薛雪

《醫經原旨》~ 卷六 (27)

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卷六 (27)

1.

氣有多少,有逆從,陽從左,陰從右,(多少,言甚衰也。陽氣主升,故從乎左,陰氣主降,故從乎右。從者為順,反者為逆。)老從上,少從下。(老人之氣,先衰於下,故從上者為順,少壯之氣,先盛於下,故從下者為順。蓋天之生氣,必自下而升,而人氣亦然也。故凡以老人而衰於上者,其終可知;少壯而衰於下者,其始可知,皆逆候也。

)是以春夏歸陽為生,歸秋冬為死;(春夏以陽盛之時,或證或脈,皆當歸陽為生,若得陰候如秋冬者,為逆為死。)反之,則歸秋冬為生。(反之,謂秋冬也。秋冬以陰盛陽衰之時,故歸陰為順曰生。然不曰歸春夏為死者,可見陰中有陽,未必至害,而陽為陰賊,乃不免矣。

)是以氣多少逆皆為厥。(氣有多少,則陰陽不和,不和則逆,故為厥也。有其少必有其多,故陽厥多陽,陰厥多陰也。)一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。(陽逆於上而不下,則寒厥到膝。老人陽氣從上,膝寒猶可,少年陽氣從下,膝寒為逆;少年之陽不當衰而衰者,故最畏陰勝之時,老人陽衰本衰,是其常也,故於秋冬無慮焉。氣上不下,頭痛巔疾。

(巔,頂巔也。上實下虛,故病如此。)求陽不得,求陰不審,五部隔無徵,若居曠野,若伏空室,綿綿乎屬不滿日。(厥之在人也,謂其為陽,則本非陽盛,謂其為陰,則又非陰盛,故皆不可得。蓋以五臟隔絕,無徵可驗,若居曠野無所聞,若伏空室無所見,乃病則綿綿不解,勢甚凋敝,若弗能終其日者,可知非有餘也。)是以少陰之厥,令人妄夢,其極至迷。

(手少陰,心也,心主陽,其藏神;足少陰,腎也,腎主陰,其藏陰。是以少陰厥逆,則心腎不交而精神散越,故為妄夢;若其至極,乃令人迷亂昏昧也。)三陽絕,三陰微,是為少氣。(三陽隔絕,則陰虧於上,三陰微弱,則陽虧於下,陰陽不相生化,故少氣不足以息。)是以肺氣虛則使人夢見白物,見人斬血籍籍;(此下言五臟陰虛之夢兆也。

肺虛者夢白物,金色白也。斬者,金之用也。虛者必怯,故見人斬血籍籍,多驚惕也。)得其時則夢見兵戰;(得金王之時也。)腎氣虛則使人夢見舟船溺人,(腎合水,故夢應之。)得其時則夢伏水中,若有畏恐;(得水王之時也。)肝氣虛則夢見菌香生草,(肝合木也。

)得其時則夢伏樹下,不敢起;(雖得木王之時,而肝氣本虛,故夢伏而不敢起。)心氣虛則夢救火、陽物,(心合火也,陽物,即屬火之類也。)得其時則夢燔灼;(得火王之時也。)脾氣虛則夢飲食不足,(食廩空虛,故欲得飲食。)得其時則夢築垣蓋屋。(得土王之時也。

)此皆五臟氣虛,陽氣有餘,陰氣不足。(五臟氣虛,即陰不足也。陰氣不足則虛陽獨浮,故云「陽氣有餘」。無根之陽,其虛可可知;所以為厥為夢者,皆陽不附陰之所致。)合之五診,調之陰陽,以在經脈。(合之五診,則五臟可察;調之陰陽,則六經可和也。)

白話文:

人體的氣有多少,以及氣的運行順逆,都有規律可循。陽氣主升,所以從左邊運行;陰氣主降,所以從右邊運行。順著正常的運行方向則為順,反之則為逆。老年人的氣,先從下焦衰弱,所以從上焦運行是正常的;少壯之人的氣,先從下焦充盛,所以從下焦運行是正常的。因為天地之氣的生髮,都是從下向上升起,人體之氣也是如此。因此,老年人如果上焦先衰,其壽命可知;少壯之人如果下焦先衰,其生命初始狀況也可知,這些都是逆常的徵兆。

因此,春夏季節應該以補益陽氣為生,秋冬季節則以斂藏陰氣為生。反之,如果春夏季節出現陰盛的現象,或從脈象、症狀上看,都應歸於陰衰陽盛的狀態,這便是逆常,預示著死亡。反過來,秋冬季節如果以補益陰氣為生,則為順,代表著生命力旺盛。但不會說秋冬季節補益陽氣則會導致死亡,這是因為陰中有陽,未必會造成傷害,而陽氣盛過於陰氣則會有危險。

因此,氣的多少和順逆都可能導致厥證。氣的多少會導致陰陽失調,陰陽失調就會導致氣逆,所以會出現厥證。氣少必有氣多,陽厥證多表現為陽氣盛,陰厥證多表現為陰氣盛。陽氣逆於上而不下降,就會出現寒厥到達膝蓋的現象。老年人陽氣從上焦運行,膝蓋寒冷還算正常,但年輕人陽氣從下焦運行,膝蓋寒冷就是逆常。年輕人陽氣本不應該衰弱卻衰弱了,所以最怕陰盛的季節;老年人陽氣衰弱本來就是正常的,所以秋冬季節不必擔心。陽氣上而不下,則會頭痛,痛在頭頂。這是因為上焦實而下焦虛,所以會出現這種病症。

如果求其陽氣不得,求其陰氣又不清楚,五臟之間相互隔絕,毫無徵兆,就像置身荒野,或隱居空室,綿綿不斷,無法痊癒,這種情況持續到日暮,就知道患者並非氣血有餘。所以少陰厥逆,會讓人做妄夢,嚴重者甚至會神志迷亂。三陽經氣絕,三陰經氣微弱,就是少氣的表現。

因此,肺氣虛弱的人會夢見白色的東西,看見人被殺,血流成河;在秋季會夢見戰爭;腎氣虛弱的人會夢見船隻和溺水的人,在冬季會夢見潛伏在水中,感到恐懼;肝氣虛弱的人會夢見菌類、香草和青草,在春季會夢見躲在樹下,不敢起來;心氣虛弱的人會夢見救火或陽具,在夏季會夢見焚燒;脾氣虛弱的人會夢見飲食不足,在長夏會夢見建造圍牆和房屋。這些都是五臟氣虛,陽氣有餘,陰氣不足的表現。五臟氣虛就是陰氣不足,陰氣不足就會陽氣獨盛,所以說「陽氣有餘」。沒有根基的陽氣,其虛弱可想而知,所以出現厥證和妄夢,都是陽氣不依附陰氣的緣故。結合五診法,調節陰陽,使之運行在經脈之中,這樣就能夠診斷和治療疾病。