薛雪

《醫經原旨》~ 卷六 (12)

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卷六 (12)

1. 痹疝

厥陰有餘,病陰痹;(厥陰者,風木之氣也。風木有餘,則邪並於肝。肝經之脈,結於諸陰之分,故病為陰痹。此下皆提脈象以明之也。善診者無泥於文。)不足,病生熱痹。(厥陰之氣不足,則陽邪勝之,故病生熱痹。)滑則病狐疝風,(滑為陽邪有餘,而病風者,熱則生風也,疝者,前陰少腹之病,男女五臟皆有之,狐之晝伏夜出,陰獸也。疝在厥陰,其出入上下不常,與狐相類,故曰狐疝風。

此非外之入風,乃以肝邪為言也。)澀則病少腹積氣。(澀為氣虛,為血滯,故邪氣留止而病為積聚。)少陰有餘,病皮痹,隱軫。(少陰者,君火之氣也。火盛則剋金,皮者肺之合,故為皮痹。隱軫,即癮疹也。)不足病肺痹。(火不足則金無所畏,燥邪獨勝,故病為肺痹。

)滑則病肺風疝,(滑實則君火為邪,故乘於肺,病在氣也。)澀則病積、溲血。(澀為心血不足,故經滯而為積聚,血亂而為溲血也。)太陰有餘,病肉痹、寒中;(太陰者,濕土之氣也。濕邪有餘,故為肉痹;寒濕在脾,故為寒中。)不足病脾痹。(上弱則脾氣不行也。

)滑則病脾風疝,(太陰脈滑,則土邪有餘。脾風疝者,即㿗腫重墜之屬,病在濕也。)澀則病積,心腹時滿。(脾脈入腹,上注心中,澀因脾弱,故病脾積及心腹時滿。)陽明有餘,病脈痹,身時熱;(陽明者,燥金之氣也;其合大腸與胃。燥氣有餘,則血脈虛而陰水弱,故病脈痹及身為時熱。

)不足,病心痹。(燥氣不足。則火勝為邪,故病為心痹。)滑則病心風疝,(滑則燥熱生風,熱則主於心也,故為心風疝。)澀則病積,時善驚。(澀則胃虛而滯,故病胃積,虛者風木乘之,故善驚。)太陽有餘,病骨痹,身重;(太陽者,寒水也之氣。其合腎,其主骨。

故太陽寒邪有餘者主為骨痹,為身重。)不足,病腎痹。(不足則腎氣弱,故病為腎痹。)滑則病腎風疝,(太陽滑實者,風寒挾邪,故病腎風疝。)澀則病積、善時巔疾。(太陽之脈,交巔上,絡腎,屬膀胱,故其脈澀氣滯,當為腎積及頂巔之病。)少陽有餘,病筋痹、脅滿;(少陽者,相火之氣也,其合肝膽,其主筋,其脈行於脅肋,故少陽之邪有餘者病筋痹、脅滿。)不足,病肝痹。

(少陽不足,則肝臟氣虛,故病為肝痹。)滑則病肝風疝,(滑實則風熱合邪而為肝風疝,病在筋也。)澀則病積,時筋急、目痛。(澀以血滯,故病肝積。肝主筋,開竅於目,故為筋急、目痛。

疝症不一,狐疝出入不常,又從下而上也;㿗疝頑腫不仁,又從上而下也;沖疝自少腹上衝心而痛也;厥疝積氣在腹中,氣逆為疝也;有瘕者,以少腹冤熱而痛出白,一名曰蠱也;有六經風疝者,如上所云也;有小腸疝者,小腹痛,腰脊控睪而痛,時窘之後者,亦疝之屬也。任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。

白話文:

痹疝

厥陰經氣盛,則患陰痹。厥陰屬風木之氣,風木過盛,邪氣侵犯肝臟。肝經脈絡遍佈陰部,因此導致陰痹。以下論述皆以脈象佐證。(善於診斷者不應拘泥於文字。)厥陰之氣不足,則陽邪盛行,導致熱痹。脈象滑利,則患狐疝風。脈象滑利代表陽邪過盛,熱邪生風,疝為男女少腹前陰之疾,狐晝伏夜出,屬陰獸。疝病在厥陰,其氣機升降不定,猶如狐之習性,故名狐疝風。此並非外感風邪,而是肝臟病邪所致。脈象澀滯,則患少腹積氣。澀滯代表氣虛血瘀,邪氣阻滯,而形成積聚。

