《醫經原旨》~ 卷三 (33)
卷三 (33)
1. 論治第八
殞,傷也。重,平聲。殞,音允。)大積大聚,其故可犯也,然衰其大半而止,過者死。(身雖孕而有大積大聚,非用毒藥不能攻,攻亦無害,故可犯也。然但宜衰其大半,便當止藥,如「大毒治病,十去其六」者是也。若或過用,則病未必盡而胎已受傷,多致死矣。)
揆度奇恆,所指不同。(揆度,揣度也。奇恆,異常也。所指不同,有言疾病者,有言脈色者,有言臟腑者,有言陰陽者也。)揆度者,度病之深淺也;奇恆者,言奇病也。(奇病,異常之病也。病而異常,非揣度淺深之詳,不易知也。)五色脈變,揆度奇恆,道在於一。(色脈奇恆,其變雖多,其道則一。
)神轉不回,回則不轉,乃失其機。(神者,陰陽之變化也。轉,運行不息也。回,逆而邪也。神機之用,循環無窮,故在天在人,無不賴之,以成化育之功者,皆神轉不回也。設其回而不轉,則至數逆,生機失矣,故曰「神去則機息」,又曰「失神者亡」也。)至數之要,迫近以微。
(至數,即神之機也。要在乎機,機在乎神。神機之道,纖毫無間,至精至微,無往不切,故曰「迫近以微」。)容色見上下左右,各在其要。(天之神機,見於氣候;人之神機,見於脈色。凡此「上下左右」,及下文淺深、逆從、日數之類,皆色脈至數之要,不可不察也。
)其色見淺者,湯液主治,十日已;(色淺則病微,故可以湯液主治,而愈亦速也。湯液者,五穀之湯液,蓋調養之道,非後世湯藥之謂。)其色見深者,必齊主治,二十一日已。(色深則病深,故當以齊主治而愈稍遲。齊、劑同,藥劑也。)其見大深者,醪酒主治,百日已。
(色大深者病尤甚,故必以醪酒主治。醪酒,藥酒也,如雞矢醴之類。)色夭面脫不治,百日盡已。(色夭面脫者,神氣已去,故不可治。百日盡則時更氣易,至數盡而已。上言病已,此言命已也。)脈短氣絕,死;(脈短氣絕者,中虛陽脫也,故死。)病溫虛甚,死。(病溫,邪有餘;虛甚,正不足。
正不勝邪,故死。)色見上下左右,各在其要:上為逆、下為從。(要,即逆從之要也。其色上行者病益甚,其色下行,如雲徹散者病方已。故上為逆,下為從。)女子右為逆,左為從;男子左為逆,右為從。(女為陰,右亦為陰。色在右則陰病甚矣,故女以右為逆。男為陽,左亦為陽。
色在左則陽病甚矣,故男以左為逆。此雖以色為言,而病之逆從,亦猶是也。)易,重陽死,重陰死。(易,變易也。男以右為從而易於左,則陽人陽病,是重陽也;女以左為從而易於右,則陰人陰病,是重陰也。重陽、重陰者,陰陽偏勝也。有偏勝則有偏絕,故不免於死矣。
白話文:
論治第八
傷害,指的是外傷。 「重」字讀平聲。「殞」音同「允」。病情嚴重積聚,可以嘗試治療,但應在病情減輕大半後停止治療,否則會導致死亡。即使孕婦有嚴重積聚,也必須使用毒藥治療,治療本身沒有危害,是可以嘗試的。但是,只應將病情減輕大半就應停止用藥,如同「大毒治病,十去其六」的道理一樣。如果過度用藥,病情未必痊癒,反而會傷害胎兒,多半會導致死亡。
推測病情,所指不同。「揆度」就是推測。「奇恆」指異常現象。所指不同,有指疾病本身、脈象顏色、臟腑狀況、陰陽虛實等。推測病情,是指判斷病情深淺;「奇恆」則指異常的疾病。異常疾病,不是單純推測病情深淺就能了解的。脈象顏色的變化,推測病情,其道理都是相通的。
神氣運行不息,如果逆轉則無法繼續運行,就失去了治療的最佳時機。「神」指的是陰陽的變化。「轉」指不停的運行。「回」指逆轉,指邪氣逆亂。神氣的運用,循環無窮,天地人和,都依靠它來完成化育的功用,這就是神氣運行不息。如果逆轉,則導致病情逆轉,生機就會喪失,所以說「神去則機息」,又說「失神者亡」。治療的關鍵,在於細微的觀察。
「至數」就是神氣的運行規律。關鍵在於把握神氣的運行規律,而神氣的運行規律就在於神氣本身。神氣運行的規律,精微細緻,無處不影響著病情,所以說「迫近以微」。觀察病人的容貌氣色,上下左右都有其關鍵所在。天地的神氣變化,表現在氣候上;人的神氣變化,表現在脈象和顏色上。凡是「上下左右」,以及下文的深淺、順逆、病程長短等等,都是觀察脈象和病情的重要方面,不可不察。
顏色淺淡的,可以用湯液調理,十天就能痊癒;顏色深重的,必須用藥物治療,二十一天才能痊癒;顏色非常深重的,要用藥酒治療,一百天才能痊癒。面色枯萎、脫落,則無法治療,一百天後自然終結。脈象短促、呼吸停止,則會死亡;溫病虛弱過度,也會死亡。觀察病人的容貌氣色,上下左右各有其關鍵:向上走表示病情加重,向下走表示病情好轉。女子右側向上走表示病情加重,左側向下走表示病情好轉;男子左側向上走表示病情加重,右側向下走表示病情好轉。雖然這是以顏色來判斷,但病情的好轉與否,也是相同的道理。病情變化迅速,陽氣過盛或陰氣過盛都會導致死亡。男子病情好轉而轉為病情加重,則為陽氣過盛;女子病情好轉而轉為病情加重,則為陰氣過盛。陰陽失調,就會導致死亡。