《醫經原旨》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 病機
夫百病之生也，皆生於風、寒、暑、濕、燥、火，以之化之變也。（氣之正者為化，氣之邪者為變，故曰「之化之變」也。）盛者瀉之，虛者補之，審察病機，無失氣宜。（病隨氣動，必察其機，治之得要，是無失也。）諸風掉眩，皆屬於肝；（風類不一，故曰「諸風」。掉，搖也。
白話文：
所有的疾病都是由風、寒、暑、濕、燥、火這六種因素引起的，它們的變化導致了疾病的發生。（氣的正常運作稱為化氣，氣的異常運作稱為變氣，所以說「化氣之變」。）對於盛實的疾病，要瀉除邪氣；對於虛弱的疾病，要補充正氣。仔細觀察病情，掌握疾病的機理，這樣治療纔不會偏離氣的變化規律。（疾病隨氣而動，必須仔細觀察它的機理，治療時切中要害，這樣就不會偏離氣的變化規律。）各種頭暈目眩，都與肝臟有關；（風的種類有很多，所以說「諸風」。掉，搖晃的意思。）
眩，運也。風主動搖，木之化也，故屬於肝。其虛其實，皆能致此。如發生之紀，其動掉眩巔疾；厥陰之復，筋骨掉眩之類者，肝之實也。又如陽明司天，掉振鼓慄，筋痿不能久立者，燥金之盛，肝受邪也；太陰之復，頭頂痛重而掉瘛尤甚者，木不制土，濕氣反勝，皆肝之虛也。下虛則厥，上虛則眩，實者宜涼宜瀉，虛則宜補宜溫。
白話文：
即使在搖晃時感到虛弱，實際上並不會發生眩暈症狀。眩暈是當平衡感受到影響時所發生的。
反而為之，禍不旋踵矣。余治仿此。掉，提料切。）諸寒收引，皆屬於腎；（收，斂也。引，急也。腎屬水，其化寒。凡陽氣不達則榮衛凝聚，形體拘攣，皆收引之謂。如太陽之勝為筋肉拘苛，血脈凝泣。歲水太過為陰厥，為上下中寒。水之實也；歲水不及為足痿清厥，涸流之紀，其病癃閉，水之虛也。
白話文：
如果不照此方法治療，那麼禍害很快就會降臨。我治療此病時也是依此原則。（掉，提料切。）各種寒症的收斂和收縮，都與腎臟有關；（收，收斂的意思。引，緊縮的意思。腎屬水，其化身為寒。凡是陽氣達不到的地方，則氣血就會凝結，身體拘縮和攣急，都稱為收斂。比如太陽經勝格表現為肌肉拘攣，血脈凝結。歲水太過會導致陰厥，或上中下寒。水實證；歲水不足會導致足痿清厥，枯竭流失的症狀，其病症會閉塞，水虛證。）
水之虛實，皆本於腎。）諸氣膹郁，皆屬於肺；（膹，喘急也。郁，痞悶也。肺屬金，其化燥。燥金盛則清邪在肺而肺病有餘，如歲金太過，甚則喘咳逆氣之類是也；金氣衰則火邪勝之而肺病不足，如從革之紀，其發喘咳之類是也。肺主氣，故諸氣膹郁者，其虛其實，皆屬於肺。
白話文：
水液（津液）的虛實，都源於腎。
各種胸悶氣喘的症狀，都與肺有關。（這裡的「喘」，是指氣喘；「鬱」，是指胸悶。肺屬金，性燥。燥金太盛，則肺部有餘邪，比如金氣太過，嚴重時會出現喘咳逆氣等症狀。金氣衰弱，則火邪會乘虛而入，導致肺部虛損，比如從革之氣，會出現喘咳等症狀。肺主氣，所以各種胸悶氣喘的症狀，無論虛實，都與肺有關。
膹，音憤。）諸濕腫滿，皆屬於脾；（脾屬土，其化濕，土氣實則濕邪盛行，如歲土太過，則飲發中滿食減，四肢不舉之類是也。土氣虛則風木乘之，寒水侮之：如歲木太過，脾土受邪，民病腸鳴，腹支滿，卑監之紀，其病留滿痞塞；歲水太過，甚則腹大脛腫之類是也。脾主肌肉，故諸濕腫滿等症，虛實皆屬於脾。
白話文：
