《醫經原旨》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 卒痛
若寒氣客於膜原、絡血之間，則血澀不行，故不得注於大經。稽留漸久，因成積也。）寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。（寒傷臟氣，則氣不得降而厥逆上泄，乃致真陰暴竭，陽氣未能遽入，故卒然痛死，必待臟氣復返則生矣。）寒氣客於腸胃，厥逆上出。
故痛而嘔也。（腸胃，亦言腑也，水穀之在六腑，必自上而下，乃其順也。若寒氣客之，則逆而上出，故為痛為嘔。）寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。（小腸為丙火之府，而寒邪勝之，則陽氣不化，水穀不得停留，故病為後泄腹痛矣。）熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。
（熱留小腸，是陽臟陽病也。故為癉熱、焦竭、堅干、痛閉之疾。治痛之法，有曰痛無補法者，有曰通則不痛、痛則不通者，有曰痛隨利滅者，人相傳誦，皆以此為不易之法。凡是痛症無不執而用之，不知「痛隨利滅」，「利」字訓作「通」字，非下也。假令在表者實，汗而利之，在裡者實，下而利之，在氣血者實，散之、行之而利之，則得治實之法也。然痛症亦有虛、實，治法亦有補、瀉。
其辨之之法，不可不詳。凡痛而脹閉者多實，不脹不閉者多虛；痛而拒按者為實，可按者為虛；喜寒者多實，愛熱者多虛；飽而甚者多實，飢而甚者多虛；脈實氣粗者多實，脈虛氣少者多虛；新病壯年者多實，愈攻愈劇者多虛。痛在經者脈多弦大，痛在臟者脈多沉微。必兼脈症而察之，則虛實自有明辨。
實者可利，虛者亦可利乎？不當利而利之，則為害不淺。故凡治表虛而痛者，陽不足也，非溫經不可；裡虛而痛者，陰不足也，非養榮不可；上虛而痛者，心脾受傷也，非補中不可；下虛而痛者，脫泄亡陰也，非速救脾腎、溫補命門不可。夫以溫補而治痛者，古人非不多也，惟近代薛立齋尤得之，奈何明似丹溪而亦曰「諸痛不可補氣」，局人意見如此。）
白話文：
卒痛
如果寒氣入侵膜原（指臟腑的薄膜）和經絡血管之間，就會導致血液瘀滯不通，無法流注到主要的經脈，時間久了就會形成積聚。寒氣入侵五臟，導致氣逆上衝，陰氣耗竭，陽氣無法進入，因此會突然疼痛而死，不省人事。等到氣息恢復，就能活過來。寒氣損傷臟腑之氣，氣機無法下降而逆氣上衝，導致真陰迅速耗竭，陽氣還來不及進入，所以會突然疼痛而死，必須等到臟腑之氣恢復才能活過來。寒氣入侵腸胃，導致氣逆上衝，所以會疼痛嘔吐。腸胃是六腑之一，水穀在六腑中應該從上往下運行，這是正常的順序。如果寒氣入侵，就會逆行上衝，所以會疼痛嘔吐。寒氣入侵小腸，小腸無法正常吸收，所以會腹瀉腹痛。小腸屬火，如果寒邪過盛，陽氣就不能化生，水穀就不能停留，所以會腹瀉腹痛。熱氣滯留在小腸，腸子會疼痛，還會發熱、口渴，大便乾燥難以排出，所以會疼痛不通。
治療疼痛的方法，有人說疼痛不能補，有人說通則不痛，痛則不通，有人說疼痛隨著通利而消失，這些都是流傳已久、被認為是正確無誤的方法。各種疼痛都用這些方法治療，卻不知道「痛隨利滅」中的「利」指的是「通」，不是瀉下。比如，表證實證，就要發汗利之；裡證實證，就要瀉下利之；氣血實證，就要疏散行氣利之，這就是治療實證的方法。但是疼痛也有虛實之分，治療方法也有補瀉之分。
辨別虛實的方法很重要。疼痛而脹滿閉塞的多為實證，不脹不閉的多為虛證；疼痛按壓時拒按的多為實證，可以按壓的多為虛證；怕冷的多為實證，喜熱的多為虛證；飽腹時疼痛加劇的多為實證，飢餓時疼痛加劇的多為虛證；脈象實大氣粗的多為實證，脈象虛弱氣少的多為虛證；新病壯年者多為實證，越治療越嚴重者多為虛證；疼痛位於經絡者脈象多弦大，疼痛位於臟腑者脈象多沉微。一定要結合脈象和症狀來觀察，就能清楚辨別虛實。
實證可以用通利的方法治療，虛證也可以用通利的方法治療嗎？不應該用通利的方法卻用了，危害不小。所以，治療表虛而痛者，是因為陽氣不足，必須溫補經絡；治療裡虛而痛者，是因為陰氣不足，必須滋養血液；治療上虛而痛者，是因為心脾受損，必須補益中氣；治療下虛而痛者，是因為陰液虧損，必須迅速救治脾腎，溫補命門。用溫補的方法治療疼痛，古代並不少見，近代薛立齋尤其擅長此法。然而，明代醫家朱丹溪卻說「諸痛不可補氣」，後世醫家意見不一。