薛雪

《醫經原旨》~ 卷五 (21)

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卷五 (21)

1. 傷寒

肺脈起於中焦,循胃口,肺熱入胃,則胃熱上升,故舌上黃而身熱。)熱爭則喘咳,痛走胸膺背,不得太息,頭痛不堪,汗出而寒。(熱爭於肺,其變動則為喘為咳。肺者胸中之臟,背者胸中之腑,故痛走胸膺及背,且不得太息也。喘逆在肺,氣不下行,則三陽俱壅於上,故頭痛不堪。

熱邪在肺則皮毛不斂,故汗出而寒。)丙丁甚,庚辛大汗,氣逆則丙丁死。(丙丁屬火,克肺者也。庚辛屬金,肺所王也。)刺手太陰、陽明,出血如大豆,立已。(太陰、陽明二經,表裡俱當刺之。出血者,取其絡脈之盛者也。)腎熱病者,先腰痛胻酸,苦渴數飲,身熱。

(足少陰之絡貫腰脊,故先為腰痛,其脈循內踝之後,以上腨內,故為胻酸,又其直者,循喉嚨,挾舌本,邪火耗傷腎水,故苦渴數飲。腎與太陽為表裡,太陽之脈從巔下背,抵腰走足,故為身熱。)熱爭則項痛而強,胻寒且酸,足下熱,不欲言。(熱爭在表,則太陽經也,太陽之脈,別下項,故項痛而強,熱爭在裡,則少陰經也。

少陰之脈,斜走足心,上腨內,挾舌本,故為胻寒且酸、足熱不言等病。)其逆則項痛員員,澹澹然。(澹澹,精神短少貌,陰虛無氣之候也。)戊己甚,壬癸大汗,氣逆則戊己死。(戊己土,克腎者也。壬癸水,腎所王也。)刺足少陰、太陽。(水臟之表裡也。)諸汗者,至其所勝日汗出也。

(氣王之日,即所勝也。王則勝邪,故汗出而病愈。)肝熱病者,左頰先赤;(此下言面部五臟之色也。肝屬木,應在東方,故肝熱者左頰當先赤。)心熱病者,顏先赤;(心屬火,其應南方。顏,額也,亦曰庭。)脾熱病者,鼻先赤;(脾屬土,其應中央,故鼻先赤。)肺熱病者,右頰先赤;(肺屬金,其應在西,故右頰先赤。

)腎熱病者,頤先赤。(腎屬水,應在北。故兩頤先赤。)病雖未發,見赤色者刺之,用藥先及之,名曰「治未病」。(病雖未見,而赤色已見於五部,則為病之先兆,當求其臟而預治之,所謂防於未然也。)

熱病從部所起者,至期而已。(此下言諸熱病並刺治之法也。從部所起者,至期而已,謂如肝色先見於左頰,至甲乙日即當汗解之類是也。餘臟同義。)其刺之反者,三周而已,藥之亦然。(反,謂瀉虛補實也。病而反治,其病必甚,其愈反遲。三周者,謂三遇所勝之日而後已。

)重逆則死。(一誤者尚待三周,再誤者焉得不死。)諸治熱病,以飲之寒水,乃制之,必寒衣之,居止寒處,身寒而止也。(先飲寒水而後刺,欲其陰氣自內達表而熱泄於外也,故必寒衣寒處,皆外其避溫就涼耳。用藥方法,亦須仿此。)熱病先胸脅痛,手足躁,刺足少陽,補足太陰。

白話文:

傷寒

肺經起於中焦,循行經過胃部。如果肺部有熱邪入侵胃部,則胃熱上升,所以舌苔會發黃,並且身體發熱。熱邪爭奪,則會出現喘息咳嗽,疼痛沿著胸部、脅肋和背部蔓延,呼吸困難,頭痛劇烈,並伴有汗出卻感到寒冷。這是因為熱邪困於肺經,其變化表現為喘息和咳嗽。肺是胸腔內的臟器,背部是胸腔外腑的區域,所以疼痛會蔓延到胸部、脅肋和背部,並且呼吸困難。喘逆之症在肺經,氣機不能下降,則三陽經氣都壅塞在上焦,所以頭痛劇烈。

