《醫經原旨》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 病機
氣急曰喘，病在肺也。吐而有物有聲曰「嘔」，病在胃口也。逆而不降，是皆上焦之病。）諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火；（禁，噤也。寒厥咬牙曰「禁」，鼓，鼓頷也。慄，戰也。凡病寒戰，而精神不能主持，如喪失神守者，皆火之病也。然火有虛實之辨，若表裡熱甚而外生寒慄者，所謂熱極生寒，重陽必陰也。
心火熱甚，亢極而戰，反兼水化制之，故為寒慄者，皆言火之實也。若陰盛陽虛而生寒慄者，陽虛畏外寒，陰勝則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏於皮膚之間，皆言火之虛也，有傷寒將解而為戰汗者，其人本虛，是以作戰。有痎瘧之為寒慄者，瘧之發也，始則陽並於陰，既則陽復陰仇，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱，更寒更熱，更實更虛也。由此觀之，可見諸禁鼓慄，雖皆屬火，必有虛實之分耳。
）諸痙項強，皆屬於濕；（痙，風強病也。項為足之太陽，濕兼風化，而侵寒水之經，濕之極也，然太陽所至，為屈伸不利；太陽之復，為腰脽反痛，屈伸不便者，是又為寒水反勝之虛邪矣。痙，音敬。）諸逆衝上，皆屬於火；（火性炎上，故諸逆衝上者，皆屬於火。然諸臟諸經，皆有逆氣，則其陰陽虛實有不同矣，其在心、脾、胃者，太陰所謂「上走心為噫」者。陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰「上走心為噫」也。
有在肺者，肺苦氣上逆也；有在脾者，足太陰厥氣上逆，則霍亂也；有在肝者，肝脈若搏，令人喘逆也；有在腎者，少陰所謂「嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從」也；有在奇經者，如衝脈為病，逆氣裡急，督脈生病，從少腹上衝心而痛，不得前後為沖疝也。
凡此者，皆諸逆衝上之病，雖諸衝上皆屬於火，但陽盛者火之實，陽衰者火之虛，治分補瀉，於此詳之。）諸脹腹大，皆屬於熱；（熱氣內盛者，在肺則脹於上，在脾胃則脹於中，在肝腎則脹於下。此以火邪所至，乃為煩滿，故曰「諸脹腹大，皆屬於熱」。如歲火太過，民病脅支滿；少陰司天，肺䐜，腹大滿，膨膨而喘咳；少陽司天，身面胕腫，腹滿仰息之類，皆實熱也。然歲水太過，民病腹大脛腫；歲火不及，民病脅支滿，胸腹大，流衍之紀，其病脹。
水鬱之發，善厥逆，痞堅腹脹。太陽之勝，腹滿食減；陽明之復，為腹脹而泄。又如適寒涼者脹，臟寒生滿病，胃中寒則脹滿，是皆言熱不足，寒有餘也。腹滿不減，減不足言，須當下之，宜與大承氣湯，言實脹也；腹脹時減，復如故，此為寒，當與溫藥，言虛脹也，治此者，不可不察也。）諸躁狂越，皆屬於火；（躁，煩躁不寧也。
狂，狂亂也，越，失常度也。熱盛於外，則肢體躁擾；熱盛於內，則神志燥煩。蓋火入於肺則煩，火入於腎則躁。煩為熱之輕，躁為熱之甚耳。如少陰之勝，心下熱，嘔逆躁煩；少陽之復，心熱躁煩；便數憎風之類，是皆火勝之躁也，然有所謂陰躁者，如歲水太過，寒氣流行，邪害心火，民病心熱、煩心、躁悸、陰厥、譫妄之類，陰之勝也，是為陰盛發躁，名曰「陰躁」。
白話文：
[病機]
呼吸急促稱為喘，是肺部疾病。嘔吐並伴隨有聲和排出物，稱為嘔，是胃部疾病。氣逆不降，這些都是上焦的疾病。
