《醫經原旨》~ 卷二 (23)
卷二 (23)
1. 脈色下第四
心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；（搏，謂弦強搏擊於手也。心脈搏堅而長者，肝邪乘心，臟氣虧甚而失和平之氣也。手少陰脈，從心系上挾咽，故令舌卷不能言。搏擊之脈，皆肝邪甚也。肝本屬木，而何五臟皆畏之？蓋五臟皆以胃氣為本，脈無胃氣則死。凡木強者土必衰，脈搏者胃多敗，故堅搏為諸臟所忌。
茲心脈搏堅而長者，以心臟之胃氣不足而邪有餘也。搏之微則邪亦微，搏之甚則幾於真臟矣，故當以搏之微甚而察病之淺深。夫五臟皆以胃氣為本，搏堅皆為賊克之徵，其本臟搏堅，亦自戕而自病也。）其耎而散者，當消環自已。（若證如前而脈則耎散者，心氣將和也。消，盡也。
環，周也。謂期盡一周而病自已矣。）肺脈搏堅而長，當病唾血；其耎而散者，當病灌汗，至令不復散發也。（肺脈搏堅而長，邪乘肺也。肺系連喉，故為唾血。若耎而散則肺虛不斂，汗出如水，故云「灌汗」。汗多亡陽，故不可更為發散也。）肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆。
其耎而散色澤者，當病溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。（肝脈搏堅而長，肝自病也。臟病於中，色必外見，其色當青而不青者，以病不在臟而在經也，必有墜傷。若由搏擊，則血停脅下而氣不利，故令人喘逆。若其耎散則肝木不足，脾濕勝之，濕在肌膚，故顏色光澤，病為溢飲。
）胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；其耎而散者，當病食痹。（胃脈搏堅，木乘土也，加之色赤，則陽明火盛，木火交熾，胃經必傷。陽明下行者，從氣衝下髀，抵伏兔，故病髀如折也。若耎而散者，胃氣本虛。陽明支別上行者，由大迎、人迎循喉嚨，入缺盆下膈，屬胃絡脾，故食即氣逆滯悶不行，而為食痹。）脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其耎而散，色不澤者，當病足脛腫，若水狀也。
（邪脈乘脾，脾氣必衰，脾虛無以生血，故本臟之色見於外。脾弱不能生肺，故為少氣。若其耎散而色不澤者，尤屬脾虛。脾經之脈，從拇指上內踝前廉，循胻骨後，交出厥陰之前，故病足胻腫。若水狀者，以脾虛不能制水也。）腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其耎而散者，當病少血，至令不復也。
（邪脈干腎，腎氣必衰，其色黃赤，為火土有餘而腎水不足，故病腰如折也。若其耎散，腎氣本虛。腎主水以生化津液，今腎氣不化，故病少血。本原氣衰，故令不能遽復。搏堅而長者，邪勝乎正，是謂「邪之所湊，其氣必虛」也。耎而散者，本原不足，是謂「正氣奪則虛」也。
一以有邪而致虛，一以無邪而本虛，虛雖若一，而病本不同。）心脈急，病心疝，少腹當有形。（心為牡臟，小腸為使，氣本屬陽，今脈緊急，陰寒勝也，以陽臟而為陰勝，故病心疝。心疝者，形在少腹，而實以寒乘少陰所致。）而胃脈實則脹，虛則泄。（實為邪有餘，故脹滿；虛為正不足，故泄利。
白話文：
脈色下第四
