《醫經原旨》~ 卷五 (6)
卷五 (6)
1. 瘧
夫痎瘧皆生於風，蓄作有時。（痎，皆也。瘧，殘虐之謂。瘧症雖多，皆謂之瘧，故曰「痎瘧」。諸解不一，皆未為得。觀「痎瘧皆生於風」，蓋總諸瘧為言，於此「皆」字，義可知矣。蓄，言邪蓄於經，有時而伏也。作，言病見於外，不期而發也。痎，音皆。）其始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴或冷飲。（起於毫毛，憎寒而毛豎也。
白話文：
瘧疾和寒熱都是由於風邪引起的，發作時間有規律。（瘧：同「皆」，都有的意思。瘧疾雖然種類繁多，但都統稱為「瘧」，故文中稱之為「痎瘧」。各種解釋不同，但都不夠準確。從「瘧疾和寒熱都是由於風邪引起的」這句話來看，它是籠統地說明各種瘧疾，所以這裡的「皆」字，其意義可以理解。蓄：指邪氣蓄積在經絡中，有時潛伏下來。作：指疾病在體外發作，不期而發。痎：讀音為「皆」。）瘧疾發作之初，會先從毛髮開始，伸展呵欠，然後出現寒戰，下巴顫抖，腰背同時疼痛，寒氣散去後，內外都會發熱，頭痛欲裂，口渴或喝冷飲。（起於毛髮，是因為畏寒而汗毛豎立。）
伸者，伸其四體，邪動於經也。欠，呵欠也，陰陽爭引而然也。）陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。（陽氣者，下行極而上；陰氣者，上行極而下。邪氣入之，則陰陽上下交爭矣，陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒。邪之所在，則邪實正虛，故入於陰則陰實陽虛，入於陽則陽實陰虛。
白話文：
伸展四肢時，邪氣就會在經絡中活動。打呵欠是陰陽相互拉扯導致的。陰陽在上下交替爭奪，虛實不斷變化，陰陽互相轉換。陽氣下降到極點就會上升，陰氣上升到極點就會下降。邪氣侵入人體，就會造成陰陽在上下交替爭奪，陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒。邪氣所在的部位，就會呈現邪實正虛的狀態，所以邪氣進入陰則陰實陽虛，進入陽則陽實陰虛。
虛實更作者，以陰陽相移易也。）陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷之，（陽並於陰，則陰邪勝，陰勝則寒也。陽明者，胃氣之所出，其主肌肉，其脈循頤頰，故陽明虛則為寒慄鼓頷。鼓者，振悚之謂。）巨陽虛則腰背頭項痛，（腰背頭項，皆太陽經也。陽虛則寒邪居之，故為痛。
白話文：
疾病的虛實發生變化，是因陰陽相互轉化所致。當陽氣併入陰氣，則陰氣實，陽氣虛。陽明經虛，就會出現發冷、顫抖、下頷鼓動的症狀。（陽氣併入陰氣，則陰邪盛，陰盛則寒。陽明經指胃氣所經過的脈絡，其主管肌肉，脈絡分佈於下巴和臉頰，因此陽明經虛會導致發冷、顫抖、下頷鼓動。鼓動是指肌肉收緊振動。）巨陽經虛，就會出現腰背、頭項疼痛。（腰背、頭項都屬於太陽經。陽氣虛，則寒邪侵襲，故引發疼痛。）
）三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛。（三陽者，兼陽明、少陽而言，陰氣勝則陽氣不行，血脈凝滯，故骨寒痛。）寒生於內，故中外皆寒。（表裡陰邪皆勝也。）陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱則喘而渴，故欲冷飲也（此邪自陰分而復並於陽分，並於陽則陽勝，陽勝則外內皆熱而喘渴喜冷。）此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此營氣之所舍也。
白話文：
如果人體的陽氣（包括陽明和少陽）都虛弱，陰氣就會旺盛。陰氣旺盛，骨頭就會寒冷疼痛。（這是因為陰氣旺盛導致陽氣運行不暢，經絡血脈不通，所以骨頭會寒冷疼痛。）寒氣從體內產生，所以內外都會寒冷。（這是因為身體內外的陰邪之氣都很旺盛。）陽氣旺盛，身體外部就會發熱；陰氣虛弱，身體內部就會發熱。如果身體內外都發熱，就會喘息、口渴，所以會想要喝冷飲。（這是因為邪氣從陰分轉移到陽分，進而導致陽氣旺盛，陽氣旺盛就會導致內外發熱、喘息口渴以及喜歡喝冷飲。）這些情況都是因為夏天受暑熱所傷，熱氣旺盛，藏於皮膚內部、腸胃外部的部位，也就是營氣停留的地方。
（暑傷於夏，其時則熱甚，其邪則風寒也，故曰「痎瘧皆生於風」，又曰「夏暑汗不出者，秋成風瘧」。可知風寒在表，必鬱而為熱。其藏於皮膚之內，腸胃之外，即經脈間耳。榮行脈中，故曰「此榮氣之所舍」也。）令人汗空疏，腠理開。（暑氣能開肌表也。）因得秋氣，汗出遏風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。
白話文：
夏季暑熱傷人，這時熱氣很盛，邪氣就是風寒。因此說：「痎瘧都是由風引起的」，又說：「夏季暑熱不出汗，秋天會變成風瘧」。可見風寒在體表，必然鬱結化為熱量。它藏在皮膚之內，腸胃之外，也就是經脈之間。氣血運行於經脈之中，所以說：「這是氣血停留的地方」。使人汗流淋漓，皮膚腠理疏鬆。（暑氣可以使肌肉腠理舒展。）由於接觸到秋氣，汗液阻遏風氣。再用冷水洗澡，水氣停留在皮膚之內，與衛氣並存。
（暑邪內伏者，陰邪也。秋氣、水氣，亦陰氣也。新邪與衛氣並居，則內合伏暑，故陰陽相薄而瘧作矣。傷暑為瘧，何謂陰邪？蓋陽暑傷氣，其證多汗，感而即發，邪不能留，其留臟不去者，惟陰暑耳，以其無汗也。
白話文：
