《醫經原旨》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 病機
凡內熱而躁者，有邪之熱也，病多屬火；外熱而躁者，無根之火也，病多屬寒，此所以熱躁宜寒，陰躁宜熱也。狂，陽病也。邪入於陽則狂，重陽者狂，如赫曦之紀，血流狂妄之類，陽狂也。然復有虛狂者，如悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精；喜樂無極則傷魄，魄傷則狂。
狂者意不存人，陽重脫者陽狂，石之則陽氣虛，虛則狂，是狂亦有虛實，補瀉不可誤用也。）諸暴強直，皆屬於風；（暴，猝也。強直，筋病，強勁不柔和也，肝主筋，其化風。風氣有餘，如木鬱之發，善暴僵仆之類，肝邪實也；風氣不足，如委和之紀，其動緛戾拘緩之類，肝氣虛也。
此皆肝木本氣之化，故曰「屬風」，非外來虛風、八風之謂，凡諸病風而筋為強急者，正以風位之下，金氣乘之，燥隨風生，其燥益甚，治宜補陰以制陽，養營以潤燥，故曰：「治風先治血，血行風自滅。」此最善之法也。設誤認為外感之邪，而用疏風愈風等劑，則益燥其燥，非惟不能去風，而適所以致風矣。
）諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱；（鼓之如鼓，脹而有聲也。為陽氣所逆，故屬於熱。然胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄，中氣不足，腸為之苦鳴，此又皆寒脹之有聲者也。）諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火；（胕腫，浮腫也。胕腫疼酸者，陽實於外，火在經也。驚駭不寧者，熱乘陰分，火在臟也。
故如少陰、少陽司天，皆為瘡瘍、胕腫之類，是火之實也。然伏明之紀，其發痛；太陽司天為胕腫，身後癰；太陰所至為重胕腫；太陽在泉，寒復內余則腰尻、股脛、足膝中痛之類，皆以寒濕之勝，而為腫為痛，是又火之不足也。至於驚駭，虛實亦然，如少陰所至為驚駭，君火盛也；若委和之紀，其發驚駭；陽明之復，亦為驚駭，此又以木衰金勝，肝膽受傷，火無生氣，陽虛所致，當知也。）諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱；（諸轉反戾，轉筋拘攣也。
水液，小便也。熱氣燥爍於筋，則攣瘛為痛，火主燔灼，燥動故也。小便渾濁者，天氣熱則水渾濁，寒則清潔，水體清而火體濁故也；又如清水為湯，則自然濁也，此所謂「皆屬於熱」，宜從寒者是也。
然其中亦各有虛實之不同者，如傷暑霍亂而為轉筋之類，宜用甘涼調和等劑清其亢烈之火者，熱之屬也；如感冒非時風寒，或因暴雨之後濕毒中臟而為轉筋霍亂，宜用辛溫等劑理中氣以逐陰邪者，寒之屬也。大抵熱勝者必多煩躁焦渴，寒勝者必多厥逆畏寒。故太陽之至為痙；太陽之復為腰脽反痛，屈伸不便，水鬱之發為大關節不利。
是皆陽衰陰勝之病也。水液之濁，雖為屬火，然思慮傷心，勞倦傷脾，色欲傷腎，三陰損虧者多有是病，又中氣不足，溲便為之變，則陰陽盛衰，又未可盡為實熱。）諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒；（水液者，上下所出皆是也。水體清，其氣寒，故凡或吐或利，水穀不化而澄澈清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。）諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。
