《醫經原旨》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 虛實
人有八虛，（八虛，八溪也。皆筋骨之隙，氣血之所流注者。）以候五臟。（因八虛以察五臟之病。）肺、心有邪，其氣留於兩肘；（肺與心居於膈上，其經屬手；脾、肝、腎俱在膈下，其經屬足。故肺、心有邪，乘虛而聚，其氣必留於兩肘，在肺則尺澤，在心則少海之次。
白話文：
人體有八處空虛的部位（這八個部位就像八條河，都是氣血流經的地方），可以通過氣血通過的情況來判斷五臟的健康狀況（根據這八個部位的氣血情況來察看五臟的疾病）。
肺和心臟有疾病時，其氣會停留在兩肘內側（肺和心臟位於橫膈膜上方，它們的經絡屬於手部；脾、肝、腎都在橫膈膜下方，它們的經絡屬於足部。因此，當肺和心臟出現疾病時，邪氣乘虛而入，聚積在肺經的尺澤穴和心經的少海穴附近）。
）肝有邪，其氣留於兩腋；（肝與膽合，其經自足而上，皆行脅腋之間，故肝邪乘虛而聚者，其氣當留於兩腋，即期門、淵腋等穴之次。）脾有邪，其氣留於兩髀；（脾與胃合，其脈皆自脛股上出衝門、氣衝之間，故邪氣留於髀跨間者，知為脾經之病。）腎有邪，其氣留於兩膕。
白話文：
如果肝臟有病邪，它的氣就會滯留在兩腋下。（因為肝臟與膽經相連，經脈從腳部向上行經兩腋之間。因此，肝臟的病邪如果趁虛而入，其氣血就會滯留在兩腋，也就是期門穴和淵腋穴的附近。）
如果脾臟有病邪，它的氣就會滯留在兩腿。（因為脾臟與胃經相連，它們的脈絡都從小腿和大腿向上走，經過衝門穴和氣衝穴之間。所以，如果邪氣滯留在兩腿和跨部之間，就可以知道是脾經出了問題。）
如果腎臟有病邪，它的氣就會滯留在兩小腿。（因為腎臟與膀胱經相連，它們的脈絡都從小腿向上走。所以，如果邪氣滯留在兩小腿和腳腕之間，就可以知道是腎經出了問題。）
（腎與膀胱為表裡，其經皆出膝後陰谷、委中之間，故邪氣留於兩膕者，知為腎經之病。）凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊，邪氣惡血，固不得住留，住留則傷經絡，骨節機關，不得屈伸，故痀攣也。（機關，要會也。室，猶房室也。凡此八者，皆氣血之所由行也，正氣居之則為用，邪氣居之則傷經絡機關而屈伸為之不利。
此八虛可候五臟也。）
白話文：
腎臟和膀胱是內外對應的器官，它們的經絡都從膝蓋後方的陰谷和委中穴之間穿出。因此，如果邪氣滯留在兩條大腿後方，就是腎經出現問題的徵兆。
凡是這八個虛弱的地方，都是氣血運行流通的關鍵部位。真氣和血脈都會在此通過，邪氣和惡血不能停留於此。如果邪氣或惡血在此停留，就會損傷經絡、骨節和關節，使這些部位無法屈伸，導致麻痺抽搐。
（機關，指的是重要的關節部位。室，就像房舍一樣。這八個部位都是氣血運行的通道。正氣存在於這些部位時，身體才能正常運作。如果邪氣滯留於這些部位，就會損傷經絡和關節，導致屈伸不利。）
病之虛實，邪氣盛則實，精氣奪則虛。（邪氣有微盛，故邪盛則實；正氣有強弱，故精奪則虛。奪，失也。此二句，為病治之大綱，其辭似顯，其義甚微，最當詳辨，而辨之有最難者也。蓋實言邪氣，實宜瀉也；虛言正氣，虛宜補也。凡邪正相薄而為病，則邪實正虛，皆可言也。
白話文：
疾病的虛實，邪氣旺盛的時候就是實症，正氣被奪取的時候就是虛症。（邪氣稍稍旺盛，所以邪盛為實；正氣強弱不一，所以正氣被奪取為虛。奪取，就是丟失。這兩句話是治療疾病的大原則，字句看起來容易理解，但意義非常深奧，最值得仔細辨別，而辨別時最困難的地方就在於：如果說是實症，表示邪氣旺盛，就應該瀉掉邪氣；如果說是虛症，表示正氣不足，就應該補益正氣。凡是邪正互相影響而發病，那麼邪盛正虛，這些情況都可以說得通。
主瀉者曰「邪盛當瀉」，主補者曰「精奪當補」，各執一見，藉口文飾，以至精之訓，釀莫大之害。不知理之所在，有必不可移易者，察虛實之緩急、有無也。無虛者急在邪氣，去之不速，留則生變也；多虛者急在正氣，培之不早，臨期無濟也；微虛微實者亦治其實，可一掃而除也；甚虛甚實者所畏在虛，但固守根本，以先為己之不可勝，則邪無不退也；二虛一實者兼其實，開其一面也；二實一虛者兼其虛，防生不測也。總之實而誤補，固必增邪。
白話文：
主張瀉下的人說：「邪氣過多，必須瀉下。」主張補益的人說：「精氣虧損，必須補益。」各自堅持己見，用文飾的語言為自己辯解，導致「精」的含義被曲解，造成極大的危害。
其實，醫理中有些原則是不可改變的，那就是觀察虛實的緩急、有無。沒有虛證的，急在驅邪氣，除去的速度要快，否則會生變。多虛證的，急在扶持正氣，要及時培補，臨危時才能奏效。虛證和實證都輕微的，也可以治療實證，可以一掃而除。虛證和實證都很嚴重的，應當重視虛證，固守根本，先讓自己立於不敗之地，那麼邪氣自然會退去。虛證和實證併存、實證較輕的，要兼治實證，打開一個缺口。虛證和實證併存、虛證較輕的，要兼治虛證，防止意外發生。總而言之，實證誤補，必定會助長邪氣。
猶可解救，其禍小；虛而誤攻，真氣忽去，莫可挽回，其禍大。此虛實之緩急不可不察也。所謂有無者，察邪氣之有無也。凡風、寒、暑、濕、燥、火皆能為邪，邪之在表在裡，在腑在臟，必有所居，求得其本，則直取之。此所謂有，有則邪之實也；若無六氣之邪，而病出三陰，則惟情欲以傷內，勞倦以傷外，非邪似邪，非實似實，此所謂無，無則病在元氣也。
白話文：
（疾病）如果屬於實證（有邪氣侵犯），治療起來比較容易，危害較小。
（疾病）如果屬於虛證（元氣不足），誤認為實證治療，導致元氣耗傷，就會很危險，治療起來很困難，危害很大。
因此，辨別虛實緩急非常重要。
所謂的有無是指辨別邪氣的存在與否。
風、寒、暑、濕、燥、火都可以成為邪氣。邪氣存在於表裡、腑臟，必然有其所在。找出邪氣的根源，就可以直接治療。這就是所謂的「有」，有邪氣就是實證。
如果六氣邪氣不存在，但是身體出現了病症，則是由於情志過度或勞累過度導致內傷、外傷。這種情況既像邪氣又像內傷，既像實證又像虛證。這就是所謂的「無」，無邪氣則病在元氣。