「膹」讀音為「憤」。各種濕氣所致的腫脹，都與脾氣相關。（脾屬土，有化濕作用，土氣強盛則濕邪盛行，就像年份土氣過盛時，會出現胸腹脹滿、食慾下降、四肢無力等症狀。土氣虛弱則容易被風木乘虛而入，寒水侵襲：就像年份木氣過盛時，脾土被侵犯，會出現腸鳴、腹脹，嚴重時會導致痞塞；年份水氣過盛時，甚至會出現腹大、小腿腫脹等症狀。脾主肌肉，所以各種濕氣所致的腫脹等症狀，無論虛實，都與脾氣有關。
）諸熱瞀瘛，皆屬於火；（瞀，昏悶也，瘛，抽掣也。邪熱傷神則瞀，亢陽傷血則瘛，故皆屬於火，然歲火不及，則民病兩臂內痛，鬱冒矇昧；歲火太過則民病身熱、煩心、躁悸、渴而妄冒，此又火之所以有虛實也。）諸痛癢瘡，皆屬於心；（熱甚則痛，熱微則癢。心屬火。
白話文：
各種發熱、頭暈目眩、抽搐的症狀，都屬於火證。 （頭暈昏悶稱為「瞀」，抽搐稱為「瘛」。邪熱傷及神魂就會頭暈昏悶，亢陽傷及血液就會抽搐，所以都屬於火證。但如果歲火不足，就會出現兩臂內側疼痛、鬱悶昏昧的症狀；如果歲火過旺，就會出現身體發熱、煩躁、心悸、口渴、神志不清的症狀。這說明火證也有虛證和實證之分。）
各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，都屬於心火證。 （熱盛則痛，熱輕則癢。而心屬火。
其化熱，故瘡瘍皆屬於心也。然赫曦之紀，其病瘡瘍，心邪盛也；太陽司天，亦發為癰瘍，寒水勝也。火盛則心實，水勝則心虛，於此可見。）諸厥固泄，皆屬於下；（厥，逆也。厥有陰陽二證：陽衰於下，則為寒厥；陰衰於下，則為熱厥。固，前後不通也。陰虛則無氣，無氣則清濁不化，寒閉也；火盛則水虧，水虧則精液乾涸，熱結也，泄，二陰不固也。命門火衰，則陽虛失禁，寒泄也；命門水衰，則火迫注遺，熱泄也。
白話文：
發熱的部分歸屬於心。然而，心氣旺盛時會出現瘡瘍；太陽司掌天庭，也可以引起癰瘍，這是因為寒水旺盛所致。火旺則心臟充實，水旺則心臟虛弱，從這裡可以看出這種情況。
各種厥陰固體泄瀉都屬於下焦。厥，就是逆。厥分為陰厥和陽厥：下焦陽氣衰弱，則為寒厥；下焦陰氣衰弱，則為熱厥。固，就是前後不通。陰虛則無氣，無氣則清濁不化，導致寒閉；火盛則水虧，水虧則精液乾涸，導致熱結；泄，指二陰不固。命門火衰，則陽氣虛弱失控，導致寒泄；命門水衰，則火氣迫使遺尿，導致熱泄。
下，腎也。蓋腎居五臟之下，為水火陰陽之宅，開竅於二陰，故諸厥固泄，皆屬於下。）諸痿喘嘔，皆屬於上；（痿有筋痿、脈痿、骨痿、肉痿之辨，故曰「諸痿」。凡肢體痿弱，多在下部，而曰「屬於上」者，如五臟使人痿者，因肺熱葉焦，發為痿躄也。肺居上焦，故屬於上。
白話文：
「下」是指腎臟。腎臟位於五臟的最下方，是水火陰陽交會的地方，於體表則通於兩個陰部。因此，各種閉塞和泄瀉，都跟腎有關。
各種痿喘嘔吐，都跟肺有關。痿有筋痿、脈痿、骨痿、肉痿之分，所以說「諸痿」。凡是肢體痿弱，大多發生在下半身，而說「胚上」的原因是，例如五臟導致的痿弱，是因為肺部有熱，葉脈焦枯，導致肢體痿弱。肺部在上焦，所以說「胚上」。
氣急曰喘，病在肺也。吐而有物有聲曰「嘔」，病在胃口也。逆而不降，是皆上焦之病。）諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火；（禁，噤也。寒厥咬牙曰「禁」，鼓，鼓頷也。慄，戰也。凡病寒戰，而精神不能主持，如喪失神守者，皆火之病也。然火有虛實之辨，若表裡熱甚而外生寒慄者，所謂熱極生寒，重陽必陰也。
