《醫經原旨》~ 卷五 (26)
卷五 (26)
1. 寒熱
常見相火妄動，逆而不通，多患此者，即其證也，胞，包，脬二音。在「胞胎」之「胞」則音胞，「溲胞」之「胞」則音脬。）膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜；（膀胱之熱上行，則移熱於小腸。小腸之脈，循咽下膈，抵胃，其支者循頸上頰，故受熱為膈腸之病則痞塞不便，受熱於咽頰之間則上為口糜。
）小腸移熱於大腸，為虙瘕，為沉；（小腸之熱下行，則移熱於大腸，熱結不散，或氣或血，留聚於曲折之處，是為虙瘕，虙瘕者，謂其隱伏秘匿，深沉不易取也。虙、伏同。）大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之「食亦」。（大腸移熱於胃，燥熱之氣上行也，故善於消穀。陽明主肌肉，而熱爍之，則雖食亦病而瘦，所以謂之「食亦」。
）胃移熱於膽，亦曰「食亦」；（陽明胃熱而移於膽，則木火合邪，不生脾土，故亦當善食而瘦。）膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也，（膽經之脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，曲折布於腦後，故膽移熱於腦，則為辛頞鼻淵之病，辛，酸辛也。頞，音遏，鼻莖也。
）傳為衄蔑瞑目。（腦熱不已，則傳為此症。衄、衊，皆為鼻血，但甚者為衄，微者為衊。熱傷陰血則目無所養，故令瞑目，以羞明不能開也。衊，音滅。）故得之氣厥也。（厥者，氣逆也。此總結一篇之義，皆由氣逆所致。）
乳子而病熱，脈懸小者，手足溫則生，寒則死。（乳子，嬰兒也，病熱脈懸小者，陽症陰脈，本為大禁，但小而緩者，邪之微也，其愈則易，小而急者，邪之甚也，為可慮耳，以小兒稚陽之體，而加之病熱。脈不當小。若脈雖小而手足溫者，以四肢為諸陽之本，陽猶在也，故生；若四肢寒冷，則邪勝其正，元陽去矣，故死。謂從者手足溫，逆者手足寒也。
）乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。（此言小兒之外感也。風熱中於陽分，為喘鳴肩息者，脈當實大。但大而緩則胃氣存，邪漸退，故生；實而急則真臟見，病日進，故死，此見古人之診小兒者，未嘗不重在脈也，即雖初脫胞胎，亦自有脈可辨，何後世幼科如《水鏡訣》及《全幼心鑑》等書，別有察三關之說，於脈則全置不問？夫三關乃手陽明之浮絡，原不足以候臟腑之氣，且凡在小兒，無論病與不病，此脈皆紫白而兼乎青紅，雖時有濃淡之異，而四色常不相離也。
何以辨其紫為風，紅為寒，青為驚，白為疳？又何以辨其雷驚、人驚、水驚、獸驚之的確乎？近代醫家，習以為常，全不知脈，欲濟其危，胡可得也？遍考並無三關名目，惟經脈有察手魚之色者，若乎近之。然乃概言診法，亦非獨為小兒也。則三關之說，特後世之異端，不足憑也。
白話文：
寒熱
常見相火妄動，氣血逆而不通，許多人患有此症。胞與脬音近似，在「胞胎」的「胞」讀作bāo（胞），在「溲胞」（尿泡）的「胞」讀作páo（脬）。膀胱將熱傳給小腸，導致膈肌和小腸不適，往上則引起口糜（口腔潰瘍）。膀胱的熱往上走，就會傳到小腸。小腸的經脈循咽喉向下抵達膈肌，再到胃，一部分經脈循頸上行至面頰。所以小腸受熱會導致膈肌和小腸阻塞不適，咽喉和面頰受熱則會引起口糜。
小腸將熱傳給大腸，會形成臌瘕（腹部腫塊），症狀深沉隱匿。小腸的熱往下走，就會傳到大腸，熱結不散，可能是氣或血停聚在腸道彎曲的地方，這就是臌瘕。臌瘕是指腫塊隱伏深沉，不易治療。
大腸將熱傳給胃，則會食慾很好卻消瘦，又稱為「食亦」（食慾雖好，身體卻消瘦）。大腸的熱往上走，傳到胃，燥熱之氣上升，所以容易消化食物。陽明經主司肌肉，熱邪灼傷肌肉，即使能吃也消瘦，因此稱為「食亦」。
胃將熱傳給膽，也稱為「食亦」。陽明胃熱傳到膽，則木火相克，影響脾土，因此也會食慾很好卻消瘦。
膽將熱傳給腦，則會出現鼻塞流涕的症狀，鼻淵是指濁涕不斷流下。膽經的經脈從眼角開始，上達頭角，下至耳後，曲折分佈在腦後。所以膽將熱傳給腦，就會引起鼻塞流涕的疾病。
繼續傳下去則會導致鼻出血、眼瞼腫脹和閉目。腦部熱邪持續不退，就會發展成這些症狀。衄、衊都是鼻出血，只是程度不同，嚴重者為衄，輕微者為衊。熱邪損傷陰血，則眼睛得不到滋養，所以導致閉目，因為眼睛怕光而無法睜開。
所以這些病症都是由於氣逆引起的。
嬰兒患熱病，脈象細弱，手腳溫暖則能活，手腳冰冷則會死亡。嬰兒患熱病，脈象細弱，屬於陽證陰脈，本是大忌，但脈象細弱而緩慢，說明邪氣較輕，容易痊癒；脈象細弱而急促，說明邪氣很重，值得擔心。小兒稚嫩的陽氣，本不應有細弱脈象，如果脈象雖細弱但手腳溫暖，說明四肢（陽氣的根本）陽氣尚存，所以能活；如果四肢冰冷，則邪氣勝過正氣，元陽已去，所以會死亡。意思是說，手腳溫暖的能活，手腳冰冷的會死。
嬰兒中風熱邪，出現呼吸困難、喘息、肩部聳動等症狀，脈象應當是實大。脈象實大而緩慢則能活，脈象實大而急促則會死。這說明古代醫生診治小兒疾病時，非常重視脈象。即使剛出生的小兒，也自有脈象可辨。為什麼後世的兒科書籍，如《水鏡訣》、《全幼心鑑》等，另有察看三關的說法，卻完全忽略脈象呢？三關是手陽明經的浮絡，本來就不能用來推測臟腑的氣機。而且，小兒無論有病沒病，三關的脈象都是紫白兼青紅，雖然濃淡有所不同，但四種顏色總是同時存在。
怎麼能辨別紫為風邪，紅為寒邪，青為驚邪，白為疳積呢？又怎麼能辨別雷驚、人驚、水驚、獸驚的確切情況呢？近代醫家習以為常，完全不了解脈象，想要救治危急病人，怎麼可能呢？遍查古籍，並無三關名目的記載，只有經脈診斷中提到觀察手魚際的顏色，與此類似。但這只是概括性的診斷方法，也不是專門用於小兒的。所以，三關的說法，只是後世異端之說，不足為憑。