《醫經原旨》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 情志
又若思本屬脾，而此曰「思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣」，蓋心為脾之母，母氣不行則病及其子，所以心、脾皆病于思也。又若憂本屬肺，而有曰「心之變動為憂」者有曰「心小則易傷以憂」者，蓋憂則神傷，故傷心也。有曰「精氣並於肝則憂」者，肝勝而侮脾也。
有曰「脾憂愁而不解則傷意」者，脾主中氣，中氣受抑則生意不伸，故鬱而為憂，是心、肺、脾、肝四臟皆能病於憂也。又若恐本屬腎，而有曰「恐懼則傷心」者，神傷則恐也。有曰「血不足則恐」，有曰「肝虛則恐」者，以肝為將軍之官，肝氣不足則怯而恐也。有曰「恐則脾氣乘矣」，以腎虛而脾勝之也。
有曰「胃為氣逆，為噦為恐」者，以陽明土勝，亦傷腎也。是心、腎、肝、脾、胃五臟皆主於恐，而恐則氣下也。五志互病之辨既詳如此，尚有病悲者曰「肝悲哀動中則傷魂」，悲傷於肝也。又曰「精氣並於肺則悲」。又曰「悲則肺氣乘矣」，亦金氣傷肝也。有曰「心虛則悲」，有曰「神不足則悲」，有曰「悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血」者，皆悲傷於心也。此肝、肺、心三臟皆病於悲而氣為之消也。
有病為驚者，曰「東方色青，入通於肝，其病發驚駭」，以肝應東方風木，風主震動而連乎膽也。有曰陽明所謂「甚則厥」，「聞木音則惕然而驚」者，肝邪乘胃也，有曰「驚則心無所倚，神無所歸」者，心神失散也。此肝、膽、胃、心四臟皆病於驚，而氣為之亂也。又有病為畏者，曰「精氣並於脾則畏」，蓋並於脾則傷於腎，畏由恐而生也。
由此言之，是惰志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心而發，故曰「心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失」，「憂愁恐懼則傷心」，「悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖」，可見心為五臟六腑之大主而總統魂魄，兼該主意。故憂動於心則肺應，思動於心則脾應，怒動於心則肝應，恐動於心則腎應，此所以五志惟心所使也。
設能善養此心而居處安靜，無為懼懼，無為欣欣，宛然從物而不爭，與時變化而無我，則志意和，精神定，悔怒不起，魂魄不散，五臟俱安，邪亦安從而奈我哉！
白話文：
情志
思慮本屬脾，但「思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣」，這是因為心為脾之母，母氣運行不暢，則疾病會影響到其子，所以思慮過度會導致心脾兩臟皆病。憂愁本屬肺，但也有「心之變動為憂」、「心小則易傷以憂」的說法，這是因為憂愁會傷神，從而傷心。還有人認為「精氣並於肝則憂」，這是肝氣過盛而剋脾所致。
「脾憂愁而不解則傷意」，脾主中氣，中氣受阻則生機不暢，因此鬱結而生憂愁，所以心、肺、脾、肝四臟皆可因憂愁而生病。恐懼本屬腎，但也有「恐懼則傷心」的說法，神受傷則會產生恐懼。還有人認為「血不足則恐」、「肝虛則恐」，這是因為肝為將軍之官，肝氣不足則膽怯而恐懼。「恐則脾氣乘矣」，這是由於腎虛而脾氣過盛所致。「胃為氣逆，為噦為恐」，這是因為陽明土氣過盛，也傷及腎臟。因此，心、腎、肝、脾、胃五臟都可能因恐懼而生病，而恐懼會導致氣機下陷。