白話文：
氣喘急：這是肺部的疾病。嘔吐時有東西並發出聲響：這是胃部的疾病。氣逆而不能下降：這些都是上焦（胸腔）的疾病。
各種禁閉、戰慄，好像失去神智一樣：這些都屬於火症。（禁：口不能開或合。寒厥咬緊牙關稱為「禁」，鼓：腮幫鼓起。慄：顫抖。凡是因寒戰而精神不能支配，好像失去神智的，都是火症。不過火症又分虛實，如果表裡熱氣太盛而外發寒慄，就是所謂的「熱極生寒」，過度的陽氣必定會化為陰氣。）
心火熱甚，亢極而戰，反兼水化制之，故為寒慄者，皆言火之實也。若陰盛陽虛而生寒慄者，陽虛畏外寒，陰勝則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏於皮膚之間，皆言火之虛也，有傷寒將解而為戰汗者，其人本虛，是以作戰。有痎瘧之為寒慄者，瘧之發也，始則陽並於陰，既則陽復陰仇，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱，更寒更熱，更實更虛也。由此觀之，可見諸禁鼓慄，雖皆屬火，必有虛實之分耳。
白話文：
當心火極度旺盛時，亢奮到了極點，反倒會將水分化解掉，所以會出現寒慄，這都是火熱太盛的表現。如果因為陰氣旺盛、陽氣虛弱而產生寒慄，那是因為陽氣虛弱畏懼外寒，而陰氣過盛導致寒冷，寒冷時人體的真氣就會離開身體，離開後就會虛弱，虛弱後寒氣就會在皮膚之間搏鬥，這都是火熱虛弱的表現。有些傷寒即將痊癒時會出現戰汗，這是因為這個人本身虛弱，所以會出現戰慄。瘧疾發作時也會出現寒慄，瘧疾發作時，一開始是陽氣結合陰氣，接著陽氣又與陰氣相剋，結合陰氣時陽氣會過盛，結合陽氣時陰氣會過盛，陰氣過盛會導致寒冷，陽氣過盛會導致發熱，因此會出現交替發寒發熱，實虛交替的情況。從這些情況可以看出，儘管出現鼓慄症狀，儘管都與火熱有關，但一定要分清虛證實證。
）諸痙項強，皆屬於濕；（痙，風強病也。項為足之太陽，濕兼風化，而侵寒水之經，濕之極也，然太陽所至，為屈伸不利；太陽之復，為腰脽反痛，屈伸不便者，是又為寒水反勝之虛邪矣。痙，音敬。）諸逆衝上，皆屬於火；（火性炎上，故諸逆衝上者，皆屬於火。然諸臟諸經，皆有逆氣，則其陰陽虛實有不同矣，其在心、脾、胃者，太陰所謂「上走心為噫」者。陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰「上走心為噫」也。
白話文：
所有痙攣和頸部強直的疾病都與濕氣有關。（痙攣是一種由風引起的疾病。後頸是足太陽經的循行部位，濕氣與風結合後，侵入寒水之經，這是濕氣的極致，太陽經所到之處，會導致屈伸不利；太陽經的復發，會引起腰部和臀部反覆疼痛，屈伸不便，說明寒水反勝，邪氣虛弱。）所有逆氣上衝的疾病都與火熱有關。（火性炎上，所以所有逆氣上衝的疾病都與火熱有關。但是，各個臟腑和經絡都會出現逆氣，它們的陰陽虛實不同：位於心、脾、胃的逆氣，太陰經說「上行到心成為噯氣」。陰氣盛而上行到陽明經，陽明經絡屬於心，所以說「上行到心成為噯氣」。）
有在肺者，肺苦氣上逆也；有在脾者，足太陰厥氣上逆，則霍亂也；有在肝者，肝脈若搏，令人喘逆也；有在腎者，少陰所謂「嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從」也；有在奇經者，如衝脈為病，逆氣裡急，督脈生病，從少腹上衝心而痛，不得前後為沖疝也。
