《醫經原旨》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 血枯
病有胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前、後血，何以名之？（支滿者，滿如支膈也。肺主氣，其臭腥，肝主血，其臭臊，肺其不能平肝，則肝肺俱逆於上，濁氣不降，清氣不升，故聞腥臊而吐清液也。口中唾血，血不歸經也。
白話文：
有胸部或兩脅憋悶，影響進食的疾病，發病前會聞到腥臭味，吐出清澈的液體，後來還會吐血，四肢冰冷，眼前發黑，時不時會從前後吐血，這是什麼病？（支滿：指像被膈膜堵塞一樣憋悶。肺主氣，它的氣味是腥的；肝主血，它的氣味是臊的。如果肺不能調和肝，肝肺就會同時逆於上，濁氣不能下降，清氣不能上升，因此會聞到腥臊味，吐出清澈的液體。口中吐血，是血沒有回歸經脈。）
四肢清冷，氣不能周也。頭目眩運，失血多而氣隨血去也。氣既亂，故於前陰、後陰，血不時見，而月信反無期矣。）病名血枯。此得之年少時有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。（血枯者，月水斷絕也。
白話文：
四肢發冷，是因為氣血運行不暢。頭暈目眩，是因為失血過多，導致氣隨血而走。氣血混亂，所以小腹前側和後側不按時出現血點，月經也因此不定期來了。）這種病稱為血枯。血枯大多是年輕時失血太多，比如醉酒後行房事，導致氣血虧虛，損傷肝臟，所以月經量少、不來。
致此之由，其原有二：一則以少時有所大脫血，如胎產既多，及崩、淋、吐、衄之類，皆是也；一則以醉後行房，血盛而熱，因而縱肆，則陰精盡泄，精去則氣去，故中氣竭也，夫腎主閉，臟肝主疏泄，不惟傷腎，而且傷肝。及至其久，則三陰俱虧，所以有先見諸證如上所云，而終必至於血枯，則月事衰少不來也。
白話文：
這段話雖然是針對女性說明，但男性如果出現類似的症狀，也不免是精氣耗盡的病症，這是由於勞損所導致。治療的方法是什麼呢？用四分之一的烏賊骨，一種叫做「藘茹」的藥材，將這兩種藥材混合研磨成丸，丸子的大小像雀蛋，顆粒像小豆子，在飯後服用五丸，搭配鮑魚汁飲用，可以緩解腸道問題和肝臟損傷。所謂的「飯後服藥」，是指先服藥再吃飯。烏賊，也就是烏賊魚，而它的骨頭叫做海螵蛸，藥性溫和，有鹹味，可以下行，因此可以用於治療女性赤白帶下、血閉和血枯。另外，海螵蛸性質收斂，也可以幫助女性懷孕。
此雖以女子為言，丈夫有犯前證，亦不免為精枯之病，則勞損之屬皆是也。）治之何術？以四烏鰂骨、一藘茹，二物併合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。（後飯者，先藥後飯也，烏鰂，即烏賊也，骨名海螵蛸，其氣味鹹溫下行，故主女子赤白漏下及血閉、血枯，其性澀，故亦能令人有子。
藘茹，亦名茹蘆，即茜草也，氣味甘寒無毒，能止血治崩，又能益精氣，活血通經脈，作䕡茹者非，蓋䕡茹有毒，豈血枯者所宜？未之詳耳。雀，即麻雀也。雀卵氣味甘溫，能補益精血，主男子陰痿不起，故可使多精有子，及女子帶下、便溺不利。鮑魚，即今之淡乾魚也。諸魚皆可為之，惟石首鯽魚者為勝。
白話文：
