《醫經原旨》~ 卷二 (41)
卷二 (41)
1. 脈色下第四
赤瓣、飧泄，火居血分，若脈小而手足寒，是為相反，所以難已。若止於飧泄而無赤瓣，非火證也，脈雖小而手足溫，以脾主四肢而脾氣尚和，所以易已。瓣，瓜瓤之類也。）四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰，故陰主寒，陽主熱，寒甚則熱，熱甚則寒，寒生熱，熱生寒，皆陰陽之變也。
故曰冬傷於寒，春生癉熱；春傷於風，夏生後泄腸澼；夏傷於暑，秋生痎瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽。是謂四時之序也。（陰陽之氣，極則必變，故寒極則生熱，熱極則生寒，此天地四時消長更勝之道也。癉，溫熱之病。）
夫脈之小、大、滑、澀、浮、沉，可以指別；（得之於手，應之於心也。）五臟之象，可以類推；（象，氣象也。）五臟相音。可以意識；（相，形相也。音，五音也。相音，皆可意會而識也。）五色微診，可以目察。（五色者，其常色也。至於互為生克，診有精微，目明智圓者，可以視察而知也。
）能合脈色，可以萬全。（因脈以知其內，因色以察其外，脈色明則參合無遺，內外明則表裡俱見，斯可萬全無失矣。）赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之；（此即所以合脈色也。赤者心之色，脈喘而堅者，謂急甚如喘而堅強也。
心臟居高，病則脈為喘狀，故於心肺二臟獨有之。喘為心氣不足，堅為病氣有餘。心脈起於心胸之中，故積氣在中，時害於食。積為病氣積聚，痹為臟氣不行。外疾，外邪也。思慮心虛，故外邪從而居之。）白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中。喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內也；（白者，肺色見也。
脈喘而浮者，火乘金而病在肺也。喘為氣不足，浮為肺陰虛，肺虛於上，則氣不行而積於下，故上虛則為驚，下實則為積氣在胸中。喘而且虛，病為肺痹者，肺氣不行而失其治節也。寒熱者，金火相爭，金勝則寒，火勝則熱也。其因醉以入房，則火必更熾，水必更虧，腎虛盜及母氣，故肺病若是矣。
）青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛、足清、頭痛；（青者，肝色見也。長而左右彈，言兩手俱長而弦強也。彈，搏擊之義。此以肝邪有餘，故氣積心下，及於支胠，因成肝痹。然得之寒濕而積於心下支胠者，則為肝痹；積於小腹前陰者，則為疝氣。
總屬厥陰之寒邪，故云「與疝同法」。肝脈起於足大指，與督脈會於巔，故病必腰痛、足冷、頭痛也。）黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當風；（黃者，脾色見也。脈大為邪氣甚，虛為中氣虛，中虛則脾不能運，故有積氣在腹中。
白話文：
脈色下第四
臉色發紅、腹瀉，這是火邪入侵血液的表現。如果脈象微弱，手腳冰冷，則與此相反，病情就難以治療。如果只是腹瀉而臉色不紅，就不是火邪引起的，即使脈象微弱，但手腳溫暖，因為脾臟主司四肢，脾氣尚且平和，所以容易治癒。「瓣」指的是像瓜瓤一樣的東西。
四季變化，寒暑交替，陰盛則陽生，陽盛則陰長，所以陰主寒，陽主熱。寒邪過盛則生熱，熱邪過盛則生寒，寒邪生熱，熱邪生寒，都是陰陽變化的結果。
因此說，冬天受寒，春天就會生發溫熱病；春天受風邪，夏天就會腹瀉；夏天受暑邪，秋天就會得瘧疾；秋天受濕邪，冬天就會咳嗽。這就是四季的順序。陰陽之氣，到了極點就會變化，所以寒邪極盛則生熱，熱邪極盛則生寒，這是天地四季消長更替的規律。「癉」是溫熱病。
脈象的強弱、滑澀、浮沉，可以以此區別病情；（從手部診脈，可以體察到臟腑的病變。）五臟的氣象，可以由此類推；（「象」指的是氣象。）五臟的聲音，可以由此推測；（「相」指的是形貌。「音」指的是五音。「相音」都可以意會而識別。）五臟的顏色，可以用眼睛觀察。（五色指的是臟腑的常色。至於臟腑之間的相生相克，診斷有精微之處，眼明心智通達的人，可以通過觀察而得知。）
能夠綜合脈象和面色診斷，就可以做到萬無一失。（通過脈象了解臟腑內部的情況，通過面色觀察外在的表現，脈象和面色清晰明瞭，就能夠綜合分析，內外兼顧，表裡俱見，這樣就能夠做到萬無一失。）
脈象呈現紅色，呼吸急促而有力，診斷為有氣滯積聚於內，經常受到飲食的影響，稱為心痹。這是因為外邪入侵，思慮過度導致心氣虛弱，所以邪氣乘虛而入。（這就是綜合脈象和面色診斷的方法。紅色是心的顏色，脈象急促有力，是指病情嚴重，像呼吸急促而有力一樣。
心臟位置高，生病時脈象就會呈現急促的狀態，這是心肺兩臟獨有的特徵。呼吸急促是心氣不足，有力是病邪過盛。心脈起於心胸之中，所以氣滯積聚於內，經常受到飲食的影響。「積」是病邪積聚，「痹」是臟腑氣血運行不暢。「外疾」是指外邪入侵。）
脈象呈現白色，呼吸急促而浮弱，上虛下實，容易驚恐，有氣滯積聚於胸中。呼吸急促而虛弱，稱為肺痹，伴有寒熱，是因醉酒後房事過度而引起的。（白色是肺的顏色。脈象呼吸急促而浮弱，是火邪克金，導致肺部疾病。呼吸急促是氣不足，浮弱是肺陰虛，肺虛在上，則氣機運行不暢而積聚在下，所以上虛則容易驚恐，下實則有氣滯積聚於胸中。呼吸急促而虛弱，稱為肺痹，是肺氣運行不暢而失去調節功能。寒熱是金火相爭，金勝則寒，火勝則熱。因為醉酒後房事過度，則火邪更盛，陰精更虧，腎精不足而影響到肺氣，所以導致肺病。）
脈象呈現青色，脈象長而左右弦數有力，有氣滯積聚於心下腹部，稱為肝痹，是因受寒濕之邪所致，與疝氣的治療方法相同，症狀有腰痛、足冷、頭痛。（青色是肝的顏色。脈象長而左右弦數有力，是指兩手脈象都長而有力。弦數有力，是指脈搏跳動有力。「彈」是跳動的意思。這是因為肝邪過盛，所以氣滯積聚於心下腹部，而導致肝痹。然而，因受寒濕之邪而氣滯積聚於心下腹部者，則為肝痹；積聚於小腹前陰者，則為疝氣。
都屬於厥陰寒邪，所以說「與疝同法」。肝脈起於足大拇指，與督脈相會於頭頂，所以疾病必然會出現腰痛、足冷、頭痛。）
脈象呈現黃色，脈象有力而虛弱，有氣滯積聚於腹部，有厥逆之氣，稱為厥疝，女子也同樣如此，是因勞累導致四肢疲乏，出汗後吹風所致。（黃色是脾的顏色。脈象有力是邪氣盛，虛弱是中氣虛，中氣虛則脾臟不能運化水谷，所以有氣滯積聚於腹部。）