《醫經原旨》~ 卷五 (13)
卷五 (13)
1. 厥
厥之寒熱者，何也？（厥者逆也，氣逆則亂，故忽為眩僕脫絕，是名為厥。厥證之起於足者，厥發之始也，甚至猝倒暴厥，忽不知人，輕則漸蘇，重則即死，最為急候。後世以手足寒熱為厥，又有以腳氣為厥者，謬之甚也。雖仲景有寒厥、熱厥之分，亦以手足為言，蓋以辨傷寒之寒熱耳，非謂厥也。
暴厥者，不知與人言；血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死；手足少陰、太陰、足陽明五絡俱竭，令人身脈皆重而形無知也；其狀若屍曰「屍厥」，若此者豈止於手足寒熱及腳氣之謂耶？今人多不知厥症，而皆指為中風也。夫中風者，病多經絡之受傷；厥逆者，直因精氣之內奪，表裡虛實，病情當辨。
名義不正，以風治厥，醫中之害，莫此為甚，今將風、厥並列便觀，學者識之。）陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。（凡物之生氣，必自下而升，故陰陽之氣衰於下，則寒厥、熱厥由此而生也。）熱厥之為熱也，必起於足下者，陽氣起於足五趾之表，陰脈者，集於足下聚於而足心，故陽氣勝則足下熱也。（足趾之端曰表，三陽之所起也。
足下、足心，三陰之所聚也。若陽氣勝則陰氣虛，陽乘陰位，故熱厥必從足下始。凡人病陰虛者，所以足心多熱也。）寒厥之為寒也，必從五趾而上於膝者，陰氣起於五趾之裡，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝則從五趾至膝上寒。其寒也，不從外，皆從內也。（里，言內也。
亦足下也。若陰氣勝則陽氣虛，陽不勝陰，故寒。厥必起於五趾而上寒至膝，然其寒也，非從外入，皆由內而生也。故凡病陽虛者，必手足多寒，皆從趾端始。）寒厥何失而然也？（厥上將發，手足先寒者，是為寒厥。）前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之所合也。（前陰者，陰器也。
宗筋者，眾筋之所聚也，如足之三陰、陽明、少陽、及沖、任、督、蹺筋脈皆聚於此，故曰「宗筋」。此獨言太陰、陽明之合者，重水穀之臟也。蓋胃為水穀氣血之海，主潤宗筋，又陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，故特言之，以發明下文之義。）春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。
（天人之道皆然也。）此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也。（質壯者有所恃，當秋冬陰勝之時，必多情欲之用，以奪腎中之精氣。精虛於下，則取足於上，故下氣上爭也。去者太過，生者不及，故不能復也。精溢則氣去，氣去則陽虛，陽虛則陰勝為邪，故寒氣因而上逆矣。
）氣因於中。（氣，即上文之精氣。邪氣也。精氣之原，本於水谷，水穀之化，出於脾胃，故凡病為寒厥，為下氣上爭，為精氣溢下，皆氣因於中也。然水穀在胃，命門在腎。以精氣言，則腎精之化因於胃；以火土言，則土中陽氣根於命門。陰陽顛倒，互有所關，故上文云「厥起於下」，此云「氣因於中」，正以明上下相因之義。
白話文：
厥，指的是氣逆導致的昏厥、休克等症狀。這種疾病的初期症狀常發生在足部，嚴重時會突然倒地，失去意識。輕者會慢慢恢復，重者則可能危及生命，是極其危急的病症。後世有些醫家將手腳冰冷或腳氣都歸為厥證，這是錯誤的。雖然仲景先生有寒厥、熱厥之分，也以手腳寒熱為徵兆，但那是用來區別傷寒的寒熱，並非厥證的真正定義。
真正意義上的暴厥，患者會失去言語能力；如果血液和氣都逆衝向上，就會導致嚴重昏厥，甚至暴亡。只有氣機恢復正常才能活下來，否則就會死亡。手少陰、太陰、足陽明等經絡氣血衰竭，會導致全身脈象沉重，神志不清，就像屍體一樣，稱為「屍厥」。這種情況絕非僅僅是手腳冰冷或腳氣這麼簡單。現代人多誤將厥證診斷為中風。中風是經絡受損，而厥證則是因精氣內耗所致，表裡虛實情況需要仔細辨別。
錯誤地將厥證當作中風治療，是醫學上的重大錯誤。現在將風證和厥證放在一起比較，讓學者們分辨清楚。陽氣衰弱於下焦則為寒厥；陰氣衰弱於下焦則為熱厥。萬物生長之氣都由下向上升，所以陰陽之氣衰弱於下焦，就會產生寒厥和熱厥。熱厥的熱感必始於足部，因為陽氣起源於足趾的表面，而陰脈則聚集於足心。所以陽氣旺盛時，足部會感覺溫熱。
足趾末端屬表，是三陽經的起始部位；足部和足心是三陰經的聚集部位。若陽氣過盛，陰氣就會虛弱，陽氣侵犯陰位，所以熱厥必定從足部開始。凡是陰虛的人，足心往往發熱。寒厥的寒冷感則必定從五趾開始，向上蔓延至膝蓋，因為陰氣起源於五趾內側，聚集於膝下並向上至膝蓋以上。所以陰氣旺盛時，從五趾到膝蓋都會感覺寒冷。這種寒冷感不是來自體外，而是由內而生。
里，指的是內部。也就是足部。如果陰氣過盛，陽氣就會虛弱，陽氣不能制約陰氣，就會產生寒厥。寒厥必定從五趾開始，向上蔓延至膝蓋，這種寒冷感不是從體外入侵，而是由內而生。所以凡是陽虛的人，手腳都會冰冷，都是從足趾開始的。寒厥發作時，手腳先感覺冰冷，這就是寒厥。前陰是宗筋的聚集處，也是太陰和陽明經的交會點。
前陰指的是生殖器。宗筋指的是眾多筋脈的聚集處，如足部三陰、陽明、少陽經以及沖脈、任脈、督脈、蹺脈等都聚集於此，所以稱為宗筋。這裡單獨提到太陰和陽明經的交會，是因為它們與水穀的臟腑密切相關。胃是水穀氣血的海洋，滋養宗筋，陰陽之氣也彙集於宗筋，交會於氣街，而陽明經較為重要，所以特別提到它，用以闡明下文的意義。春夏季陽氣旺盛，陰氣衰弱；秋冬季陰氣旺盛，陽氣衰弱。
這是天地運行規律。如果體質強壯的人，在秋冬陰氣旺盛時過度房事，就會損耗腎精，下焦之氣上逆，不能恢復正常，精氣外洩，邪氣乘虛而入。體質強壯的人容易自恃，在秋冬陰盛之時，如果過度縱欲，就會損耗腎精。下焦精氣虛弱，就會向上爭奪，所以下氣上爭。過度耗損，就會導致精氣不足，不能恢復正常。精氣外洩，就會導致陽氣虛弱，陰氣佔據主導地位，形成邪氣，寒邪就會上逆。
這邪氣來自內部。精氣的來源是水穀，水穀的化生來自脾胃，所以寒厥、下氣上爭、精氣外洩，都是由於內在氣機失調所致。水穀在胃，命門在腎。從精氣角度來說，腎精的化生依賴於胃；從五行角度來說，土中陽氣根源於命門。陰陽失調，相互影響，所以上文說「厥起於下」，這裡說「氣因於中」，正是為了說明上下相互影響的道理。