藘茹，又名茹蘆，就是茜草，味道甘寒，沒有毒性，可以止血治療崩漏，還能益精氣，活血通經絡。那些把它當成䕡茹的人是錯的，因為䕡茹有毒，怎麼能適合血虛的人呢？可能是他們沒有仔細研究吧。雀，就是麻雀。雀卵味道甘溫，可以滋補精血，主治男子陰莖萎軟不起，所以可以讓男人多精子生孩子，還能治療女子白帶、小便不利。鮑魚，就是現在的淡乾魚。各種魚都可以做成鮑魚，但是石首魚、鯽魚做成的鮑魚最好。
其氣味辛溫無毒。魚本水中之物，故其性能入水臟，通血脈，益陰氣，煮汁服之，能同諸藥通女子血閉也，以上四藥，皆通血脈，血主於肝，故凡病傷肝者，亦皆可用之，血枯一症，與血膈相似，皆經閉不通之候。然而枯之與膈，則相反有如冰炭。夫枯者，枯竭之謂，血虛之極也。
白話文：
它的氣味辛辣溫和，沒有毒性。魚生存在水中，所以它的性質能進入腎臟，疏通經脈，滋補陰氣。將魚煮汁飲用，可以配合其他藥物疏通女性的經閉。以上四種藥物都能疏通經脈，而經血受肝臟控制，所以凡是損傷肝臟的疾病都可以使用這些藥物。血虛症狀與血瘀症狀相似，都是經閉不通的病症。然而，血虛和血瘀卻像冰炭一樣相反。血虛是指血液枯竭，是血虛症狀最嚴重的表現。
膈者，阻隔之謂，血本不虛，而或氣，或寒，或積，有所逆也。膈者，病發於暫，其證則或痛或實，通之則血行而愈，可攻者也，枯者，其來也漸，沖在內竭，其症無形，必不可通者也。今人每用四物加桃仁、紅花，甚至硝、樸、稜、莪之類，無所不至，夫血既枯矣，只當補養陰氣，使其血充則勿招自至，奚俟通也？若勉強逼之，則枯者愈枯，不危何待？）
白話文：
阻滯（賅）
「賅」是指阻隔的意思，是指血液的供應不暢，而有氣滯、寒凝、痰阻等阻滯因素。
潰瘍（齕）
「齕」是指發生在口腔的病症，其表現可能是疼痛或腫脹。疏通後，血液可以流通，病症就會痊癒，可以採用攻法治療。
枯血（槁）
「槁」是指由內部沖擊而來的病症，其表現沒有具體形狀，一定不能疏通。
現在有人經常使用四物湯加桃仁、紅花，甚至還有齕、齰、齱、齳等藥物，無所不用其極。但如果血液已經枯竭，只能通過滋養陰氣，讓血液充盈，才能讓血液自行回來，為什麼要強迫疏通呢？如果勉強疏通，枯血會更加枯竭，危症臨頭，那時就無可挽救了。
2. 癲狂
病有怒狂者，（怒狂者，多怒而狂也，即罵詈不避親疏之謂。）生於陽也。陽氣者，因暴折而難決，故善怒也，名曰陽厥。（陽氣宜於暢達，若暴有折銼，則志無所伸，或事有難決，則陽氣被抑，逆而上行，故為怒狂，病名陽厥。）陽明者常動，巨陽、少陽不動，不動而動，大疾，此其候也。
白話文：
患有發怒狂妄症狀的人，這種症狀多半是由於常發怒而導致神志異常，也就是不分親疏地謾罵。這是因為陽氣的原因。陽氣在受到突然的挫折後，難以宣洩，所以容易發怒，稱之為「陽厥」。陽明經經常活動，而巨陽經、少陽經卻不活動，但只要有不活動的經絡突然活動起來，就會導致嚴重的疾病，這也是（發怒狂妄症狀）的徵兆。
（陽明常動者，謂如下關、地倉、大迎、人迎、氣衝、衝陽之類，皆有脈常動者也。巨陽。少陽不動者，謂巨陽惟委中、崑崙，少陽惟聽會、懸鐘，其脈雖微動而動不甚也。於其不甚動者而動，且大疾，則其常動者更甚矣。此即陽厥怒狂之候。）奪其食即已。夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已。
白話文：
陽明經經常跳動，指的是下巴、脖子兩側、人中、氣門、頸部兩側等位置，這些地方的脈搏常年跳動。而巨陽經和少陽經不怎麼跳動，巨陽經只在膝蓋後方和腳後跟有微弱跳動，少陽經只有耳垂和眉毛上方有微弱跳動。