關於悲傷，有「肝悲哀動中則傷魂」、「精氣並於肺則悲」、「悲則肺氣乘矣」（金氣傷肝）的說法，也有人認為「心虛則悲」、「神不足則悲」。「悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血」，這些都說明悲傷會傷及心臟。因此，肝、肺、心三臟皆可因悲傷而生病，並導致氣機耗損。
驚恐方面，「東方色青，入通於肝，其病發驚駭」，這是因為肝應東方風木，風主震動，並與膽相連。「陽明所謂『甚則厥』、『聞木音則惕然而驚』」，這是肝邪客犯胃。「驚則心無所倚，神無所歸」，這是心神散亂。所以肝、膽、胃、心四臟都可能因驚恐而生病，並導致氣機紊亂。畏懼方面，「精氣並於脾則畏」，這是因為脾虛則傷腎，畏懼由恐懼而生。
總而言之，七情（喜怒憂思悲恐驚）的損傷，雖然各有其所屬臟器，但追根溯源，都源於心。因為「心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失」、「憂愁恐懼則傷心」、「悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖」。可見心為五臟六腑之大主，統攝魂魄，兼理主意。所以憂愁動於心則肺應，思慮動於心則脾應，憤怒動於心則肝應，恐懼動於心則腎應，這就是七情皆由心所主使的原因。
如果能夠善養此心，處世安靜，不妄生恐懼，不妄生歡喜，順應自然而不爭，與時俱變而無我，那麼就能做到志意平和，精神安定，不會輕易動怒悔恨，魂魄也不會散亂，五臟都能安康，邪氣也就無從入侵了。
2. 風
天有八風，經有五風。（經，經脈也。八風，八方之風也。五風，五臟之風也。）八風發邪，以為經風，觸五臟，邪氣發病。（八風不得其正，則發為邪氣，其中於人，則入為五經之風，特以所傷之異，故名亦異耳。風自外入，則循經而觸於五臟，故發病也。）所謂得四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂「四時之勝」也。（五時五氣，互有克勝，所勝為邪，則不勝者受之。
天之運氣，人之臟氣，無不皆然。）東風生於春，病在肝，俞在頸項；（上文言四時之勝者能為病。此下言邪氣隨時之為病也，春氣發榮於上，故俞應於頸項。）南風生於夏，病在心，俞在胸脅；（心脈循胸出脅，而南方之氣主於前，故俞在胸脅。）西風生於秋，病在肺，俞在肩背；（肺居上焦，附近肩背，故俞應焉。
）北風生於冬，病在腎，俞在腰股，（腰為腎之府，與股接近，故俞應焉。）中央為土，病在脾，俞在脊。（脊居體中，故應土也。）故春氣者病在頭，（陽氣上升也。）夏氣者病在臟，（在臟言心，心通夏氣，為諸臟之主也。）秋氣者病在肩背，（肺之應也。）冬氣者病在四肢。
（上文北方言其腰股，此言在四肢者，蓋腰股屬陰，四肢氣薄，皆易於受寒者也。）故春善病鼽衄，（風邪在頭也。）仲夏善病胸脅，（胸脅近心也。）長夏善病洞泄寒中，（風寒犯脾也。）秋善病風瘧，（暑汗不出，風寒襲於膚腠也。）冬善病痹厥。（寒邪在四肢也。）故冬不按蹺，春不鼽衄。
（按蹺，謂按摩肢節以行導引也，三冬元氣伏藏在陰，當伏藏之時而擾動筋骨，則精氣泄越，以致春夏秋冬，各生其病，故冬宜養臟，則春時陽氣雖升，陰精自固，何有鼽衄及如下文之患？按蹺且不可，則冒寒妄勞，益可知矣。）春不病頸項，仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥飧泄而汗出也。（此節五句，亦皆由冬不按蹺所得也。
）夫精者，身之本也，故藏於精者，春不病溫。（人身之精，真陰也，為元氣之本。精耗則陰虛，陰虛則陽邪易犯，故善病溫。此正謂冬不按蹺則精氣伏藏，陽不妄升則春無溫病，又何慮乎鼽衄頸項等病哉！）夏暑汗不出者，秋風成瘧，此平人脈法也。（夏月伏暑而汗不出，則暑邪內蓄，以致秋涼悽切之時，寒熱相爭，乃病風症，故曰「暑當與汗皆出，勿止」也。