如果暑邪內伏，那麼就是陰邪了。秋氣、水氣，也屬陰氣。新來的暑邪和人體的衛氣同時存在，那麼就會和內伏的暑邪結合，造成陰陽相爭，從而引發瘧疾。暑邪傷人會導致瘧疾，那為什麼是陰邪呢？這是因為陽暑會傷及人體氣分，表現為多汗，一旦受到刺激就會發作，邪氣不會停留，只有陰暑才會留在體內，因為它不發汗。
故凡患瘧者，必因於盛暑之時貪涼取快，不避風寒，或浴以涼水，或澡於河流，或過食生冷，壯者邪不能居，未必致病，怯者蓄於榮衛，則所不免，但外感於寒者多為瘧，內傷於寒者多為痢，使能慎此二者，則瘧、痢何由來也？）衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作。（風寒自表而入，則與衛氣並居，故必隨衛氣以為出入。
白話文：
因此，凡是患上瘧疾的人，必定是因為在酷暑時貪涼避暑，不避風寒，或者用冷水洗澡，或者在河裡游泳，或者過度食用生冷的食物。身體強壯的人，邪氣不能停留，未必會發病。但體弱的人，邪氣會蓄積在榮衛之氣中，就難免會生病。不過，外感風寒引起的常常會是瘧疾，內傷風寒引起的常常會是痢疾。如果能謹慎注意這兩點，瘧疾和痢疾又從何而來呢？
衛氣白天在陽氣中運行，晚上在陰氣中運行。這種氣得到陽氣就會外出，得到陰氣就會內斂，內外相依，所以白天會發作。（風寒從體表侵入，就會與衛氣並存，所以必定隨著衛氣進出體內。
衛氣一日一周，是以新感之瘧，亦一日一作。然則日作之瘧，邪在衛耳，其氣淺，故其治亦易。）其間日而作者，氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內者，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。（其氣之舍深，則邪居榮氣之間，連乎臟也，榮為陰，衛為陽。陽氣獨發者，其行本速，陰邪內著者，其行則遲，一遲一速，相拒而爭，則陰邪不得與衛氣俱出，故間日而作也。）其作日晏與日早者，邪氣客於風府，循膂而下。
白話文：
衛氣一天運轉一週，所以新感染的瘧疾，也是一天發作一次。這樣，每天發作的瘧疾，病邪在衛氣表層，其邪氣淺，所以治療也容易。那天兩天發作一次的，邪氣停留得深，內侵到陰分，陽氣單獨發作，陰邪在內，陰與陽相爭而無法排出，所以隔天發作。邪氣停留得深，則病邪位於榮氣和衛氣之間，與臟腑相連。榮氣屬陰，衛氣屬陽。陽氣單獨發作，是因為它本來運轉就快，陰邪在內，運轉就會慢，一快一慢，相互抵觸和爭鬥，結果陰邪不能隨著衛氣一起排出，所以隔天發作。發作時間在傍晚和清晨的，是病邪客於風府，沿著脊椎往下走。
（風府，督脈穴。膂、呂同。脊骨曰膂，象形也；一曰挾脊兩旁之肉曰膂。下者，下行至尾骶也。）衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏。（衛氣每至明旦，則出於足太陽之精明穴而大會於風府，此一日一夜衛氣周行之常度也，若邪氣客於風府，心循膂而下，其氣漸深，則日下一節，自陽就陰，其會漸遲，故其作漸晏也。
白話文：
風府穴屬於督脈。膂、呂發音相同。脊骨稱為膂，是因為它的形狀像領巾；另一說法是，夾在脊骨兩旁的肉稱為膂。下者，是指氣血循經下行，到達尾骨和骶骨部位。
衛氣每天晝夜輪流聚集於風府穴，到了第二天，就會下行到下一節經脈。因此，如果邪氣侵襲風府穴，沿著心經向下傳輸到膂部，邪氣逐漸加深，就會出現「日下一節」的現象，衛氣循行由陽轉陰，聚集的時間逐漸延後，所以症狀發作的時間也會逐漸延後。
）此先客於脊背也，每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。（此先客於脊背，言初感之伏邪也。每至於風府則腠理開，言衛氣、邪氣之會也。會則病作，晏則因邪之日下也。）其出於風府，日下一節，二十五日下至骶骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之內。
白話文：
（這）邪氣最初停留在脊背，等到（邪氣）到達風府穴時，人體的腠理（毛孔）就會打開，腠理打開後邪氣就會入侵，邪氣入侵就會發病，所以（發病時間）每天都會比前一天晚一點。（這邪氣最初停留在脊背，這句話是指最初感受的伏邪。邪氣每次到風府穴時，腠理就會打開，這是指衛氣和邪氣相會。相會就會發病，越來越晚發病是因為邪氣每天向下移動。）邪氣從風府穴出來，每天向下移動一節，二十五天到達骶骨，二十六天進入脊柱內部，停留在伏膂穴內部。
（項骨三節，脊骨二十一節，共二十四節。邪氣自風府日下一節，故於二十五日下至尾骶，復自後而前，故於二十六日入於脊內，以注伏膂之脈。衝脈之循背者伏行脊膂之間，故曰「伏膂」，也。）其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。（邪在伏膂之脈，循脊而上，無關節之窒，故九日而出缺盆。
白話文：
頸椎有3節，脊椎有21節，總共24節。邪氣從風府穴往下走一節，因此在第25天到達尾骶骨，然後從後向前走，因此在第26天進入脊椎內，並填滿附於脊椎上的經脈。督脈在背上的走向是沿著脊椎兩側向下延伸，因此稱之為「附於脊椎」。
邪氣向上運行，九天後從缺盆穴（位於肩頸交接處）出來，邪氣一天比一天往上走，所以發病的時間也一天比一天早。（邪氣在附於脊椎的經脈裡，沿著脊椎向上走，沒有關節的阻礙，因此九天後就能到達缺盆穴。
其氣日高，則自陰就陽，其邪日退，故作漸早也。）其間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連募原也。其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。（此重申上文未盡之義也。諸經募原之氣內連五臟，邪在陰分，故道遠行遲而間日作也。）衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。
