《醫經原旨》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 寒熱
人身非常溫也，非常熱也。為之熱而煩滿者，（非素所有，故曰非常。）陰氣少而陽氣勝，故熱而煩滿也。（陰虛者陽必湊之。陽邪實於陰分，故熱而煩滿。）人身非衣寒也，中非有寒氣也。（寒從中生者，無所因而寒者，寒生於中也。）是人多痹氣也。陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。
白話文：
人體在正常情況下既不發熱，也不發冷。如果出現發熱、煩悶、胸悶的情況（這些症狀並不是我一直都有的，所以說是異常的），那是因為陰氣不足，陽氣過盛導致的（陰虛的時候，陽氣就會聚集過來。陽邪侵犯了陰分，所以出現發熱、煩悶、胸悶）。
人體沒有受寒，體內也沒有寒氣（寒氣從體內產生，而不是從外部侵入，所以說是寒生於中）。這些人往往有痹氣。陽氣不足，陰氣過多，所以身體發冷，好像從水裡出來一樣。
（痹者，正氣不行也。陽少陰多，則榮衛不能充達，故寒從中生，所謂寒痹之屬。）人有四肢熱，逢風寒如灸如火者，（凡有內熱而風寒外束之，則熱必愈盛，故如灸如火也。）是陰氣虛，陽氣盛。四肢者，陽也，兩陽相得而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而陽獨治。（四肢者，諸陽之本也。
白話文：
痹證，是因為正氣運行不暢造成的。陽氣不足，陰氣過多，導致氣血不能通暢，所以從內部產生寒氣，這就是寒痹的症狀。
還有一種情況，就是四肢發熱，遇到風寒後反而像火燒一樣灼熱。（凡是內有熱而外受風寒，熱氣必定更加旺盛，所以會像火燒一樣灼熱。）這是因為陰氣虛弱，陽氣旺盛。四肢屬於陽，兩陽相互作用，導致陰氣虛少。陰氣不足，無法熄滅旺盛的陽氣，於是陽氣獨行。
（四肢是諸陽之根本。）
風者，陽氣也。以四肢之熱，而逢風於外，是謂兩陽相得，況乎陰氣衰少，則水不勝火，故病為陽獨治，治言王也。）獨治者，不能生長也，獨勝而止耳。（陽獨治者，孤陽也，故不能生長而止能為熱耳。）逢風而如灸如火者，是人當肉爍也。（肉者，陰也。陽盛則傷陰，故令人肌肉消爍。
白話文：
風邪就是人體內的陽氣。當人體四肢發熱時，遇到外來的風，就會形成「兩陽相得」的情況。此時，陰氣衰弱，水無法剋制火，因此疾病由陽獨自控制。（「獨治」指的是陽氣獨自控制，無法生長。）陽氣獨自控制時，就變成「孤陽」，只能產生熱，不能生長。
當風邪遇到人體後，就會像火燒一樣灼熱。這是因為陽氣過盛，會損傷陰氣，導致人體肌肉消瘦。
）人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫，然不凍慄，是為腎氣素勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火。腎者水也，而生於骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也。（腎氣素勝者，必恃勝而多欲，故以水為事。太陽者，少陰之表，陰中之陽也。欲多則精傷於腎而脂枯不長，脂枯則水不勝火，火勝則腎水愈虛，骨髓不充，氣涸於內，故寒甚至骨也。
白話文：
人的身體感到寒冷，湯火沒辦法使人溫暖，厚重的衣物也無法讓人感到溫暖，但卻不會發抖，這是因為腎氣過於旺盛，以水為依歸，太陽氣衰弱，腎臟中的脂質枯萎不生長，一水的力量無法勝過兩火的力量。腎臟屬水，而生於骨頭，如果腎臟不生長，骨髓就會不夠充足，所以寒氣甚至能深入骨頭。（腎氣過於旺盛的人，一定會依賴過剩的腎氣而過度慾望，所以才以水為依歸。太陽指的是少陰的表面，是陰中之陽。慾望過度，就會損傷腎臟的精氣，導致脂質枯萎不生長，脂質枯萎，水就不能勝過火，火的力量強盛，腎水就會更加虛弱，骨髓得不到充足的養分，體內氣血乾涸，所以寒氣甚至能深入骨頭。）
