《醫經原旨》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 病機
（胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也，酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。暴注，卒暴注泄也。腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速，故如是也。下迫，後重裡急。迫，痛也。火性急速而能燥物故也。是皆就熱為言，亦屬暴病故耳。或有屬虛，屬寒，屬濕，又當久病，宜臨病而察之，不可捫籥以為日也。
）謹守病機，各司其屬。有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。必先五勝，疏其血氣，令其調達而致和平。（上文一十九條，即病機也。機者，要也，變也，病變所由出也。凡或有或無，皆謂之機。有者言其實，無者言其虛，求之者，求有無之本也。夫大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當助其心。
大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。內格嘔逆，食不得入，是有火也；病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是無水也；溏泄而久，止發無恆，是無水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。
又熱不得寒，是無水也；寒不得熱，是無火也。夫寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛；寒之不久，責腎之少。有者瀉之，無者補之，虛者補之，盛者瀉之，適其中外。疏其雍塞，令上下無礙，氣血通調，則寒熱自和，陰陽調達矣。是以方有治熱以寒，寒之而火食不入；攻寒以熱，熱之而昏躁以生。
此則氣不疏通，雍而為是也，紀於水火，餘氣可知，故曰：「有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。」令氣通調，妙之道也。五勝，謂五行更勝也。先以五行，寒暑溫涼濕、酸鹹甘辛苦相勝為法也。）
白話文：
病機
胃部和膈膜的熱盛會導致嘔吐，這是火氣上炎的表現。嘔吐物呈酸性，是因為肝木的特性。火盛克金，不能制約木，則肝木過盛，所以嘔吐物為酸。突然腹瀉，是腸胃熱盛導致消化功能紊亂的結果，火性急躁，所以瀉下迅速。下腹墜脹疼痛，是因為火性急躁，乾燥損傷所致。以上這些都是從熱證的角度來解釋的，也都是暴發的急症。但有些情況可能屬於虛證、寒證或濕證，也可能是久病，需要根據病情具體判斷，不能一概而論。
必須謹慎把握病機，對症下藥。有則求其根本，無則求其本源；盛則瀉之，虛則補之。首先要運用五行相生相剋的原理，疏通血氣，使氣血調和。
文中十九條都是關於病機的闡述。機，指的是關鍵、變化，疾病變化發生的根源。凡是疾病的出現與消失，都稱為病機。有，指實證；無，指虛證；求之，指探求疾病的根本原因。如果大寒而寒甚，熱證不顯，說明缺乏火氣，應該補益心陽。
如果大熱而熱甚，寒證不顯，說明缺乏水液，熱證反覆發作，也說明缺乏水液，應該補益腎陰。嘔逆，食物無法下嚥，是火盛的表現；嘔吐，食物入口即出，是火虛的表現。迅速腹瀉，食物來不及消化，是水液不足的表現；腹瀉久治不愈，時好時壞，也是水液不足的表現。所以，心氣盛則生熱，腎氣盛則生寒；腎虛則寒邪內動，心虛則熱邪內斂。
熱證得不到寒證的制約，是水液不足；寒證得不到熱證的制約，是火氣不足。寒證不顯，是因為水液不足；熱證不顯，是因為火氣不足。熱證持續時間短，是心氣虛弱；寒證持續時間短，是腎氣不足。有則瀉之，無則補之；虛則補之，盛則瀉之，使陰陽調和。疏通阻塞，使氣血上下暢通無阻，則寒熱自和，陰陽調達。
所以，有時用寒涼之法治療熱證，而寒證反而加重，食物難以進食；有時用溫熱之法治療寒證，而熱證反而加重，出現昏迷躁動等症狀。這是因為氣機不通暢，阻塞不通所致。寒熱的盛衰，可以反映出其它臟腑的氣機盛衰，所以說「有則求之，無則求之，盛者責之，虛者責之」。使氣機通暢，才是治療疾病的妙法。五勝，指五行相勝。運用五行相生相剋，以及寒、暑、溫、涼、濕、酸、鹹、甘、苦、辛等因素相互制約的原理來治療疾病。