《醫經原旨》~ 卷四 (36)
卷四 (36)
1. 虛實
陰陽不和則氣血離居，故實者偏實，虛者偏虛，彼此相傾也。）血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。（血並於陰，是重陰也；氣並於陽，是重陽也。重陰者癲，重陽者狂，故為驚狂。）血並於陽，氣並於陰，乃為炅中。（血並於陽，陰在表也；氣並於陰，陽在裡也，故為「炅中」。
炅，熱也。）血並於上，氣並於下，心煩惋，善怒。（上，膈上也。下，膈下也。血並於上，則陰邪抑心，故煩惋；氣並於下，則火動於肝，故善怒。惋，烏貫切。）血並於下，氣並於上，亂而喜忘。（血並於下則陰氣不升，氣並於上則陽氣不降，陰陽離散，故神亂而喜忘。
血並於陰，氣並於陽，如是血氣離居，何者為實？何者為虛？血並於陰，則陽中無陰；氣並於陽，則陰中無陽。陰陽不和，故血氣離居。）血氣者，喜溫而惡寒。寒則澀不能流，溫則消而去之。（血之與氣，體雖異而性則同，故皆喜溫而惡寒。寒則凝澀而留滯，溫則消散而運行，邪之或並於血，或並於氣，由於此矣。
）故氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。（氣並於陽則無血，是血虛也；血並於陰則無氣，是氣虛也。）然人之所有者，血與氣耳，若言血併為虛，氣併為虛，是無實乎？非也。有者為實，無者為虛。（有血無氣，是血實氣虛也；有氣無血，是氣實血虛也。）氣並則無血，血並則無氣，血與氣相失，故為虛焉。
（相失者不相濟，失則為虛矣。）絡之與孫脈，俱輸於經，血與氣並，則為實焉。血之於氣，並走於上，則為大厥。厥則暴死，氣復反則生，不反則死，（上文言血與血並，氣與氣並，偏虛偏實也。此言血與氣並，並者為實，不並者為虛也。血氣並走於上則上實下虛，下虛則陰脫，陰脫則根本離絕而下厥上竭，是為大厥，所以暴死。若氣絕而反，則陰必漸回，故可復甦；其有一去不反者，不能生矣。
）實者何來？虛者何去？陰之與陽，皆有俞會。陽注於陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰「平人」。（俞會，經穴有俞有會也。陽注於陰，則自經歸臟；陰滿之外，則自臟及經；九候若一，則陰陽和，血氣勻，身安無病，故曰「平人」。）而邪之生也，或生於陰，或生於陽：其生於陽者，得之風雨寒暑；其生於陰者，得之飲食居處、陰陽喜怒。
（風雨寒暑，生於外也，是為外感，故曰「陽」；飲食居處、陰陽喜怒，生於內也，是為內傷，故曰「陰」。外感多有餘，內傷多不足，此實之所以來，虛之所以去也。）風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈。血氣與邪，並客於分腠之間，其脈堅大，故曰實。
實者外堅充滿，不可按，按之則痛。（此外感之生實也。實痛者必堅滿，中有留邪也，按之則實邪相拒，故痛愈甚；虛痛者必柔軟，中空無物也，按之則氣至而溫，故其痛止。是以可按者為虛，拒按者為實也。）寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，營血澀，衛氣去，故曰虛。
白話文：
虛實
陰陽失衡，氣血就會分離，所以實證偏向於實，虛證偏向於虛，彼此互相影響。血液偏向於陰，氣偏向於陽，就會導致驚狂。血液偏向於陰是陰盛，氣偏向於陽是陽盛。陰盛則為癲癇，陽盛則為狂躁，所以稱為驚狂。血液偏向於陽，氣偏向於陰，則為炅中。血液偏向於陽，陰氣在表；氣偏向於陰，陽氣在裡，所以稱為「炅中」。「炅」就是熱的意思。血液偏向於上，氣偏向於下，則會心煩意亂，容易發怒。上是指膈膜以上，下是指膈膜以下。血液偏向於上，則陰邪抑制心臟，所以煩躁不安；氣偏向於下，則肝火上升，所以容易發怒。「惋」同「惋」。血液偏向於下，氣偏向於上，則會精神錯亂，容易遺忘。血液偏向於下，則陰氣不能上升，氣偏向於上則陽氣不能下降，陰陽分離，所以神志錯亂，容易遺忘。
血液偏向於陰，氣偏向於陽，這種氣血分離的情況，哪個是實證？哪個是虛證？血液偏向於陰，則陽中缺乏陰；氣偏向於陽，則陰中缺乏陽。陰陽失調，所以氣血分離。氣血喜溫惡寒。寒冷則凝滯不能流動，溫暖則消散而去。血液和氣，雖然物質不同，但性質相同，所以都喜溫惡寒。寒冷則凝滯停滯，溫暖則消散運行，邪氣或侵犯血液，或侵犯氣，都是由於這個原因。
所以氣聚集的地方為血虛，血聚集的地方為氣虛。氣聚集於陽則無血，這是血虛；血聚集於陰則無氣，這是氣虛。然而人體有的就是氣血，如果說血聚集而導致虛，氣聚集而導致虛，那是不是就沒有實證了？不是的。有的為實，無的為虛。有血無氣，是血實氣虛；有氣無血，是氣實血虛。氣聚集則無血，血聚集則無氣，氣血失衡，所以為虛。相失就是不能互相滋養，失衡則為虛。經絡和孫脈，都輸注於經脈，氣血充足，則為實證。血液和氣一起運行於上，則為大厥。大厥則暴亡，氣恢復則能活，氣不恢復則死亡。上面說的是血與血聚集，氣與氣聚集，是偏虛偏實。這裡說的是氣血聚集，聚集為實，不聚集為虛。氣血一起運行於上，則上實下虛，下虛則陰氣脫失，陰氣脫失則根本斷絕而導致下厥上竭，這就是大厥，所以會暴亡。如果氣絕而復甦，則陰氣必然逐漸恢復，所以可以救活；如果有一去不復返，則不能活了。
實證從何而來？虛證往哪裡去？陰和陽，都有相互交通的地方。陽氣注入陰，陰滿溢出，陰陽平和，充盈形體，九候（指脈象）都一樣，稱為「平人」。俞會，指經穴中有俞穴和會穴。陽氣注入陰，則從經脈歸於臟腑；陰滿溢出，則從臟腑到達經脈；九候都一樣，則陰陽調和，氣血勻稱，身體安康無病，所以稱為「平人」。而邪氣的產生，或生於陰，或生於陽：生於陽的，由於風雨寒暑；生於陰的，由於飲食起居、情志。風雨寒暑，是外邪，所以稱為「陽」；飲食起居、情志，是內傷，所以稱為「陰」。外感多餘，內傷多不足，這是實證所以產生的原因，也是虛證所以消失的原因。
風雨侵犯人體，首先侵犯皮膚，傳入孫脈，孫脈充盈則傳入絡脈，絡脈充盈則輸注於大經脈。氣血和邪氣，一起在分佈於肌膚之間，其脈搏堅實有力，所以稱為實證。實證外堅內實，按之疼痛。這是外感導致的實證。實證疼痛必然堅實充盈，裡面有滯留的邪氣，按之則實邪相抗拒，所以疼痛加劇；虛證疼痛必然柔軟，裡面空虛無物，按之則氣血運行而溫暖，所以疼痛止息。所以可以按壓的是虛證，不能按壓的是實證。寒濕侵犯人體，皮膚失去收斂功能，肌肉堅緊，營氣血凝滯，衛氣外洩，所以稱為虛證。