白話文：
肺部有病，肺氣上逆。
脾部有病，足太陰經厥氣上逆，就會腹瀉嘔吐。
肝部有病，肝脈好像搏動，會讓人喘不過氣。
腎部有病，少陰經所說的「嘔咳上氣喘」，是因為陰氣在下面，陽氣在上面，全身的陽氣都往上走，沒有依附的地方。
奇經有病，比如衝脈生病，逆氣會從裡面往外衝；督脈生病，會從小腹向上衝到心臟而疼痛，無法前後活動，這就是「沖疝」。
凡此者，皆諸逆衝上之病，雖諸衝上皆屬於火，但陽盛者火之實，陽衰者火之虛，治分補瀉，於此詳之。）諸脹腹大，皆屬於熱；（熱氣內盛者，在肺則脹於上，在脾胃則脹於中，在肝腎則脹於下。此以火邪所至，乃為煩滿，故曰「諸脹腹大，皆屬於熱」。如歲火太過，民病脅支滿；少陰司天，肺䐜，腹大滿，膨膨而喘咳；少陽司天，身面胕腫，腹滿仰息之類，皆實熱也。然歲水太過，民病腹大脛腫；歲火不及，民病脅支滿，胸腹大，流衍之紀，其病脹。
白話文：
上述這些症狀，都是由於體內逆氣向上衝擊造成的。雖然所有逆氣向上衝擊都歸屬於火證，但陽氣旺盛的是實火，陽氣衰弱的是虛火，在治療上需要分清補瀉，具體情況如下：
各種腹脹腹大的症狀，都屬於熱證。熱氣內盛時，在肺部會表現為脹滿於上，在脾胃會表現為脹滿於中，在肝腎會表現為脹滿於下。這是因為火邪侵襲導致心煩氣滿，所以說「各種腹脹腹大的症狀，都屬於熱證」。比如歲火旺盛時，百姓會出現脅部和腹部脹滿；少陰主宰天時，肺氣鬱結，腹部脹滿，伴有喘咳；少陽主宰天時，身體和麪部浮腫，腹滿仰臥呼吸困難等，這些都是實熱證。
然而，歲水旺盛時，百姓會出現腹部脹大、小腿浮腫；歲火衰弱時，百姓會出現脅部和腹部脹滿，胸腹脹大，體液運行不暢等，這些都是脹證。
水鬱之發，善厥逆，痞堅腹脹。太陽之勝，腹滿食減；陽明之復，為腹脹而泄。又如適寒涼者脹，臟寒生滿病，胃中寒則脹滿，是皆言熱不足，寒有餘也。腹滿不減，減不足言，須當下之，宜與大承氣湯，言實脹也；腹脹時減，復如故，此為寒，當與溫藥，言虛脹也，治此者，不可不察也。）諸躁狂越，皆屬於火；（躁，煩躁不寧也。
白話文：
水濕滯留而引起的浮腫，如果發作很快，容易氣逆、腹脹結實。如果與寒氣相結合，會導致腹脹、食慾不振；陽明經氣復發時，會導致腹脹和腹瀉。還有的情況是，適應了寒冷的人出現腹脹，臟腑寒氣導致腹滿，胃中寒氣也會導致腹脹。這些都說明瞭熱量不足，寒氣過剩。如果腹脹不消退，不能說是虛弱引起的，需要用瀉藥，可以服用大承氣湯，這是實性腹脹；如果腹脹時好時壞，反反覆覆，這是寒氣引起的，應該服用溫熱藥物，這是虛性腹脹。治療時，一定要注意辨別。煩躁不安、越軌的行為，都屬於火熱症狀；（煩躁是指心神不安。）
狂，狂亂也，越，失常度也。熱盛於外，則肢體躁擾；熱盛於內，則神志燥煩。蓋火入於肺則煩，火入於腎則躁。煩為熱之輕，躁為熱之甚耳。如少陰之勝，心下熱，嘔逆躁煩；少陽之復，心熱躁煩；便數憎風之類，是皆火勝之躁也，然有所謂陰躁者，如歲水太過，寒氣流行，邪害心火，民病心熱、煩心、躁悸、陰厥、譫妄之類，陰之勝也，是為陰盛發躁，名曰「陰躁」。
白話文：
狂：心神狂亂的意思；越：行為失常的意思。