白話文：
邪氣的勢力越來越強，就會從陰分轉移到陽分，邪氣的勢力越來越弱，所以發作的時間就提前了。在發作間隔的那些天裡，邪氣逐漸深入內部，侵犯五臟，並且橫行於募原(內臟表面的經脈)。邪氣的傳播路程遙遠，內侵較深，所以傳播較慢，不能夠和衛氣同時傳播，也無法全部排出體外，所以會隔日才發作。衛氣每次到達風府穴(後頸部)的部位，腠理(皮毛之間的空隙)就會打開，腠理一打開，邪氣就會進入體內，邪氣進入體內，疾病就會發作。
今衛氣日下一節，其氣之發也，不當風府，又何所會而病日作也？此邪氣客於頭項，循膂而下者也，故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。（凡邪氣客於頭項，則必循膂而下，此其常也。然邪之所中，亦但隨虛實而異其處，不必盡當風府也。然則所謂日下者，惟邪氣耳。
白話文：
現在衛氣每天都會下沉一段距離，這種現象發作時，不符合風府穴的位置，那麼是什麼原因使得這種疾病每天都發作呢？這是因為邪氣侵襲頭頸部，然後沿著脊椎向下行進，所以每個病人的虛實情況不同，邪氣侵襲的部位不同，就會導致發作時不符合風府穴的位置。（所有邪氣侵襲頭頸部，一定會沿著脊椎向下行進，這是正常的現象。但是邪氣侵襲的部位卻會跟著虛實情況而不同，不一定會完全符合風府穴。所以所謂「每天下沉一段距離」的，只有邪氣。）
衛氣周環，豈有日下之理？但氣至而會，其病乃作，則邪氣衛氣，均為日下一節矣。）故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而病；中於腰脊者，氣至腰脊而病；中於手足者，氣至手足而病。（氣至者，衛氣之至也。至於邪合，然後病作，故其蓄作，則遲早有時。
白話文：
衛氣不停巡行，怎麼會有隻在白天發病的道理？只不過氣血運行到哪裡，疾病就會發作在那裡；因此，邪氣和衛氣都屬於白天發病這一個種類。所以，邪氣侵襲到頭頸，氣血運行到頭頸就會發病；侵襲到背部，氣血運行到背部就會發病；侵襲到腰脊，氣血運行到腰脊就會發病；侵襲到手足，氣血運行到手足就會發病。（這裡所說的氣血運行到哪裡，指的是衛氣運行到哪裡。等到邪氣和衛氣在某個部位彙集，疾病才會發作，所以邪氣積聚發作的時間，會有早晚之分。
）衛氣之所在，與邪氣相合則病作，故風無常府。衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。（府者，所以聚物，故凡風之所居，即為風府。衛氣之至，與邪相合則腠理開，開則邪復入之，故無論乎上下左右，皆可中邪。凡邪所中之處，亦皆可稱為風府，故曰「風無常府」也。
白話文：
衛氣所在的地方，與邪氣相結合就會發病，所以風沒有固定的歸屬。衛氣所流經的地方，必然會打開毛孔，邪氣結合的地方，就是它的歸屬。（歸屬就像容器，可以收藏東西，所以凡是風停留的地方，就叫做風府。）衛氣到達某個地方，與邪氣相結合，就會打開毛孔，一旦毛孔打開，邪氣就會再次侵入，所以無論是上下左右，都可能中了邪氣。凡是邪氣侵入的地方，都可以稱之為風府，所以說「風無常府」。
）夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者，風氣留其處，故常在，瘧氣隨經絡，沉以內薄，故衛氣應乃作。（此「風」字，指風證為言。風之與瘧，皆因於風，本為相似同類，然風則無休，瘧有時止，當知所辨也。風氣留其處，著而不移；瘧氣隨經絡，流變不一。
白話文：
風和瘧疾，雖然看似相似，同屬於風邪，但風邪會持續存在，而瘧疾則在某些時候會休止。原因是：風邪停留某處，所以會持續存在；而瘧邪會隨著經絡的循行，深入內臟，然後逐漸消散，因此衛氣感應到瘧邪時就會發作。
沉以內薄，言其深也，即上文「薄於五臟，橫連募原」之謂，故必因衛氣之應而作也。）瘧先寒而後熱者，夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則疾成矣。（淒滄之水寒，謂浴水乘涼之類也。因暑受寒，則腠理閉，汗不出，寒邪先伏於皮膚之中，得清秋之氣而風襲於外，則病發矣。
白話文：
「沉以內薄」的意思是沉入內部而薄弱，指的是深入到體內的深處，也就是前面文章中說的「薄於五臟，橫連募原」。所以，瘧疾發作必定是衛氣反應而引起的。
瘧疾先寒再熱，是因為夏天受到暑熱的傷害，大量出汗，導致毛孔和肌肉組織變得鬆弛。這時如果遇到夏天的水寒，就會積聚在毛孔和皮膚中。到了秋天，風邪入侵，就形成了瘧疾。（水寒是指洗澡或乘涼等造成的寒氣。因為暑熱受寒，毛孔會閉塞，汗液無法排出，寒邪會先潛伏在皮膚中，遇到清秋之氣和外來的風，就會發病。）
）夫寒者，陰氣也；風者，陽氣也。先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰「寒瘧」。（先受陰邪，後受陽邪，故先寒後熱，人之患瘧者多屬此症。）先熱而後寒者，此先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也。亦以時作，名曰「溫瘧」。（先受陽邪，後受陰邪，故先熱後寒而為溫瘧。
白話文：
寒氣屬於陰性，風邪屬於陽性。先受寒氣的損傷，後受風邪的侵襲，所以先出現寒症，接著才會發熱。這種會隨著時節發作的疾病，叫做「寒瘧」。(先受陰邪，後受陽邪，所以先寒後熱，患瘧疾的人大多屬於這種情況。)先發熱，後出現寒症的，這是先受風邪的損傷，後受寒氣的侵襲，所以先發熱，後出現寒症。這種也會隨著時節發作的疾病，叫做「溫瘧」。(先受陽邪，後受陰邪，所以先熱後寒，形成溫瘧。)
