《醫經原旨》~ 卷三 (34)
卷三 (34)
1. 論治第八
）陰陽反作，治在權衡相奪。（反作，反順為逆也。逆則病生矣。治在權衡相奪，謂度其輕重而奪之使平，猶權衡也。）奇恆事也，揆度事也。（此承上文而言陰陽反作者，即奇恆事也；權衡相奪者，即揆度事也。）搏脈，痹躄寒熱之交。（上文言奇恆之色，此下言奇恆之脈。
搏脈者，搏擊於手也，為邪盛正衰，陰陽乖亂之脈，故為痹為躄，為或寒或熱之交也。痹，頑痹也。躄，足不能行也。）脈孤為消氣，虛泄為奪血。（脈孤者，孤陰孤陽也。孤陽者洪大之極，陰氣必消；孤陰者微弱之甚，陽氣必消。故脈孤為消氣也。脈虛兼泄者，必亡其陰，陰亡則血虛，故虛泄為奪血也。
）孤為逆，虛為從，（孤者，偏絕之謂。絕者不可復生，故為逆。虛者，不足之稱，不足者猶可補，故曰從。）行奇恆之法，以太陰始。（肺為百脈之朝會，故脈變奇恆之辨，當以太陰始。太陰者，手太陰之氣口也。）行所不勝曰逆，逆則死；（行所不勝，克我者也。如以木見金、以金見火之類是也。
）行所勝曰從，從則活。（行所勝，我克者也。如以木見土、以土見水之類是也。）八風四時之勝，終而復始。（八風之至，隨四時之勝。至數有常，則終而復始，此順常之令也。）逆行一過，不復可數，論要畢矣。（設或氣令失常，逆行一過，是為回則不轉而至數紊亂，無復可以數計矣。
過，失也。喻言人之色脈，一有失調，則奇恆反作，變態百出，亦不可以常數計也。此則天人至數之要，在逆從之間，察其神而畢矣。）其有不從毫毛生，而五臟陽已竭也，津液充郭，其魄獨居，孤精於內，氣耗於外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒於內而形施於外。（不從毫毛生，病生於內也。
五臟陽已竭，有陰無陽也。津液，水也。郭，形體胸腹也。陰無陽不行，水無氣不化，今陽氣既竭，不能通調水道，故津液妄行，充於郭也。魄者，陰之屬，形雖充而氣則去，故其魄獨居也。精中無氣，則孤精於內，陰內無陽，則氣耗於外。三焦閉塞，水道不通，皮膚脹滿，身體羸敗，故形不可與衣相保也。
四肢者，諸陽之本，陽氣不行，故四極多陰而脹急也。脹由陰滯，以胃中陽氣不能制水而肺腎俱病，喘咳繼之，故動中也。此以陰氣格拒於內，故水脹形施於外而為是病也。）平治於權衡。（平治之法，當如權衡者，欲得其平也。且水脹一症，其本在腎，其標在肺。如五臟陽已竭，魄獨居者，其主在肺。
肺主氣，氣須何法以化之？津液充郭，孤精於內，其主在腎。腎主水，水須何法以平之？然肺金生於脾，腎水制於土，故治腫脹者必求脾、肺、腎三臟，隨盛衰而治得其平，是為權衡之道也。）去宛陳莝，是以微動四極，溫衣，繆刺其處，以復其形，開鬼門，潔淨府，精以時服，五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。宛，積也。
白話文：
論治第八
陰陽失調，治療要根據情況權衡取捨。所謂「反作」，指的是順逆相反，逆則生病。治療時要權衡輕重，使之平衡，如同使用秤一樣。奇恆之症，需根據實際情況判斷。這段話承接上文陰陽反作，也就是奇恆之症；權衡取捨，也就是根據情況判斷。診脈時，要觀察痹、躄、寒熱交替出現的情況。搏脈是指在手腕上診脈，反映邪盛正衰、陰陽紊亂的脈象，因此會出現痹痛、足不能行，以及寒熱交替等症狀。痹指的是頑固的痹痛，躄指的是腿腳不能行走。脈象孤獨則氣虛，脈象虛弱且滑泄則失血。脈象孤獨指的是孤陰或孤陽。孤陽是指陽氣極盛，陰氣必然衰竭；孤陰是指陰氣極衰，陽氣必然衰竭。因此脈象孤獨則氣虛。脈象虛弱且滑泄，必然陰氣虧損，陰氣虧損則血虛，因此脈象虛弱且滑泄則失血。
孤獨屬逆，虛弱屬從。孤獨指偏枯絕亡，絕亡則不可復生，所以屬逆；虛弱指不足，不足則可以補充，所以屬從。治療奇恆之症，應從手太陰肺經開始。因為肺主氣，為百脈之朝會之所，因此辨別奇恆之脈象，應從手太陰經開始。行所不勝則為逆，逆則死；行所勝則為從，從則生。行所不勝，指被克制，例如木克金，金克火等。行所勝，指克制他人，例如木克土，土克水等。八風四時之氣的盛衰變化，週而復始。八風指風寒暑濕燥火瘟疫八種邪氣，其盛衰變化，隨著四季的變化而變化。其變化規律是有一定規律的，所以週而復始。這是正常的運作規律。如果逆行一次，就不再有規律可循，這就概括了其要點。如果氣的運行失去常規，逆行一次，就會導致運行紊亂，無法規律計算。過，指失常。比喻人的面色脈象一旦失調，就會出現奇恆之症，變化多端，無法用常規來計算。這就是天人至數的關鍵，在逆從之間，觀察其神妙變化即可。如果毫毛不順，而五臟陽氣已竭，津液充盈於胸腹，只有魂魄獨留，精氣內虛，氣息外泄，身體瘦弱得無法穿衣，這四肢極度脹痛，這是氣滯於內而形體外顯的表現。毫毛不順，說明病在內部。五臟陽氣已竭，指陰盛陽衰。津液指體液，郭指胸腹。陰盛則陽氣不能運行，水液不能化解，現在陽氣已竭，不能調節水液，所以津液妄行，充盈於胸腹。魄屬陰，形體雖然充盈，但氣已虛，所以只有魂魄獨留。精氣缺乏陽氣，所以精氣內虛，陰氣內盛，所以氣息外泄。三焦閉塞，水道不通，皮膚脹滿，身體消瘦，所以無法穿衣保暖。四肢是諸陽之本，陽氣不能運行，所以四肢陰氣盛而脹痛。脹痛是由於陰氣阻滯，胃中陽氣不能制約水液，肺腎都生病了，所以喘咳隨之而來。這是陰氣阻滯於內，所以水脹而形體外顯所致的疾病。治療應當如同權衡一樣。治療的方法，應如同使用秤一樣，目的是達到平衡。而且水腫這種病，其根本在腎，其表現症狀在肺。如果五臟陽氣已竭，魂魄獨留，其主要病變在肺。肺主氣，氣需要什麼方法來化解？津液充盈胸腹，精氣內虛，其主要病變在腎。腎主水，水需要什麼方法來調節？但是肺金由脾土所生，腎水受脾土所制，所以治療腫脹，必須考慮脾、肺、腎三臟，根據其盛衰情況治療以達到平衡，這就是權衡之道。去除積聚，因此四肢略微活動，穿暖衣服，針刺患處，以恢復其形體，打開鬼門關，清潔臟腑，按時服用藥物，五臟陽氣已布，疏通五臟，所以精氣自然產生，形體自然強壯，骨肉相連，氣機自然平和。宛，指積聚。