）所以不能凍慄者，肝，一陽也，心，二陽也，腎，孤臟也，一水不能勝二火，故不能凍慄，病名曰「骨痹」，是人當攣節也。（肝有少陽之相火，心為少陰之君火，腎，一水也。一水已竭，二火猶存，是陰氣已虛於中，而浮陽獨勝於外，故身骨雖寒而不至凍慄，病名「骨痹」。然水不勝火，則筋骨皆失所滋，故肢節當為拘攣。
白話文：
因此不能感覺寒冷的人，是因為肝是單一的陽氣，心是雙倍的陽氣，腎是孤獨的臟腑。一水不能勝過兩火，所以不能感到寒冷，這種病稱為「骨痹」，這樣的人會出現關節拘攣。
（肝有少陽之相火，心為少陰之君火，腎是一水。一水已竭，二火猶存，這是因為陰氣在體內已虛，而浮陽在體外獨勝，所以身體骨頭雖然寒冷但不會感到凍慄，病名為「骨痹」。然而水不能勝過火，則筋骨都得不到滋養，所以四肢關節會出現拘攣。）
）人之肉苛者，雖近於衣絮，猶尚苛也，是謂何疾？（苛者，頑水沉重之謂。苛，音呵。）是為營氣虛，衛氣實也。營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則不仁且不用，肉如故也。人身與志不相有曰「死」。（不仁，不知痛癢寒熱也。不用，不能舉動也。榮氣者，陰氣也，主裡；衛氣者，陽氣也，主表，上言衛氣實者，言肌肉本無恙也；下言衛氣虛者，正言衛氣之病也。營衛俱虛，則血氣俱病，血虛故為不仁，氣虛故為不用。
白話文：
當人的肉體變得堅硬時，即使靠近衣物，仍然會感覺僵硬。這是什麼病症呢？
這是因為營氣不足，衛氣過盛所致。營氣不足，則皮膚失去知覺；衛氣虛弱，則肌肉無法活動；營衛兩虛，則既失去知覺，又無法活動，肌肉仍然存在。當一個人與自身意志脫節時，就稱之為「死亡」。
（「不仁」指失去對痛覺、冷熱的感知；「不用」指無法活動。營氣屬陰，主內；衛氣屬陽，主表。上文所說「衛氣實」，是指肉體本身沒有問題；下文所說「衛氣虛」，是指衛氣本身有問題。營衛兩虛，表示氣血都出現了問題，氣血虛弱，因此失去知覺，無法活動。）
人之身體在外，五志在內，雖肌肉如彼，而神氣失守，則外雖有形而中已無主，若彼此不相有也，故當死。）有病熱而有所痛者也。病熱者，陽脈也，以三陽之動也。（陽脈者，火邪也。凡病熱者必因於陽，故三陽之脈，其動甚也。）人迎—盛少陽，二盛太陽，三盛陽明。入陰也。
白話文：
人體的外在形體，是由五臟六腑的機能所主宰；雖然肌肉骨骼完好無損，但如果神氣失去主導，那麼外在的形體雖然存在，但內在的精神已經失去了主宰，就像彼此之間沒有任何關聯。因此，當神氣失去主導時，人就會死亡。
如果有人發燒並且有疼痛，這種情況屬於熱病。熱病是由陽脈活動過度所導致的。（陽脈就是火邪。凡是患有熱病的，必定是由於陽氣過盛所導致，因此三條陽脈的活動特別劇烈。）人迎脈浮盛，說明少陽經有熱；人迎脈和氣口脈都浮盛，說明太陽經有熱；人迎脈、氣口脈、尺澤脈都浮盛，說明陽明經有熱。這種熱症會侵入陰經。
（人迎，足陽明脈，所以候陽也，人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，病在手少陽；人迎二盛，病在足太陽。二盛而躁，病在手太陽；人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，病在手陽明也。凡邪熱在表，三陽既畢，則入於陰分矣。）夫陽入於陰，故病在頭與腹，乃䐜脹而頭痛也。
