《醫經原旨》~ 卷四 (20)
卷四 (20)
1. 陰陽
）外無期，內無正，不中經紀，診無上下。（三陽並至，倏如風雨，故外無證據可期，內無名目可正。病變之至，不中於經常綱紀，故其證也。亦無上下一定之法。）蓋三陽者，至陽也。積並則為驚，病起疾風，至如礔礪，九竅皆塞，陽氣滂溢，干嗌喉塞。（太陽為至盛之陽，故曰「至陽」。
若諸陽更為積並，則陽盛之極，心傷陰氣。手太陽之陰，心也；足太陽之陰，腎也。心傷其神，腎傷其志，則為驚駭、疾風、礔礪，皆速暴之謂，其為九竅嗌喉之干塞者，以手太陽、手足少陰之脈皆循咽喉也。）並於陰則上下無常，薄為腸澼。（陰，臟也。陽邪自表入臟，並聚於陰，則或上或下，亦無定診。
若留薄下焦，則為腸澼而下痢。）此謂三陽直心，坐不得起臥者，便身全三陽之病。（直心，謂邪氣直衝心膈也。手太陽之脈，循臂外廉，出繞肩胛、交肩上，入缺盆，絡心；足太陽之脈，挾脊貫臀，入膕中，其別者散之腎，循膂，當心入散，故凡病邪氣直心，及坐不得起，起不得臥者，便身全三陽之病也。按，三陽之邪多自外入，故傷寒家多有直心、不得起臥之證，凡診外感者不可不察也。
）病傷五臟，筋骨以消。（邪並於陽則陽病，並於陰則陰病。陰陽俱病，故傷五臟。臟傷於內，則筋骨消於外也。）腎且絕，惋惋日暮，從容不出，人事不殷。（腎與足太陽為表裡，至陰之臟也。如三陽並至而病傷五臟，則精虛氣竭，筋骨以消矣。且太陽傳裡，必至少陰，是以腎氣受傷，真陰且絕，故惋惋不已，憂疑終日，宜其窘窘乎從容之不出，岌岌乎人事之不殷也。
然則陽邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎，此所謂陰陽、表裡、上下、雌雄相輸應也。）
脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也。（脾本微耎，病而虛浮，則似肺矣；腎本微沉，病而小浮，則似脾矣；肝本微弦，病而急沉散，則似腎矣。脈有相關，不能辨之，則以此作彼，所以時多惑亂也。浮而緩曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急緊而散曰肝，搏沉而滑曰腎，五臟脈體，不可不明也。
）於此有人焉頭痛，筋攣骨重，怯然少氣，噦噫，腹滿，時驚，不嗜臥，脈浮而弦，切之石堅。欲知其解，年長則求之於腑，年少則求之於經，年壯則求之於臟。（言腎病之疑似也。脈浮類肺，脈弦類肝，脈石堅類腎，當比異別類也。
夫年長者每多口味，六腑所以受物，故當求之於腑，以察其過；年少者每多風寒勞倦，所受在經，故當求之於經，以察其傷；年壯者多縱房欲，五臟所以積精，故當求之於臟，以察其虛實。）夫浮而弦者，是腎不足也。（腎脈宜沉，浮則陰虛，水以生木，弦則氣泄，故為腎之不足。
白話文：
陰陽
病情變化莫測，無法預知，內無固定病名可準確診斷，也無上下部位的固定診斷方法。三種陽氣同時到達，如同風雨般迅速，所以外在沒有明顯的徵兆可以預測，內在也沒有明確的病名可以確定。疾病的變化，不遵循常規的規律，因此症狀表現也無一定規律。這三種陽氣，都是至陽之氣，積聚在一起就會引起驚恐，疾病發作迅速，如同刀石般銳利，九竅都阻塞，陽氣充盈，阻塞咽喉。太陽是至盛的陽氣，所以稱之為「至陽」。
如果幾種陽氣都積聚在一起，則陽氣過盛，就會損傷陰氣。手太陽的陰屬心，足太陽的陰屬腎。心受損傷則神志不安，腎受損傷則意志消沉，就會出現驚恐、疾風、刀石般的症狀，這些都是快速暴發的疾病，之所以會造成九竅和咽喉阻塞，是因為手太陽經和手足少陰經都循行於咽喉。陽邪與陰氣交集，則病症部位不定，輕則為腸瀉。陰指臟腑。陽邪從體表進入臟腑，與陰氣交集，則病症部位或在上或在下，沒有固定的診斷方法。如果停留在下焦，就會引起腸瀉和下痢。所謂三陽直衝心臟，病人坐臥不能自如，就是全身都患有三陽之病。直衝心臟，是指邪氣直衝心膈。手太陽經循行於手臂外側，繞過肩胛骨，到達肩上，進入鎖骨上窩，絡於心；足太陽經沿脊柱，穿過臀部，進入膕窩，分支到達腎，沿脊柱，經過心臟，所以凡是邪氣直衝心臟，坐臥不能自如的，都是全身患有三陽之病。三陽之邪多由外入，因此傷寒病多有直衝心臟，坐臥不安的症狀，診斷外感疾病時不可不注意。
疾病損傷五臟，則筋骨消瘦。邪氣與陽氣交集則陽氣受損，與陰氣交集則陰氣受損。陰陽都受損，就會損傷五臟。臟腑受損於內，則筋骨消瘦於外。腎氣將絕，憂慮煩悶，整天萎靡不振，對人事也提不起興趣。腎與足太陽經表裡相通，是至陰之臟。如果三陽同時發病，損傷五臟，則精氣耗竭，筋骨消瘦。而且太陽經傳至少陰經，因此腎氣受損，真陰將絕，所以憂慮煩悶不止，整天愁眉苦臉，所以才會萎靡不振，對人事也提不起興趣。
因此陽邪的侵犯，危害最終會波及陰氣，五臟受損，最終會損及腎臟，這就是陰陽、表裡、上下、雌雄相互影響的道理。
脾虛浮腫像肺，腎略微浮腫像脾，肝急迫下陷像腎，這些都是疾病發展過程中症狀混亂的表現。脾本質上是柔軟的，生病虛浮，則像肺；腎本質上是下沉的，生病略微浮腫，則像脾；肝本質上是弦緊的，生病急迫下陷，則像腎。脈象有相互關聯，不能辨別，則會將此誤為彼，所以常常會感到困惑。浮而緩的脈象是脾，浮而短的是肺，略浮而滑的是心，急促緊弦的是肝，沉而滑的是腎，五臟的脈象，不可不明瞭。
有人頭痛，筋攣骨重，氣虛膽怯，呃逆，腹脹，時而驚恐，不喜歡臥床，脈象浮而弦，按之堅硬如石。想要知道如何治療，老年人要從腑尋找原因，年輕人要從經絡尋找原因，壯年人要從臟腑尋找原因。這是說腎臟疾病的疑似情況。脈象浮似肺，脈象弦似肝，脈象堅硬似腎，需要比較分析區別。
老年人經常飲食過多，六腑是容納食物的場所，所以要從腑尋找原因，觀察其過度；年輕人經常感受風寒勞累，病邪侵犯經絡，所以要從經絡尋找原因，觀察其受損情況；壯年人多縱欲，五臟是積蓄精氣的場所，所以要從臟腑尋找原因，觀察其虛實情況。脈象浮而弦，這是腎氣不足。腎脈應該沉，浮則陰虛，水生木，弦則氣泄，所以是腎氣不足。