薛雪

《醫經原旨》~ 卷三 (30)

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卷三 (30)

1. 論治第八

此言在皮者,言其淺也。均為表證,故皆宜汗。)其慓悍者按而收之,(此兼表裡而言。凡邪氣之急利者,按得其狀,則可收而制之矣。如今之刮痧、揣摩、推拿、收驚之類,亦其遺也。)其實者散而瀉之。(陽實者宜散之,陰實者宜瀉之。)審其陰陽,以別柔剛。(形證有柔剛,脈色有柔剛,氣味尤有柔剛。

柔者屬陰,剛者屬陽。知剛柔之化者,知陰陽之妙用矣。故必審而別之。)陽病治陰,陰病治陽。(陽勝者陰必病,陰勝者陽必病,如「諸寒之而熱者,取之陰,熱之而寒者,取之陽」;「壯水之主,以制陽光,益火之源,以消陰翳」之類,皆陽病治陰、陰病治陽之道也。)定其血氣,各守其鄉。

(病之或在血分,或在氣分,當各察其處而不可亂也。)血實宜決之,(決,謂泄去其血。)氣虛宜掣引之。(掣,挽也。氣虛者,無氣之漸。無氣則死矣,故當挽回其氣而引之使復也。如上氣虛者,升而舉之;下氣虛者,納而歸之;中氣虛者,溫而補之也。)

一病而治各不同,皆愈者,地勢使然也。(地勢不同,則氣習有異,故治法亦隨而不一也。)故東方之域,天地之所始生也。(天地之氣,自東而升,為陽生之始,故發生之氣,始於東方,而在時則為春。)魚鹽之地,海濱傍水,(地不滿東南,故東南低下而多水。魚鹽、海濱,皆傍水之地利也。

)其民食魚而嗜咸,皆安其處,美其食。(得魚鹽之地,故居安食美。)魚者使人熱中,(魚,鱗蟲也。魚生水中,水體外陰而內陽,故能熱中,然水從寒化,亦脾寒者所忌。)鹽者勝血,(食鹹者渴,勝血之徵也。)故其民皆黑色疏理,其病皆為癰瘍。(血弱故黑色疏理,熱多故為癰瘍。

)其治宜砭石,故砭石者亦從東方來。(砭石,石針也,即瓷鋒之屬。高氏之山,有石如玉,可以為針,即砭也。東方之民,疏理而癰瘍,其病在肌表,故用砭石。砭石者,其治在淺,凡後世所用砭石之法,亦自東方來也。來,起見也。砭,音邊。)西方者,金玉之域,沙石之處,天地之所收引也。

(地之剛在西方,故多金玉沙石。然天地之氣,自西而降,故為天地之收引,而在時則應秋。)其民陵居而多風,水土剛強。(陵居,高處也,故多風。金氣肅殺,故水土剛強。)其民不衣而褐薦,華食而脂肥。(不衣,不事服飾也。褐,毛布也。薦,草茵也。華,濃厚也。

謂酥酪膏肉之類,飲食華厚,故人多脂肥。)邪不能傷其形體,其病生於內。(水土剛強,飲食肥厚,肌肉充實,膚腠閉密,故邪不能傷其外,而惟飲食、男女、七情,病多生於內也。)其治宜毒藥,故毒藥者亦從西方來。(病生於內,故非針灸按導所能治,而宜用毒藥也。

白話文:

論治第八

文中提到皮膚病症,指的是病症較淺,都屬於表證,所以都應該用發汗的方法治療。對於症狀急劇猛烈的,應該用按壓的方法使其緩和(這兼顧了表裡兩方面。凡是邪氣急劇厲害的,按壓到症狀出現,就能夠緩解和控制它了。現在的刮痧、按摩、推拿、收驚等方法,都是它的遺留)。對於實證,則應該用散和瀉的方法治療。(陽實證應該散之,陰實證應該瀉之。)要仔細辨別陰陽,區分疾病的柔剛性質。(疾病的症狀有柔有剛,脈象和顏色也有柔有剛,氣味尤其有柔有剛。柔者屬陰,剛者屬陽。明白了剛柔的轉化,就明白了陰陽的妙用。所以一定要仔細區分。)陽病用陰性方法治療,陰病用陽性方法治療。(陽盛則陰必虛,陰盛則陽必虛,例如「凡是因寒邪而發熱的,從陰經入手治療;凡是因熱邪而發寒的,從陽經入手治療」;「加強水的功能,來抑制陽氣的過盛;增強火的能量,來消除陰邪的阻滯」,這些都是陽病治陰、陰病治陽的方法。)要確定病症是屬於血分還是氣分,然後再對症下藥。(疾病有的在血分,有的在氣分,應當根據具體情況分別治療,不可混淆。)血實證應該瀉血(瀉,就是排除血液),氣虛證應該提振氣機。(掣,就是挽救。氣虛就是氣漸漸衰竭,沒有氣則會死亡,所以應該挽救其氣,使其恢復。例如上焦氣虛,則要提升它;下焦氣虛,則要使其歸位;中焦氣虛,則要溫補它。)

同樣一種疾病,治療方法卻各有不同,都能治癒,是因為各地區的環境因素不同。(不同地區的環境,則氣候習性不同,所以治療方法也隨之不同。)例如東方的地域,是天地萬物生長開始的地方。(天地之氣,從東方升起,是陽氣的開始,所以萬物的生長,始於東方,在時間上則為春天。)靠近海邊,以魚鹽為生的地區,(東南地區地勢低洼,所以多水。魚鹽、海邊,都是靠近水的地方。)那裡的人民吃魚和鹽,安居樂業,享受美食。(由於擁有魚鹽資源,所以生活富足。)魚能使人體內熱增加,(魚是鱗甲類動物。魚生活在水中,水性外寒內熱,所以能使人體內熱增加,但水從寒化,也是脾寒者所忌諱的。)鹽能使血凝,(吃鹽的人會口渴,這是血凝的徵兆。)所以那裡的人民膚色都較黑,體質疏鬆,疾病多為癰瘍。(血弱所以膚色黑而疏鬆,內熱多所以多發癰瘍。)治療應該使用砭石,所以砭石也起源於東方。(砭石,就是石針,也就是瓷鋒之類的。高氏的山裡,有像玉一樣的石頭,可以用來做針,這就是砭石。東方人體質疏鬆而多發癰瘍,疾病都在肌膚表面,所以用砭石。砭石治療較淺表的病症,後世所用的砭石療法,也都是從東方來的。來,是指起源。)西方地區,是金玉礦藏、沙石遍布的地方,是天地之氣收斂的地方。(地勢高峻在西方,所以多金玉沙石。然而天地之氣,從西方下降,所以是天地之氣收斂的地方,在時間上則為秋天。)那裡的人民居住在高處,多風,水土性剛強。(陵居,就是高處,所以多風。金氣肅殺,所以水土性剛強。)那裡的人民不講究服飾,穿粗布衣裳,席地而坐,飲食豐盛而肥膩。(不衣,是不講究服飾。褐,是粗布。薦,是草墊。華,是指濃厚。是指酥酪膏肉之類的食物,飲食豐盛肥膩,所以人多肥胖。)邪氣不易入侵他們的肌體,疾病多由內生。(水土剛強,飲食肥厚,肌肉充實,皮膚緻密,所以邪氣不容易入侵肌膚表面,而飲食、男女之事、七情等,容易導致疾病內生。)治療應該使用毒藥,所以毒藥也起源於西方。(疾病內生,所以針灸按摩等方法不能治療,而應該使用毒藥。)