薛雪

《醫經原旨》~ 卷五 (10)

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卷五 (10)

1.

然救此者必先溫肺,溫肺則風散,風散則俯仰安矣。若溫散不愈,郁久成熱,然後可以清解。溫清失宜。病必延甚。)巨陽引精者三日,中年者五日,不精者七日。(風邪之病肺者,必由足太陽膀胱經風門、肺俞等穴內入於臟。大腸者,水之腑,三陽之表也,故當引精上行,則風從咳散。

若巨陽氣盛,引精速者應在三日,中年精衰者應在五日,衰年不精者應在七日,當咳出青黃痰涕而愈,如下文者,是即「引精」之謂。)咳出青黃涕,其狀如膿,大如彈丸,從口中若鼻中出,不出則傷肺,傷肺則死也。(咳涕不出者。即今人所謂乾咳嗽也,甚至金水虧竭,虛勞之候,故死。

腎氣勞竭,肺氣內虛,陽氣迫之,故不出則傷肺而死也。)

有病腎風者,面胕㾓然,壅害於言,(胕,浮腫也。㾓然,失色貌。壅,重濁不清也。腎脈循喉嚨,挾舌本,病風則腎脈不利,故壅害於言語。)少氣時熱,時熱從胸背上至頭,汗出手熱,口乾苦渴,小便黃,目下腫,腹中鳴,身重難以行,月事不來,煩而不能食,不能正偃,正偃則咳,病名「風水」。(腎主水,風在腎經,即名「風水」。

)蓋因邪之所湊,其氣必虛。(邪必因虛而入,故邪之所湊,其氣必虛。)陰虛者陽必湊之,故少氣時熱而汗出也。(陰虛則無氣,故為少氣時熱。陽主散而湊於陰分,故汗出。)小便黃者,少腹中有熱也。(少腹有熱,邪在陰也,故小便黃。)不能正偃者,胃中不和也。正偃則咳甚,上迫肺也。

(正偃,仰臥也。腎脈貫肝膈,入肺中,其支者注胸中,腎邪自下而上,則胃氣逆而不和,故正偃則咳甚而上迫於肺。)諸有水氣者,微腫先見於目下也。水者,陰也;目下,亦陰也。腹者,至陰之所居,故水在腹者,必使目下腫也。(目下腫如臥蠶者,其腹必有水氣也。)真氣上逆,故口苦舌乾,臥不得正偃,正偃則咳出清水也。

諸水病者,故不得臥,臥則驚,驚則咳甚也。(水邪留滯於臟,故為氣逆。氣逆則不得正臥,故驚而咳甚。)腹中鳴者,病本於胃也。薄脾則煩不能食,食不能下者,胃脘隔也。身重難以行者,胃脈在足也。(脾胃屬土,所以制水,土弱則寒水反侮之,故腹中鳴而食不下,胃主肌肉,其脈行於足。

水氣居於肉中,故身重不能行。)月事不來者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡於胞中。今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。(胞即子宮,相火之所在也;心主血脈,君火之所居也。陽氣上下交通,故胞胳屬心而絡於胞中,以通月事。今氣上迫肺,則陰邪遏絕陽道,心氣不得下行,故胞脈閉,月事斷矣。

)㾓然如有水狀,切其脈大緊,身無痛者,形不瘦,不能食,食少,病生在腎,名為「腎風」。(如有水狀,謂其㾓然浮腫,似水而實非水也。脈大者,陰虛也;脈緊者,寒氣也。身無痛,形不瘦者,邪氣。在臟不在表也。風挾腎邪,反傷脾胃,故不能食。所以風有內外之分,不可不辨。

白話文:

治療這種病症,必須先溫暖肺部,溫暖肺部就能驅散風邪,風邪散去就能夠舒適地躺臥起坐。如果溫散的方法無效,風邪鬱積久了就會化熱,然後才能用清熱的方法治療。溫熱與清熱的治療方法使用不當,病情必定會加重。體質強健的人,三天就能排出風邪;中年人則需要五天;體弱的人則需要七天。(風邪侵犯肺部,一定是從足太陽膀胱經的風門、肺俞等穴位進入臟腑。大腸是水腑,也是三陽之表,所以應該促進精氣上行,風邪就能隨著咳嗽排出。

