《醫經原旨》~ 卷四 (34)
卷四 (34)
1. 虛實
（心、脾、肝、腎，各有衰王，以肺為例，可類推矣。）重實者大熱，病氣熱脈滿也。經絡皆實者，是寸脈急而尺緩也，皆當治之。（經，十二經也。絡，十五絡也。此以脈口寸尺，概察經絡之虛實也。寸脈之直行者為太陰之經，尺中列缺別走陽明者為太陰之絡。以上下言，則寸為陽，尺為陰；以內外言，則絡為陽，經為陰。
故寸脈急則邪居於經，尺脈緩則熱甚於絡，是經絡俱實也，皆當治之。治，言瀉也。緩而滑曰熱中，又緩者多熱，故以尺緩為實也。）故曰「滑則從，澀則逆」也。（滑，陽脈也。澀，陰脈也。實則兼滑，陽氣勝也，故為從；若見澀，則陰邪勝而陽氣去也，故為逆。）夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也。
（物之生則滑利，死則枯澀，皆由陽氣之存亡耳。脈之逆順，亦猶是也。）絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從，治主病者。（絡脈在表主陽，經脈通里主陰。經氣有餘則脈口熱，陰分之邪盛也；絡氣不足則尺中寒，陽分之氣虛也。陽虛者畏陰勝之時，故秋冬為逆，春夏為從。
治主病者，治其所主也。王氏以尺寸言陰陽，注曰「陰分主絡，陽分主經」，與此相反。夫尺寸者，分陰陽之位耳，而陰陽之氣，則五臟上下，無所不在。如寸有肺金，陰不在上乎？尺有命門，陽不在下乎？故反言尺寸則可，反言經絡則不可也。）經虛絡滿者，尺熱滿，脈口寒澀也。
此春夏死，秋冬生也。（經虛絡滿者，陰氣不足，陽邪有餘也。陰虛者畏陽勝之時，故春夏死，秋冬生。）脈氣上虛尺虛，是謂「重虛」。（陰陽俱虛，是重虛也。）所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然。（氣虛即上虛，氣虛於上，故言亂無常；如言而微，終日乃復言者，此奪氣也。
尺虛者下虛，故行步恇然怯弱也。）脈虛者，不象陰也。（五臟為陰，臟虛則脈虛。脈虛者，陰虧之象，故曰「不象陰也」。）如此者，滑則生，澀則死也。寒氣暴上，脈滿而實，實而滑則生，實而逆則死。（此指傷寒之屬也。邪盛者脈當實，實而兼滑，得陽脈也，故生；若見陰脈為逆，故死。
脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。脈逆四時，為不可治。）脈實滿，手足寒，頭熱，春秋則生，冬夏則死。（脈之實滿，邪有餘也。手足寒者，陰逆在下。頭熱者，陽邪在上，陰陽乘離，故為上實下虛之病。春秋為陰陽和平之候，得其和氣，故可以生；冬夏乃陰陽偏勝之時，陽劇於夏，陰劇於冬，故死。）脈浮而澀，澀而身有熱者死。
（浮而身熱，陽邪盛也；澀為氣血虛，陰不足也，外實內虛則孤陽不守，故死。）其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應也。（此正言陽實陰虛之候也。陽有餘，故其形盡滿，脈當急大而堅；陰不足，故當尺澀而不應也。）如是者，從則生，逆則死。所謂從者，手足溫也；所謂逆者，手足寒也。
白話文：
虛實
大熱而脈象充實，表示病情偏實證。若十二經絡皆實，則寸脈急促而尺脈緩弱，都需要瀉法治療。寸脈反映陽經，尺脈反映陰經；寸脈急則邪氣滯留陽經，尺脈緩則熱邪在陰經較盛，表示經絡都處於實證，需瀉法治療。脈象滑利屬陽氣旺盛，順應自然；脈象澀滯則陰邪盛而陽氣衰退，逆於自然。
人體臟腑、骨骼肌肉的滑利，取決於陽氣的充盈，方能長久健康。若絡脈氣虛而經脈氣盛，則寸脈熱而尺脈寒，秋冬為逆，春夏為順，治療應針對主症。經脈氣虛而絡脈氣盛，則尺脈熱盛而寸脈寒澀，春夏不利，秋冬則有利。
陰陽俱虛則為重虛，表現為氣虛無常，步履遲緩。脈象虛弱不充盈，是陰氣不足的表現。脈象滑利則有利於病情發展，脈象澀滯則不利。寒邪上犯，脈象充實而滑利則有利於恢復，若脈象澀滯則預後不良。脈象虛弱而滑利，表示胃氣尚存，容易治療；脈象逆反四時則難以治療。脈象充實而手足冰冷、頭熱，春秋季節有利於康復，冬夏則不利。脈象浮而澀滯，伴有發熱則預後不良。形體飽滿，脈象急促有力而尺脈澀滯不應，表示陽盛陰虛，順應自然則有利，逆反自然則不利。手足溫暖為順應自然，手足冰冷則為逆反自然。