（頭主陽，腹主陰。陽邪在頭則頭痛，及其入於陰分，則腹為䐜脹也。）
白話文：
人迎穴位於足陽明經脈上，用來檢查陽氣的情況。人迎穴如果鼓脹一次，說明疾病在足少陽經；如果鼓脹一次並且發熱，表明疾病在手少陽經。人迎穴如果鼓脹兩次，表明疾病在足太陽經；如果鼓脹兩次並且發熱，表明疾病在手太陽經。人迎穴如果鼓脹三次，表明疾病在足陽明經；如果鼓脹三次並且發熱，表明疾病在手陽明經。
所有的外感熱邪，當三陽經脹滿後，就會進入陰分。由於陽氣侵入陰分，所以疾病會出現頭部和腹部脹痛，並且會頭痛。
有五臟六腑寒熱相移者也。（相移者，以此病而移於彼也。）腎移寒於脾，癰腫少氣；（腎中寒氣移於脾者，乃為癰腫。凡癰腫之病，寒熱皆能為之。熱者為陽毒，寒者為陰毒。蓋脾主肌肉，得寒則氣聚而堅，堅而不散，則為腫為癰也，曰「癰」者；壅也。腎以寒水之氣，反傳所勝，侵侮脾土，故壅為浮腫。
白話文：
有些情況是五臟六腑之間寒熱互相轉移的（互相轉移是指因為這個臟腑的疾病而轉移到另一個臟腑）。腎臟的寒氣轉移到脾臟，就會出現癰腫和氣虛（腎臟中的寒氣轉移到脾臟，就會形成癰腫。凡是癰腫的病症，寒氣和熱氣都可能導致。熱氣導致的癰腫是陽毒，寒氣導致的癰腫是陰毒。脾臟主掌肌肉，受到寒氣影響後，氣血就會聚集凝結，凝而不散，就會形成腫塊或癰腫。之所以稱為「癰」，是因為它阻塞了氣血的運行。腎臟以寒冷的水氣，反過來侵犯脾臟的土氣，因此阻塞形成浮腫。）
少氣者，寒盛則陽虛於下，陽虛則無以化氣也。）脾移寒於肝，癰腫筋攣；（脾中寒勝，則反傳於肝。脾寒則肉寒，故為癰腫。肝寒則筋寒，故為筋攣。）肝移寒於心，狂，膈中；（肝移寒於心，傳其所生也。心主火，其藏神。受肝邪之寒逆，故神亂而為狂。心脈出屬心系，下膈，陽為陰抑則氣有不行，故隔寒不通也。
白話文：
]，（心）寒熱危盛
）心移寒於肺，肺消，肺消者，飲一溲二，死不治；（心與肺，二陽臟也。心移寒於肺者，君火之衰耳。火不足，則不能溫養肺金，肺氣不溫，則不能行化津液，故飲雖一而溲則倍之。夫肺者，水之母也，水去多則肺氣從而索矣，故曰「肺消」。門戶失守。本元日竭，故死不能治。
白話文：
心臟傳送寒氣至肺部，導致肺部衰竭。肺部衰竭，一服藥就會出現兩個水腫，無法治癒。（心臟和肺臟都屬陽性。心臟傳送寒氣至肺部，是因為君火衰退所致。火氣不足，無法溫養肺金，肺氣不溫，無法運化津液，因此服藥一劑，水腫就會加倍。肺是水的源頭，水分大量流失，肺氣就會隨之枯竭，因此說「肺消」。門戶失守，根本元氣日益虛弱，因此一旦出現病情，無法治癒。
）肺移寒於腎，為湧水，湧水者，按腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹漿水之病也。（湧水者，水自下而上，如泉之湧也。水者，陰氣也，其本在腎，其末在肺。肺移寒於腎，則陽氣不化於下，陽氣不化則水泛為邪而客於大腸，以大腸為肺之合也。但按腹不堅而腸中濯濯有聲者，即是其候。
白話文：
脾熱傳給肝，會導致驚厥流鼻血。（上文說「傳寒」，這裡說「傳熱」。脾熱傳給肝，反過來加重肝的火熱，所以熱症非常嚴重。肝臟藏血，病症主要表現為驚嚇，熱邪侵襲肝臟，就會風火交加，所以會驚厥，還會流鼻血。）肝熱傳給心，會導致死亡。（心本身屬火，而肝臟用風熱傳給心，木火相互灼燒，侵犯到君主之官(心)，所以會導致死亡。）心熱傳給肺，會轉變成膈消病。（肺屬金，其功能本是乾燥，而心臟又用熱傳給肺，就會更加乾燥，轉變成膈消病。
