《醫經原旨》~ 卷四 (21)
卷四 (21)
1. 陰陽
）沉而石者，是腎氣內著也。（沉而石，沉甚而堅也。陰中無陽，則腎氣不達，故內著不行也。）怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。（精所以成形，所以化氣，水道不行則形氣消索，故怯然少氣也。）咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。（水臟空虛則上竅母氣，故令人咳嗽煩冤，是腎氣之上逆也。
）一人之氣，病在一臟也。（此一人之氣，病在腎之一臟耳。即如頭痛者，以水虧火炎也；筋攣者，腎水不能養筋也；骨重者，腎主骨也；噦噫者，腎氣上貫肝膈，陰氣逆也；腹滿者，水邪侮土也；時驚者，腎藏志，志失則驚也；不嗜臥者，陰虛目不瞑也。病皆本於腎也。
）於此有人焉，四肢解墮，喘咳血泄，診之以為傷肺，切脈浮大而緊，粗工砭石病愈，多出血，血止身輕。欲知其解，脈浮大虛者，是脾氣之外絕去胃，外歸陽明也。（此言脾病之疑似也。夫脾屬陰，為胃之裡；胃屬陽，為脾之表。今脈來浮大而虛，則外有餘，內不足，是脾氣之外絕於胃也。
脾已去胃，故氣歸陽明而脈見如此。陽明常多氣多血，粗工砭石而愈者，正所以泄陽明之邪實耳。）夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。（二火，謂二陽臟，心、肺居於膈上也。三水，謂三陰臟，肝、脾、腎居於膈下也。此五臟之象，陰多於陽，故曰：「二火不勝三水」。
是以脾為陰土，須賴火生，今之脾氣去胃，外絕陽明，故脈亂無常者，以脾中無胃氣也。）四肢解墮，此脾精之不行也。（脾主四肢也。）喘咳者，是水氣並陽明也。（脾病不能制水，則水邪泛溢，並於胃腑，氣道不利，故為喘為咳。蓋五臟六腑，皆能令人咳也。）血泄者脈急，血無所行也。
（經脈者，所以行血氣而營陰陽也。脈之急疾，由於氣亂，氣亂則血亂，故注泄於便，無所正行矣。血不守中，主在脾也。）若以為傷肺者，由失以狂也。不引比類，是知不明也。（狂，妄也。不引比類，故因喘咳為傷肺，是知之不明也。若參合脈證而求之，則病在脾而不在肺，可類察之矣。
）夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不為使，真臟壞決，經脈旁絕，五臟漏泄，不衄則嘔，此二者不相類也。（此明傷肺之候也。肺金受傷，竊其母氣，故脾不能守。人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，肺病則穀氣無以行，故胃不能清。肺者，所以行營衛，通陰陽，肺傷則營衛俱病，故經氣不為使。
真臟，言肺臟也。肺臟損壞則治節不通，以致經脈有所偏絕而五臟之氣皆失其守，因為漏泄，故不衄血於鼻則嘔血於口，此其在脾在肺，所本不同，故二者不相類也。按心、肺、肝、脾、腎皆為陰也，發明三陰為病之義不及心、肝二臟者，蓋心為君主，邪不可傷，傷則死矣；肝為將軍之官，本氣多強，亦不詳言其病也。
白話文：
陰陽
身體沉重如石，這是腎氣鬱結不通的表現。身體沉重且堅硬，是因為陰中缺乏陽氣，腎氣無法運行，所以內在鬱結不通。身體虛弱、氣短，是因為水道不通，導致形體精氣消耗殆盡。精氣是構成形體和化生氣血的根本，水道不通則形體精氣消耗，所以會感到虛弱氣短。咳嗽煩悶，這是腎氣逆亂的表現。水臟虛弱，則上焦的母氣不足，所以會導致咳嗽煩悶，這是腎氣逆亂的表現。
人的疾病往往集中在某一個臟器。比如說，頭痛是因水虧火盛；筋攣是腎水不能滋養筋脈；骨重是腎主骨的表現；呃逆是腎氣上逆衝擊肝膈，陰氣逆亂；腹脹是水邪侵犯脾土；驚悸不安是腎藏志，心志失常；不愛睡覺是陰虛導致眼睛不能閉合。這些疾病的根源都在於腎。
有些人四肢無力下垂，喘咳吐血，診斷為肺傷，脈象浮大而緊。粗心的醫生用砭石治療，病人雖然痊癒，但出血很多，血止後身體輕便。要了解其原因，脈象浮大而虛，說明脾氣外溢，離開了胃，而歸於陽明經。這是脾病的疑似症狀。脾屬陰，為胃之裡；胃屬陽，為脾之表。現在脈象浮大而虛，說明外有餘，內不足，脾氣外溢離開了胃。
脾氣離開胃，所以氣歸於陽明經，脈象因此呈現這種狀態。陽明經通常氣血充盛，粗心的醫生用砭石治療而痊癒，正是因為泄去了陽明經的邪氣和實熱。兩個陽性臟器（心、肺）抵不過三個陰性臟器（肝、脾、腎），所以脈象紊亂無常。兩個陽性臟器指心、肺，位於膈膜之上；三個陰性臟器指肝、脾、腎，位於膈膜之下。五臟的陰陽比例，陰多於陽，所以說「二火不勝三水」。
因此，脾作為陰土，需要依靠火來滋生，現在脾氣離開胃，外溢到陽明經，所以脈象紊亂無常，是因為脾中缺乏胃氣。四肢無力下垂，這是脾精運行不暢的表現，脾主四肢。喘咳是水氣侵犯陽明經的表現。脾病不能制約水，則水邪泛濫，侵犯胃腑，氣道不通暢，所以會喘咳。事實上，五臟六腑都能引起咳嗽。吐血是因為脈象急促，血液運行失常。經脈是運行氣血和調節陰陽的通道。脈象急促，是因為氣亂，氣亂則血亂，所以血液洩瀉於大便，不能正常運行。血液不能守在中焦，其主在脾。
如果認為是肺傷，那是妄加揣測。不參考類似病例，是診斷不明智的。妄加揣測，不參考類似病例，所以單憑喘咳就判斷為肺傷，是診斷不明智的。如果結合脈象和證狀來分析，則疾病在脾而非肺，可以類比推斷。
肺傷的症狀是：脾氣不能守中，胃氣不清，經氣不能運作，臟器受損，經脈不通，五臟氣血洩漏，不是鼻出血就是嘔血，這兩種情況並不相同。這是肺傷的表現。肺金受損，奪取了母氣，所以脾不能守中。人體從飲食中獲得氣，食物進入胃，再傳輸到肺，肺病則食物之氣無法通行，所以胃氣不清。肺負責運行營衛之氣，通調陰陽，肺傷則營衛俱病，所以經氣不能運作。
真臟是指肺臟。肺臟受損，則氣機不通，導致經脈不通，五臟之氣都失去其位置，導致洩漏，所以不是鼻出血就是嘔吐出血，這兩種情況的病因不同，所以並不相同。心、肺、肝、脾、腎都屬陰，闡述三陰臟器疾病時，沒有提及心、肝二臟，是因為心為君主之臟，邪氣不可侵犯，一旦受傷則死亡；肝為將軍之官，本氣強盛，所以也不詳細說明其病症。