《醫經原旨》~ 卷二 (13)
卷二 (13)
1. 脈色上第四
）脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。（穀氣來也徐而和，故脈弱以滑者，是得胃氣，命曰易治也。）形氣相失，謂之難治；（形盛氣虛，氣盛形虛，皆為相失。此下四節，皆言難治也。）色夭不澤，謂之難已：（夭，晦惡也。不澤，枯焦也。）脈實以堅，謂之益甚；（邪氣來也緊而疾，故實以堅者，病必益甚。
）脈逆四時，為不可治。（脈逆四時，賊克也。）必察四難而明告之。（形氣色脈，如上四節之難治者，謂之「四難」。必察其詳而明告之，庶無後怨。）所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。（春得肺脈，金剋木也；夏得腎脈，水剋火也；秋得心脈，火剋金也；冬得脾脈，土剋水也。加之懸絕沉澀，則陰陽偏絕，無復充和之胃氣矣。
）未有臟形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。（病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。
病在中脈虛，言內積之實者脈不宜虛也；病在中脈實堅，言內傷之虛者脈不宜實堅也；病在外脈澀堅，言外邪之盛者不宜澀堅，以澀堅為沉陰也；病在外脈不實堅，言外邪方熾者不宜無力，以不實堅為無陽也。四者之分，總皆正不勝邪之脈，故曰難治。反復推詳以申明之，與前節詞若相反，而理則同也。
）夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平。（琅玕，玉而有光者。脈來中手如連珠，如琅玕者，言其盛滿滑利，即微鉤之義也，是為心之平脈。前分四時，已悉五臟平、病、死脈，此則詳言其形也。琅玕，音良干。）夏以胃氣為本，（鉤而和也。）病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病；（喘喘連屬，急促相仍也。
其中微曲，即鉤多胃少之義，故曰「心病」。）死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。（操，持也。前曲者，謂輕取則堅強而不柔；後居者，謂重取則牢實而不動，如持革帶之鉤而全失充和之氣，是但鉤無胃也，故曰「心死」。）平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。
（厭厭聶聶，眾苗秀齊貌。如落榆莢，輕浮和緩貌。即微毛之義也。是為肺之平脈。聶，鳥結切。）秋以胃氣為本，（毛而和也。）病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病；（不上不下，往來澀滯也。如循雞羽，輕浮而虛也。亦毛多胃少之義，故曰「肺病」。）死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
（如物之浮，空虛無根也。如風吹毛，散亂無緒也。亦但毛無胃之義，故曰「肺死」。）平肝脈來，耎弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。（招招，猶迢迢也。揭，高舉也。高揭長竿，梢必柔耎，即和緩弦長之義，是為肝之平脈。）春以胃氣為本，（弦而和也。）病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病；（盈實而滑，弦之甚過也。
白話文：
脈色上第四
