《醫經原旨》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 卷四
2. 疾病第九
3. 病機
夫百病之生也，皆生於風、寒、暑、濕、燥、火，以之化之變也。（氣之正者為化，氣之邪者為變，故曰「之化之變」也。）盛者瀉之，虛者補之，審察病機，無失氣宜。（病隨氣動，必察其機，治之得要，是無失也。）諸風掉眩，皆屬於肝；（風類不一，故曰「諸風」。掉，搖也。
眩，運也。風主動搖，木之化也，故屬於肝。其虛其實，皆能致此。如發生之紀，其動掉眩巔疾；厥陰之復，筋骨掉眩之類者，肝之實也。又如陽明司天，掉振鼓慄，筋痿不能久立者，燥金之盛，肝受邪也；太陰之復，頭頂痛重而掉瘛尤甚者，木不制土，濕氣反勝，皆肝之虛也。下虛則厥，上虛則眩，實者宜涼宜瀉，虛則宜補宜溫。
反而為之，禍不旋踵矣。余治仿此。掉，提料切。）諸寒收引，皆屬於腎；（收，斂也。引，急也。腎屬水，其化寒。凡陽氣不達則榮衛凝聚，形體拘攣，皆收引之謂。如太陽之勝為筋肉拘苛，血脈凝泣。歲水太過為陰厥，為上下中寒。水之實也；歲水不及為足痿清厥，涸流之紀，其病癃閉，水之虛也。
水之虛實，皆本於腎。）諸氣膹郁，皆屬於肺；（膹，喘急也。郁，痞悶也。肺屬金，其化燥。燥金盛則清邪在肺而肺病有餘，如歲金太過，甚則喘咳逆氣之類是也；金氣衰則火邪勝之而肺病不足，如從革之紀，其發喘咳之類是也。肺主氣，故諸氣膹郁者，其虛其實，皆屬於肺。
膹，音憤。）諸濕腫滿，皆屬於脾；（脾屬土，其化濕，土氣實則濕邪盛行，如歲土太過，則飲發中滿食減，四肢不舉之類是也。土氣虛則風木乘之，寒水侮之：如歲木太過，脾土受邪，民病腸鳴，腹支滿，卑監之紀，其病留滿痞塞；歲水太過，甚則腹大脛腫之類是也。脾主肌肉，故諸濕腫滿等症，虛實皆屬於脾。
）諸熱瞀瘛，皆屬於火；（瞀，昏悶也，瘛，抽掣也。邪熱傷神則瞀，亢陽傷血則瘛，故皆屬於火，然歲火不及，則民病兩臂內痛，鬱冒矇昧；歲火太過則民病身熱、煩心、躁悸、渴而妄冒，此又火之所以有虛實也。）諸痛癢瘡，皆屬於心；（熱甚則痛，熱微則癢。心屬火。
其化熱，故瘡瘍皆屬於心也。然赫曦之紀，其病瘡瘍，心邪盛也；太陽司天，亦發為癰瘍，寒水勝也。火盛則心實，水勝則心虛，於此可見。）諸厥固泄，皆屬於下；（厥，逆也。厥有陰陽二證：陽衰於下，則為寒厥；陰衰於下，則為熱厥。固，前後不通也。陰虛則無氣，無氣則清濁不化，寒閉也；火盛則水虧，水虧則精液乾涸，熱結也，泄，二陰不固也。命門火衰，則陽虛失禁，寒泄也；命門水衰，則火迫注遺，熱泄也。
下，腎也。蓋腎居五臟之下，為水火陰陽之宅，開竅於二陰，故諸厥固泄，皆屬於下。）諸痿喘嘔，皆屬於上；（痿有筋痿、脈痿、骨痿、肉痿之辨，故曰「諸痿」。凡肢體痿弱，多在下部，而曰「屬於上」者，如五臟使人痿者，因肺熱葉焦，發為痿躄也。肺居上焦，故屬於上。
白話文：
病機
所有疾病的產生，都源於風、寒、暑、濕、燥、火這六種邪氣的化生變化。（氣的正常運作稱為化，氣的異常變化稱為變，所以說「之化之變」）。病情盛實的就要瀉去，病情虛弱的就要補益，仔細觀察病情機理，不要違背人體氣機的規律。（疾病隨著氣的變化而發展，必須仔細觀察其機理，才能對症下藥，這樣就不會出錯了。）
