薛雪

《醫經原旨》~ 卷四 (19)

1. 陰陽

二陽，足陽明也。少陰為心火之臟，火邪則傷金，故病在肺。陽明為胃土之府，土邪必傷水，故足少陰之脈沉，沉者，氣衰不振之謂。然胃為脾腑，脾主四肢，火既勝肺，胃復連脾，脾病則四肢亦病矣。）二陰二陽皆交至，病在腎，罵詈妄行，巔疾為狂；（二陰之至，邪在腎也。

二陽之至，邪在胃也。水土之邪交至，則土勝水虧，水虧則陰不勝陽，故病在腎；土勝則陽明邪實，故罵詈妄行，巔疾為狂。）二陰一陽，病出於腎，陰氣客遊於心脘，下空竅堤，閉塞不通，四肢別離；（二陰，腎也。一陽，三焦也。腎與三焦合病，則相火受水之制，故病出於腎。

腎脈之支者，從肺出絡心，注胸中，故陰氣盛則客遊於心脘也。陰邪自下而上，陽氣不能下行，故下焦空竅，若有堤障而閉塞不通。清陽實四肢，陽虛則四肢不為用，狀若別離於身者矣。）一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽乾燥，病在土脾；（一陰、足厥陰肝也。一陽，足少陽膽也。

代絕者，二臟氣傷，脈來變亂也。肝膽皆木，本生心火，病以陽衰，則陰氣至心矣。然木病從風，善行數變，故或上或下，無有常處，或出或入，不知由然。其為咽喉乾燥者，蓋咽為肝膽之使，又脾脈結於咽也，故病在土脾，正以風木之邪必剋土耳。）二陽三陰至陰皆在，陰不通陽，陽氣不能止陰，陰陽並絕，浮為血瘕，沉為膿胕，陰陽皆壯，下至陰陽。（二陽，胃也。

三陰，肺也。至陰，脾也。皆在，皆病也。脾胃相為表裡，病則倉廩不化，肺布氣於臟腑，病則治節不行，故致陰不通陽，則陰自為陰，不通入於陽分也，陽氣不能止陰，則陽自為陽，不留止於陰分也。若是者，無復交通，陰陽並絕矣。故脈浮者，病當在外而為血瘕，脈沉者，病當在內而為膿胕。

正以陰陽表裡不相交通，故脈證之反若此。至若陰陽皆壯，則亢而為害，或以孤陰，或以孤陽，病之所及，下至陰陽，蓋男為陽道，女為陰器，隱曲不調，俱成大病也。）上合昭昭，不合冥冥，診決死生之期，遂至歲首。（昭昭可見，冥冥可測，有陰陽之道在也。故欲決死生之期者，必當求至歲首，如甲、己之年，丙寅作首，則二月丁卯，三月戊辰；子、午之年，君火司天，則初氣太陽，二氣厥陰之類。以次求之，則五行衰王，可得其逆順之期矣。

）

陰陽表裡，上下雌雄相輸應也。如三陽獨至者，是三陽並至。並至如風雨，上為巔疾，下為漏病。（三陽獨至，雖兼手、足太陽而言，而尤以足太陽為之主，故曰「獨至」。蓋足太陽為三陽之綱領，故凡太陽之邪獨至者，則三陽氣會，皆得隨而並至也。陽邪之至，疾速無期，故如風雨，且足太陽之脈上從巔入絡腦，下絡腎，屬膀胱，手太陽之脈上循頸頰，下抵胃，屬小腸，故上為頂巔之疾，下為漏病。漏病者，二陰不禁，凡水穀精血之類皆是也。

白話文：

陰陽

足陽明為二陽。少陰心經屬火，火邪傷金，故肺病。陽明胃經屬土，土邪傷水，故足少陰脈沉弱，氣衰無力。但胃與脾相連，脾主四肢，肺受火邪，胃又連累脾，脾病則四肢也受累。二陰二陽皆盛，病在腎，出現胡言亂語、行為失常、頭痛如裂等狂症；（二陰盛，邪在腎；二陽盛，邪在胃。水土之邪交錯，土勝水衰，水衰則陰不勝陽，病在腎；土盛則陽明實邪，故胡言亂語、頭痛如裂等狂症。）二陰一陽，病在腎，陰邪犯心胃，下焦氣血不通，四肢無力；（二陰為腎，一陽為三焦。腎與三焦同病，相火受制於水寒，故病在腎。腎經支脈從肺出，絡心，注胸中，故陰邪盛則犯心胃。陰邪由下而上，陽氣不能下行，故下焦氣血不通。四肢清陽不足，陽虛則四肢無力。）一陰一陽交替衰弱，陰邪入心，上上下下無常，神志恍惚，咽喉乾燥，病在脾土；（一陰為足厥陰肝經，一陽為足少陽膽經。交替衰弱指二經氣傷，脈象紊亂。肝膽屬木，助長心火，陽氣衰弱，則陰邪入心。木性病變善於傳變，故病位不定，神志恍惚。咽喉乾燥，因咽為肝膽所屬，脾脈亦絡於咽，故病在脾土，因風木之邪克土。）二陽三陰至陰皆盛，陰陽不通，陽氣無法制約陰氣，陰陽俱絕，脈浮為血瘀，脈沉為膿腫，陰陽俱盛，則病及下焦。（二陽為胃，三陰為肺，至陰為脾。皆盛則皆病。脾胃互為表裡，病則消化不良；肺主氣，病則氣機失調，故陰陽不通，陰邪獨盛，陽氣不能制約陰邪，陰陽俱絕。脈浮則病在外，為血瘀；脈沉則病在內，為膿腫。因陰陽表裡不通，故脈證相反。陰陽俱盛，則亢盛為害，或孤陰，或孤陽，病及下焦，男則陽道，女則陰器，皆成大病。）上可觀察，下可推測，診斷生死，需參考歲首。（可見可測，陰陽之道也。欲診斷生死，需參考歲首，如甲己年，丙寅為歲首，則二月丁卯，三月戊辰；子午年，君火司天，則初氣太陽，二氣厥陰，以此類推，五行生剋，可推算吉凶。）

陰陽表裡，上下相應。如三陽獨盛，如同風雨，上為頭痛，下為漏症。（三陽獨盛，指足太陽為主，三陽之氣皆盛。陽邪盛則病勢迅速，如風雨之疾。足太陽經脈上通於腦，下通於腎膀胱；手太陽經脈上通於頸頰，下通於胃小腸，故上為頭痛，下為漏症。漏症指二陰失禁，精血水穀等皆失禁。）