如果本來不怎麼跳動的地方開始跳動，而且跳得很厲害，那麼本來跳動得很厲害的地方就會跳得更厲害。這就是陽厥發怒導致狂躁的徵兆。
奪取它的食物就可以了。食物進入陰經，用於增長陽氣，所以奪取食物就可以了。
（食少則氣衰，故節奪其食，不使胃火復助陽邪，則陽厥怒狂者可已。）使之服以生鐵洛為飲。夫生鐵洛者，下氣疾也。（生鐵洛，即爐冶間錘落之鐵屑，用水研浸，可以為飲，其屬金，其氣寒而重，最能墜熱開結，平水火之邪，故可以下氣疾、除狂怒也。凡藥中用鐵精、鐵華粉、針砂、鐵鏽水之類，皆同此意。
白話文：
癲癇患者的脈搏又大又滑，會逐漸自愈。脈搏又細又堅急，會死亡無法醫治。（脈搏又大又滑，屬於陽脈，陽氣旺盛氣血也旺盛，所以會逐漸自愈。若脈搏又細又堅急，則是肝臟的真正脈搏，完全失去了平衡，而沒有胃氣，所以會死亡無法醫治。）因此又說癲癇的脈象，虛弱的話可以治療，實的話會死亡。（虛弱的話脈象柔緩，邪氣微弱，所以會生；實的話脈象弦急，邪氣旺盛，所以會死。）人生下來就有癲癇病的，是從哪來的？（意思是人剛出生的時候，還沒有受到邪氣侵犯，就有癲癇病。）
）病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為癲疾也。（驚則氣亂而逆，故氣上不下，氣亂則精亦隨之，故精氣並及於胎，令子為癲癇疾也。）
白話文：
這種疾病被稱為胎病，是在母親懷孕期間形成的。當母親受到極大的驚嚇時，她的氣往上衝而不下行，導致精氣聚集在一起。這會導致胎兒發育為癲癇。
（因為驚嚇會導致氣血紊亂而逆行，所以氣無法下行。氣亂則精也跟著亂，所以精氣會同時作用於胎兒，導致胎兒患上癲癇。）
3. 卒痛
人之五臟卒痛者，經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。其痛或有卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人、少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者，凡此諸痛，皆當別之。
白話文：
人的臟腑持續地受到不良氣的侵襲，而沒有得到及時的治療，就會導致氣血鬱滯不通。因此就會出現喘息、脅肋疼痛，以及嘔吐、泄瀉等症狀。
寒氣客於脈外，則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止。（蜷，不申也，絀，屈曲也。炅，熱也。寒氣客於脈外者，邪不甚深，衛氣不得流通，則外引小絡而卒然為痛，故但得炅暖之氣，其痛則立止也。蜷，音拳。絀，音屈。）因重中於寒，則痛久矣。
白話文：
當寒氣滯留在經絡之外，就會導致脈絡冰冷。脈絡冰冷後就會收縮彎曲，收縮彎曲就會導致脈絡阻塞不通。脈絡阻塞不通就會向外牽拉小血管，因此突然就會疼痛。如果得到熱氣的溫煦，疼痛就會立即停止。（蜷縮：不是伸展的；阻塞：彎曲。炅：熱。寒氣滯留在經絡之外，表示邪氣還不是很深，衛氣不能運行流通，就會向外牽拉小血管而突然疼痛，因此只要得到溫暖的熱氣，疼痛就會立刻停止。蜷：讀音同「拳」。絀：讀音同「屈」。）如果疼痛加重，多半是由於寒氣，那麼疼痛的時間就會比較長了。