）其但熱而不寒者，陰氣先竭，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰「癉瘧」。（癉，熱也。陽氣獨亢，故但熱不寒而煩冤少氣；表裡俱病，故手足熱而欲嘔，以熱邪及於胃也。）有餘者瀉之，不足者補之，今熱為有餘，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也；及其熱，冰水不能寒也。
白話文：
（這類瘧疾）只有發熱沒有發冷，是因為陰氣先已衰竭，而陽氣獨自亢盛，就會出現氣促心煩、手腳發熱、想嘔吐的症狀，稱為「癉瘧」（癉，指發熱。陽氣獨自亢盛，所以只有發熱沒有發冷，而且心煩氣促；表裡都有病，所以手腳發熱，想嘔吐，是因為熱邪侵襲胃部所致）。如果熱邪過多，就瀉掉它；如果陽氣不足，就補養它。現在發熱是過剩的，發冷是不足的。瘧疾的發冷，用湯火都無法溫暖；到了發熱的時候，用冰水也無法降溫。
此皆有餘、不足之類，當此之時，良工不能止，必須其自衰，乃刺之，故曰：「無刺熇熇之熱，（熇熇，熱正盛也。熇，赫、囂二音，又呼木切。）無刺渾渾之脈，（渾渾之脈，陰陽虛實未定也。不得其真，恐有所誤。）無刺漉漉之汗」。（漉漉，汗大出也，其時邪正未定也。
白話文：
這些都是身體過剩或不足的情況，在這種時候，即便良醫也不能阻止，必須等到它們自行衰退後才能施針，所以說：「不要針灸過度熾熱的身體（過度熾熱是指熱症正盛。熇，音同赫或囂，也可以音同呼木）」「不要針灸氣血混亂的脈象（氣血混亂的脈象是指陰陽虛實尚未確定。如果無法把握其真相，可能會誤診。）」「不要針灸大汗淋漓的時候（大汗淋漓是指汗液大量排出，此時正邪未定。）」
）故為其病逆，未可治也。（於此三者而刺之，是逆其病氣也。）凡為瘧者，藥法飲食皆然也。（當其時，避其銳。藥，藥餌；法，法則，皆不可犯，至於飲食，尤所宜慎也。）夫瘧之始發也，陽氣並於陰。當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。（此陰有餘，陽不足也。
白話文：
如果患上上述逆證，就不能治療了。（在這三種情況下針刺，會與病氣相逆。）凡是瘧疾患者，藥物、飲食方法都應遵循這樣的原則。（在瘧疾發作時，應避開它的鋒芒。藥物和治療法則都不可違背，至於飲食，更應特別小心。）瘧疾剛開始發作時，陽氣與陰氣交集。此時，陽氣虛弱而陰氣旺盛，體表沒有元氣，所以會先出現寒顫。（這是因為陰氣過盛，陽氣不足。）
衛氣並於陰分則表虛，故曰「外無氣」。）陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。（氣極於裡，則復出於外。陰虛陽實，故熱病而渴。）夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝。陰勝則寒，陽勝則熱。（此瘧證或寒或熱之故也。）瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。
白話文：
衛氣與陰氣並存於陰分，就會出現表虛的情況，所以說「外無氣」。陰氣達到極致時，陽氣就會再次出現，陽氣與陰氣再次並存於體外，導致陰虛陽實的狀態，所以會先出現發燒和口渴。（氣極於裡，就會再次出現於外。陰虛陽實，所以發燒且口渴。）瘧疾之氣，與陽氣並存，則陽氣盛；與陰氣並存，則陰氣盛。陰氣盛則發冷，陽氣盛則發熱。（這是瘧疾發作時時而發冷時而發熱的原因。）瘧疾是由風寒之氣引起，這種氣候是不穩定的，病情嚴重時會反覆發作。
（或陰或陽，瘧本不常：有先寒後熱者，陰極則復於陽也；有先熱後寒者，陽極則復於陰也。）至病之發也，如火之熱，如風雨之不可當也。（其暴如此，故名為「瘧」。）方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也。（病邪方盛之時，真氣正衰，輒加攻治，必致毀傷，故當因其衰止而後取之，則邪氣去而事大昌矣。
白話文：
（無論是陰虛或陽虛，瘧疾都不固定：先發冷後發熱的，是陰虛到了極點後又轉為陽虛；先發熱後發冷的，是陽虛到了極點後又轉為陰虛。）瘧疾發作的時候，就像火一樣灼熱，像風雨一樣難以抵擋。（發作之猛烈如此，所以叫它「瘧疾」。）當瘧疾發作得最厲害的時候，人體正氣肯定會受到損傷，但隨著瘧疾的衰退，人體正氣也會逐漸復甦，這就是所謂的「因其衰也，事必大昌」。（當病邪盛行的時候，人體正氣虛弱，如果此時強行治療，會適得其反，損傷正氣；所以要等到病邪衰退，正氣恢復後再治療，這樣才能驅除病邪，使正氣得以恢復壯大。）
天下凡事，何獨不然？）夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。（邪氣正發，乃陰陽氣逆之時，故不可以強治。重言申之，至深切矣。）攻之早晏何如？瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡盛堅而血者皆取之，此真往而未得並者也。（陰陽且移，必從四末始者，以十二經井原之氣皆本於四肢也。
白話文：
世間萬事，為什麼只有瘧疾如此與眾不同呢？瘧疾在發作之前，陰氣還沒有併入陽氣，陽氣還沒有併入陰氣，如果趁此時調養，真氣就能安定，邪氣就會消失，所以醫生無法治療已經發作的瘧疾，因為此時氣機逆亂。
