《醫經原旨》~ 卷四 (35)
卷四 (35)
1. 虛實
（四肢為諸陽之本，故陽邪盛者，手足當溫為順；若手足寒冷，則以邪盛於外，氣虛於內，正不勝邪，所以為逆。）肝病實者，兩脅下痛引少腹，令人善怒；（此言實則邪實，下言虛則正虛。五臟皆同此義。）虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫。
心病實者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛；虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。脾病實者，身重善飢，肉痿，足不收，行善瘛，腳下痛；虛則腹滿，腸鳴飧泄，食不化。肺病實者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻、陰股、膝、髀、腨、胻、足皆痛；虛則少氣不能報息，耳聾，嗌乾。
腎病實者，腹大，脛腫，喘咳，身重，寢汗出，憎風；虛則胸中痛，大腹、小腹痛，清厥，意不樂。皆隨其經之虛實而補瀉之。
有餘有五，不足亦有五。此十者，其氣不等也。神有餘則笑不休，神不足則悲。（心藏脈，脈舍神。心氣虛則悲，實則笑不休。）血氣未並，五臟安定，邪客於形，灑淅起於毫毛，未入於經絡也，故命曰「神之微」。（此外邪之在心經也。並，偏聚也。邪之中人，久而不散，則或並於氣，或並於血，病乃甚矣。
今血氣未並，邪猶不深，故五臟安定，但灑淅起於毫毛，未及經絡，此以浮淺微邪，在脈之表，神之微病也，故命曰「神之微」。）氣有餘則喘咳上氣，不足則息不利，少氣。（此肺臟之虛實也。肺氣虛則鼻塞不利，少氣；實則喘咳，胸盈仰息。）血氣未並，五臟安定，皮膚微病，命曰「白氣微泄」。
（此肺金之表邪也。肺主皮膚而屬金，微邪客之，故命曰「白氣微泄」。）血有餘則怒，不足則恐。（此肝臟之虛實也。肝氣虛則恐，實則怒。）血氣未並，五臟安定，孫絡外溢，則經有留血。（此肝經之表邪也，邪不在臟而在經，但察其孫絡之脈有外溢者，則知其大經之內，有留止之血也。）形有餘則腹脹，涇溲不利，不足則四肢不用。
（此脾臟之虛實也。涇，水名也。溲，溺也。脾濕勝則氣壅不行，故腹脹而涇溲不利。脾主四肢，故虛則四肢不用。）血氣未並，五臟安定，肌肉蠕動，命曰「微風」。（此脾經之表邪也。脾主肌肉，故微邪未深者，但肌肉間蠕動，如有蟲之微行也。脾土畏風木，風主動，故命曰「微風」。
）志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。此腎臟之虛實也。腎藏志，水之精也。水化寒，故腎邪有餘則寒氣在腹，而為腹脹飧泄；腎氣不足則陰虛陽勝，而為厥逆上衝。腎藏精，精舍志。腎氣虛則厥，實則脹。厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽並於上則火獨光也，陰並於下則足寒，足寒則脹也。
）血氣未並，五臟安定，骨節有動，皆隨其有餘、不足而補瀉之。（此腎經之微邪也。腎主骨，邪未入臟而薄於骨，故但於骨節之間，有鼓動之狀。）夫氣血以並，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，—實一虛。（並，偏勝也。傾，傾陷也。氣為陽，故亂於衛；血為陰，故逆於經。
白話文：
虛實