（重中於寒則不易解散也。）寒氣客於經脈之中，與炅氣相薄，則脈滿，滿則痛而不可按也。（陽氣行於脈中而寒襲之，則寒熱相薄，留而不行，則邪實於經，故脈滿而痛不可按也。）寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。（炅氣從上，陽主升也。寒邪遏之，則脈充於內而血氣亂，故其痛必甚。
白話文：
如果寒邪過於嚴重，就不容易散去。寒氣滯留在經脈中，與熱氣交織，就會導致脈搏充盈。脈搏充盈，就會疼痛，按壓也不行。（陽氣運行在脈中，而寒氣侵襲，寒熱交織，導致氣血運行不暢，邪氣積聚在經脈中，因此脈搏充盈疼痛，按壓也不行。）如果寒氣滯留，熱氣上升，脈搏就會膨脹變大，氣血混亂，疼痛就會加劇，按壓也不行。（熱氣上升，主要是因為陽氣主升。寒邪阻滯陽氣，脈搏就會充盈在內，氣血混亂，疼痛自然會加劇。）
）寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛。按之則血氣散，故按之痛止。（膜，筋膜也。原，肓之原也，義詳下章。腸胃之間，膜原之下，皆有空虛之處，血不散而小絡滿，則急引而痛。按之則寒氣可散，小絡可緩，故其痛止，非若經脈之無罅隙者，按之則愈實而愈痛也。
白話文：
寒氣滯留在腸胃之間、筋膜和肓之原下方，導致血液無法運行，小血管急促收縮，因此產生疼痛。按壓時，血液和氣血得以分散，所以按壓後疼痛會減緩。（筋膜是筋膜，肓之原是指肓膜的根源，具體解釋見下一章。腸胃之間、筋膜和肓之原下方都有空隙，血液不運行而小血管充盈，就會急促收縮而產生疼痛。按壓時，寒氣可以散去，小血管可以放鬆，所以疼痛會減緩。這不同於經脈，經脈沒有縫隙，按壓時會更加緊實，反而會加重疼痛。）
其著於腸胃之募原也，飽食則安，飢而痛。）寒氣客於挾脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。（挾脊者，足太陽經也。其最深者則伏沖、伏膂之脈，故按之不能及其處。）寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。（關元，任脈穴，在臍下三寸。
白話文：
他的病痛源自於腸胃氣滯堵塞，吃飽了就覺得好一點，餓的時候就會痛。）寒氣滯留在沿著脊椎的經脈中，即使用力按壓也無法觸及，所以按壓沒有用。（沿著脊椎的經脈是足太陽經，其中最深的脈絡是伏沖脈和伏膂脈，所以按壓無法觸及它們。）寒氣滯留在衝脈中，衝脈從關元穴開始，沿著腹部向上，寒氣滯留就會導致脈絡不通，脈絡不通就會導致氣血運行不暢，所以用手觸摸時會感覺喘動。（關元穴是任脈上的穴位，位於肚臍下方三寸。）
衝脈起於胞中，即關元也。其脈並足少陰腎經挾臍上行，會於咽喉，而腎脈上連於肺，若寒氣客之，則脈不通，脈不通則氣亦逆，故喘動應手也。）寒氣客於背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。（背俞，五臟俞也，皆足太陽經穴。
白話文：
衝脈起源於子宮，也就是關元穴。這條經脈沿著足少陰腎經，包裹著肚臍向上行，會合於咽喉，而腎經又與肺相連。如果寒氣入侵，經脈就會不通暢，經脈不通暢則氣也會逆行，所以喘息動作就會緊接而來。