不明虛實、有無之義，必至以逆為從，以標作本，絕人長命，損德多矣，可不慎且慎哉！）五臟虛實之大體，氣虛者，肺虛也；氣逆者，足寒也。（肺主氣，故氣虛者，即肺虛也。氣逆不行，則無以及於四肢，陽虛於下，故足寒也。）非其時則生，當其時則死。（以肺虛而過秋冬，非相賊之時，故生，若當春則金木不和，病必甚；當夏則金虛受克，病必死也。）餘臟皆如此。
白話文：
如果不分辨虛實、有無，必定會把逆的認爲是順的，把表證當作根本，致使人壽命縮短，損害德行很多，所以一定要謹慎再謹慎啊！五臟虛實的大體來說，氣虛就是肺虛；氣逆就是足寒。（肺主氣，所以氣虛就是肺虛。氣逆不行，就無法到達四肢，陽氣不足於下，所以足寒。）在不恰當的時候就會生病，在恰當的時候就會死亡。（肺虛而度過秋冬，不是相剋的時候，所以會生；如果在春天，金木不和，病一定會加重；在夏天，肺虛受克，病一定會死。）其他的臟器也是如此。
（心、脾、肝、腎，各有衰王，以肺為例，可類推矣。）重實者大熱，病氣熱脈滿也。經絡皆實者，是寸脈急而尺緩也，皆當治之。（經，十二經也。絡，十五絡也。此以脈口寸尺，概察經絡之虛實也。寸脈之直行者為太陰之經，尺中列缺別走陽明者為太陰之絡。以上下言，則寸為陽，尺為陰；以內外言，則絡為陽，經為陰。
白話文：
（心、脾、肝、腎都有虛實之分，以肺為例，其他臟腑也可以類推。）太過實熱的人，會有發熱、脈搏跳動滿脹的症狀。經絡太過實熱的人，寸脈（手腕內側）會急促，尺脈（手腕外側）會緩慢，都應該治療。（經指十二經脈，絡指十五絡脈。這裡用寸脈和尺脈的狀況，概括地瞭解經絡的虛實。寸脈正行的稱為太陰經，尺脈中裂缺穴另走於陽明經，稱為太陰絡。從上下方向看，寸脈為陽，尺脈為陰；從內外方向看，絡脈為陽，經脈為陰。）
故寸脈急則邪居於經，尺脈緩則熱甚於絡，是經絡俱實也，皆當治之。治，言瀉也。緩而滑曰熱中，又緩者多熱，故以尺緩為實也。）故曰「滑則從，澀則逆」也。（滑，陽脈也。澀，陰脈也。實則兼滑，陽氣勝也，故為從；若見澀，則陰邪勝而陽氣去也，故為逆。）夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也。
白話文：
因此，寸脈急促表示邪氣在經脈中，尺脈緩慢表示熱氣嚴重在絡脈中，這是經絡都實熱的表現，都應該治療。治療，就是指瀉熱。緩慢而滑潤表示有內熱，尺脈緩慢則多有內熱，所以以尺脈緩慢為實熱。因此有「滑則順從，澀則逆反」的說法。（滑，指陽脈。澀，指陰脈。實熱則脈滑，陽氣旺盛，所以順從；如果出現脈澀，說明陰邪強盛而陽氣不足，所以逆反。）虛實之間的轉化，都是從不同的類別開始的，所以五臟、骨肉滑利通暢，纔可以健康長壽。
（物之生則滑利，死則枯澀，皆由陽氣之存亡耳。脈之逆順，亦猶是也。）絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從，治主病者。（絡脈在表主陽，經脈通里主陰。經氣有餘則脈口熱，陰分之邪盛也；絡氣不足則尺中寒，陽分之氣虛也。陽虛者畏陰勝之時，故秋冬為逆，春夏為從。
白話文：
萬物生長時光滑柔軟，死亡後乾枯粗糙，這都是因為陽氣的存亡而決定的。脈搏的逆順，也是如此。
如果絡脈之氣不足，經脈之氣有餘，脈搏的寸口處就會發熱，而尺部則發寒。
秋冬季節是逆脈出現的時候，春夏季節是順脈出現的時候。治療時，應以主病為依據。（絡脈在表層，主陽氣；經脈通達內裏，主陰氣。經氣有餘，則寸口脈熱，這是陰分邪氣旺盛的表現；絡氣不足，則尺中脈寒，這是陽分氣虛的表現。陽虛之人畏懼陰盛之時，所以秋冬季節脈搏會出現逆象，春夏季節脈搏會出現順象。）
治主病者，治其所主也。王氏以尺寸言陰陽，注曰「陰分主絡，陽分主經」，與此相反。夫尺寸者，分陰陽之位耳，而陰陽之氣，則五臟上下，無所不在。如寸有肺金，陰不在上乎？尺有命門，陽不在下乎？故反言尺寸則可，反言經絡則不可也。）經虛絡滿者，尺熱滿，脈口寒澀也。
白話文：
治療主要是針對病兆的根源。王氏的理論認為寸口脈的大小代表陰陽，他註解為「陰分管絡脈，陽分管經脈」，這和本論點剛好相反。
寸口脈的尺寸只是代表陰陽的位置，而陰陽之氣在五臟中上下運行，無處不在。例如：寸脈中含有肺金，陰氣不是在上面嗎？尺脈中含有命門，陽氣不是在下面嗎？因此，反過來用尺寸代表經絡是可行的，但反過來用經絡代表尺寸是不行的。
脈象虛弱而絡脈充盈的人，尺脈會熱而充盈，脈口則冷而澀。
此春夏死，秋冬生也。（經虛絡滿者，陰氣不足，陽邪有餘也。陰虛者畏陽勝之時，故春夏死，秋冬生。）脈氣上虛尺虛，是謂「重虛」。（陰陽俱虛，是重虛也。）所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然。（氣虛即上虛，氣虛於上，故言亂無常；如言而微，終日乃復言者，此奪氣也。
白話文：
凡是在春秋季死亡，而秋冬季出生的人。（這是指經絡空虛而脈絡充盈，表示陰氣不足，陽邪過盛。陰虛的人害怕陽氣旺盛的時期，所以春秋季死亡，秋冬季出生。）脈氣在上部空虛，在尺脈也空虛，這叫做「重虛」。（陰陽都虛弱，就是重虛。）所謂氣虛，是指沒有規律。尺脈空虛，走路就會搖搖晃晃。（氣虛就是上部虛弱，氣虛在上部，所以說混亂無常；比如說話很小聲，過了一天才又說話，這是因為氣被奪走了。）
尺虛者下虛，故行步恇然怯弱也。）脈虛者，不象陰也。（五臟為陰，臟虛則脈虛。脈虛者，陰虧之象，故曰「不象陰也」。）如此者，滑則生，澀則死也。寒氣暴上，脈滿而實，實而滑則生，實而逆則死。（此指傷寒之屬也。邪盛者脈當實，實而兼滑，得陽脈也，故生；若見陰脈為逆，故死。
白話文：
尺脈無力代表下虛，所以走路才輕飄飄的，沒有力氣。脈搏虛弱，不像陰脈（五臟屬陰，臟虛則脈虛。脈虛是陰虛的象徵，因此說「不像陰脈」）。遇到這種情況，脈搏如果滑利就能生，如果澀滯就會死。寒氣突然上衝，脈搏又滿又實，實而滑利則生，實而逆亂則死。（這指的是傷寒一類的疾病。邪氣盛則脈搏應當實，實而兼滑，是陽脈得到濡養，所以生；如果出現陰脈逆亂，就是死。
脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。脈逆四時，為不可治。）脈實滿，手足寒，頭熱，春秋則生，冬夏則死。（脈之實滿，邪有餘也。手足寒者，陰逆在下。頭熱者，陽邪在上，陰陽乘離，故為上實下虛之病。春秋為陰陽和平之候，得其和氣，故可以生；冬夏乃陰陽偏勝之時，陽劇於夏，陰劇於冬，故死。）脈浮而澀，澀而身有熱者死。
白話文：
脈象虛弱而滑潤，代表胃氣充足，這種情況叫做「易治」。脈象與四季不一致，表示無法治癒。
脈象強勁飽滿，手腳冰冷，頭部發熱，在春秋季節會生還，在冬夏季節會死亡。 （脈象強勁飽滿，說明邪氣過剩。手腳冰冷，說明陰氣逆行於下。頭部發熱，說明陽邪在上，陰陽分離，所以是上面實，下面虛的病症。春秋是陰陽平和的季節，得到平和之氣，所以能夠生還；冬夏是陰陽偏盛的季節，陽氣在夏季旺盛，陰氣在冬季旺盛，所以會死亡。）
脈象浮浮的而且澀滯，有澀滯感的人同時身體發熱，表示死亡。
（浮而身熱，陽邪盛也；澀為氣血虛，陰不足也，外實內虛則孤陽不守，故死。）其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應也。（此正言陽實陰虛之候也。陽有餘，故其形盡滿，脈當急大而堅；陰不足，故當尺澀而不應也。）如是者，從則生，逆則死。所謂從者，手足溫也；所謂逆者，手足寒也。
白話文：
浮脈且發熱，表示陽氣過盛；脈象澀滯表示氣血不足，陰氣不足，體表邪氣充足，體內虛弱，所以陽氣孤而不守，所以會死亡。
脈象又滿又快又大又硬，寸關脈澀弱無力。
（這是陽氣過盛、陰氣不足的表現。陽氣有餘，所以體徵又滿又快又大又硬；陰氣不足，所以寸關脈澀弱無力。）
出現這種情況，順應陰陽便能生存，逆反陰陽則會死亡。所謂順應，是指手足溫暖；所謂逆反，是指手足冰冷。
（四肢為諸陽之本，故陽邪盛者，手足當溫為順；若手足寒冷，則以邪盛於外，氣虛於內，正不勝邪，所以為逆。）肝病實者，兩脅下痛引少腹，令人善怒；（此言實則邪實，下言虛則正虛。五臟皆同此義。）虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫。
白話文：
肢體是陽氣的根源，所以陽邪盛的人，手腳應該溫暖纔是順應自然。但如果手腳冰冷，說明邪氣盛於體外，正氣虛弱於體內，抵抗不了邪氣，所以是逆。
肝臟有實熱的人，兩脅下會疼痛，延伸到小腹，容易生氣發怒。（這裡的「實」是指邪氣實，「虛」是指正氣虛。五臟的狀況都適用這個原則。）肝臟虛弱的人，眼睛看東西模糊，耳朵聽不清，容易恐懼，像是有人要抓他一樣。氣逆的人，會頭痛、耳聾、臉部腫脹。
心病實者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛；虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。脾病實者，身重善飢，肉痿，足不收，行善瘛，腳下痛；虛則腹滿，腸鳴飧泄，食不化。肺病實者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻、陰股、膝、髀、腨、胻、足皆痛；虛則少氣不能報息，耳聾，嗌乾。
白話文：
實證的心臟病：
- 胸痛
- 兩側肋骨間疼痛
- 肋骨下疼痛
- 胸背、肩胛骨之間疼痛
- 雙臂內側疼痛
虛證的心臟病：
- 胸腹脹大
- 肋骨下和腰部連帶疼痛
實證的脾臟病：
- 身體沉重、容易飢餓
- 肌肉萎縮
- 腳不能自由活動
- 走路時容易跌倒
- 腳底疼痛
虛證的脾臟病：
- 腹脹
- 腸鳴、拉肚子
- 消化不良
實證的肺臟病：
- 氣喘、咳嗽、反胃
- 肩背疼痛
- 流汗
- 臀部、陰部、股部、膝蓋、大腿、小腿、腳部疼痛
虛證的肺臟病：
- 氣息微弱、不能深呼吸
- 耳鳴
- 喉嚨乾燥
腎病實者，腹大，脛腫，喘咳，身重，寢汗出，憎風；虛則胸中痛，大腹、小腹痛，清厥，意不樂。皆隨其經之虛實而補瀉之。
白話文：
腎病實症：肚子大、小腿浮腫、喘咳、身體沉重、睡覺出汗、怕冷風。虛症：胸中疼痛、腹部和小腹疼痛、手腳冰冷、心情不愉快。根據腎經的虛實症狀進行補益或瀉除。
有餘有五，不足亦有五。此十者，其氣不等也。神有餘則笑不休，神不足則悲。（心藏脈，脈舍神。心氣虛則悲，實則笑不休。）血氣未並，五臟安定，邪客於形，灑淅起於毫毛，未入於經絡也，故命曰「神之微」。（此外邪之在心經也。並，偏聚也。邪之中人，久而不散，則或並於氣，或並於血，病乃甚矣。
白話文：
過剩有五，不足也有五。這十種情況，是氣血不能平衡造成的。精神過於充足，就會忍不住大笑；精神不足，就會感到悲傷。（心臟收藏的脈絡，脈絡寄託著精神。心氣虛弱就會悲傷，心氣過盛就會忍不住大笑。）血氣還沒有凝聚，五臟還算穩定，邪氣侵襲身體，散佈在毫毛上，還沒有進入經絡，所以稱為「神之微」。（此外，邪氣在心經中。凝聚，就是偏聚。邪氣侵襲人體，長時間不散，就會凝聚在氣血之中，病情會加重。）
今血氣未並，邪猶不深，故五臟安定，但灑淅起於毫毛，未及經絡，此以浮淺微邪，在脈之表，神之微病也，故命曰「神之微」。）氣有餘則喘咳上氣，不足則息不利，少氣。（此肺臟之虛實也。肺氣虛則鼻塞不利，少氣；實則喘咳，胸盈仰息。）血氣未並，五臟安定，皮膚微病，命曰「白氣微泄」。
白話文：
現在血氣還沒完全通暢，邪氣也不嚴重，所以五臟器官都還穩定。只有浮淺微小的邪氣，在脈絡表面遊走，對精神造成的影響也輕微，所以稱為「神之微」。
如果氣太多，就會喘咳和氣往上逆；如果氣不足，則呼吸困難，呼吸短淺。（這是肺臟虛實的表現。肺氣虛，鼻子不通暢，呼吸短淺；肺氣實，則喘咳，胸中滿盈，呼吸困難。）
當血氣還沒完全通暢，五臟器官穩定，皮膚出現細微病狀，稱為「白氣微泄」。