火氣盛行於身體外部，則四肢會感到燥熱不安；火氣盛行於身體內部，則精神會感到燥熱不安。因為火氣入侵肺部就會導致心神不安，火氣入侵心部就會導致心神狂亂。不安是火氣較輕的症狀，狂亂則是火氣較重的症狀。
例如：少陰經氣盛行，心下燥熱，出現反胃、心神狂亂的症狀；少陽經氣復發，心火旺盛，出現心神狂亂的症狀；大便次數頻繁、怕吹風等症狀，這些都是火氣過盛導致的狂亂。
但也有所謂的「陰性狂亂」，例如：歲水（指冬季）過盛，寒氣內侵，邪氣損害心火，導致心火旺盛、心神不安、心神狂亂、陰部冰冷、胡言亂語等症狀，這是陰氣過盛而發生的狂亂，稱為「陰性狂亂」。
凡內熱而躁者，有邪之熱也，病多屬火；外熱而躁者，無根之火也，病多屬寒，此所以熱躁宜寒，陰躁宜熱也。狂，陽病也。邪入於陽則狂，重陽者狂，如赫曦之紀，血流狂妄之類，陽狂也。然復有虛狂者，如悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精；喜樂無極則傷魄，魄傷則狂。
白話文：
**凡是內熱而煩躁的，**是由於邪氣的熱氣導致，這種疾病多屬於火熱證。外熱而煩躁的， 是沒有根源的虛火，這種疾病多屬於寒證。這就是為什麼熱躁的證狀適合用寒涼的藥物治療，而陰虛導致的煩躁適合用溫熱的藥物治療。
**發狂，是陽氣過盛的疾病。**邪氣進入陽經就會導致發狂，陽氣旺盛的人容易發狂，就像太陽過於猛烈，血脈流動過於旺盛導致的發狂一樣，這都是陽狂的表現。但是還有一種虛狂， 比如悲傷過度會損傷魂魄，魂魄受傷就會導致發狂糊塗；喜樂無度會損傷魄神，魄神受傷也會導致發狂。
狂者意不存人，陽重脫者陽狂，石之則陽氣虛，虛則狂，是狂亦有虛實，補瀉不可誤用也。）諸暴強直，皆屬於風；（暴，猝也。強直，筋病，強勁不柔和也，肝主筋，其化風。風氣有餘，如木鬱之發，善暴僵仆之類，肝邪實也；風氣不足，如委和之紀，其動緛戾拘緩之類，肝氣虛也。
白話文：
狂躁的人，意念不在自己身上， 陽氣過度外泄，導致狂躁。而陽氣不足，同樣會導致狂躁。因此，狂躁也有虛實之分，治療時不能用錯方法。
各種急性的強直，都是由風邪造成的。（暴，指突然發病。強直，指筋骨病，表現為強勁不柔和。肝主筋，其化生風氣。風氣有餘，就像鬱結鬱結的樹木發芽一樣，會突然僵硬倒地，這是肝邪實證；風氣不足，就像柔軟的繩子一樣，運動起來拘謹緩慢，這是肝氣虛證。）
此皆肝木本氣之化，故曰「屬風」，非外來虛風、八風之謂，凡諸病風而筋為強急者，正以風位之下，金氣乘之，燥隨風生，其燥益甚，治宜補陰以制陽，養營以潤燥，故曰：「治風先治血，血行風自滅。」此最善之法也。設誤認為外感之邪，而用疏風愈風等劑，則益燥其燥，非惟不能去風，而適所以致風矣。
白話文：
上述症狀都是肝臟本質的變化，所以稱為「風」，並非外來的虛風或八風。凡是因風而導致筋脈僵硬的疾病，正是因為風位下降，肺氣趁虛而入，導致燥熱隨風而生，燥熱愈發嚴重。治療時應滋陰以制陽，養血以潤燥，故言：「治風先治血，血行風自滅。」此為治風的最佳法方。假若誤以為外邪入侵，而使用疏鬆風氣的藥劑，只會讓燥熱更甚，不但無法祛風，反而會導致更嚴重的風症。
）諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱；（鼓之如鼓，脹而有聲也。為陽氣所逆，故屬於熱。然胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄，中氣不足，腸為之苦鳴，此又皆寒脹之有聲者也。）諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火；（胕腫，浮腫也。胕腫疼酸者，陽實於外，火在經也。驚駭不寧者，熱乘陰分，火在臟也。
白話文：
1. 各種疾病發出聲音，敲擊起來像鼓一樣，都屬於熱證
（敲擊起來像鼓，腹部脹滿有聲音。這是因為陽氣逆亂造成的，所以屬於熱證。但是，如果胃中寒氣過盛會導致腹部脹氣，腸中寒氣過盛會導致腸鳴、腹瀉。中氣不足，腸子會發出痛苦的鳴叫，這些都是寒性脹滿的症狀，也可以伴有聲音。）
2. 各種疾病出現浮腫，疼痛酸楚，驚嚇不安，都屬於火證
（浮腫指身體浮腫。浮腫且疼痛酸楚，說明陽氣實於體外，火熱在經絡中。驚嚇不安，說明熱氣侵犯了陰分，火熱在臟腑中。）
故如少陰、少陽司天，皆為瘡瘍、胕腫之類，是火之實也。然伏明之紀，其發痛；太陽司天為胕腫，身後癰；太陰所至為重胕腫；太陽在泉，寒復內余則腰尻、股脛、足膝中痛之類，皆以寒濕之勝，而為腫為痛，是又火之不足也。至於驚駭，虛實亦然，如少陰所至為驚駭，君火盛也；若委和之紀，其發驚駭；陽明之復，亦為驚駭，此又以木衰金勝，肝膽受傷，火無生氣，陽虛所致，當知也。）諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱；（諸轉反戾，轉筋拘攣也。
白話文：
如果少陽、少陰掌管人體，就會出現瘡瘍、腫脹等症狀，這是火氣過盛造成的。但是，如果明陽之氣隱伏，就會出現疼痛；太陽掌管人體，會出現腫脹，背後長瘡；太陰主導的部位腫脹嚴重；太陽在泉穴時，寒氣再次侵入身體，就會導致腰、臀、大腿、小腿、膝蓋等部位疼痛，這些都是寒濕過剩造成的腫脹和疼痛，這又是火氣不足造成的。
至於驚嚇，虛實也是如此，例如少陰主導的部位出現驚嚇，這是君火過旺；如果委和之氣隱伏，就會出現驚嚇；陽明主導的部位復發，也會出現驚嚇，這是因為木氣衰弱，金氣過剩，導致肝膽受損，火氣無法生長，陽氣虛弱造成的。一定要明白這一點。
如果肢體轉動拘攣，水液混濁，這些都屬於熱症。（轉動拘攣，就是筋骨痙攣。）
水液，小便也。熱氣燥爍於筋，則攣瘛為痛，火主燔灼，燥動故也。小便渾濁者，天氣熱則水渾濁，寒則清潔，水體清而火體濁故也；又如清水為湯，則自然濁也，此所謂「皆屬於熱」，宜從寒者是也。
白話文：
水液就是小便。熱氣在筋脈中發作，就會導致痙攣疼痛，因為火性主灼熱乾燥，乾燥會引起痙攣疼痛。小便渾濁，是因為天氣熱，水液就會渾濁；天氣冷，水液就會清澈，這是因為水性清淨，而火性渾濁。又比如清水煮成湯，自然會變得渾濁。所以說這些情況都屬於熱證，應該從寒證的角度來治療。
然其中亦各有虛實之不同者，如傷暑霍亂而為轉筋之類，宜用甘涼調和等劑清其亢烈之火者，熱之屬也；如感冒非時風寒，或因暴雨之後濕毒中臟而為轉筋霍亂，宜用辛溫等劑理中氣以逐陰邪者，寒之屬也。大抵熱勝者必多煩躁焦渴，寒勝者必多厥逆畏寒。故太陽之至為痙；太陽之復為腰脽反痛，屈伸不便，水鬱之發為大關節不利。
白話文：