脈搏微弱但滑利，表示還有胃氣，稱為容易治癒，只要及時治療即可。（穀氣的到來緩慢而平和，所以脈搏微弱而滑利，是得到了胃氣，稱為容易治癒。）形體和氣息失調，就稱為難以治癒；（形體盛而氣虛，氣盛而形虛，都屬於失調。以下四節，都講的是難以治癒的情況。）面色晦暗無光澤，就稱為難以痊癒；（晦暗，指面色不好看；無光澤，指面色枯燥。）脈搏有力而堅實，則表示病情加重；（邪氣到來時脈搏緊而急，所以脈搏有力而堅實，病情必定加重。）
脈象逆反四時，則不可治癒。（脈象逆反四時，是邪氣侵犯正氣。）必須仔細觀察這四種難治的情況並告知患者。（形體、氣息、面色、脈象，如同以上四節所述的難治情況，稱為「四難」。必須詳細觀察並告知患者，以免日後產生怨言。）所謂逆反四時，是指春天出現肺脈的症狀，夏天出現腎脈的症狀，秋天出現心脈的症狀，冬天出現脾脈的症狀，這些脈象都表現為懸浮、沉陷、澀滯，稱為逆反四時。（春天出現肺脈的症狀，是金克木；夏天出現腎脈的症狀，是水克火；秋天出現心脈的症狀，是火克金；冬天出現脾脈的症狀，是土克水。再加上懸浮、沉陷、澀滯，則陰陽失調，不再有充盈平和的胃氣了。）
如果尚未出現臟腑病變的症狀，但在春夏卻脈象沉澀，秋冬卻脈象浮大，也稱為逆反四時。病情發熱而脈象靜止，或洩瀉而脈象洪大，或失血而脈象有力堅實，或病情在內而脈象有力堅實，或病情在外而脈象無力不堅實，這些情況都難以治癒。（病情在內而脈象有力堅實，病情在外而脈象無力不堅實，這些情況都難以治癒。
病情在內而脈象虛弱，表示內積實邪的情況下脈象不應該虛弱；病情在內而脈象有力堅實，表示內傷虛弱的情況下脈象不應該有力堅實；病情在外而脈象澀滯堅實，表示外邪盛的情況下不應該澀滯堅實，因為澀滯堅實代表陰氣沉重；病情在外而脈象無力不堅實，表示外邪正盛的情況下不應該無力，因為無力不堅實代表陽氣不足。這四種情況，都是正氣不勝邪氣的脈象，所以說難以治癒。反覆推敲詳細說明，與前面一些說法好像相反，但道理是一樣的。）
正常的心脈，脈搏平和，一串串像連珠一樣，像光滑的玉珠，稱為心脈平和。（琅玕，指光滑的玉。脈搏在手腕處像連珠一樣，像琅玕一樣，說明脈象充盈滑利，也是微微鉤弦的意思，這是心脈平和的脈象。前面已經分別講述了四時五臟的平和、病、死脈象，這裡是詳細說明其脈象形態。琅玕，讀音為良干。）夏天以胃氣為本，（脈象微微鉤弦而平和。）心臟有病的脈象，脈搏急促相連，其中略微彎曲，稱為心臟有病；（急促相連，指脈搏急促而連續不斷。其中略微彎曲，指鉤弦多而胃氣少的意思，所以稱為「心臟有病」。）心臟衰竭的脈象，前面彎曲後面滯留，像握著皮帶的鉤子一樣，稱為心臟衰竭。（操，指握持。前面彎曲，指輕輕按壓則堅實而不柔軟；後面滯留，指用力按壓則牢固而不移動，像握著皮革帶的鉤子一樣，完全失去了充盈平和的氣息，只是鉤弦而沒有胃氣，所以稱為「心臟衰竭」。）正常肺脈，脈象平和緩慢，像落下的榆莢一樣，稱為肺脈平和。
（平和緩慢，像許多苗木齊整生長一樣。像落下的榆莢一樣，輕浮而平和。也是微微毛細的意思。這是肺脈平和的脈象。聶，音niè。）秋天以胃氣為本，（脈象微微毛細而平和。）肺臟有病的脈象，脈搏不上不下，像沿着雞毛一樣，稱為肺臟有病；（不上不下，指脈搏往來澀滯。像沿着雞毛一樣，輕浮而虛弱。也是毛細多而胃氣少的意思，所以稱為「肺臟有病」。）肺臟衰竭的脈象，像漂浮的物體一樣，像風吹毛一樣，稱為肺臟衰竭。
（像漂浮的物體一樣，空虛無根。像風吹毛一樣，散亂無緒。也是只有毛細而沒有胃氣的意思，所以稱為「肺臟衰竭」。）正常肝脈，脈搏柔弱而細長，像舉起長竿的末梢一樣，稱為肝脈平和。（細長，像細長一樣。舉，高舉。高舉長竿，竿梢必定柔軟，這是平和弦長的意思，這是肝脈平和的脈象。）春天以胃氣為本，（脈象弦長而平和。）肝臟有病的脈象，脈搏充實而滑利，像沿着長竿一樣，稱為肝臟有病；（充實而滑利，是弦長過度的意思。）