（此肺金之表邪也。肺主皮膚而屬金，微邪客之，故命曰「白氣微泄」。）血有餘則怒，不足則恐。（此肝臟之虛實也。肝氣虛則恐，實則怒。）血氣未並，五臟安定，孫絡外溢，則經有留血。（此肝經之表邪也，邪不在臟而在經，但察其孫絡之脈有外溢者，則知其大經之內，有留止之血也。）形有餘則腹脹，涇溲不利，不足則四肢不用。
白話文：
肺部受到外邪入侵，就會出現輕微的白色氣息泄露，這是因為肺主皮膚，屬金，外邪侵犯了肺部。血氣充盈則易怒，血氣不足則易恐懼。這是因為肝臟虛實的表現，肝氣虛則易恐懼，肝氣實則易怒。如果血氣不調，五臟不穩，導致小血管外溢，則經脈中會有積血。這是肝經受到外邪入侵的表現，外邪不在臟器而在經脈，但觀察到小血管外溢，就能知道大經脈內部有積血。身體虛胖則會腹脹，排泄不暢，身體瘦弱則四肢無力。
（此脾臟之虛實也。涇，水名也。溲，溺也。脾濕勝則氣壅不行，故腹脹而涇溲不利。脾主四肢，故虛則四肢不用。）血氣未並，五臟安定，肌肉蠕動，命曰「微風」。（此脾經之表邪也。脾主肌肉，故微邪未深者，但肌肉間蠕動，如有蟲之微行也。脾土畏風木，風主動，故命曰「微風」。
白話文：
（這是脾臟虛實的症狀。）涇是水名，溲是排尿。脾氣濕盛則氣機壅滯不通，所以腹部脹滿而排尿不利。脾臟主司四肢，所以脾虛則四肢不靈活。
血液和氣血尚未混合，五臟安定，肌肉蠕動，被稱為「微風」。（這是脾經的表證。）脾臟主司肌肉，所以表證較輕時，只會在肌肉之間蠕動，就像有細微的蟲子在爬一樣。脾屬土，畏懼風和木，風屬動，所以將此證稱為「微風」。
）志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。此腎臟之虛實也。腎藏志，水之精也。水化寒，故腎邪有餘則寒氣在腹，而為腹脹飧泄；腎氣不足則陰虛陽勝，而為厥逆上衝。腎藏精，精舍志。腎氣虛則厥，實則脹。厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽並於上則火獨光也，陰並於下則足寒，足寒則脹也。
白話文：
志氣過盛，會導致腹脹、腹瀉；志氣不足，會導致氣逆上衝。這是腎臟虛實的表現。腎臟儲藏志氣，是水精的來源。水性寒涼，所以腎臟邪氣過盛時，寒氣會滯留在腹部，導致腹脹、腹瀉；腎氣不足時，陰虛陽亢，會導致氣逆上衝。腎臟儲藏精氣，精氣能養護志氣。腎氣虛弱會導致氣逆上衝，腎氣旺盛會導致腹脹。氣逆上衝時，陽氣集聚在上半身，陰氣集聚在下半身。陽氣過盛導致虛火亢盛，陰氣過盛導致足部冰冷，足部冰冷又會導致腹脹。
）血氣未並，五臟安定，骨節有動，皆隨其有餘、不足而補瀉之。（此腎經之微邪也。腎主骨，邪未入臟而薄於骨，故但於骨節之間，有鼓動之狀。）夫氣血以並，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，—實一虛。（並，偏勝也。傾，傾陷也。氣為陽，故亂於衛；血為陰，故逆於經。
白話文：
當血氣尚未充盈，五臟器官尚未穩定，骨節間出現活動時，應根據其充盈或不足的情況進行補益或瀉火的治療。（這屬於腎經的輕微邪氣所致。腎臟主宰骨骼，邪氣未深入臟腑而僅限於骨骼，因此只會在骨節之間出現鼓動的現象。）當氣血充盈並行時，陰陽就會相互傾斜，氣會擾亂衛氣，血會逆行經絡，導致血氣分離，形成一處實，一處虛。（並：偏勝；傾：傾陷。氣屬陽，所以會擾亂衛氣；血屬陰，所以會逆行經絡。）
陰陽不和則氣血離居，故實者偏實，虛者偏虛，彼此相傾也。）血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。（血並於陰，是重陰也；氣並於陽，是重陽也。重陰者癲，重陽者狂，故為驚狂。）血並於陽，氣並於陰，乃為炅中。（血並於陽，陰在表也；氣並於陰，陽在裡也，故為「炅中」。
白話文：
陰陽失調，就會導致氣血分離。因此，實證會過於實，虛證會過於虛，相互影響。
血歸屬於陰，氣歸屬於陽。因此，血過剩在陰，氣過剩在陽，就會導致精神錯亂。
（血過剩在陰，形成重陰；氣過剩在陽，形成重陽。重陰者發癲，重陽者發狂，故稱精神錯亂。）
血過剩在陽，氣過剩在陰，則形成心火過旺。
（血過剩在陽，說明陰氣在外；氣過剩在陰，說明陽氣在內。因此，稱之為「心火過旺」。）
炅，熱也。）血並於上，氣並於下，心煩惋，善怒。（上，膈上也。下，膈下也。血並於上，則陰邪抑心，故煩惋；氣並於下，則火動於肝，故善怒。惋，烏貫切。）血並於下，氣並於上，亂而喜忘。（血並於下則陰氣不升，氣並於上則陽氣不降，陰陽離散，故神亂而喜忘。
白話文：
炅：是指熱氣。
症狀 1：
- 血氣鬱結在上半身，氣鬱於下半身
- 心煩、容易生氣（這是因為上半身氣血鬱結，壓抑了心臟，所以心煩；而下半身氣鬱，火氣上升而動肝，所以容易生氣。惋，讀音同「烏貫」。）
症狀 2：
- 血氣鬱結在下半身，氣鬱在上半身
- 神智混亂，容易健忘（這是因為血氣鬱結在下半身，陰氣無法上升；氣鬱在上半身，陽氣無法下降，陰陽氣息分離，所以神智混亂，容易健忘。）
血並於陰，氣並於陽，如是血氣離居，何者為實？何者為虛？血並於陰，則陽中無陰；氣並於陽，則陰中無陽。陰陽不和，故血氣離居。）血氣者，喜溫而惡寒。寒則澀不能流，溫則消而去之。（血之與氣，體雖異而性則同，故皆喜溫而惡寒。寒則凝澀而留滯，溫則消散而運行，邪之或並於血，或並於氣，由於此矣。
白話文：
血液與陰氣相結合，氣血與陽氣相結合。如果血液和氣血分離，什麼是實證？什麼是虛證？血液與陰氣相結合，陽氣中就沒有陰氣；氣血與陽氣相結合，陰氣中就沒有陽氣。陰陽失調，所以血液和氣血才會分離。
血液和氣血喜歡溫暖，討厭寒冷。寒冷會讓血液凝滯不通，溫暖會讓血液消散。
血液和氣血雖然性質不同，但本質是相同的，所以都喜溫惡寒。寒冷會導致血液凝滯，溫暖會讓血液消散運行。邪氣有時會與血液結合，有時會與氣血結合，原因就在於此。
