《醫經原旨》~ 卷六 (15)
卷六 (15)
1. 腸澼
腸澼便血，身熱則死，寒則生。（腸澼，滯下也，利而不利之謂。便血，赤利也。身熱者，陽勝陰敗，故死；寒則榮氣未傷，故生。）腸澼下白沫，脈沉則生，脈浮則死。（白沫，白利也。病在陰而見陰脈者為順，故生見；陽脈者為逆，故死。）腸澼下膿血，脈懸絕則死，滑大則生。
（下膿血者，見白赤而言也。懸絕者，謂太過則堅而搏，不足則微而脫，皆胃氣去而真臟見也。邪實正虛，勢相懸絕，故死。滑因血盛，大以氣充，血氣未傷，故生。）腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕，亦得滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。（以臟期之者，肝見庚辛死，心見壬癸死，肺見丙丁死，脾見甲乙死，腎見戊己死。
腸澼一症，即今之所謂痢疾也。自仲景而後，又謂之滯下，無有能治者，惟薛立齋獨得其義，欲相資借，當讀其書。）
白話文：
腸澼，也就是現代所說的痢疾，患者便血，發燒則會死亡，體寒則能活。腸澼是指排便不暢，雖有排便但排得不順利；便血指的是血便；發燒是因為陽氣過盛，陰氣受損，所以會死；體寒則因為身體的正氣尚未受損，所以能活。
如果腸澼排出白色泡沫狀的糞便，脈象沉弱則能活，脈象浮快則會死。白色泡沫狀的糞便指的是白色稀便；病症在陰分，脈象也呈現陰虛的狀態是正常的，所以能活；如果脈象是陽性的，則為逆證，所以會死。
如果腸澼排出膿血，脈象懸弱或絕無則會死，脈象滑數有力則能活。排出膿血指的是同時排出白色和紅色的糞便；脈象懸弱或絕無是指脈象太弱或太快，都代表胃氣已虛，臟腑受損；邪氣盛而正氣衰弱，二者力量懸殊，所以會死；脈象滑數有力是因為血氣充盛，血氣未受損，所以能活。
腸澼患者，如果沒有發燒，脈象也沒有懸弱或絕無的情況，脈象滑數有力則能活，脈象沉細澀滯則會死。這要根據臟腑的特性判斷：肝臟在庚辛年（庚子、辛丑等）發病則死，心臟在壬癸年（壬子、癸丑等）發病則死，肺臟在丙丁年（丙子、丁丑等）發病則死，脾臟在甲乙年（甲子、乙丑等）發病則死，腎臟在戊己年（戊子、己丑等）發病則死。
總之，自從張仲景之後，對於腸澼（痢疾）和滯下，一直沒有有效的治療方法，只有薛立齋獨自領悟了其治療方法，想要深入了解，可以參考他的著作。
2. 伏梁
病有少腹盛，上下左右皆有根，名曰伏梁。（伏，藏伏也。梁，強梁堅硬之謂。）裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。（按，抑也。切按之者，謂過於妄攻也，故必致死。）何也？此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生膈挾胃脘內癰。（此病連居三陰、沖、帶之間，裹大膿血而伏於腸胃之外。
其上下左右皆有根系，故下行者能下膿血，上行者能迫胃脘，致生膈胃間癰瘍也。）此久病也，難治。（此非一朝夕所致者，延積既久，根結日深，故不易治。）居齊上為逆，居齊下為從。（居臍上則漸逼心肺，故為逆；在下者其勢猶緩，故為從。心脈微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血；又手少陰之筋病，內急，心承伏梁；又心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。
然此既云齊上為逆，齊下為從，下文又云「環齊而痛，病名伏梁」，是不獨以心積為伏梁也，蓋凡積有內伏而堅強者，皆得名之，獨言伏梁者，其總諸積為言也。）勿動亟奪。（動，動大便也，奪，奪土鬱也。皆下之之謂。言勿得妄攻而數奪其胃氣，不及於病，徒傷無益也。
）有曰人有身體髀股胻皆腫，環齊而痛，病名伏梁。（此亦在衝脈之分，而結於臍腹者也。衝脈之在上者，出頏顙，循背裡；在中者，挾齊腹；在下者，伏行股足之間，故其為病如此。）此風根也，其氣溢於大腸，而著於肓；肓之原在齊下，故環齊而痛也。（風根，即寒氣也，如積之始生得寒，乃生厥，乃成積，即此謂也。