寒氣入侵背部俞穴，則經脈會抽搐，脈搏抽搐則氣血虛弱，氣血虛弱則疼痛，而背部俞穴與心臟相通，所以會互相牽引而疼痛。按壓俞穴，熱氣就會傳達過來，熱氣到達，疼痛就會停止。（背部俞穴，是指五臟的俞穴，都分佈在足太陽經的穴位上。）
太陽之脈，循膂，當心入散，上出於項，故寒氣客之則脈澀血虛，為背與心相引而痛，因其俞注於心也。按之熱至而痛止者，正以血虛故耳。）寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器繫於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。（肝經之脈，循陰股，入髦中，抵少腹，布脅肋也。
白話文：
太陽經的經脈循着脊柱兩側，在心臟處分散，向上經由後頸而出。所以寒邪侵襲太陽經時，就會導致脈搏澀滯和血虛，引發背部和心臟相牽引的疼痛，這是因爲太陽經的俞穴匯聚於心髒。按壓患處感到發熱疼痛減輕，正是由於血虛的緣故。
寒邪侵襲厥陰經的經脈。厥陰經的經脈連接陰器，與肝臟相聯繫。寒邪侵襲厥陰經的經脈中，就會導致血流不暢、脈搏急促，從而引起脅肋和少腹相牽引的疼痛。
肝經的經脈循着陰股向下，進入陰毛中，抵至少腹，分佈在脅肋部位。
）厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。（厥氣，寒逆之氣也，少腹陰股之間，乃足三陰衝脈之所中行也，寒氣之犯，皆相引而痛。）寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。（小腸為受盛之府，化物所出。
白話文：
寒邪侵犯陰部和大腿內側，導致寒氣上升到小腹，造成腹中血液和陰部氣血互相牽引，所以出現腹痛並牽連到陰部和大腿內側。（寒邪是一種逆行的病氣，小腹和陰部和大腿內側之間的部位，是足三陰經和沖脈交會通過的地方，寒邪侵犯這些部位，就會相互牽引而產生疼痛。）
寒邪滯留在小腸與大腸之間的區域，阻滯了血脈，導致血液不能正常流入大經脈，血氣瘀滯而不能運行，所以逐漸積聚成宿便。（小腸是儲藏食物和運化食物的器官，是糞便形成的地方。）
若寒氣客於膜原、絡血之間，則血澀不行，故不得注於大經。稽留漸久，因成積也。）寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。（寒傷臟氣，則氣不得降而厥逆上泄，乃致真陰暴竭，陽氣未能遽入，故卒然痛死，必待臟氣復返則生矣。）寒氣客於腸胃，厥逆上出。
白話文：
如果寒氣停留在膜原（體腔）和血脈之間，就會導致血液運行不暢，無法注入到大的經脈中。時間一長，就會形成血瘀。（寒氣停留在五臟，就會導致厥逆（氣息逆亂），向上宣泄，導致陰氣耗竭，陽氣無法進入，所以會突然痛死而不省人事。當寒氣退去後，人才能甦醒。（寒氣損傷臟腑之氣，就會導致氣息不能下降，而出現厥逆向上宣泄的現象。最終導致真陰突然耗竭，陽氣無法進入，所以會突然痛死。只有待臟腑之氣恢復後，人才會甦醒。）寒氣停留在腸胃，就會導致厥逆向上嘔吐。
故痛而嘔也。（腸胃，亦言腑也，水穀之在六腑，必自上而下，乃其順也。若寒氣客之，則逆而上出，故為痛為嘔。）寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。（小腸為丙火之府，而寒邪勝之，則陽氣不化，水穀不得停留，故病為後泄腹痛矣。）熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。