）故氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。（氣並於陽則無血，是血虛也；血並於陰則無氣，是氣虛也。）然人之所有者，血與氣耳，若言血併為虛，氣併為虛，是無實乎？非也。有者為實，無者為虛。（有血無氣，是血實氣虛也；有氣無血，是氣實血虛也。）氣並則無血，血並則無氣，血與氣相失，故為虛焉。
白話文：
因此，氣聚集的地方就會導致血虛，血聚集的地方就會導致氣虛。（氣聚集在陽性一方，就會沒有血，這就是血虛；血聚集在陰性一方，就會沒有氣，這就是氣虛。）然而，人的身體只有血和氣，如果說血聚集就變虛，氣聚集就變虛，那麼還有實體存在嗎？並不是這樣。有血氣的就是實體，沒有血氣的就是虛體。（有血沒氣，就是血實氣虛；有氣沒血，就是氣實血虛。）氣聚集了就沒有血，血聚集了就沒有氣，血和氣互相失去平衡，所以才會變成虛體。
（相失者不相濟，失則為虛矣。）絡之與孫脈，俱輸於經，血與氣並，則為實焉。血之於氣，並走於上，則為大厥。厥則暴死，氣復反則生，不反則死，（上文言血與血並，氣與氣並，偏虛偏實也。此言血與氣並，並者為實，不並者為虛也。血氣並走於上則上實下虛，下虛則陰脫，陰脫則根本離絕而下厥上竭，是為大厥，所以暴死。若氣絕而反，則陰必漸回，故可復甦；其有一去不反者，不能生矣。
白話文：
如果氣血不協調，就會導致氣血虧虛。經絡和孫脈都注入到經脈中，如果血氣並存，就稱為實。
如果血氣並存，一起流向頭部，就會導致大厥症。大厥症會導致暴死。如果氣血能夠恢復平衡，就可以生還；如果不能恢復平衡，就會死亡。
（上文提到血與血並存，氣與氣並存，是偏虛或偏實的表現。這裡提到血與氣並存，並存就是實，不並存就是虛。血氣並流於頭部，就會導致頭部實，下部虛，下部虛就會引起陰氣脫離，陰氣脫離就會導致根本分離而下厥上竭，這就是大厥症，所以會暴死。如果氣絕而能恢復，說明陰氣還能逐漸回歸，所以可以復活；如果氣絕不能恢復，就無法生還。）
）實者何來？虛者何去？陰之與陽，皆有俞會。陽注於陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰「平人」。（俞會，經穴有俞有會也。陽注於陰，則自經歸臟；陰滿之外，則自臟及經；九候若一，則陰陽和，血氣勻，身安無病，故曰「平人」。）而邪之生也，或生於陰，或生於陽：其生於陽者，得之風雨寒暑；其生於陰者，得之飲食居處、陰陽喜怒。
白話文：
實證和虛證的成因：
什麼是實證？實證是因為陽氣過盛，鬱積在體內。什麼是虛證？虛證是因為陰氣不足，身體虧虛。
陰陽之間互相調和、相互會合。陽氣注入陰中，當陰氣充滿之後，陰陽平衡，身體充實健康，各方面指標都正常，這樣的人稱為「平人」。
邪氣的產生：
邪氣的產生可以來自於陰氣或者陽氣：
- 產生於陽氣的邪氣，來自於風寒暑濕等外邪侵襲。
- 產生於陰氣的邪氣，來自於飲食起居不當、情緒失調等內因。
（風雨寒暑，生於外也，是為外感，故曰「陽」；飲食居處、陰陽喜怒，生於內也，是為內傷，故曰「陰」。外感多有餘，內傷多不足，此實之所以來，虛之所以去也。）風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈。血氣與邪，並客於分腠之間，其脈堅大，故曰實。
白話文：
風雨寒暑這些因素產生於外部，稱為外因，所以稱為「陽」；飲食、居住、喜怒哀樂這些因素產生於內部，稱為內因，所以稱為「陰」。外因侵襲往往導致身體過剩，而內傷往往導致身體虛弱，所以實證由外因引起，虛證由內傷引起。
當風雨傷害人體時，首先侵襲皮膚，然後傳入淺層脈絡，淺層脈絡飽滿後傳入深層脈絡，深層脈絡飽滿後輸送到大經脈。血氣和邪氣同時存在於肌肉組織之間，脈搏結實有力，所以稱為實證。
實者外堅充滿，不可按，按之則痛。（此外感之生實也。實痛者必堅滿，中有留邪也，按之則實邪相拒，故痛愈甚；虛痛者必柔軟，中空無物也，按之則氣至而溫，故其痛止。是以可按者為虛，拒按者為實也。）寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，營血澀，衛氣去，故曰虛。
白話文：
實證：身體外觀堅硬飽滿，按壓時無法按入，按壓會疼痛。（這是外感導致的實證。實證疼痛一定會有堅硬或飽滿感，是因為體內有邪氣滯留。按壓時，實邪會相互抵觸，所以疼痛會加重。虛證疼痛時，身體會柔軟，裡面是空虛的。按壓時，氣血會到達疼痛處並帶來溫暖，因此疼痛會緩解。所以可以按壓的疼痛是虛證，拒絕按壓的疼痛是實證。）寒濕中人：皮膚不能收縮，肌肉緊繃，營血運行不暢，衛氣散失，所以說是虛證。
虛者聶闢，氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。（此外感之生虛也。凡寒濕中人，必傷衛氣，故皮膚不收而為縱緩，肌肉堅緊而為削瘦。營血澀於脈中，衛氣去於脈外，所以為虛。凡言語輕小曰「聶」，足弱不能行曰「闢」，皆氣不足也。氣虛作痛者，按之可以致氣，氣至則陽聚陰散，故可快然而痛止也。
白話文：
身體虛弱，體內元氣不足。按壓患處時，元氣匯聚於患處，起到溫暖作用，所以很快就可以止痛。（此外，外感也會導致虛弱。凡是因寒濕入侵體內而導致虛弱的人，必定會損傷衛氣，因此皮膚鬆弛，肌肉瘦削。營血在脈中運行不暢，衛氣遊離於脈外，所以會導致虛弱。凡是說話聲音微弱的人稱為「聶」，雙腳無力不能行走的人稱為「闢」，這些都是元氣不足的表現。由於元氣虛弱而導致疼痛的，按壓患處可以使元氣匯聚於此，元氣到來後，陽氣就會聚集、陰氣就會消散，所以很快就止痛了。）
聶，尼輒切。闢。音壁。）喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。（此內傷之生實也，陰逆於上，則虛於下，陰虛則陽邪湊之，所以為實。然則實因於虛，此所以內傷多不足也。所重在怒，故曰實也。怒則氣上，正此之謂。）喜則氣下，悲則氣消，消則脈空虛。
白話文：