以上二節，一言冬宜閉藏，一言夏宜疏泄、冬不藏精則病溫，夏不汗泄則病瘧，陰陽啟閉，時氣宜然。此舉冬夏言，則春秋在其中矣。凡四時之氣，順之則安，逆之則病，是即平人之脈法。脈法者，言經脈受邪之由然也。）
風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也，其病各異，或內至五臟六腑，其名不同。（風之傷人，若惟一證，及其為變，無所不至。蓋風雖陽邪，氣則寒肅，是風之與寒，本為同類，但有陰陽之辨耳。欲辨之者，當詳察此下諸篇之義。）風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄。
白話文：
風
天地間有八方之風，人體經脈也存在著五臟之風。八方之風（即八風）若成為邪氣，就會入侵經脈，進而影響五臟，導致疾病發生。八風失其常態，就會變成邪氣，侵入人體，成為侵犯五臟六腑的經脈之風。由於受傷部位不同，所以疾病名稱也不一樣。風邪從體外入侵，循著經脈到達五臟，因此而發病。
四季之氣互相克制，相生相剋，被克制的一方就會成為邪氣，而被克制的一方就會受到影響。天地運行之氣和人體臟腑之氣，都遵循著這樣的規律。
東風屬春，春天肝氣旺盛，容易導致肝病，病症會反映在頸項。南風屬夏，夏天心氣旺盛，容易導致心病，病症會反映在胸脅。西風屬秋，秋天肺氣旺盛，容易導致肺病，病症會反映在肩背。北風屬冬，冬天腎氣旺盛，容易導致腎病，病症會反映在腰股。中央屬土，土主脾，容易導致脾病，病症會反映在脊椎。
因此，春天容易頭部生病（陽氣上升）；夏天容易臟腑生病（以心臟為主，心臟與夏天之氣相通，是諸臟之主）；秋天容易肩背生病（肺部反應）；冬天容易四肢生病（腰股屬陰，四肢氣血較弱，容易受寒）。
因此，春天容易鼻出血（風邪在頭部）；仲夏容易胸脅疼痛（胸脅靠近心臟）；長夏容易腹瀉及寒症（風寒侵犯脾臟）；秋天容易患瘧疾（暑熱之氣未排出，風寒侵襲肌膚）；冬天容易患痹症及厥症（寒邪在四肢）。
所以冬天不應該按摩肢體（按摩肢體是指按摩關節以促進氣血運行），春天就不會鼻出血；春天不按摩肢體，仲夏就不會胸脅疼痛；長夏不按摩肢體，就不會腹瀉及寒症；秋天不按摩肢體，就不會患瘧疾；冬天不按摩肢體，就不會患痹症及厥症。
精氣是人體的根本，所以保養精氣，春天就不會溫病。人體的精氣是真陰，是元氣的根本。精氣耗損則陰虛，陰虛則容易受陽邪侵犯，所以容易患溫病。這正是說明冬天不按摩肢體，精氣就能潛藏，陽氣就不會妄動，春天也就沒有溫病，又何必擔心鼻出血、頸項疼痛等疾病呢！夏天暑熱之氣排出不暢，秋天就會患瘧疾。這是人體正常的脈象規律。夏天暑熱之氣鬱積體內，到了秋天天氣轉涼，寒熱之氣相爭，就會生病。所以說「夏天要讓汗水都排出，不要阻止」。
以上兩節，一說冬天要閉藏，一說夏天要疏泄；冬天不閉藏精氣就會溫病，夏天不讓汗水排出就會瘧疾。陰陽開合，順應時令。這兩點說的是冬夏，春秋也包含在其中。凡是四季之氣，順應它就會安康，違背它就會生病，這就是人體正常的脈象規律。脈象規律，是指經脈受邪氣侵犯的道理。
風邪侵害人體，可能表現為寒熱、熱症、寒症、癘風、半身不遂或單純的風邪，其症狀各不相同，有的會深入五臟六腑，名稱也各異。風邪侵害人體，若只有一種症狀，及其變化，沒有它到不了的地方。風雖然是陽邪，但其氣卻寒冷肅殺，所以風和寒本是同類，只是陰陽有所不同而已。想要區分它們，就要仔細研讀下面的篇章。風邪潛藏在皮膚之間，內外都不能通暢。