然而其中也有實際的不同，比如中暑後出現轉筋（小腿肚抽筋）等情況，應使用甘涼調和等藥物來清熱解毒，因為是熱症；比如受涼後出現非時風寒，或者因為暴雨過後感邪而導致轉筋霍亂，應使用辛溫等藥物來溫中散寒，因為是寒症。一般來說，熱症者必定會出現口乾舌燥、大便乾燥，寒症者必定會出現嘔吐、腹痛、畏寒等情況。所以熱症會導致腰背疼痛；寒症會導致腰部和腿部反覆疼痛，屈伸不利，而且水氣會導致關節不利。
是皆陽衰陰勝之病也。水液之濁，雖為屬火，然思慮傷心，勞倦傷脾，色欲傷腎，三陰損虧者多有是病，又中氣不足，溲便為之變，則陰陽盛衰，又未可盡為實熱。）諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒；（水液者，上下所出皆是也。水體清，其氣寒，故凡或吐或利，水穀不化而澄澈清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。）諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。
白話文：
這些都是陽氣衰弱、陰氣過盛所造成的疾病。水液雖然屬於火性，但過度思慮會損傷心臟，過度勞累會損傷脾臟，縱慾過度會損傷腎臟，這三陰受損就會導致這種疾病。另外，如果中氣不足，小便和大便也會發生變化，則陰陽失衡，不能完全認為是實熱。
如果出現水液澄澈、清冷的症狀，都屬於寒症。（水液包括從上往下排出的所有液體。水性清，其氣寒，所以無論是嘔吐還是腹瀉，食物未被消化而呈澄澈、清冷狀的，都是受到了寒水的影響，就像秋冬天氣寒冷，水自然會變得澄清一樣。）嘔吐酸水、突然腹瀉等症狀，都屬於熱症。
（胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也，酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。暴注，卒暴注泄也。腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速，故如是也。下迫，後重裡急。迫，痛也。火性急速而能燥物故也。是皆就熱為言，亦屬暴病故耳。或有屬虛，屬寒，屬濕，又當久病，宜臨病而察之，不可捫籥以為日也。
白話文：
胃脘部的熱氣過盛，會導致呃逆。這是由於火氣上炎造成的。酸味屬於肝臟的屬性，當火勢過旺抑制金性，無法控制木性時，肝臟的木性就會過強，因此會產生酸味。呃逆發作突然，是因為腸胃的熱氣過盛，導致消化傳導功能異常，火氣迅猛造成的。下迫感、後重感和裡急感，是因為疼痛是由於火氣過於旺盛，能使物質乾涸所造成的。這些症狀都是由於熱引起的，也屬於急性發作的疾病。但是也有一些呃逆是屬於寒症、屬於寒痰、或屬於慢性發作的疾病，需要根據實際情況具體分析。呃逆發作時會有「哦、哦」的聲音，這是由於脾胃虛弱，氣息難以通暢所造成的。
）謹守病機，各司其屬。有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。必先五勝，疏其血氣，令其調達而致和平。（上文一十九條，即病機也。機者，要也，變也，病變所由出也。凡或有或無，皆謂之機。有者言其實，無者言其虛，求之者，求有無之本也。夫大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當助其心。
白話文：
