《醫經原旨》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 脈色上第四
（營，運也。人之經脈運行於身者，一日一夜凡五十周，以營五臟之精氣。其數則周身上下、左右前後凡二十八脈，共長十六丈二尺。人之宗氣積於胸中，主呼吸而行經隧。一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息脈行六寸，以一息六寸推之，則一晝一夜一萬三千五百息，通計五十周於身，則脈行八百一十丈。其有太過、不及而不應此數者，名曰「狂生」。
狂猶妄也，言雖生未可必也。）所謂五十營者，五臟皆受氣，持其脈口，數其至也。（凡此五十營者，即五臟所受之氣也。但診持脈口而數其至，則臟氣之衰王可知矣。）五十動而不一代者，五臟皆受氣；（代，更代之義。謂於平脈之中而忽見耎弱，或乍數乍疏，或斷而復起，蓋其臟有所損則氣有所虧，故變易若此，均名為代。若五十動而不一代者，五臟受氣皆足，乃為和平之脈。
）四十動一代者，一臟無氣；（四十動一代者，是五臟中一臟虧損也。一臟無氣者，腎氣先盡也。然則五臟和者氣脈長，五臟病者氣脈短。觀此一臟無氣，必先乎腎，二臟、三臟、四臟、五臟，當自遠而近，以次而短，則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸於胸中數寸之間，蓋其真陰絕於下，孤陽浮於上，此氣短之極也。醫於此際而尚欲平之、散之，未有不隨撲而滅者也。
）三十動一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，四臟無氣；不滿十動一代者，五臟無氣。予之短期，要在終始。（予、與同。短期，死期也。言五臟無氣，可與之定死期矣。終始，十二經終之義。）所謂五十動而不一代者，以為常也。以知五臟之期；予之短期者，乍數乍疏也。
（以為常者，言人之常脈當如是也，故可因此以察五臟之氣。若欲知其短期，只在乎乍疏乍數。此其時相變代，乃與常代者不同，蓋以臟氣衰敗，無所主持而失常如此，故云「乍疏乍數」者死。動而中止，不能自還，因而復動，經名曰「代」。又脈五來一止，不復增減者死。
脈七來，是人一息半時，不復增減，亦名曰「代」，正死不疑。後世以結、促、代並言，均目之為止脈，豈足以盡其義哉！夫緩而一止為結，數而一止為促，其止則或三、或五、或七八至不等，然皆至數分明，起止有力。所主之病，有因氣逆痰壅而為間阻者，有因血氣虛脫而為斷續者，有因生平稟賦多滯而脈道不流利者，此自結、促之謂也。至於代脈之辨，則有不同，非謂代而止也。
五十動而不一代者，乃至數之代。若脈本平勻而忽強忽弱者，乃形體之代。若脾主四季而隨時更代者，乃氣候之代。脈無定候，更變不常，均謂之代。當因其變而察其情，庶得其妙。
白話文：
脈色上第四
人體經脈一天一夜運行五十周，滋養五臟精氣。全身共有二十八條經脈，總長十六丈二尺。人體的宗氣積聚在胸中，主導呼吸，推動經脈運行。呼氣行三寸，吸氣行三寸，呼吸停止時脈動六寸。以此推算，一天一夜呼吸一萬三千五百次，脈搏運行八百一十丈。如果脈搏運行次數超過或少於這個數值，則稱為「狂生」，意指雖然活著，卻不能保證能活多久。
所謂「五十營」，指的是五臟都受到氣的滋養，診脈時數脈搏的跳動次數，就能知道臟腑氣血的盛衰。如果脈搏五十次跳動沒有間斷，表示五臟都得到充足的氣血滋養，脈象平和。
如果四十次跳動才出現一次間斷，表示有一個臟腑氣虛；三十次跳動出現一次間斷，表示兩個臟腑氣虛；二十次跳動出現一次間斷，表示三個臟腑氣虛；十次跳動出現一次間斷，表示四個臟腑氣虛；少於十次跳動就出現間斷，表示五臟都氣虛，預示生命不久矣。
正常情況下，脈搏五十次跳動沒有間斷是正常的。藉此可以推測五臟的健康狀況；如果脈搏時快時慢，則預示生命危在旦夕。
脈象時快時慢，是臟腑氣血衰敗，失去調控能力的表現，這種脈象預示死亡。脈搏跳動後突然停止，不能自行恢復，然後再次跳動，稱為「代脈」。脈搏五次跳動後停一次，不再增減，則會死亡。脈搏七次跳動後停一次，也不再增減，也是「代脈」，預示死亡無疑。後世將「結脈」、「促脈」、「代脈」都稱為「止脈」，並不能完全概括其含義。
緩慢的脈搏停止一次稱為「結脈」；快速的脈搏停止一次稱為「促脈」。脈搏停止的次數各有不同，但次數分明，起止有力。其病因各有不同，可能是氣逆痰阻、血氣虛脫、先天稟賦不足導致經脈運行不暢等。而「代脈」則不同，它並不是指脈搏停止，而是脈搏次數的變化。脈象原本平穩，突然強弱不一，是身體的變化；脾臟主導四季變化，脈象隨之改變，是氣候的影響。脈象沒有固定的規律，不斷變化，都稱為「代脈」。醫生應根據脈象的變化判斷病情，才能掌握診脈的精髓。