肓之原在齊下，即下氣海也，一名下肓，謂之脖脥者即此，今病在衝脈，則與大、小腸相附，而當氣海之間，故其為病如此。）不可動之，動之為水溺澀之病。（不當動而妄下之，則反傷其陰，陰傷則積氣愈壅於下，而水道為之不利也。）
病脅下滿，氣逆，二三歲不已，名曰息積。（積不在中而在脅之下者，初起微小，久而至大，則脅滿、氣逆、喘促、息難，故曰「息積」。今人有積在脅之下，俗名為痞者，其即此症，惟小兒為尤多，蓋以胃之大絡名曰虛里，貫膈胳肺，出於左乳下，其動應衣，為陽明宗氣所出之道也。若飲食過傷，脾不及化，則餘氣留滯而結聚於此，其根正在脅間。
陽明病劇，則上連於肺，此其所以為息積也。）此不妨於食，不可灸刺，積為導引、服藥，藥不能獨治也。（積不在胃，故不妨於食。喘者忌灸，恐助火邪；羸者忌刺，恐瀉胃氣，故必漸次積為導引，久久行之，以開其滯，仍用藥餌以和其氣，二者並行，斯病可愈；若專恃於藥，而不積為導引，則藥亦不能獨治之，可見治之不易也。）
人有尺脈數甚，筋急而見。（尺脈數甚，陰邪有餘，而水不足也。筋急而見，筋脈拘急而形色外見也。筋者肝之合，陰氣不足則肝失所養，故筋急而見。）所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色見，則病甚。（疹筋者，病在筋也。尺外以候腎，尺裡以候腹，故尺脈數甚則候當在腹。
白話文：
伏梁
少腹部脹滿，脹痛感遍及上下左右，稱為伏梁。伏指潛伏，梁指堅硬強壯。病症伴隨大量膿血，位於腸胃之外，無法治療，治療反而會因按壓而致死。這是因為，膿血往下走則侵犯陰經，往下流出膿血；往上走則壓迫胃脘，導致膈肌和胃脘內部生瘡。此病位於三陰經、衝脈和帶脈之間，膿血潛伏在腸胃之外，上下左右都有根系，所以向下走的膿血會排出，向上走的則會壓迫胃脘，導致膈胃之間生瘡。這是久病，不易治療。
病灶位於肚臍上方則病情加重，位於肚臍下方則病情較緩。心脈微弱是伏梁的徵兆，病灶在心下，會上下蔓延，伴隨吐血；也可能是少陰經筋病變，小便急促，心臟承受伏梁的壓力；心臟積聚也稱為伏梁，起於肚臍上方，大小如手臂，向上延伸到心臟下方。
雖然文中提到肚臍上方為逆，肚臍下方為從，但後文又提到「環繞肚臍疼痛，稱為伏梁」，這說明伏梁不只是心臟積聚，凡是內部潛伏、堅硬強壯的積聚，都可以稱為伏梁，伏梁是各種積聚的總稱。不要輕易使用瀉下藥。勿動指勿瀉大便，奪指奪除鬱結，都是瀉下的意思，意思是不要妄圖攻邪而多次瀉去胃氣，這樣達不到治療效果，反而徒勞無功。
有人身體大腿和小腿都腫脹，環繞肚臍疼痛，此病也稱為伏梁。這也是衝脈的分支在臍腹處凝聚造成的。衝脈上行經頸項，循行於背部；中行則經過腹部兩側；下行則伏行於大腿和足部之間，所以症狀如此。這是寒邪入體，寒邪之氣溢於大腸，並停留在肓俞穴；肓俞穴的原點在肚臍下方，所以會環繞肚臍疼痛。不可輕易瀉下，否則會導致小便困難。
脅下脹滿，氣逆，持續兩三年不愈，稱為息積。積聚不在臟腑內部，而在脅肋下方，初期很小，久而久之會變大，導致脅肋脹滿、氣逆、呼吸急促、呼吸困難，所以稱之為「息積」。現在有些人脅肋下方有積聚，俗稱痞塊，就是這種病症，小兒尤為多見。因為胃部有一條大的經絡稱為虛里，貫穿膈肌、胸腔和肺部，從左乳下方出來，它的活動與衣服的穿著有關，是陽明經宗氣出入的通道。如果飲食過度傷胃，脾胃運化不及，則氣體停滯，在此處凝聚成塊，其病根就在脅肋之間。陽明經病症嚴重時，則向上蔓延到肺部，這就是息積的原因。此病不影響食慾，不可灸刺，應採取導引和服藥的方法，單靠藥物無法治愈。
尺脈數而有力，筋脈拘急而外顯。尺脈數而有力，表示陰邪過盛，津液不足。筋脈拘急外顯，表示筋脈收縮，症狀外顯。筋與肝臟相關，陰氣不足則肝臟失養，所以筋脈拘急。所謂疹筋，指的是腹部脹滿，顏色發白或發黑，則病情嚴重。疹筋指病在筋脈。尺脈外側診斷腎臟，內側診斷腹部，所以尺脈數而有力則腹部有病。腹部是太陰經和陽明經所佈區域，肝邪外顯，腹部脹滿，這是肝木克脾土的病症。如果顏色發白發黑，則說明陽氣內虛，病情更嚴重。