少陰經氣盛,則患皮痹、隱疹。少陰屬君火之氣,火盛則克金,肺與皮毛相通,故發皮痹,隱疹即癮疹。少陰之氣不足,則金不受克,燥邪獨盛,故患肺痹。脈象滑利,則患肺風疝。滑利代表君火為邪,侵犯肺臟,病在氣分。脈象澀滯,則患積聚、血尿。澀滯代表心血不足,經絡阻塞,導致積聚,血液紊亂,則血尿。

太陰經氣盛,則患肉痹、寒濕中痛。太陰屬濕土之氣,濕邪過盛則為肉痹,寒濕留滯脾臟,則寒濕中痛。太陰之氣不足,則脾氣運化失常,故患脾痹。脈象滑利,則患脾風疝。太陰脈滑利,代表土邪過盛,脾風疝即指腫脹墜痛等症狀,病在濕邪。脈象澀滯,則患積聚,心腹時時脹滿。脾經脈絡入腹,上連心臟,澀滯因脾虛弱,故患脾積及心腹脹滿。

陽明經氣盛,則患脈痹、時發熱。陽明屬燥金之氣,與大腸胃相通。燥邪過盛,則血脈虛弱,陰液不足,故患脈痹及時發熱。陽明之氣不足,則火邪亢盛,故患心痹。脈象滑利,則患心風疝。滑利代表燥熱生風,熱邪主於心,故為心風疝。脈象澀滯,則患積聚,時常驚恐。澀滯代表胃虛氣滯,故患胃積,虛弱則風木乘之,故易驚恐。

太陽經氣盛,則患骨痹、身重。太陽屬寒水之氣,與腎相通,主骨骼。故太陽寒邪過盛,則患骨痹,身感沉重。太陽之氣不足,則腎氣虛弱,故患腎痹。脈象滑利,則患腎風疝。太陽脈滑利,代表風寒邪氣夾雜,故患腎風疝。脈象澀滯,則患積聚,時常頭痛。太陽經脈上達頭頂,絡於腎臟,屬膀胱,故脈象澀滯氣滯,則導致腎積及頭痛。

少陽經氣盛,則患筋痹、脅肋脹滿。少陽屬少火之氣,與肝膽相通,主筋脈,經脈循行於脅肋,故少陽邪氣過盛,則患筋痹、脅肋脹滿。少陽之氣不足,則肝臟氣虛,故患肝痹。脈象滑利,則患肝風疝。滑利代表風熱邪氣相合,導致肝風疝,病在筋脈。脈象澀滯,則患積聚,時常筋急、目痛。澀滯代表血瘀,故患肝積,肝主筋,開竅於目,故筋急、目痛。

疝氣症狀各異,狐疝氣機升降不定,由下而上;睾丸疝腫脹麻木,由上而下;衝疝少腹之氣衝擊心臟而疼痛;厥疝腹中氣滯逆亂而成疝;瘕積少腹灼熱疼痛,排出白色分泌物,又名蠱;六經風疝,如上所述;小腸疝小腹疼痛,腰脊牽引睪丸疼痛,排便困難,亦屬疝氣。任脈生病,男子內生七疝,女子帶下瘕聚。任脈起於中極穴之下,上達恥骨聯合,沿腹內上行至關元穴,總攝諸陰之氣;故小腹之疝,皆由任脈為本,諸經為標。所謂七疝,乃總稱諸疝,不過六七種而已。後世庸醫所立謬稱,或單指厥陰經,皆不妥當。總而言之,此病寒則多痛,熱則多泄瀉,濕則多腫墜,虛者亦然。若病在血分,則固定不移;若病在氣分,則多變動。應辨別六經病邪,根據虛實寒熱,綜合治療,必能有效。