《醫經原旨》~ 卷三 (29)
卷三 (29)
1. 論治第八
又設令病人向壁臥，聞師到不驚起而盻視，若三言三止，脈之嚥唾者，此詐病也；設令脈自和處，但言此病大重，須服吐下藥，及針灸數十百處當自愈，師持脈，病人欠者，無病也；脈之呻者，痛也；言遲者，風也；搖頭言者，里痛也；行遲者，表強也；坐而伏者，短氣也；坐而下一腳者，腰痛也；裡實護腹如懷卵者，心痛也。人病恐怖者，脈形如循絲累累然，其面白脫色也；人愧者，脈浮而面色乍白乍赤也。
此皆疾病之聲、色。總之，聲由氣發，氣充則聲壯，氣衰則聲怯，陽候多語，陰證無聲。多語者易濟，無聲者難榮。然則音聲不惟知所苦，而且可知死生矣。）觀權衡規矩而知病所主；（權衡規矩，所包者多。權言其重，衡言其輕，規言其圓，矩言其方。能明方圓輕重之理，則知變通之道矣。
）按尺寸，觀浮、沉、滑、澀而知病所生以治。（所以別陰陽表裡也。）無過以證，則不失矣。（過，失也。言無失諸法，則治亦可以無失矣。）故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。（輕者浮於表，故宜揚之，揚者散也；重者實於內，故宜減之，減者瀉也；衰者氣血虛，故宜彰之，彰者補之益之，而使氣血復彰也。於此三者，而表裡虛實之治盡之矣。
）形不足者溫之以氣，精不足者補之以味。（此正言彰之之法，而在於藥食之氣味也。以形精言，則形為陽，精為陰；以氣味言，則氣為陽，味為陰。陽者，衛外而為固也；陰者，藏精而起亟也。故形不足者，陽之衰也，非氣不足以達表而溫之；精不足者，陰之衰也，非味不足以實中而補之。陽性暖，故曰溫；陰性靜，故曰補。
按本篇有云「味歸形」，「形食味」，「氣歸精」，「精食氣，」可知形以精成，精以氣化；氣以味生，味以氣行。以陰陽言，則形與氣皆陽也，故可以溫；味與精皆陰也，故可以補。以清濁言，則味與形皆濁也，故味歸形；氣與精皆清也，故氣歸精。然氣不能外乎味，味亦不能外乎氣，雖氣味有陰陽清濁之分，而實則相須為用者也。
）其高者因而越之，（越，發揚也。謂升散之，湓湧之，可以治其上之表裡也。）其下者引而竭之，（竭，祛除也，謂盪滌之，疏利之，可以治其下之前後也。）中滿者瀉之於內，（「中滿」二字，最宜詳察，即痞滿大實堅之謂，故當瀉之於內。若外見浮腫，而脹不在內者，非「中滿」也，妄行攻瀉，必至為害。
此節之要，在一「中」字。）其有邪者漬形以為汗，（邪在肌表，故當漬形以為汗。漬，浸也，如許胤宗用黃耆防風湯數十斛置於床下以蒸汗，張苗燒地加桃葉於上以蒸汗，或用藥煎湯熏之沐之，皆漬形之法也。）其在皮者汗而發之，（前言有邪者，兼經絡而言，言其深也。
白話文：
論治第八
假設病人側臥靠牆，聽到醫生來了也不驚慌抬頭看，醫生說話三句病人就停三句，且觀察其脈搏和吞嚥，這是裝病；如果脈象平和，卻自稱病情嚴重，需要服用吐瀉藥物，並施以針灸數十上百處才能自愈，醫生診脈時，病人卻打哈欠，則此人無病；脈象呻吟的，是疼痛；說話遲緩的，是風證；搖頭說話的，是裡證疼痛；走路緩慢的，是表證強盛；坐着彎腰的，是氣短；坐着只放下一條腿的，是腰痛；腹部堅實緊繃如懷抱雞蛋的，是心痛。病人害怕時，脈象如同絲線累累纏繞，面色蒼白；病人羞愧時，脈象浮，面色忽白忽紅。
這些都是疾病的聲音和面色表現。總而言之，聲音由氣息發出，氣息充足則聲音洪亮，氣息衰弱則聲音低怯，陽證多言，陰證少聲。說話多的容易痊癒，不說話的難以康復。因此，聲音不僅能知道病痛所在，還能預知生死。觀察病人的輕重緩急，就能知道疾病的症狀所在；（輕重緩急包含的方面很多，輕重是指病情的深淺，緩急是指病情的發展速度。能明白方圓輕重之理，就能知道變通之道。）按壓脈搏，觀察脈象的浮沉滑澀，就能知道疾病的來源和治療方法。（以此區分陰陽表裡。）不違背這些診斷方法，就不會出錯。（違背，錯誤。意思是如果沒有違背這些診斷方法，治療就能不出錯。）所以，對於輕證就宣泄它，對於重證就減輕它，對於虛弱的證就加強它。（輕證浮於表面，所以應該宣泄它，宣泄就是散發；重證實於內部，所以應該減輕它，減輕就是瀉法；虛弱的證是指氣血不足，所以應該加強它，加強就是補充和益氣，使氣血恢復旺盛。這三種方法，就包含了表裡虛實的治療方法。）形體不足的，用溫補之氣來溫養它，精氣不足的，用滋補之味來補充它。（這正是加強之法的說明，它在於藥物的氣味。從形體精氣來說，形體屬陽，精氣屬陰；從氣味來說，氣屬陽，味屬陰。陽氣，衛護外體，使身體強壯；陰精，藏於內部，滋養身體。所以形體不足，是陽氣衰弱，必須用氣來溫暖外體；精氣不足，是陰精衰弱，必須用味來滋補內部。陽氣溫暖，所以叫溫；陰精靜止，所以叫補。）
原文說「味歸形」、「形食味」、「氣歸精」、「精食氣」，可知形體依靠精氣滋養而成，精氣依靠氣息轉化而成；氣息依靠味道滋養產生，味道依靠氣息運行。從陰陽來說，形體和氣息都是陽，所以可以用溫補；味道和精氣都是陰，所以可以用滋補。從清濁來說，味道和形體都屬濁，所以味歸形；氣息和精氣都屬清，所以氣歸精。但是氣息離不開味道，味道也離不開氣息，雖然氣味有陰陽清濁的區分，但實際上是互相依賴、共同作用的。
病情較重的，就應該加以宣發；（宣發，就是發揚光大。指向上提升，宣泄出來，可以治療上部的表裡證。）病情較輕的，就應該引導它排出；（排出，就是祛除。指向下引導，疏通，可以治療下部的前後證。）腹部脹滿的，就應該從內部瀉掉；（「中滿」兩個字，最應該仔細觀察，指的是腹部脹滿堅硬的意思，所以應該從內部瀉掉。如果外表浮腫，而脹滿不在內部，就不是「中滿」，如果妄圖攻瀉，必定會造成傷害。這一節的重點，在於一個「中」字。）體內有邪氣的，就用藥物使其發汗排出；（邪氣在肌膚表面，所以應該用藥物使其發汗排出。漬，浸潤。例如許胤宗用黃耆防風湯數十斛放在床下以蒸汗，張苗燒地，在上面放桃葉以蒸汗，或者用藥煎湯熏洗，都是漬形的方法。）邪氣在皮膚表面的，就用發汗的方法使它排出。（前面說的邪氣，包含了經絡，指的是邪氣較深。）