各種禁聲、震慄、如喪失神志的表現，都屬於火邪。（禁，指嘴巴緊閉；寒邪導致牙關緊閉稱為禁，鼓，指鼓動頷部；慄，指戰慄。凡是疾病導致寒戰，且精神無法集中，如同喪失神志一般，都屬於火邪的疾病。但是火邪分虛實，若表裡熱盛而外生寒慄，這是所謂的熱極生寒，陽盛則陰衰。
心火過盛，亢奮到極點而戰慄，反而水克火，故而寒慄，都是火邪實證。若是陰盛陽虛而生寒慄，陽虛則畏懼外寒，陰盛則為寒，寒則真氣耗損，耗損則虛弱，虛弱則寒邪搏於皮膚之間，這些都是火邪虛證。傷寒將要痊癒而出現戰慄出汗的，此人體質本就虛弱，所以才會戰慄。瘧疾發作時的寒慄，瘧疾發作之初，陽氣與陰氣相抗衡，之後陽氣又與陰氣相抗衡，與陽氣抗衡則陽氣勝，與陰氣抗衡則陰氣勝，陰氣勝則寒，陽氣勝則熱，寒熱交替，虛實交替。由此可見，各種禁聲、震慄，雖然都屬於火邪，但是一定有虛實之分。）
各種痙攣、項強，都屬於濕邪。（痙，指風邪引起的強直性疾病。項部屬於足太陽膀胱經，濕邪兼夾風邪，侵犯寒水的經絡，是濕邪極盛的表現。然而足太陽膀胱經所經過的部位，會導致屈伸不利；足太陽膀胱經的循行範圍，也會導致腰骶部疼痛，屈伸不便，這又是寒水反勝的虛邪。）各種氣逆上衝，都屬於火邪。（火性炎上，所以各種氣逆上衝的症狀，都屬於火邪。然而各個臟腑經絡，都會出現氣逆，其陰陽虛實則有所不同，例如在心、脾、胃，太陰經的描述「氣上衝心而噫氣」就是一例。陰盛而上衝於陽明經，陽明經絡屬心，所以稱為「氣上衝心而噫氣」。
有在肺部的，肺氣易於上逆；有在脾部的，足太陰脾經的厥氣上逆，則會出現霍亂；有在肝部的，肝脈搏動，令人喘逆；有在腎部的，少陰經描述「嘔咳上氣喘，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從」；有在奇經的，如衝脈生病，逆氣裡急，督脈生病，從少腹上衝心而痛，不能前後活動，為衝疝。
凡此皆是氣逆上衝的疾病，雖然各種上衝都屬於火邪，但是陽盛者為火邪實證，陽衰者為火邪虛證，治療時要分清補瀉，在此詳述。）各種腹脹，都屬於熱邪。（熱邪內盛，在肺則脹於上，在脾胃則脹於中，在肝腎則脹於下。這是因為火邪所致，才會煩滿，所以說「各種腹脹，都屬於熱邪」。例如歲星之火過盛，百姓患脅肋脹滿；少陰經司天，肺氣閉塞，腹部脹滿，膨脹並伴有喘咳；少陽經司天，則面部腫脹，腹部脹滿仰臥呼吸等，都是實熱證。然而歲星之水過盛，百姓患腹部脹滿脛腫；歲星之火不及，百姓患脅肋脹滿，胸腹部脹滿，氣血運行失常，其病為脹。
水濕鬱結而發病，易於厥逆，腹部痞塊堅硬脹滿。太陽經過盛，腹部脹滿食慾減少；陽明經氣復盛，則腹部脹滿而腹瀉。又如適逢寒涼則脹滿，臟腑寒冷產生脹滿病症，胃中寒冷則脹滿，這些都是熱邪不足，寒邪有餘。腹部脹滿不減，減輕不足以言，必須瀉下，宜用大承氣湯，是實脹；腹部脹滿時輕時重，反覆如故，這是寒邪，應該用溫藥治療，是虛脹，治療此症，不可不仔細觀察。）各種躁狂妄動，都屬於火邪。（躁，指煩躁不安；狂，指狂亂；越，指失常。熱邪盛於外，則肢體躁擾；熱邪盛於內，則神志躁煩。蓋火邪入肺則煩，火邪入腎則躁。煩是熱邪輕證，躁是熱邪重證。如少陰經過盛，心下熱，嘔逆煩躁；少陽經氣復盛，心熱煩躁；大便次數多，惡風等，這些都是火邪亢盛導致的躁症。然而也存在所謂陰虛導致的躁症，例如歲星之水過盛，寒邪流行，邪氣損傷心火，百姓患心熱、煩心、心悸、陰厥、譫妄等，是陰盛，這是陰盛而發躁，稱為「陰躁」。）