四肢是全身陽氣的根本，所以陽邪盛的人，手腳會溫熱，這是正常的；如果手腳冰冷，則表示邪氣盛於體表，而氣虛於內，正氣不勝邪氣，所以是不正常的。肝臟病邪實證，則兩脅下疼痛並牽引至小腹，患者容易發怒；（這是說實證是邪氣實，虛證是正氣虛。五臟都同樣這個道理。）虛證則眼睛昏花看不清，耳朵聽不見，容易恐懼，像有人要抓他一樣。氣逆則頭痛，耳聾，面頰腫脹。
心臟病邪實證，則胸部疼痛，脅肋部脹滿，脅下疼痛，胸部、背部、肩胛骨之間疼痛，兩臂內側疼痛；虛證則胸腹膨脹，脅肋下與腰部相連疼痛。脾臟病邪實證，則身體沉重，容易飢餓，肌肉萎縮，腳趾不能彎曲，容易抽搐，腳底疼痛；虛證則腹部脹滿，腸鳴腹瀉，飲食不能消化。肺臟病邪實證，則喘咳氣逆，肩背疼痛，出汗，臀部、陰部、膝蓋、大腿、小腿、腳踝、腳都疼痛；虛證則氣短，呼吸困難，耳聾，咽喉乾燥。
腎臟病邪實證，則腹部膨脹，小腿腫脹，喘咳，身體沉重，睡眠中出汗，怕風；虛證則胸部疼痛，腹部（大腹和小腹）疼痛，突然昏厥，心情不好。都要根據經絡的虛實情況，採取補益或瀉法的治療。
有餘有五種，不足也有五種。這十種情況，其氣機是不均衡的。精神充盛則笑個不停，精神不足則悲傷。（心臟主宰脈搏，脈搏寄託精神。心氣虛則悲傷，心氣實則笑個不停。）血氣未完全調和，五臟安靜平和，邪氣客於體表，皮膚微微發麻，尚未侵入經絡，所以稱為「神之微」。(這是邪氣在心經的表現。並，指邪氣聚集。邪氣侵入人體，久久不散，就會或聚集在氣，或聚集在血，病情就會加重。
現在血氣未完全調和，邪氣還不深，所以五臟安靜平和，只有皮膚微微發麻，尚未到達經絡，這是輕微淺表的邪氣，在脈象的表層，是輕微的疾病，所以稱為「神之微」。)氣盛則喘咳氣粗，氣虛則呼吸困難，氣短。（這是肺臟的虛實。肺氣虛則鼻塞呼吸不通暢，氣短；肺氣實則喘咳，胸部滿悶，呼吸困難。）血氣未完全調和，五臟安靜平和，皮膚略有病變，稱為「白氣微泄」。
（這是肺金的表邪。肺主皮膚屬金，輕微的邪氣侵入，所以稱為「白氣微泄」。）血盛則發怒，血虛則恐懼。（這是肝臟的虛實。肝氣虛則恐懼，肝氣實則發怒。）血氣未完全調和，五臟安靜平和，小經脈外溢，則經絡中有瘀血。（這是肝經的表邪，邪氣不在臟腑而在經絡，只要觀察到小經脈外溢，就知道大經脈內有瘀血。）形體充實則腹部膨脹，小便不利，形體消瘦則四肢無力。
（這是脾臟的虛實。涇，河名，引申為水；溲，小便。脾濕盛則氣機壅塞不通，所以腹部膨脹而小便不利。脾主四肢，所以虛則四肢無力。）血氣未完全調和，五臟安靜平和，肌肉蠕動，稱為「微風」。（這是脾經的表邪。脾主肌肉，所以輕微的邪氣尚未深入，只有肌肉間蠕動，像有蟲子在微微爬動一樣。脾土畏懼風木，風主動，所以稱為「微風」。
）精神充盛則腹部膨脹腹瀉，精神不足則厥逆。（這是腎臟的虛實。腎臟藏志，是水的精華。水主寒，所以腎邪有餘則寒氣在腹部，而導致腹部膨脹腹瀉；腎氣不足則陰虛陽盛，而導致厥逆上衝。腎藏精，精藏志。腎氣虛則厥逆，腎氣實則脹。厥逆則陽氣上衝，陰氣下陷。陽氣上衝則火獨盛，陰氣下陷則足寒，足寒則腹部脹。）
血氣未完全調和，五臟安靜平和，骨節活動，都要根據其有餘或不足的情況，採取補益或瀉法的治療。（這是腎經的輕微邪氣。腎主骨，邪氣未入臟腑而停留在骨骼，所以只有骨節間有跳動的感覺。）總之，氣血調和，陰陽平衡，氣機在衛氣運行正常，血液在經絡運行順暢，血氣相依，則一實一虛。（並，指偏勝；傾，指傾陷。氣屬陽，所以氣亂於衛；血屬陰，所以血逆於經。