（邪氣發作的時候，正是陰陽氣機逆亂之時，所以不能強行治療。重複強調這一點，可見其重要性。）瘧疾發作前，陰陽之氣即將交替，必定從四肢末梢開始。陽氣已經受損，陰氣緊隨其後，所以要在發作前把四肢末梢綁緊，讓邪氣無法進入，陰氣無法外出，仔細觀察瘧疾發作時的情形，在血脈盛而堅實的地方取血，這就是真氣向外運行卻還沒併入邪氣的部分。（陰陽氣機交替，必定從四肢末梢開始，因為十二經脈的井穴原氣都源於四肢。）
故凡瘧之將發，則四肢先有寒意，此即其候。故治之者，當於先時未發之頃，堅束其處，謂四關之上也，使邪氣不得留行，乃察其孫絡之堅盛者皆取之，今北人多行此法。砭出其血，謂之「放寒」，其義即此。故可令真氣自為往來，而邪則能無並也。）瘧不發，其應何如？瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也。
白話文：
因此，每當瘧疾發作前，四肢會先感到寒冷，這是預兆。所以治療時，應該在發作之前，用布條緊緊纏住四肢關節以上的位置，防止邪氣流竄。然後仔細觀察哪條孫絡（四肢手腳上的小絡脈）特別強壯，就把它放血。現在北方人多用這種方法。把血放出來稱為「放寒」，道理就在於此。這樣一來，就可以讓正氣自由運行，而邪氣則無法與之並存。
如果瘧疾沒有發作，該怎麼辦？瘧氣必然會時而增強，時而減弱，關鍵是找到邪氣所在的地方。
病在陽則熱而脈躁，病在陰則寒而脈靜。（瘧不發，謂其未作時也。欲察其應，當求氣之所在，故但於證之寒熱，脈之躁靜，可辨其病之陰陽也。）極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休，衛氣集則復病也。（瘧之或在陰，或在陽，陰陽盛極，氣必俱衰，故與衛氣相離而病得休止，及衛氣再至則邪正分爭，病復作矣。）時有間二日，或至數日發，或渴或不渴。
白話文：
疾病在陽經，就會發熱而脈搏急促；疾病在陰經，就會發冷而脈搏沉靜。（瘧疾不發作時，說明病氣尚未形成。想要觀察病氣的變化，就要查找氣脈所在，因此只要根據寒熱證狀和脈搏躁動或沉靜的表現，就能辨別疾病的陰陽屬性。）病勢發展到極致時，陰陽兩虛，衛氣離開正氣，所以病情就會緩解；衛氣重新聚集，病情就會復發。（瘧疾有時屬於陰證，有時屬於陽證，陰陽達到極點，氣血必定都會衰弱，所以與衛氣分離，病情就能緩解；等到衛氣再次到達，邪氣和正氣就會發生爭鬥，病情就會再次發作。）發作時有時隔一天，有時隔幾天，有的會口渴，有的不會。
其間日者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。（客，猶言會也。邪在六腑則氣遠會希，故或間二日，或休數日乃作也。此瘧之間二日及數日發者，以邪氣深客於腑，時與衛氣相失而然。其理甚明。
白話文：
在這段時間內，邪氣與衛氣會聚在六腑，有時它們互相失去連絡，不能互相配合，所以隔幾天發作一次。
（「客」的意思是聚會。邪氣在六腑中，氣息之間的聚會就會減少，因此瘧疾可能每隔兩天發作，或者隔幾天發作一次。瘧疾這種隔兩天或隔幾天發作的情形，是因為邪氣深入六腑，與衛氣偶爾會失去聯繫而造成的。這個道理非常明顯。
丹溪謂作於子、午、卯、酉日為「少陰瘧」，作於寅、申、巳、亥日為「厥陰瘧」，作於辰、戌、醜、未日為「太陰瘧」，此不過以六氣司天之義為言，然子、午雖曰少陰，而卯、酉則陽明矣；巳、亥雖曰厥陰，而寅、申則少陽矣；醜、未雖曰太陰，而辰戌則太陽矣。如三日作者，猶可藉此為言，若四日者，又將何以辨之？按此必誤學者，不可為訓。
白話文：
朱丹溪說，如果發瘧的日子是子時、午時、卯時或酉時，就是「少陰瘧」；如果發瘧的日子是寅時、申時、巳時或亥時，就是「厥陰瘧」；如果發瘧的日子是辰時、戌時、醜時或未時，就是「太陰瘧」。
這是根據六氣支配天象的原理講的。但是，子時和午時雖然被稱為少陰，但卯時和酉時卻屬於陽明；巳時和亥時雖然被稱為厥陰，但寅時和申時卻屬於少陽；醜時和未時雖然被稱為太陰，但辰時和戌時卻屬於太陽。
如果發瘧的間隔是三天，還可以藉此區分。但如果發瘧的間隔是四天，又怎麼區分呢？
所以，朱丹溪的說法一定誤導了後學者，不能作為準則。
）瘧者，陰陽更勝也。或甚或不甚，故或渴或不渴。（陽勝則熱甚，故渴。陰勝則否也。）夏傷於暑，秋必病瘧，此應四時者也。今瘧有不必應，其病異形者，反四時也。（夏傷於暑，秋必病瘧，此應四時也。其於春夏冬而病瘧者，則病形多異，正以四時之氣，寒熱各有相反，皆能為瘧也。
白話文：
瘧疾是由陰陽消長交替引起的。有嚴重發作的，也有不發作的，所以有口渴的，也有不口渴的。（陽氣盛則發熱，故口渴。陰氣盛則不口渴。）夏天受暑邪侵襲，秋天一定會得瘧疾，這是符合四季變化的。現在得瘧疾的，不一定是這個原因，那些症狀表現不同的瘧疾，是逆反四季的。（夏天受暑邪侵襲，秋天一定會得瘧疾，這是符合四季變化的。而那些在春天、夏天、冬天得瘧疾的，病情表現多種多樣。這是因為四季的氣候，寒熱都有相反的作用，都能導致瘧疾。）
）其以秋病者寒甚，（秋以盛熱之後，而新涼束之，陰陽相激，故病為寒甚。）以冬病者寒不甚，（陽氣伏藏於內，故冬病者雖寒不甚。）以春病者惡風，（春時陽氣外泄，腠理漸疏，余寒未去，故多病惡風。）以夏病者多汗。（夏時熱甚，熏蒸肌表。故病此者多汗。）溫瘧與寒瘧，而皆安舍？舍於何臟？（安舍者，言其何所居也。
白話文：
如果在秋天生病，寒氣會非常嚴重。（因為秋天緊接著酷暑，新來的涼氣收束暑熱，陰陽兩氣相互激盪，所以生病後寒氣會加重。）在冬天生病，寒氣不會太嚴重。（因為陽氣藏匿於體內，所以冬天的病症即使有寒氣，也不會太過嚴重。）在春天生病，會怕風。（春天時，陽氣外發，皮膚毛孔漸漸疏鬆，餘寒未散，所以容易生病怕風。）在夏天生病，會多出汗。（夏天時，暑熱很盛，會蒸騰我們的肌肉表皮。所以，在夏天生病的人往往會多出汗。）溫瘧和寒瘧，它們都寄生在哪裡啊？（寄生的地方，就是指它們在哪裡居留。）