白話文：
[病機]
凡是內在有熱而煩躁的，是邪熱，疾病大多屬於火；外在有熱而煩躁的，是無根之火，疾病大多屬於寒，所以熱躁宜用寒涼之法，陰虛煩躁則宜用溫熱之法。
狂症是陽氣盛的疾病。邪氣入侵陽氣則會導致狂症，陽氣過盛也會導致狂症，例如陽氣極盛的時期，或血液衝動導致的狂妄，都是陽盛之狂。然而也有虛證導致的狂症，例如悲哀過度傷及魂魄，魂魄受損則會神志不清；過度喜樂傷及魄，魄受損則會神志恍惚。
狂症患者神志不清，陽氣過盛脫落者為陽盛之狂，若陽氣虛弱則也會導致狂症，因此狂症也有虛實之分，補瀉方法不可錯誤使用。
凡是身體強直暴發的症狀，都屬於風；（暴，突然的意思。強直，筋脈病變，僵硬不柔和的意思，肝主筋，其氣化為風。風氣過盛，例如木氣鬱結而發病，常有突然僵直仆倒之類，是肝邪實證；風氣不足，例如身體萎軟無力，動作遲緩拘謹，是肝氣虛證。
這些都是肝木之氣本身的變化，所以說「屬於風」，並不是指外來的風邪、六淫之風。凡是因風邪導致筋脈強急的疾病，是因為風邪在下，金氣克制，燥邪隨風而生，燥邪加重，治療應該補益陰氣來制約陽氣，滋養營血以潤燥，所以說：「治風先治血，血行風自滅。」這是最好的方法。如果誤認為是外感邪氣，而使用疏風解表等藥物，則會加重燥邪，不僅不能祛風，反而會加重病情。
凡是疾病伴有聲音，像鼓聲一樣的，都屬於熱；（像鼓聲一樣，脹滿而有聲音。是陽氣逆亂，所以屬於熱。但是胃寒則腹脹，腸寒則腸鳴泄瀉，中氣不足，腸胃也會發出聲音，這些都是寒邪引起的脹滿有聲。）
凡是疾病有腫脹，疼痛酸楚，驚恐不安的，都屬於火；（胕腫，浮腫。腫脹疼痛酸楚，是陽氣實邪在外，火邪在經絡。驚恐不安，是熱邪入侵陰分，火邪在臟腑。
例如少陰、少陽主氣時，常出現瘡瘍、腫脹之類，是火邪實證。但某些時候，發病疼痛；太陽主氣時為腫脹，背部生癰；太陰主氣時為重度腫脹；太陽主氣時，寒邪內留則腰骶、股脛、足膝疼痛，都是寒濕盛，導致腫痛，這是火邪不足。至於驚恐不安，虛實證亦然，例如少陰主氣時出現驚恐不安，是君火亢盛；某些時候出現驚恐不安；陽明主氣時，也會出現驚恐不安，這是因為木氣衰弱金氣旺盛，肝膽受損，火氣不足，陽氣虛弱所致，應該明白這一點。）
凡是筋脈拘攣反折，水液渾濁的，都屬於熱；（筋脈拘攣反折，指筋脈攣縮抽搐。
水液，指小便。熱邪燥灼筋脈，則筋脈攣縮疼痛，火邪具有燔灼，燥動的特性。小便渾濁，天氣熱則小便渾濁，天氣冷則小便清澈，水體清澈而火體渾濁。又如清水煮沸，則自然渾濁，這就是所謂的「都屬於熱」，應該用寒涼之法。
但是其中也有虛實不同的，例如中暑霍亂導致筋脈拘攣，應該用甘涼和解的藥物清熱，屬於熱證；例如非時感冒風寒，或者暴雨後濕毒入侵臟腑導致筋脈拘攣霍亂，應該用辛溫的藥物理氣，驅逐陰邪，屬於寒證。總的來說，熱證患者多煩躁焦渴，寒證患者多厥逆畏寒。所以太陽主氣時會出現痙攣；太陽主氣時會出現腰骶反折疼痛，屈伸不利，水液鬱結則關節不利。
這些都是陽氣衰弱陰氣盛的疾病。水液渾濁，雖然屬於熱證，但是思慮過度傷心，勞累過度傷脾，房事過度傷腎，三陰虧損的人多有此病，又中氣不足，大小便也會異常，所以陰陽盛衰，不能完全歸為實熱。）
凡是水液澄澈清冷的，都屬於寒；（水液，指上下所出的一切水液。水體清澈，其性寒冷，所以凡是嘔吐或泄瀉，水谷不化而水液澄澈清冷的，都是寒水所致，例如秋冬寒冷，水必澄清。）
凡是嘔吐酸腐，大便下墜急迫的，都屬於熱。