《醫經原旨》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 脈色上第四
）左外以候心，內以候膻中。（心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之後以候膻中。膻中者，兩乳之間，謂之氣海，當心包所居之分也。前以候前，後以候後。此重申上下內外之義而詳明之也。統而言之，寸為前，尺為後；分而言之，上半部為前，下半部為後。蓋言上以候上，下以候下也。
）上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹、腰股、膝脛、足中事也。（竟，盡也。言上而盡於上，在脈則盡於魚際，在體則應於胸喉。下而盡於下，在脈則盡於尺部，在體則應於少腹足中。此脈候上下之事也。首言尺內，次言中附上而為關，又言上附上而為寸，皆自內以及外者；蓋以太陰之脈，從胸走手，以尺為根本，寸為枝葉也。故凡人之脈，寧可有根而無葉，不可有葉而無根。
審其尺之緩急、浮大、滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。是蓋所重在本耳。又上竟上者，言胸喉中事，下竟下者，言少腹足膝中事。分明上以候上，下以候下，此不易之理，後世脈經，紛紛鑿說，其謬甚矣。）人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。
平人者，不病也。（出氣曰呼，入氣曰吸，一呼一吸，總名曰息。動，至也。再動，兩至也。常人之脈，一呼兩至，一吸亦兩至；呼吸定息，謂一息既盡而換息未起之際也；脈又一至，故曰五動。閏，余也，猶閏月之謂。言平人常息之外，間有一息甚長者，是為閏以太息，而又不止五至也。
此即平人不病之常度。總計定息太息之數，大約一息脈當六至，呼吸定息脈行六寸，乃合一至一寸也。）常以不病調病人。醫不病，故為病人平息以調之為法。（不病者，其息勻；病者，其息亂。醫者不病，故能為病人平息以調之，以其息勻也。是為調診之法。）人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。
（脈為血氣之道路，而脈之運行在乎氣，若一呼一吸脈各一動，則一息二至，減於常人之半矣。以正氣衰竭也，故曰「少氣」，謂之離經。）人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風；脈澀曰痹。（若不因定息、太息而呼吸各三動，是一息六至矣，亦謂之離經。
躁者，急疾之謂。尺熱，言尺中近臂之處有熱者，必其通身皆熱也。脈數躁而身有熱，故知為病溫。數滑而尺不熱者，陽邪盛也，故當病風。然風之傷人，其變不一，不獨在於肌表，故尺不熱也。澀為血不調，故當病痹。滑，不澀也，往來流利；澀，不滑也，如雨沾沙。滑為血實氣壅，澀為氣滯血少。
）人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。（一呼四動，則一息八至矣，況以上乎？謂之奪精。四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡，是皆一呼四至以上也，故死。脈絕不至則元氣已竭，乍疏乍數則陰陽敗亂無主，均為死脈。）一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。
白話文：
脈色上第四