）溫瘧者，得之冬中於風寒，（風雖陽邪，其氣則寒，故風寒可以並言。）氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。（腎應冬，其主骨髓，故冬中風寒而不即病者，則邪氣藏於骨髓之中，或遇春溫，或遇大暑，隨觸而發，故自內達外而為病也。）如是者陰虛而陽盛，陽盛則熱矣。
白話文：
溫瘧的病症，是因為冬天受到風寒所致。（風雖然是陽邪，但它的氣性卻是寒冷的，所以風寒可以連在一起說。）邪氣藏在骨髓中，到了春天陽氣旺盛，邪氣無法自行排出，碰巧遇到酷暑，腦髓被灼傷，肌肉消瘦，皮膚腠理開泄，或者用力過度，邪氣便會隨著汗液排出。這種病藏在腎臟裡，它的病氣先從內部釋放到外部。（腎臟對應冬天，主掌骨髓，所以冬天受到風寒卻沒有立即發病，是因為邪氣藏在骨髓中，等到春天溫暖或遇到酷暑，就會觸發而發病，從內部蔓延到外部而導致疾病。）這種情況下，陰虛而陽盛，陽盛就會導致發熱。
（自陰出陽，則陰虛陽實也。）衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而後寒，名曰溫瘧。（陽極而衰，故復入於陰分。此以冬中於寒，發為溫瘧，即傷寒之屬，故傷寒有溫瘧一症，蓋本諸此。）又有癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內，分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒。
白話文：
當身上的陰氣轉化為陽氣時，就會出現「陰虛陽實」的情況。氣勢衰弱時，陽氣又會轉回陰氣之中，導致「陽虛」，而「陽虛」就會引起身體發寒。因此，患者會先發熱，然後才感到寒冷，這種情況稱為「溫瘧」。（陽氣極盛後衰退，所以又轉入陰分。這是因為冬天受了寒，導致溫瘧，屬於傷寒的一種，所以傷寒有一種症狀叫做溫瘧，這個說法就是源自於此。）
另外還有一種「癉瘧」，是因為肺部原本就有熱氣，氣勢旺盛遍佈全身，陽氣逆衝向上，中氣充實但不外洩，由於用力過度，使表皮腠理打開，此時風寒邪氣乘虛而入，停留在皮膚內側和肌肉之間，導致發病。發病時陽氣旺盛，而且不會衰退，所以就會出現病症。這種病症的陽氣無法到達陰分，所以只會發熱不會發寒。
（肺素有熱者，陽盛氣實之人也，故邪中於外，亦但在陽分而不及於陰，則但熱不寒也。）氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。（氣藏於心，陽走臟也。熱在肌肉之間，故令人消爍。然則癉瘧之所舍者，在肺、心兩經耳。）
白話文：
肺部本來就容易發熱，這是陽氣過盛、氣血旺盛的人。所以邪氣入侵體外，也只會停留在陽經，不會深入陰經，因此只會發熱不會發冷。
氣本應儲藏於心臟內，卻散佈到肌肉組織中，導致人體消瘦掉肉，所以才稱之為「癉瘧」（消耗型瘧疾）。（氣藏於心臟，陽氣運行於臟腑；發熱在肉肌之間，所以讓人消瘦。由此可見，癉瘧的發病部位在肺經和心經。）
足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止汗出，難已，刺郄中出血。（此下言足六經之瘧刺也，頭、背、腰，皆足太陽經之所行，故為是病，熇熇暍暍，皆熱甚貌。邪在三陽，盛於表也，汗不易收，故曰「難已」。刺郄中者，委中也，蓋古法以委中為郄中也。
白話文：
屬足太陽經的瘧疾，會引起腰痛、頭重，寒氣從背部開始發作，先感到寒冷後發熱，發燒時感覺火燒一樣，熱度退去後出汗，難以止住，可以用針灸刺血治療委中穴。（以下說明足六經的瘧疾針灸方法，頭部、背部、腰部都屬足太陽經循行範圍，所以會出現這些症狀，火燒一樣的感覺都是形容發燒很嚴重。邪氣在三陽經，主要在體表，汗液不容易止住，所以說「難以止住」。郄中穴指委中穴，古代醫法中將委中穴稱為郄中穴。）
）足少陽之瘧，令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多，汗出甚，刺足少陽。（解，蝍也；㑊，跡也。身體解㑊，謂不耐煩勞，形跡困倦也。寒不甚，熱不甚者，病在半表半裡也。見人惕惕然者，邪在膽也。少陽為木火之經，故熱多於寒而汗出甚也。
白話文：
足少陽經的瘧疾，會令人身體疲憊，寒熱適中，不喜歡見人，見到人會感到害怕，熱比較多，盜汗嚴重。應針刺足少陽經。（解：蝍，指睏倦；㑊，指疲勞。身體疲憊，表示不耐煩勞累，身體感到倦怠。寒熱適中，表示疾病位於表裡之間。見到人會感到害怕，表示邪氣在膽。少陽經屬木火，所以熱多於寒，盜汗嚴重。）
當刺足少陽之經，俠谿主之。）足陽明之瘧，令人先寒灑淅，灑淅寒甚，久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣，乃快然，刺足陽明跗上。（陽明雖多血多氣之經，而寒邪勝之。故先為寒，久乃熱。熱去則邪解，故汗出，陽明病至，則惡人與火，今反喜見日月光及得火氣乃快然者，何也？蓋陽明受陽邪，胃之實也，故惡熱；陽明受陰邪，胃之虛也，故喜暖耳。跗上，即本經之衝陽穴。
白話文：
如果需要針刺陽明經，俠谿穴是主要的穴位。
正陽明經的瘧疾，會讓人在發冷時流汗，流汗後發冷更嚴重，過一段時間才會發熱，發熱後會出汗，這時人喜歡見陽光、月光和火氣，身體會感到很舒服。針刺陽明經跗上穴。
陽明經雖然受血多、氣多，但寒邪卻勝過它們，因此一開始會感到寒冷，過一段時間才會發熱。發熱後表示邪氣已經解除，所以會出汗。陽明經有病時，人會討厭人和火，但現在卻喜歡見陽光、月光和火氣，感到很舒服，這是為什麼呢？