聶（音壁）：喜怒發作得急躁，就會造成陰氣逆行上升。陰氣上升，則下焦虛弱，陽氣就會趨勢下行，所以說實證由此而來。（這是內傷造成實證的機理，陰氣逆行於上，下焦就會虛弱，陰虛則陽邪邪氣聚集，因此化為實證。既然如此，實證是由於虛證造成的，這是內傷大多屬於不足的緣故。其中憤怒的因素最重要，所以稱之為實證。憤怒時氣就會上升，這正是指的這個情況。）喜悅時氣就會下降，悲傷時氣就會消散，消散就會導致脈象空虛。
因寒飲食，寒氣熏滿，則血澀氣去，故曰虛矣。（此內傷之生虛也，下，陷也。消，散也。因寒飲食者，寒氣熏滿中焦，必傷陽氣，故血澀氣去而中為虛也，若飲食過度，留滯不消，雖亦內傷，此則虛中挾實，是又不可不辨矣。）
白話文：
由於吃進寒涼的食物和飲料，體內寒氣上沖，導致血液黏稠，元氣流失，所以才會出現虛弱的症狀。（這是內在損傷導致虛弱的狀況，下陷指氣血下沉，消散指元氣散失。因為吃了寒涼的食物和飲料，寒氣上沖到中焦，必定會損傷陽氣，所以血液黏稠，元氣流失，導致中焦虛弱。如果飲食過量，食物積滯不消，雖然也會造成內傷，但這種情況是虛中挾實，這是不能不分辨清楚的。）
陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒。陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間。寒氣在外。則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄；（寒氣在外，陰遏衛氣，不溫於表，而寒氣獨留，為寒慄，此「陽虛則外寒」也。）有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。
白話文：
陽氣虛弱則表層會感到寒冷，陰氣虛弱則內部會感到燥熱。陽氣旺盛則表層會感到燥熱，陰氣旺盛則內部會感到寒冷。陽氣在中焦接受氣，用來溫暖皮膚和肌肉之間的部分。如果寒氣在體外，則中焦不通。中焦不通，則寒氣只能留在體外，所以會感到寒冷並發抖。（寒氣在體外，陰氣阻遏營衛之氣，無法溫暖體表，寒氣只能留在體外，所以出現畏寒發抖，這就是「陽虛則外寒」。）如果過度勞累，身體虛弱，飲食不足，則中焦功能下降，下腹部不通暢。此時胃氣過熱，熱氣上蒸到胸中，所以內部會感到燥熱。
（形氣，陰氣也。勞倦不慎而形氣衰少，傷脾陰也，以致鬱熱熏於胸中，此「陰虛生內熱」也。勞倦傷形，指脾胃也。若情欲不節。則五臟失守而傷精，精傷則水虧，故邪火易生，陰虛內熱，此為尤甚。
白話文：
（形氣，就是陰氣。過度勞累不注意，導致形氣不足，便會損傷脾胃的陰氣，進而形成鬱熱燻蒸胸中，這就是「陰虛生內熱」。過度勞累會損傷形體，這裡指脾胃。如果情慾過度，就會導致五臟失衡而損傷精氣，精氣受損就會導致津液不足，因此邪火容易產生，使陰虛內熱更加嚴重。
）上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱；（外傷寒邪則上焦不通，肌表閉塞，衛氣鬱聚無所流行而為外熱，所謂「人傷於寒，則病為熱」，此外感證也。）厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留則血凝澀，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。（厥氣，寒厥之氣也。
白話文：
上焦不通暢，皮膚就會緻密，毛孔閉塞，營衛之氣無法正常運行，所以會發熱。
（外感風寒邪氣後，上焦不通，肌表閉塞，衛氣鬱結無法疏散，就會導致發熱，也就是「受寒後會發熱」的原因，這是外感證的一種。）
寒氣上逆，積聚在胸中而不消散，不消散則溫熱之氣會散逸，只剩下寒氣，血液就會凝結阻塞，阻塞則脈絡不通，脈象會又大又澀，所以會感到寒冷。（寒厥之氣，就是寒邪造成的氣機鬱滯。）
或寒氣傷臟，或食飲寒涼，寒留中焦，陽氣乃去，經脈凝滯，故盛大而澀。蓋陽脈流利多滑，不滑則無陽可知，此內傷證也。）
白話文：
當寒氣損傷內臟，或食用生冷飲食，導致寒氣停滯在中焦，陽氣就會消失，經脈也會凝滯不通，所以脈搏會變得又盛又澀。因為正常的陽脈應該是流暢且滑動的，如果不滑動就表示沒有陽氣了。這是內傷的表現。
氣實形實，氣虛形虛，谷盛氣盛，谷虛氣虛，脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。（形立於外，氣充於內，形氣相合，是謂和平。故氣實者形實，氣虛者形虛，此稟賦之常也。若形氣相反，則偏虛偏實之病生矣。人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣。
白話文：
身體結實則氣血充盈，身體虛弱則氣血不足；食物充足則氣血旺盛，食物不足則氣血虛弱；脈搏有力則血氣充盈，脈搏虛弱則血氣不足。這是常態。與之相反的就是疾病。（人體的外形顯現於外，氣血充盈於內，外形與氣血相協調，稱為平和。因此，氣血充盈的人，身體也結實；氣血虛弱的人，身體也虛弱。這是與生俱來的常態。如果外形與氣血相反，就會產生虛實偏頗的病狀。人從食物中獲取氣血，食物進入胃部，再運化到肺部，五臟六腑都從中獲取氣血。）
此氣生於穀也，是謂「穀氣」。故穀氣盛衰，候當相應，不應則為病矣。脈之盛衰者，所以候血氣之虛實也，故脈之與血，相應者為常，不相應者反而病也。）如何而反？氣虛身熱，氣盛身寒，（此以下皆所以釋上文也。氣虛者，陽虛也，當為身寒，而反病熱者，陰氣虛於內，陽氣盛於外也，此形氣相逆之反也。）谷入多而氣少，（谷入多，二陽有餘；氣少，三陰不足也。
白話文：
這種氣產生於穴位，稱為「穴氣」，所以穴氣的盛衰應該與相應的穴位相吻合，不吻合就是疾病的徵兆。把脈的盛衰，是用來測候氣血的盛衰，所以說脈和氣血相吻合是正常的，不吻合反而會導致疾病。氣息微弱、發熱，氣息強盛、惡寒，這都是為了闡釋上文的說法。氣息微弱是陽虛，應該發熱，但反而發病熱，是因為陰氣侵擾內部，陽氣外盛，導致陰陽相逆。吃得多但氣虛（吃得多，二陽有餘；氣虛，三陰空虛）。