各種風引起的頭暈目眩，都屬於肝臟的病變；（風的種類很多，所以說「諸風」。掉，搖晃之意。眩，頭暈目眩之意。風的特性是運動和搖晃，屬木的特性，所以屬於肝臟。肝臟虛證和實證，都能導致這種病症。例如，發生在春季的頭暈目眩、頭痛等症狀，是肝實；厥陰復治時期，筋骨痠痛、頭暈目眩等，也是肝實；陽明司天時，身體顫抖、肌肉萎縮、站立不穩，這是燥金盛而肝受邪；太陰復治時期，頭痛沉重，並且伴有抽搐等症狀，這是木不制土，濕氣過盛，都是肝虛。下焦虛則出現厥冷，上焦虛則出現眩暈，實證宜用寒涼瀉下之法，虛證宜用溫補之法。反其道而行之，禍患就會很快到來。我治療疾病也遵循此法。）
各種寒邪引起的肢體拘攣，都屬於腎臟的病變；（收，收斂之意。引，牽引之意。腎屬水，主寒。凡是陽氣不能到達的地方，都會導致氣血凝滯，身體拘攣，都屬於收引。例如，太陽司天時，肌肉拘緊，血脈凝滯；歲水太過，則出現陰厥，上下皆寒；歲水不及，則出現足痿、清厥等，這些都是水的實證；水的虛證則表現為尿閉等。水的虛實，都根源於腎臟。）
各種氣喘憋悶，都屬於肺臟的病變；（膹，喘息之意。郁，鬱悶之意。肺屬金，其性燥。燥金盛則清邪在肺而肺病有餘，例如歲金太過，就會出現喘咳、氣逆等症狀；金氣衰則火邪盛行，而肺病不足，例如從革之紀，就會出現喘咳等症狀。肺主氣，所以各種氣喘憋悶，無論虛實，都屬於肺臟。）
各種濕邪引起的腫脹，都屬於脾臟的病變；（脾屬土，主濕。土氣實則濕邪盛行，例如歲土太過，就會出現飲食減少、四肢無力等症狀；土氣虛則風木乘之，寒水侮之，例如歲木太過，脾土受邪，就會出現腸鳴、腹脹等症狀；歲水太過，就會出現腹脹、腿腫等症狀。脾主肌肉，所以各種濕腫等症，無論虛實，都屬於脾臟。）
各種熱邪引起的昏迷抽搐，都屬於火邪的病變；（瞀，昏迷之意。瘛，抽搐之意。邪熱傷神則昏迷，亢陽傷血則抽搐，所以都屬於火邪。但是歲火不及，就會出現兩臂內痛，頭昏眼花等症狀；歲火太過，就會出現發熱、煩躁、心悸、口渴等症狀，由此可見，火邪也有虛實之分。）
各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，都屬於心的病變；（熱盛則痛，熱微則癢。心屬火，主熱，所以瘡瘍都屬於心。但是赫曦之紀，就會出現瘡瘍等症狀，這是心邪盛；太陽司天，也會出現癰瘍，這是寒水勝。火盛則心實，水勝則心虛，由此可見。）
各種厥逆、便秘、腹瀉，都屬於下焦的病變；（厥，逆亂之意。厥分陰陽兩種：陽衰於下，則為寒厥；陰衰於下，則為熱厥。固，不通之意。陰虛則無氣，無氣則清濁不化，寒閉；火盛則水虧，水虧則精液乾涸，熱結；泄，二陰不固之意。命門火衰，則陽虛失禁，寒泄；命門水衰，則火迫注遺，熱泄。下，指腎臟。因為腎臟位於五臟之下，是水火陰陽的居所，開竅於二陰，所以各種厥逆、便秘、腹瀉，都屬於下焦。）
各種肌肉萎縮、氣喘、嘔吐，都屬於上焦的病變；（痿有筋痿、脈痿、骨痿、肉痿之分，所以說「諸痿」。各種肢體痿弱，大多在下部，但是這裡說「屬於上」是指，例如五臟導致人體痿弱，是因肺熱葉焦，而出現痿躄等症狀。肺在上焦，所以屬於上焦。）