因為陽明經受到陽邪，胃部實了，所以討厭熱；陽明經受到陰邪，胃部虛了，所以喜歡溫暖。跗上穴就是這條經絡上的衝陽穴。
）足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰。即取之。（脾者，心之子，脾病則心氣不舒，故不樂。脾不化則上焦痞塞，故好太息而不嗜食。太陰主裡邪，不易解，故多寒熱汗出。脾脈絡胃，上膈挾咽，故病至則善嘔，然必待其嘔已病衰，方可取之。
白話文：
足太陰脾經的瘧疾，會讓人心情低落，經常嘆息，食慾不振，時常有寒熱交替和流汗的情形。發作時會嘔吐，嘔吐後會感到虛弱。這種情況下，可以考慮針灸治療。
脾是心的兒子，脾經有問題，會影響心的氣機運行，導致心情不好。脾氣不足，會導致中焦氣滯，所以會經常嘆息，而且不想吃東西。足太陰脾經主裡，邪氣不容易解，所以會出現寒熱交替和出汗的症狀。脾經連接胃，並且分佈在膈肌和咽喉，所以發病時會嘔吐，但通常要等到嘔吐後，症狀減輕，才能進行針灸治療。
取之井俞及公孫也，皆屬本經，故曰「即取之」。）足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。（腎脈上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，陰邪上衝，故為嘔吐甚。腎病則陰虛，陰虛故熱多寒少。然在陰者喜靜，故欲閉戶牖而處，腎為至陰之臟，而邪居之，故病深難已，此不言刺者，必取大鐘、太谿之本經穴耳。
白話文：
（用）取井穴和公孫穴，它們都屬於足少陰經，所以說「即取之」。足少陰經的瘧疾，會讓人嘔吐嚴重，冷熱交替，熱的時間多，冷的時間少，想要關閉門窗獨處，這種病很難治好。（腎的經脈向上貫穿肝臟橫膈膜，進入肺部，沿著喉嚨循環，陰邪之氣向上衝擊，所以嘔吐嚴重。腎虛則陰虛，陰虛所以熱的時間多，冷的時間少。但是陰虛之人喜歡安靜，所以想要關閉門窗獨處，腎臟是最陰的臟腑，而邪氣卻在此處，所以病情深重難以治癒，這裡沒有提到針刺治療，必定取大鐘、太谿這些足少陰經的本經穴位。）
）足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利如癃狀，非癃也，數便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，刺足厥陰。（肝脈過陰器，抵少腹，布脅肋，故為腰腹小便之病。凡小水不利為癃，今曰「如癃狀，非癃也」，蓋病不在水，而在於肝邪之陷，故亦如小便不利而急數欲便也。意恐懼者，肝氣不足也。
腹中悒悒，不暢之貌，皆當刺足厥陰之經，太衝主之。）
白話文：
足厥陰經絡的瘧疾會導致腰痛、下腹部脹滿、小便不利，就像得了尿閉一樣，但實際上並不全是尿閉。這種情況下，小便次數頻繁，而且總覺得害怕、恐懼，氣也比較虛弱，腹中鬱悶不舒，可以針刺足厥陰經絡。
（解說：肝經脈絡穿過生殖器官，延伸到下腹部，分佈在兩側肋部，因此會引起腰部、腹部和小便的疾病。一般來說，小便不利就是尿閉，但這裡說「就像尿閉一樣，但實際上並不全是尿閉」，是因為這種病不是水液的問題，而是肝臟邪氣陷入造成的，所以雖然小便不利，但還是會頻繁地有尿意。而恐懼感則是肝氣不足導致的。）
肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見者，刺手太陰、陽明。（此下言五臟瘧刺而並及於胃也。肺者，心之蓋也。以寒邪而乘所不勝，故肺瘧者令人心寒。寒甚復熱而心氣受傷，故善驚如有所見。當刺其表裡二經，以瀉陽明之實，補太陰之虛也。手太陰之絡列缺，陽明之原合谷主之。
白話文：
如果患有肺瘧，會導致心寒。寒氣過甚，就會發熱。發熱時容易受到驚嚇，就像看到了什麼東西一樣。治療時，可以針灸手太陰經和陽明經的穴位。（以下的內容討論了五臟瘧疾的針灸治療，同時也涉及到了胃。）肺是心的保護層。如果受到寒邪侵襲，就會處於弱勢，因此肺瘧會導致心寒。寒氣過甚，就會復發，導致心氣受損，所以患者容易受到驚嚇，就像看到了什麼東西一樣。治療時，可以針灸這兩條經絡的外內兩層穴位，以瀉去陽明經的實熱，補益手太陰經的虛寒。手太陰經的絡穴是列缺穴，陽明經的原穴是合谷穴。
）心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多不甚熱，刺手少陰。（瘧邪在心，故煩心甚，欲得水以解也，心本陽臟，為邪所居，則陽虛陰盛，故反寒多而不甚熱。手少陰，即神門穴也。）肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。（肝屬木，故色蒼蒼然。肝鬱則氣逆，故太息。
白話文：
心瘧：
心瘧會讓人煩躁不安，想喝水解渴，但喝了反而覺得更冷，不覺得很熱。建議針灸手少陰經（神門穴）。（瘧邪侵犯心臟，所以會煩躁不安，想喝水解渴。心臟屬陽，被邪氣侵犯後會出現陽虛陰盛的狀態，所以反而覺得更冷，不覺得很熱。手少陰經就是神門穴所在的經絡。）
肝瘧：
肝瘧會讓人面色發青，嘆氣，看起來像死人一樣。建議針灸足厥陰經，針到見血為止。（肝屬木，所以面色發青。肝氣鬱結會導致氣機逆亂，所以會嘆氣。）
木病則堅強，故其狀若死，刺足厥陰見血者，中封主之。上文已言足厥陰等症，而此重言之，蓋上文所言者經病也，故復明臟病之詳如此。下文脾、胃、腎三臟義同。）脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。（脾以至陰之臟，而瘧邪居之，故令人寒。
白話文：