）谷不入而氣多，（谷不入，胃腑受邪；氣多，及於肺也。脈盛血少，脈少血多，此謂反也。（脈盛血少者，陽實陰虛也；脈少血多者，陽虛陰實也，皆謂之「反」也。）氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑。（氣盛身寒，得之傷寒者，寒傷形也；氣虛身熱，得之傷暑者，暑傷氣也。
白話文：
食物無法下肚，但氣卻很多（這表示胃腑受到邪氣入侵；氣很多，影響到肺部）。
脈象強勁，但血氣不足；脈象虛弱，但血氣旺盛，這種情況稱為「反」。（脈象強勁，血氣不足，表示陽盛陰虛；脈象虛弱，血氣旺盛，表示陽虛陰盛，這兩種情況都叫做「反」。）
氣盛，身體卻發冷，這是由於受到寒氣所傷；氣虛，身體卻發熱，這是由於暑氣所傷。（氣盛，身體發冷，因為寒氣傷身；氣虛，身體發熱，因為暑氣傷氣。）
人之傷於寒也，則病熱。何以身寒者為傷寒，身熱者為傷暑？不知四時皆有傷寒，而傷暑惟在夏月。至於夏至之後，有感寒暑而同時為病者，則不可不察其陰陽也。蓋陰邪中人則寒集於表，氣聚於裡，故邪氣盛實而身本因寒也；暑邪中人則熱觸於外，氣傷於中，故正氣疲睏而因熱無寒也。此夏月寒暑之辨，故以二者並言，非謂凡患傷寒者皆身寒無熱也。
白話文：
當人受到寒邪侵襲時，會發熱。怎麼會身體發冷叫做傷寒，而身體發熱叫做傷暑呢？一年四季都有傷寒的可能，而傷暑只會出現在夏季。到了夏至之後，如果同時感受到寒暑之氣而患病，就必須仔細分辨陰陽。因為陰邪侵入人體，寒氣會聚集在體表，氣機會鬱積在體內，所以邪氣旺盛，而身體本身是因為寒邪所致。暑邪侵入人體，熱氣會作用於體表，氣機會受損於體內，所以正氣疲乏，而發熱而無寒氣。這是夏季辨別寒暑之氣的方法，所以要把寒暑並列來講，並不是說凡是患傷寒的人都身體發冷沒有發熱。
）谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。（谷入多者。胃熱善於消穀也。脫血者，亡其陰也；濕居下者，脾腎之不足，亦陰虛也。陰虛則無氣，故谷雖入多而氣則少也。）谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。（邪在胃則不能食，故谷入少，邪在肺則息喘滿，故氣多。）脈小血多者，飲中熱也。
白話文：
穀物攝入多而氣息少的人 ，是由於身體脫失了血液，濕邪積聚在身體下方。（穀物攝入多的人，是因為胃熱能充分消化穀物。脫血的人，是因為陰氣虧損；濕邪積聚在身體下方的人，是因為脾腎功能不足，也是陰虛所致。陰虛則會導致氣息不足，所以雖然穀物攝入多，但氣息卻很少。）
穀物攝入少而氣息多的人 ，是因為邪氣存在於胃部或肺部。（邪氣在胃部，患者便不能進食，所以穀物攝入少；邪氣在肺部，患者會出現呼吸急促和胸悶，所以氣息多。）
脈搏微弱而血氣旺盛的人 ，是因為體內有熱飲。
（脈小者，血應少而反見其多，必或酒或飲，中於熱而動之也。）脈大血少者，厥有風氣，水漿不入，此之謂也。（風為陽邪，居於脈中，故脈大；水漿不入則中焦無以生化，故血少。）夫實者，氣入也；虛者，氣出也。（此下言虛實寒熱之因，以用補瀉法也，氣入者充滿於內，所以為實；氣出者漏泄於中，所以為虛。）氣實者，熱也；氣虛者，寒也。
白話文：
脈小而血多
脈搏弱小，理應血量少，但反而血量很多，一定是因為喝了酒或其他飲料，導致身體發熱而激動血流。
脈大而血少
脈搏強大但血量很少，可能是身體受寒風侵襲，飲食水液攝取不足，這就是所謂的「厥」。
實與虛寒熱的關係
虛實是指氣的出入。氣進入身體內部，就會感到充實；氣從身體內部流出，就會感到虛弱。氣充實的人，身體通常發熱；氣虛弱的人，身體通常發寒。
（氣為陽氣，實則陽實，故熱氣虛則陽虛，故寒。）又有五實死，五虛死。（五實者，五臟之實也；五虛者，五臟之虛也。五實五虛，具者皆死。然氣虛至盡，盡而死者，理當然也，若五實者，何以亦死？蓋邪之所湊，其氣必虛，不脫不死，仍歸於氣盡耳。然虛實俱有真假，所當辨耳。
白話文：
氣就是陽氣，陽氣實則陽氣旺盛，所以會發熱。氣虛則陽氣虛弱，所以會發寒。
又有一說是「五實死，五虛死」。五實是指五臟實證；五虛是指五臟虛證。五實五虛同時存在的人，都會死亡。氣虛到極點就會死亡，這是理所當然的。但是五實的人為什麼也會死亡呢？這是因為邪氣聚集的地方，氣必然虛弱。不脫離邪氣就無法不死，最終還是歸於氣力耗盡而死。
然而，虛證和實證都分真假，這需要辨別清楚。
）脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悶瞀，此謂「五實」；（實者，邪氣盛實也。脈盛者，心所主也；皮熱者，肺所主也；腹脹者，脾所主也；前後不通，腎開竅於二陰也；悶瞀者，肝脈貫膈，氣逆於中。瞀，目不明也。）脈細、皮寒、氣少、泄利前後、飲食不入，此謂五「虛」（虛者，正氣虛也。
白話文：
脈搏有力、皮膚發熱、腹部脹滿、大小便不通暢、昏沉不清，這五種症狀叫做「五實」；脈搏微弱、皮膚冰冷、氣息微弱、腹瀉不止、飲食不進，這五種症狀叫做「五虛」。
脈細，心虛也，皮寒，肺虛也；氣少，肝虛也；泄利前後，腎虛也；飲食不入，脾虛也。）其時有生者，漿粥入胃，泄注止，則虛者活；（治之者，能使漿粥入胃，則脾漸蘇；泄漸止，則腎漸固。根本氣回，故虛者活也。）身汗，得後利，則實者活。此其候也。（得身汗，則表邪解；得後利，則里邪除。
白話文：
脈搏細微，是心氣虛弱；皮膚冰冷，是肺氣虛弱；呼吸短促，是肝氣虛弱；腹瀉或泄痢，是腎氣虛弱；飲食不能進食，是脾氣虛弱。
如果此時患者還能喝下稀粥，腹瀉或泄痢停止，那麼虛弱的器官就能得到恢復；（治療者能讓患者喝下稀粥，那麼脾氣就會逐漸恢復；腹瀉或泄痢逐漸停止，那麼腎氣就會逐漸穩固。體內的元氣得到回歸，所以虛弱的器官就能得到恢復。）如果患者出汗，腹瀉或泄痢隨之停止，那麼實證的病患者就能得到恢復。這就是這些症狀對應的徵兆。（出汗，表示外邪得到解除；腹瀉或泄痢停止，表示內邪得到去除。）