如果陽氣旺盛,精氣運行很快,應該在三天內排出;中年人精氣衰弱,則需要五天;老年人精氣衰竭,則需要七天,此時應該咳嗽排出青黃色的痰涕而痊癒,如下文所述,這就是「引精」的意思。)咳嗽排出青黃色的痰涕,形狀像膿,大小像彈丸,從口中或鼻中排出,如果排不出就會傷肺,傷肺就會死亡。(痰涕排不出,就是現在人說的乾咳,甚至陰陽精氣耗竭,出現虛勞的症狀,所以會死亡。

腎氣耗竭,肺氣虛弱,陽氣逼迫,所以排不出痰涕就會傷肺而死。)

患有腎風的人,臉部浮腫蒼白,說話困難。(浮腫,臉色蒼白,說話困難,腎經循行於喉嚨,挾持舌根,患上風邪,腎經氣血運行不利,所以說話困難。)時而氣短,時而發熱,熱氣從胸背上升到頭部,手心出汗發熱,口乾苦渴,小便黃,眼睛下方浮腫,腹部鳴響,身體沉重難以行走,月經停止,煩躁不安,不能正常平躺,平躺就咳嗽,這種病叫做「風水」。(腎主水,風邪在腎經,所以叫做「風水」。

)總體來說,邪氣所聚集的地方,其正氣一定虛弱。(邪氣一定因為正氣虛弱才能入侵,所以邪氣所聚集的地方,正氣一定虛弱。)陰虛的人,陽氣就會聚集於此,所以會氣短,時而發熱,還會出汗。(陰虛則氣虛,所以會氣短,時而發熱。陽氣主散,聚集於陰分,所以會出汗。)小便黃,是因為下腹部有熱。(下腹部有熱,邪氣在陰分,所以小便黃。)不能平躺,是因為胃氣不和。平躺時咳嗽加重,是因為陽氣上犯肺部。

(平躺,腎經貫穿肝膈,進入肺部,其分支到達胸部,腎經的邪氣從下往上走,就會導致胃氣逆亂不和,所以平躺時咳嗽加重,陽氣上犯肺部。)凡是有水氣的人,眼睛下方會先出現輕微浮腫。水屬陰,眼睛下方也是陰位。腹部是至陰之處,所以水在腹部,一定會導致眼睛下方浮腫。(眼睛下方浮腫像臥蠶一樣,腹部一定有水氣。)真氣逆上,所以口苦舌乾,臥床不能平躺,平躺就會咳嗽出清水。

所有水腫的病人,都不能平躺,平躺就會驚恐,驚恐就會咳嗽加重。(水邪停滯在臟腑,所以真氣逆上。真氣逆上就不能平躺,所以驚恐,咳嗽加重。)腹部鳴響,是因為病根在胃部。脾虛則煩躁,不能進食,食物不能消化,是因為胃脘受阻。身體沉重難以行走,是因為胃經循行於足部。(脾胃屬土,能制水,土虛則寒水反攻,所以腹部鳴響,不能進食;胃主肌肉,其經絡行於足部。

水氣滯留在肌肉中,所以身體沉重,難以行走。)月經停止,是因為胞脈閉塞。胞脈屬心,並與胞宮相連。現在陽氣上犯肺部,心氣不能下降,所以月經停止。(胞即子宮,是相火所在;心主血脈,是君火所在。陽氣上下通暢,所以胞脈屬心,並與胞宮相連,以保證月經通暢。現在陽氣上犯肺部,陰邪阻礙陽氣通路,心氣不能下降,所以胞脈閉塞,月經停止。

)面色蒼白像有水一樣,切脈脈象洪大而緊,身體沒有疼痛感,身體不消瘦,不能進食,食慾減少,病根在腎,叫做「腎風」。(面色蒼白像有水一樣,是指面色蒼白浮腫,看起來像水,但實際上不是水。脈象洪大,是陰虛;脈象緊,是寒氣。身體沒有疼痛感,身體不消瘦,是邪氣在臟腑而不是在肌表。風邪挾帶腎邪,反過來傷害脾胃,所以不能進食。所以風邪有內外之分,不可不辨。