薛雪

《醫經原旨》~ 卷五 (22)

1. 傷寒

（足少陽之脈下胸中，循脅裡，故為胸脅痛。脾主四肢而甲木乘之，則風淫末疾，故手足躁擾，木強土弱，所以當瀉足少陽之實，補足太陰之虛。胸脅痛，止墟主之，補足太陰之脈，當於井榮取之。）病甚者五十九刺。（五十九刺，其義別詳。）熱病始手臂痛者，刺手陽明、太陰，而汗出止。

（手臂痛，列缺主之。列缺者，手太陰之絡也。欲汗出，商陽主之。商陽，手陽明井也。）熱病始於頭首者，刺項太陽，而汗出止。（天柱主之。）熱病始於足脛者，刺足陽明，而汗出止。（足陽明止汗出，當刺內庭、陷谷二穴。）熱病先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰，病甚為五十九刺。

（腎主骨，在竅為耳，熱邪居之，故為身重骨痛，耳聾。熱傷真陰則志氣昏倦，故好瞑。仲景曰：「少陰之為病……但欲寐也。」義與此同。刺足少陰者，本無正主，當補瀉榮耳。苦其病甚，則當用五十九刺。）熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰、少陽。（頭腦運轉曰「眩」，腦者骨之充也。

眼目矇昧曰「冒」，瞳子者骨子精也，皆主於腎。又足少陽之脈起目銳眥，循脅裡，皆為此症，故當取足少陰、少陽而刺之，亦井榮也。）

太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。（此下言兩感脈色之死期也。榮，發見也。太陽之脈起於目內眥，太陽之筋下結於頄，故太陽熱病者赤色當榮於顴骨。榮未交。）曰今且得汗，待時而已。（此「榮」字與上節之「榮」不同，蓋指榮衛而言。榮、營，古所通用也，榮未交者，謂邪猶在衛，未交於榮，其氣不深，故曰「今且得汗」，可「待時而已」也。如肝待甲乙，心待丙丁，脾待戊己，肺待庚辛，腎待壬癸，病必已矣。

）與厥陰脈爭見者死，期不過三日。（脈義有二：以寸口之脈言，則太陽之脈浮，厥陰之脈弦而細，以經脈之病言，則太陽為頭項痛，腰脊強；厥陰為煩滿而囊縮。今以太陽熱病與厥陰脈症爭見者，陰陽俱病，當不過三日而死矣。何也？蓋此言兩感之邪也。兩感於寒者，一日則巨陽、少陰俱病，二日則陽明、太陰俱病，三日則少陽、厥陰俱病。

故六經熱病之序，其始太陽，其終厥陰，今終始爭見，則六經兩感，俱已傳遍，故當三日而死。）其熱病內連腎，少陽之脈色也。（此承上文而詳言兩感也。上文言太陽熱病兼見厥陰之脈症，此言腎經熱病兼見少陽之脈色，皆兩感也。蓋太陽與少陰為表裡，少陽與厥陰為表裡，以太陽而見厥陰，則未有不由少陰者，以腎病而見少陽，則未有不至厥陰者，詳如下文。）少陽之脈，色榮頰前，熱病也。

（足少陽之脈，下頰車，故其熱病，赤色當榮於頰前。）榮未交，曰今且得汗，待時而已。（義同前。）與少陰脈爭見者死，期不過三日。（少陽之脈弦，少陰之脈沉而微，少陽之症為胸脅痛而耳聾，少陰之症為口燥舌乾而渴。今以少陽熱病而與少陰脈症爭見者，亦當三日而死，皆兩感傳遍也。

白話文：

傷寒

足少陽經脈經過胸腔內部，沿著脅肋運行，所以會導致胸脅疼痛。脾臟主導四肢，而肝木（甲木）過盛克脾，就會導致風邪侵入而產生肢體末端疾病，因此手足躁動不安。這是因為肝木過盛（木強）而脾土衰弱（土弱），所以應該瀉掉足少陽經的實邪，補足太陰經的虛弱。治療胸脅痛，應以足少陽經的止痛穴位為主，同時補足太陰經的不足，可以在井穴和榮穴取穴。病情嚴重者，可施以五十九刺法（五十九刺的具體方法另詳）。

熱病初期出現手臂疼痛的，應刺手陽明經和手太陰經，使之出汗而止痛。

熱病初期發病於頭部的，應刺項太陽經，使之出汗而止痛。

熱病初期發病於足脛部的，應刺足陽明經，使之出汗而止痛。

熱病初期出現全身沉重骨痛、耳聾嗜睡的，應刺足少陰經，病情嚴重者可施以五十九刺法。

熱病初期出現頭暈目眩伴隨發熱、胸脅滿悶的，應刺足少陰經和足少陽經。

太陽經脈的顏色反映在顴骨上，這是熱病的徵象。太陽經脈起於目內眥，太陽經的筋絡下連到頄部，所以太陽經熱病患者的顴骨會呈現紅色。如果紅色尚未蔓延，可以先讓病人出汗，然後再觀察病情。

如果太陽經脈和厥陰經脈的症狀同時出現，則預示患者將在三日內死亡。

熱病內傳腎經，則會在少陽經脈上反映出來。

足少陽經脈經過頰車穴，所以熱病時，頰前會出現紅色的反應。如果紅色尚未蔓延，可以先讓病人出汗，然後再觀察病情。

如果少陽經脈和少陰經脈的症狀同時出現，則預示患者將在三日內死亡。