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要謹記疾病的機理，針對不同的情況進行治療。有症狀的要探求其原因，沒有症狀的也要探求其虛實。症狀明顯的要責之於盛，症狀不顯的要責之於虛。必須先調理五臟，疏通氣血，使其調和而達到平衡。（上文共十九條，即指疾病的機理。機理是關鍵，是變化，是疾病變化的根源。凡有或無的表現，都稱之為機理。有是指實證，無是指虛證，探求其原因，是要找出有無的根本。比如大寒而發熱不熱，是因為沒有火氣，應當扶助心陽。）
大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。內格嘔逆，食不得入，是有火也；病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是無水也；溏泄而久，止發無恆，是無水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。
白話文：
體溫過高嚴重的，用寒涼藥物治療卻不退燒，這是因為身體缺少水分；體溫忽冷忽熱，來回交替，時而發熱時而退燒，這是因為身體缺少水分，應該幫助腎臟恢復機能。
內臟發熱嘔吐，食物無法順利進入體內，這是因為體內有火熱；噁心嘔吐，吃進去的食物又吐出來，這是因為體內沒有火熱。
突然間大便迅速流出，食物還沒來得及消化，這是因為身體缺乏水分；腹瀉持續很久，時好時壞，這是因為身體缺乏水分。
因此，心臟功能亢盛會產生熱症，腎臟功能亢盛會產生寒症。腎虛則導致體內發冷，心虛則導致體內發熱。
又熱不得寒，是無水也；寒不得熱，是無火也。夫寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛；寒之不久，責腎之少。有者瀉之，無者補之，虛者補之，盛者瀉之，適其中外。疏其雍塞，令上下無礙，氣血通調，則寒熱自和，陰陽調達矣。是以方有治熱以寒，寒之而火食不入；攻寒以熱，熱之而昏躁以生。
白話文：
如果感到熱卻無法發寒，是因為身體缺水；感到冷卻無法發熱，是因為身體缺火。寒症發作時如果無法散寒，應認為是身體缺水；熱症發作時如果無法退熱，應認為是身體缺火。熱症持續不退，應認為是心氣虛弱；寒症持續不退，應認為是腎氣不足。如果身體有過剩的狀況，就要瀉掉它；如果身體有不足的狀況，就要補強它；如果身體虛弱，就要補強它；如果身體旺盛，就要瀉掉它，這樣才能讓身體達到平衡。疏通阻塞的地方，讓上下氣血暢通無阻，氣血調和暢通，寒熱自然會平衡，陰陽也會調和通達。所以，藥方有以寒治熱的方式，但使用寒涼藥物後，如果產生火氣大，無法進食的情況；也有以熱攻寒的方式，但使用溫熱藥物後，如果產生昏迷煩躁的情況。
此則氣不疏通，雍而為是也，紀於水火，餘氣可知，故曰：「有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。」令氣通調，妙之道也。五勝，謂五行更勝也。先以五行，寒暑溫涼濕、酸鹹甘辛苦相勝為法也。）
白話文：
空氣不通暢，聚集起來就形成腫脹，積聚於水火之間，其他氣的狀況也可以由此得知，所以說：「有腫的地方要找原因，沒有腫的地方也要找原因，腫大處要疏通，虛弱處也要疏通。」讓氣暢通調達，是妙不可言的治療方法。五行相剋，是指五行之間相互剋制。首先用五行、寒熱溫涼濕和酸鹹甘苦辛的關係來辨證。