當五臟出現木氣病變時，身體就會僵硬堅強，就像死了一樣。如果刺入足厥陰經絡見血，則可以用中封穴治療。上面的文字已經講述了足厥陰經絡等症狀，這裡再次強調，是因為上面提到的都是經絡疾病。所以，這裡再具體說明臟腑疾病。下面的脾、胃、腎三臟，道理相同。
患有脾瘧的人，會感到寒冷，腹中疼痛。如果發熱，就會腸鳴。鳴叫停止後就會出汗。治療時，應刺入足太陰經絡。（脾臟是至陰之臟，而瘧疾病邪卻居住在這裡，所以會讓人感到寒冷。）
脾脈自股入腹，故為腹中痛。寒已而熱，則脾氣行，故腸中鳴。鳴已則陽氣外達，故汗出而解也。刺足太陰者。商丘也。）腎瘧者，令人洒洒然，腰脊痛宛轉，大便難，目眴眴然，手足寒，刺足太陽、少陰。（洒洒，寒慄貌。腎脈貫脊屬腎，開竅於二陰，故腰脊之痛苦於宛轉，而大便難也。
白話文：
脾臟的經絡從大腿進入腹部，所以（脾虛）會引起腹痛。如果寒氣消退，熱氣上升，那麼脾氣就會運行，所以會出現腸鳴。腸鳴停止後，陽氣就會向外發散，所以會出汗而緩解。刺足太陽經的商丘穴可以治療這種情況。
腎瘧會讓人感覺發冷發抖，腰部和脊椎疼痛難忍，大便困難，眼睛發花，手腳發冷。可以刺足太陽經和少陰經。（發冷發抖的樣子叫「灑灑」。腎臟的經絡貫穿脊椎，通往腎臟，在眼睛和耳朵開竅，所以腰脊疼痛難以轉身，且大便困難。）
眴眴然，眩動貌。目視不明，水之虧也，手足寒，陰之厥也。刺足太陽、少陰之表裡，取穴如前。）胃瘧者，令人且病也。善飢而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明、太陰橫脈出血。（腑有六而此獨言胃者，以胃為六腑之長也。邪在陽明，則胃病及脾，故善飢不能食而支滿腹大也。
白話文：
眼睛不斷地眨動，表示頭暈目眩。視力不清，是水液不足所致；手足冰冷，是陽氣衰微所致。針灸足太陽膀胱經和足少陰腎經的表裡經絡，取穴方法同上。）胃瘧，會讓人時常生病。容易感到飢餓卻無法進食，進食後會脹滿腹大。針灸足陽明胃經和足太陰脾經的橫脈，使其出血。（腑臟有六，但這裡只提到胃，是因為胃是六腑之首。邪氣在陽明胃經，就會影響胃和脾，所以容易感到飢餓卻無法進食，且腹脹腹大。）
當兼刺陽明之表裡。厲兌、解谿、三里，足陽明取此三穴也。足太陰刺其橫脈出血者，謂足內踝前斜過大脈，則太陰之經，即商丘也。以上本言刺法，而其現症甚詳，用藥所當推也。）
白話文：
同時可以針刺陽明經的表裏穴。厲兌、解谿、三里，這是足陽明經取的三個穴位。足太陰經針刺後有橫脈出血的情況，是指足內踝前斜過大脈，這個大脈就是太陰經上的商丘穴。以上主要講的是針刺的方法，具體的症狀表現很詳細，可以據此推論要使用的藥物。
火熱復惡寒發熱，如有瘧狀，或一日發，或間數日發。（凡病寒熱，多由外感，然有不因風寒而火熱內盛者，亦為惡寒發熱，其作有期，狀雖似瘧，而實非瘧症也。）勝復之氣，會遇之時，有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠，陽氣多而陰氣少，則其發日近，此勝復相薄，盛衰之節，瘧亦同法。（夫寒熱者，陰陽之氣也。
白話文：
發燒，同時感到惡寒，好像要感冒，或者發燒不定時，或者幾天發一次。（凡是寒熱病，大多是由外感造成的，但也有不因受風寒而引起的內火盛，也會導致惡寒發燒，其發作有規律，雖然症狀像感冒，但實際上並非感冒。勝復之氣交會時，（寒熱的）發作或強或弱。陰氣多而陽氣少，發作間隔就會長，陽氣多而陰氣少，發作間隔就會短，這正是勝復相衝的盛衰規律，（寒熱病的發作）也遵循這個規律。（寒熱，是陰陽之氣。）
遲速者，陰陽之性也。人之陰陽，則水火也，營衛也。有熱而反寒者，火極似水也；寒而反熱者，陰極似陽也，陰陽和則血氣勻，表裡治，陰陽不和則勝復之氣、會遇之時各有多少矣。故陽入之陰，則陰不勝陽而為熱；陰出之陽，則陽不勝陰而為寒。又若陰多陽少，則陰性緩而會遇遲，故其發日遠；陽多陰少，則陽性速而會遇早，故其發日近。此勝復盛衰之節，雖非瘧症，而多變似瘧，法亦同然。
白話文：
「遲速」指的是陰陽的特性。人體的陰陽，可以用水火、營衛來代表。
如果熱了卻又覺得冷，這是因為陽氣盛到極點，表現得像陰氣；如果冷了卻又覺得熱，這是因為陰氣盛到極點，表現得像陽氣。陰陽和諧，氣血就會均勻，身體內外都安寧；陰陽不和諧，就會有亢盛衰弱的現象，不同的時間點會有不同的表現。
所以，陽氣進入陰氣，陰氣就會被陽氣壓制而產生熱；陰氣走出陽氣，陽氣就會被陰氣壓制而產生冷。
另外，如果陰氣過多，陽氣過少，陰氣的性質緩慢，會遇到陽氣的時間就會比較晚，所以發作的時間也會比較久；如果陽氣過多，陰氣過少，陽氣的性質快速，會遇到陰氣的時間就會比較早，所以發作的時間也會比較近。
這些亢盛衰弱循環的規律，雖然不一定是瘧疾，但也常常表現得很像瘧疾，治療的方法也類似。
所謂「同」者，皆陰陽出入之理也。然同中自有不同，則曰「是瘧」，曰「非瘧」。是瘧、非瘧者，在有邪、無邪之辨耳。真瘧有邪，由衛氣之會以為止作；似瘧無邪，由水火爭勝以為盛衰。此則一責在表，一責在裡，一治在邪，一治在正，勿謂法同而治亦同也。同與不同之間，即殺人、生人之歧也，學者於此，可不慎歟！）
白話文：
所謂「同」者，指的是所有疾病皆由陰陽出入的原理所造成。然而，在同類疾病中也存在著不同之處，因此才會有「是瘧」和「非瘧」的區分。是瘧和非瘧的關鍵，在於是否有邪氣的入侵。
真正的瘧疾，是由邪氣入侵，導致衛氣凝聚而引起發作；看似瘧疾卻非真正的瘧疾，則是由水火失衡，導致盛衰起伏而引起症狀。
由此可知，前者屬於外邪入侵，後者屬於內部失衡，前者需要針對邪氣治療，後者需要針對正氣調理。切勿以為治療方法相同，而忽略了病因的差異。
同與不同之間，決定著生與死的關鍵，學習者在此不可不慎！