左邊外側的脈象可以診察心臟，內側可以診察膻中穴。（心臟和肺臟都位於膈膜之上，所以左手寸關尺脈的前端診察心臟，後端診察膻中穴。膻中穴位於兩乳之間，稱為氣海，是心包經所處的位置。前面診察前面，後面診察後面。這再次強調了上下內外的意義並詳細說明。總而言之，寸脈代表前面，尺脈代表後面；分而言之，脈象的上半部分代表前面，下半部分代表後面。也就是說，上面診察上面的情況，下面診察下面的情況。）
脈象上端到達盡頭的，是胸喉的病症；脈象下端到達盡頭的，是少腹、腰股、膝脛、足部的病症。（「竟」就是「盡」的意思。意思是說，上面到達盡頭，在脈象上就到達魚際穴，在身體上就反映在胸喉；下面到達盡頭，在脈象上就到達尺部，在身體上就反映在少腹和足部。這是脈象診察上下部位病症的方法。首先提到尺脈內側，其次說到中指部位連接著上部成為關脈，又說到上部連接著上部成為寸脈，這些都是從內到外的診察方法；這是因為太陰經的脈絡，從胸部走向手部，以尺脈為根本，寸脈為枝葉。所以，人的脈象，寧可有根而無葉，不可有葉而無根。）
仔細觀察尺脈的緩急、浮沉、大小、滑澀，以及肌肉的堅實與鬆軟，就可以確定病症的形狀。這主要還是重視根本。再者，脈象上端到達盡頭的，指的是胸喉的病症；脈象下端到達盡頭的，指的是少腹、足膝的病症。明確地說明上面診察上面的情況，下面診察下面的情況，這是亙古不變的道理，後世的脈診書籍，紛紛杜撰謬說，其錯誤甚多。
人呼氣一次脈搏跳動兩次，吸氣一次脈搏也跳動兩次，呼吸停止時脈搏跳動五次，加上一次較長的呼吸，稱為正常人的脈象。
正常人的脈象，表示沒有生病。（呼氣叫做呼，吸氣叫做吸，一次呼氣一次吸氣，總稱為呼吸。動，是指脈搏跳動。兩次跳動，就是兩次脈搏跳動。正常人的脈搏，呼氣一次跳動兩次，吸氣一次也跳動兩次；呼吸停止，是指一次呼吸結束而下一次呼吸尚未開始的時候；脈搏又跳動一次，所以說五次跳動。閏，是多餘的意思，就像閏月一樣。意思是說，正常人在正常的呼吸之外，有時會有一次特別長的呼吸，這就是多餘的呼吸，而且不止五次脈搏跳動。）
這就是正常人沒有生病的常態。總計正常的呼吸和多餘的呼吸次數，大約一次呼吸脈搏跳動六次，呼吸停止時脈搏跳動六寸，正好是一寸一跳。
通常用正常人的脈象來調治病人的脈象。醫生自己沒有生病，所以用正常人的脈象來調整病人的脈象。（沒有生病的人，呼吸均勻；生病的人，呼吸紊亂。醫生沒有生病，所以能夠用正常人的脈象來調整病人的脈象，因為他的呼吸均勻。這是調治診斷的方法。）
人呼氣一次脈搏跳動一次，吸氣一次脈搏跳動一次，稱為少氣。
（脈搏是血氣運行的通道，而脈搏的運行依靠氣，如果呼氣一次吸氣一次脈搏各跳動一次，那就是一次呼吸跳動兩次，比正常人的一半還少。這是由於正氣衰竭，所以稱為「少氣」，也就是脫離經絡。）
人呼氣一次脈搏跳動三次，吸氣一次脈搏跳動三次而且脈象急促，尺脈部位發熱稱為溫病，尺脈部位不發熱而脈象滑利稱為風病；脈象澀滯稱為痹症。（如果不是因為正常的呼吸和多餘的呼吸而呼吸三次，那就是一次呼吸跳動六次，也稱為脫離經絡。
急促，是指脈象急而快。尺脈發熱，是指尺脈靠近手臂的地方發熱，必定是全身都發熱。脈象數而急促，身體發熱，所以知道是溫病。脈象數而滑利，尺脈不發熱，是陽邪盛，所以是風病。但是風邪傷人，其變化不一，不只在於肌膚表面，所以尺脈不發熱。澀滯是血液運行不暢，所以是痹症。滑利，是不澀滯的，往來流利；澀滯，是不滑利的，像雨水沾濕沙子一樣。滑利是血實氣壅，澀滯是氣滯血少。）
人呼氣一次脈搏跳動四次以上稱為死亡，脈搏停止跳動稱為死亡，脈象忽疏忽數稱為死亡。（呼氣一次跳動四次，那就是一次呼吸跳動八次，更何況更多次呢？這叫做精氣耗竭。四次跳動叫做精氣脫失，五次跳動叫做死亡，六次跳動叫做氣絕，這些都是呼氣一次跳動四次以上，所以是死亡。脈搏停止跳動，就是元氣已經耗竭，脈象忽疏忽數，就是陰陽失調，都屬於死亡的脈象。）
一天一夜五十次營氣運行，用來供給五臟的精氣，如果不符合這個數目，稱為狂症。