白話文：
因此出現疼痛和嘔吐。腸胃也被稱為腑，食物和水通過六腑時，必須從上向下，這纔是正常的。如果寒氣入侵，食物和水就會逆流而上，導致疼痛和嘔吐。
寒氣停留在小腸，小腸無法正常運化，因此會導致腹瀉和腹痛。小腸是火氣旺盛的部位，如果寒邪過盛，就會導致陽氣受阻，食物和水無法停留，因此會出現腹瀉和腹痛。
熱氣滯留小腸，小腸會疼痛，並出現煩熱口渴的症狀。大便變得乾燥堅硬，難以排出，因此會疼痛且不通暢。
（熱留小腸，是陽臟陽病也。故為癉熱、焦竭、堅干、痛閉之疾。治痛之法，有曰痛無補法者，有曰通則不痛、痛則不通者，有曰痛隨利滅者，人相傳誦，皆以此為不易之法。凡是痛症無不執而用之，不知「痛隨利滅」，「利」字訓作「通」字，非下也。假令在表者實，汗而利之，在裡者實，下而利之，在氣血者實，散之、行之而利之，則得治實之法也。然痛症亦有虛、實，治法亦有補、瀉。
白話文：
當熱氣停留在小腸，屬於熱性疾病。因此會導致發燒、口渴、便祕等症狀。
治療疼痛的方法有很多，包括：
- 不使用補法：因為補藥會加重熱性疾病。
- 通則不痛、痛則不通：疏通後疼痛就會減輕，疼痛的時候就不能疏通。
- 痛隨利滅：應該使用通便的方法來緩解疼痛。但是，「通便」不代表「瀉下」。
如果疼痛是表面因素造成的，應發汗透表；如果是內部因素造成的，應清熱通便；如果是氣血瘀滯造成的，應活血化瘀。這樣才能對症下藥，緩解疼痛。
需要注意的是，疼痛既有虛證也有實證，治療方法既有補益也有瀉下。
其辨之之法，不可不詳。凡痛而脹閉者多實，不脹不閉者多虛；痛而拒按者為實，可按者為虛；喜寒者多實，愛熱者多虛；飽而甚者多實，飢而甚者多虛；脈實氣粗者多實，脈虛氣少者多虛；新病壯年者多實，愈攻愈劇者多虛。痛在經者脈多弦大，痛在臟者脈多沉微。必兼脈症而察之，則虛實自有明辨。
白話文：
辨別虛實的方法，必須仔細。
實證：
- 疼痛伴隨脹滿閉塞
- 按壓有拒按感
- 喜歡寒冷
- 進食後疼痛加劇
- 脈象飽滿，氣息粗大
- 年輕人，病情新發，治療後加重
虛證：
- 疼痛不伴有脹滿閉塞
- 按壓無拒按感
- 喜歡溫熱
- 飢餓時疼痛加劇
- 脈象虛弱，氣息微弱
- 年老體弱，病情遷延不愈
疼痛位於經絡中的，脈象多為弦而大；疼痛位於臟腑中的，脈象多為沉而微。
必須結合脈象和症狀來辨別，虛實自然會明辨。
實者可利，虛者亦可利乎？不當利而利之，則為害不淺。故凡治表虛而痛者，陽不足也，非溫經不可；裡虛而痛者，陰不足也，非養榮不可；上虛而痛者，心脾受傷也，非補中不可；下虛而痛者，脫泄亡陰也，非速救脾腎、溫補命門不可。夫以溫補而治痛者，古人非不多也，惟近代薛立齋尤得之，奈何明似丹溪而亦曰「諸痛不可補氣」，局人意見如此。）
白話文：
真正的實證可以瀉利，虛證也可以瀉利嗎？不該瀉利而瀉利，那麼危害不小。因此，凡是治療表面虛弱而疼痛的，是陽氣不足，必須溫補陽氣；內部虛弱而疼痛的，是陰血不足，必須滋養氣血；上部虛弱而疼痛的，是心脾受到損傷，必須補益中氣；下部虛弱而疼痛的，是脫氣亡陰，必須迅速救治脾腎、溫補命門。用溫補的方法來治療疼痛的，古人並不少見，只有近世的薛立齋尤其擅長，但他說「諸痛不可補氣」，這與丹溪的觀點相似，但又偏頗狹隘。