心脈搏動有力而持久，患者將會舌頭捲曲無法說話；（搏，指的是弦急有力地搏擊於手腕。心脈搏動有力而持久，是肝邪侵犯心臟，心臟元氣虧損嚴重而失去平和之氣的表現。手少陰脈，從心臟連繫向上經過咽喉，所以導致舌頭捲曲無法說話。搏擊的脈象，都是肝邪盛的表現。肝屬木，為何所有臟腑都畏懼它？因為所有臟腑都以胃氣為根本，脈象沒有胃氣則會死亡。凡是木氣過盛，土氣必定衰弱，脈象搏動有力，胃氣多半受損，所以強勁的搏動為所有臟腑所忌諱。
因此心脈搏動有力而持久，是因為心臟的胃氣不足而邪氣有餘。搏動輕微則邪氣也輕微，搏動厲害則幾乎危及臟腑，所以應該根據搏動的輕重來判斷疾病的輕重。所有臟腑都以胃氣為根本，搏動有力都是邪氣侵犯的徵兆，其本身臟腑搏動有力，也是自身損傷而致病。）脈象柔和而散漫，則疾病將會自行痊癒。（如果症狀如前所述而脈象卻柔和散漫，說明心氣將要恢復平和。消，指消失；環，指週期。意思是疾病經過一個週期就會自行痊癒。）肺脈搏動有力而持久，患者將會咯血；脈象柔和而散漫，患者將會大汗淋漓，甚至汗流不止。（肺脈搏動有力而持久，是邪氣侵犯肺臟。肺經與喉嚨相連，所以會咯血。如果脈象柔和散漫，則肺氣虛弱不能收斂汗液，汗出如水，所以說「大汗淋漓」。汗出過多損傷陽氣，所以不能再服用發散的藥物。）肝脈搏動有力而持久，顏色卻不青，患者將會感覺下墜或搏動，因為血液停滞在脅下，導致呼吸困難。
脈象柔和而散漫且顏色光澤，患者將會患上溢飲。溢飲是指口渴大量飲水，而水分容易進入肌肉、皮膚、腸胃等部位。（肝脈搏動有力而持久，是肝臟本身有病。臟腑疾病會表現在外，顏色應該發青卻不青，是因為疾病不在臟腑而在經絡，必定有跌撲損傷。如果是因為搏擊，則血液停滯在脅下而氣機不利，所以導致呼吸困難。如果脈象柔和散漫，則肝木不足，脾濕過盛，濕邪停留在肌膚，所以顏色光澤，疾病為溢飲。）胃脈搏動有力而持久，顏色發紅，患者將會腿部疼痛如骨折；脈象柔和而散漫，患者將會患上飲食停滯。（胃脈搏動有力，是木氣克土。再加上顏色發紅，則陽明火盛，木火交熾，胃經必定受損。陽明經向下通行，從氣衝穴向下經過大腿外側，到達伏兔穴，所以腿部疼痛如骨折。如果脈象柔和散漫，則胃氣本就虛弱。陽明經分支向上通行，經過大迎、人迎穴，循行於喉嚨，進入缺盆穴，向下到達膈肌，與胃絡脈相通，與脾相連，所以飲食停滯則氣機逆亂，阻塞不通暢，而造成飲食停滯。）脾脈搏動有力而持久，顏色發黃，患者將會氣短；脈象柔和而散漫，顏色不光澤，患者將會足脛腫脹，如同水腫。（邪氣侵犯脾臟，脾氣必定衰弱，脾虛不能生血，所以本臟的顏色表現在外。脾虛弱不能生肺氣，所以會氣短。如果脈象柔和散漫而顏色不光澤，則更屬脾虛。脾經的脈絡，從大拇指內側經過內踝前方，循行於脛骨後方，與厥陰經交會於前方，所以會患足脛腫脹。如果像水腫一樣，是因為脾虛不能運化水濕。）腎脈搏動有力而持久，顏色發黃而發紅，患者將會腰痛如折斷；脈象柔和而散漫，患者將會血虛，而且很難恢復。（邪氣侵犯腎臟，腎氣必定衰弱，顏色發黃發紅，是因為火土過盛而腎水不足，所以腰痛如折斷。如果脈象柔和散漫，則腎氣本就虛弱。腎臟主水，生成津液，現在腎氣不能化生津液，所以血虛。根本元氣衰弱，所以很難恢復。搏動有力而持久，是邪氣勝過正氣，這就是「邪氣所聚集的地方，其氣必定虛弱」。脈象柔和而散漫，是根本元氣不足，這就是「正氣被奪則虛弱」。
一種是有邪氣導致虛弱，一種是沒有邪氣而本就虛弱，虛弱雖然表現相同，但是疾病的根本卻不同。）心脈急促，患有心疝，下腹部會有腫塊。（心臟屬陽，小腸為其相表裡臟器，氣本屬陽，現在脈象緊急，是陰寒盛的表現，陽臟被陰邪所勝，所以患有心疝。心疝，其形狀在下腹部，實際上是寒邪侵犯少陰經所致。）胃脈實則脹滿，虛則泄瀉。（實證是邪氣有餘，所以脹滿；虛證是正氣不足，所以泄瀉。）