內外通和，故實者活也，當今之人，實者無幾；而虛者七八。病實者其來速，其去亦速，故其治易；病虛者損傷有漸，不易復元，故其治難。實者少壯新邪，則可攻可拔；虛者根本有虧，則倏忽變幻，可無慮乎？夫人之虛損，有先天不足者，有後天不足者，先天者由於稟受，宜倍加謹慎，急以後天人事培補之，庶可延年，使覺之不早而慢不為意，則未有不夭折者矣；後天者由於勞傷，宜速知警省，即以情性藥食調攝之，使治之不早而遷延諱疾，則未有不噬臍者矣。
白話文：
內外氣血通暢，身體才會健康。當下的情況是，身體健康的人很少，虛弱的人卻很多。身體健康的人，生病來得快去得也快，因此容易治療。虛弱的人，身體損傷是逐漸形成的，很難恢復健康，所以難以治療。身體健康的人如果得了新的疾病，可以攻克拔除；虛弱的人如果根本體質受損，就會時好時壞，難以預料。人的虛損，有的先天不足，有的後天不足。先天不足是出生時就有的，需要格外小心謹慎，並用後天的飲食起居來調養，才能延長壽命。如果發現得晚不放在心上，沒有人不會早夭的。後天不足是由於勞累和受傷造成的，需要及時警醒，用情志、藥物和飲食來調養。如果發現得晚拖延不治，沒有人不後悔的。
凡勞、傷之辨，勞者勞其神氣，傷者傷其形體，如喜怒思慮則傷心，憂愁悲哀則傷肺，是皆勞其神氣也；飲食失度則傷脾，起居不慎則傷肝，色欲縱肆則傷腎，是皆勞其形體也。損其肺者傷其氣，為皮焦而毛槁；損其心者傷其神，為血脈少而不營於臟腑，此自上而傷者也。
白話文：
區分疲勞和損傷：
- 疲勞：損耗精神和氣息。例如，喜怒思慮會傷心，憂愁悲哀會傷肺，這些都是損耗精神和氣息。
- 損傷：損害身體的組織和器官。例如，飲食失度會傷脾，起居不慎會傷肝，色慾過度會傷腎，這些都是損害身體的組織和器官。
損害肺部會傷及氣息，導致皮膚乾枯，毛髮枯槁。損害心臟會傷及精神，導致血脈稀少，無法滋養臟腑。這些都是從上往下受到的損傷。
損其肝者傷其筋，為筋緩不能自收持；損其腎者傷其精，為骨髓消滅，痿弱不能起，此自下而傷者也。損其脾者傷其倉廩之本，為飲食不為肌膚，此自中而傷者也。心肺損而神色敗，肝腎損而形體痿，脾胃損而飲食不化，感此病者，皆損之類也。然所損雖分五臟，而五臟所藏，則無非精與氣耳。
白話文：
損傷肝臟會傷害筋脈，導致筋脈鬆弛無法自持；損傷腎臟會傷害精氣，導致骨骼萎縮，身體虛弱無法站立，這是從下往上損傷的。損傷脾胃會傷害儲藏食物的根本，導致飲食不能化為肌肉和皮膚，這是從中間損傷的。心肺損傷會導致精神氣色不佳，肝臟膽囊損傷會導致形體消瘦，脾胃損傷會導致飲食無法消化，有這些疾病的人，都是損傷所導致的。然而，雖然損傷分為五種，但五臟所儲藏的，都離不開精氣。
精為陰，人之水也；氣為陽，人之火也，水火得其正則為精為氣，水火失其和則為熱為寒，此因偏損，所以致有偏勝。故水中不可無火，無火則陰勝而病寒；故火中不可無水，無水則陽勝而病熱。當詳辨陰陽，則虛損之治；無餘義矣。水虧者大補真陰，切不可再伐陽氣；火虛者大補元陽，切不可再傷陰氣。
白話文：
精屬陰，是人體的水液；氣屬陽，是人體的陽氣。水火平衡，則形成精和氣；水火失衡，則產生熱或寒，這是因為偏損導致偏勝。所以水中不能沒有火，沒有火則陰盛而生寒；火中不能沒有水，沒有水則陽盛而生熱。必須仔細辨別陰陽，才能治療虛損。沒有多餘的道理了。水液虧虛的人要大力補益真陰，切不可再損傷陽氣；火氣虛弱的人要大力補益元陽，切不可再損傷陰氣。
蓋陽既不足，而復伐其陰，陰亦損矣；陰已不足，而再伐其陽，陽亦亡矣。實者陰陽因有餘，但去所餘，則得其平；虛者陰陽有不足，再去所有。則兩者俱敗，其能生乎？故治虛之要，凡陰虛多熱者最嫌辛燥，恐助陽邪也，尤忌苦寒，恐伐生陽也，惟喜純甘壯水之劑，補陰以配陽，則剛為柔制，虛火自降而陽歸乎陰矣；陽虛多寒者最嫌涼潤，恐助陰邪也，尤忌辛散，恐傷陰氣也，只宜甘溫益火之品，補陽以配陰，則柔得其主，沉寒自斂而陰從乎陽矣。
白話文：
如果陽氣不足，又過度消耗陰氣，陰氣也會受損；如果陰氣不足，再過度消耗陽氣，陽氣也會消失殆盡。
健康的人陰陽平衡，有餘時去除多餘部分即可；虛弱的人陰陽失衡，如果再去除所有部分，兩者都會損傷，難以恢復健康。
因此，治療虛弱的關鍵：
- 陰虛多熱者，最忌辛燥之品，以免助長陽邪，更忌苦寒之品，以免傷害生陽之氣。適宜選用甘味藥物滋補腎水，以水制火，使虛火下降，陽氣歸附於陰。
- 陽虛多寒者，最忌涼潤之品，以免助長陰邪，更忌辛散之品，以免損傷陰氣。宜選用甘溫藥物溫補陽氣，以火暖水，使沉寒斂藏，陰氣趨附於陽。
是以氣虛者宜補其上，精虛者宜補其下，陽虛者宜補而兼暖，陰虛者宜補而兼清，此固陰陽之治辨也。其有氣因精而虛者，自當補精以化氣；精因氣而虛者，自當補氣以生精。又如陽失陰而離者，非補陰何以收散亡之氣？水失火而敗者，非補火何以補隨寂之陰？此又陰陽相濟之妙用也。
白話文：
因此，氣虛的人應補氣，精氣虛的人應補精氣。陽虛的人應溫補，陰虛的人應滋陰清熱。這是一般的陰陽治療原則。
如果氣因精虛而虛，應補精氣以生氣。精氣因氣虛而虛，應補氣以生精。
例如，陽氣因陰氣不足而離散，不補陰氣如何能收斂流散的陽氣？水氣因火氣不足而衰敗，不補火氣又如何能溫暖衰敗的水氣？這也是陰陽相互作用的奧妙。
故善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。故以精氣分陰陽，則陰陽不可離；以寒熱分陰陽，則陰陽不可混。此又陰陽邪正之離合也。知陰陽邪正之治，則陰陽和而生道得矣。）
白話文：
因此，擅長補陽的人，必定從陰中尋找陽氣，這樣陽氣得到陰氣的幫助，生化無窮無盡；擅長補陰的人，必定從陽中尋找陰氣，這樣陰氣得到陽氣的生發，泉源永不枯竭。因此，用精氣區分陰陽，陰陽便無法分離；用寒熱區分陰陽，陰陽便不能混淆。這又是陰陽邪正的分離與結合。明白了陰陽邪正的治療方法，那麼陰陽就會和諧，生命之道就能得到。