肺部熱邪,則體表肌膚失於收斂,所以才會出汗卻感到寒冷。丙丁日(陰曆的乙日與丙日)病情嚴重,庚辛日(陰曆的庚日與辛日)大量出汗,如果氣機逆亂,則在丙丁日就會死亡。丙丁屬火,克制肺金;庚辛屬金,是肺金所屬的。此時應刺手太陰肺經和手陽明大腸經,放血量如大豆大小,即可痊癒。

腎臟熱盛的病人,一開始會腰痛痠痛,口渴飲水,身體發熱。足少陰腎經的絡脈經過腰部脊椎,所以先出現腰痛;腎經循行內踝後方,上達小腿內側,所以會痠痛;腎經直行向上,經過喉嚨,沿舌根部,邪熱耗傷腎陰,所以口渴飲水。腎與膀胱經(太陽經)互為表裡,太陽經的經脈從頭頂向下經過背部,到達腰部再延至足部,所以身體發熱。

熱邪爭奪,則會出現項部疼痛僵硬,小腿寒冷痠痛,足部發熱,不願說話。熱邪在表,則屬於太陽經病證;太陽經的經脈別支下行至項部,所以項部疼痛僵硬;熱邪在裡,則屬於少陰經病證。少陰經的經脈斜行至足心,上達小腿內側,經過舌根,所以出現小腿寒冷痠痛、足部發熱、不願說話等症狀。如果病情逆轉,則項部疼痛劇烈,精神萎靡。澹澹,形容精神短少,是陰虛無氣的表現。戊己日(陰曆的戊日與己日)病情嚴重,壬癸日(陰曆的壬日與癸日)大量出汗,如果氣機逆亂,則在戊己日就會死亡。戊己屬土,克制腎水;壬癸屬水,是腎水所屬的。此時應刺足少陰腎經和足太陽膀胱經(水臟的表裡經)。

各種出汗的情況,都在其所克制的日期出汗。(氣所旺盛之日,即其所克制之日。旺盛則能克制邪氣,所以出汗而病癒。)

肝熱病患者,左臉頰先發紅;(以下論述面部五臟的顏色。肝屬木,應於東方,所以肝熱者左臉頰先發紅。)心熱病患者,面部(額頭)先發紅;(心屬火,應於南方。面,額頭也,也稱為庭。)脾熱病患者,鼻子先發紅;(脾屬土,應於中央,所以鼻子先發紅。)肺熱病患者,右臉頰先發紅;(肺屬金,應於西方,所以右臉頰先發紅。)腎熱病患者,下顎先發紅。(腎屬水,應於北方。所以兩側下顎先發紅。)即使疾病尚未發作,但已經出現發紅的徵兆,就應該立即針刺治療,並及時用藥,這就是所謂的「治未病」。(疾病雖然尚未出現症狀,但五臟部位已出現發紅的先兆,則為疾病的預兆,應及時治療,預防於未然。)

熱病從某一部位開始發病,則在相應的日期痊癒。(以下論述各種熱病的針刺治療方法。從某一部位開始發病,則在相應的日期痊癒,例如肝熱先見於左臉頰,則在甲乙日應該出汗而痊癒。其他臟腑亦同理。)針刺治療方法如果反其道而行之,則需經過三個周期才可痊癒,藥物治療亦然。(反,指瀉虛補實。疾病而反治,其病情必重,其痊癒必慢。三個周期,指三次遇上所勝之日。)病情加重逆轉則會死亡。(一次錯誤尚可等待三個周期,再次錯誤則焉能不死?)治療熱病,先喝冷水,然後才能控制病情,務必穿上保暖的衣物,居住在寒冷的環境,身體感到寒冷後才能停止治療。(先喝冷水然後針刺,目的是讓陰氣從內達表,熱邪從體表排出,所以務必穿上保暖的衣物,居住在寒冷的環境,都是為了避溫就涼。)熱病初期出現胸脅疼痛,手足躁動不安,應刺足少陽膽經,補益太陰脾經。