膈消者，膈上焦煩，飲水多而善消也。上文言肺消者因於寒，此言膈消者因於熱，可見消有陰陽二症，不可不辨。）肺移熱於腎，傳為柔痓；（柔，筋軟無力也。痓，骨強直也。肺主氣，腎主骨，肺腎皆熱，則真陰日消，故傳為柔痓。痓，音翅。）腎移熱於脾，傳為虛腸澼，死不可治；（腎移熱於脾者，陰火上炎也。
白話文：
膈消是指橫膈膜上部感到灼熱不適，多喝水能緩解。上文中提到肺消是由寒邪引起的，這裡提到的膈消是由熱邪引起的，可見消證有陰證和陽證之分，不可不辨。
肺部的熱邪傳到腎臟，會發展成軟癱（筋骨酸軟無力）和痓（骨頭強硬挺直）。肺主氣，腎主骨，肺腎都有熱邪，就會導致真陰虧損，所以傳變成軟癱和痓。痓，讀音同「翅」。
腎臟的熱邪傳到脾臟，會發展成虛腸澼，死後也治不好（腎臟熱邪傳到脾臟，是陰火上炎所致）。
邪熱在下，真陰必虧，故傳為虛損。腎本水臟，而挾熱侮脾，故為腸澼下利膿血。陰虛反克，則水土俱敗，故死不治也。）胞移熱於膀胱，則癃溺血；（胞，子宮也，在男則為精室，在女則為血室。膀胱，津液之府也，俗名謂之「溲胞」。命門火盛，則胞宮移熱於膀胱，故小便不利為癃，甚則為溺血。
白話文：
邪熱聚集在下半身，導致真陰虧虛，所以傳為虛損。腎臟原本是貯藏水的臟器，但邪熱侵犯脾臟，導致腸道腐爛，排出膿血。陰虛反克，水土兩敗俱傷，所以無法治癒。
子宮的熱氣轉移到膀胱，就會出現排尿困難和血尿。子宮在男性稱為精室，在女性稱為血室。膀胱是儲藏津液的器官，俗稱「溲胞」。如果腎陽旺盛，子宮的熱氣就會轉移到膀胱，導致小便不利，嚴重時會出現血尿。
常見相火妄動，逆而不通，多患此者，即其證也，胞，包，脬二音。在「胞胎」之「胞」則音胞，「溲胞」之「胞」則音脬。）膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜；（膀胱之熱上行，則移熱於小腸。小腸之脈，循咽下膈，抵胃，其支者循頸上頰，故受熱為膈腸之病則痞塞不便，受熱於咽頰之間則上為口糜。
白話文：
常見相火（腎火）上亢，不順暢，患此病的人很多，即為此症狀。「胞」字有兩種讀音。在「胞胎」中讀作「胞」，在「溲胞」中讀作「脬」。膀胱的熱氣上傳至小腸，阻礙膈腸運作，導致上部為口瘡；（膀胱的熱氣上行，傳遞到小腸。小腸的經脈經過咽喉、橫膈、胃，其支脈延伸到頸部和臉頰，因此因熱而患膈腸疾病會導致痞塞不通，因熱而影響咽喉和臉頰之間就會導致上部為口瘡。）
）小腸移熱於大腸，為虙瘕，為沉；（小腸之熱下行，則移熱於大腸，熱結不散，或氣或血，留聚於曲折之處，是為虙瘕，虙瘕者，謂其隱伏秘匿，深沉不易取也。虙、伏同。）大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之「食亦」。（大腸移熱於胃，燥熱之氣上行也，故善於消穀。陽明主肌肉，而熱爍之，則雖食亦病而瘦，所以謂之「食亦」。
白話文：
小腸的熱傳到（下方的）大腸，就會形成虙瘕（腫塊），（熱氣）隱伏於深處。（小腸的熱向下傳遞，就會轉移到（下方的）大腸，熱氣鬱結不散，無論是氣還是血，都會滯留在曲折之處，形成了虙瘕。虙、伏有相同的含義，都指隱藏在深處。）大腸的熱傳到（上方的）胃部時，就會出現善食（吃得多）而消瘦的現象，又稱為「食亦」。（大腸的熱向上傳遞，乾燥熱氣上升，所以能很好地消化穀物。胃經主肌肉，熱氣灼傷肌肉，即使吃得多，也會出現病態性的消瘦，所以稱為「食亦」。）
）胃移熱於膽，亦曰「食亦」；（陽明胃熱而移於膽，則木火合邪，不生脾土，故亦當善食而瘦。）膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也，（膽經之脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，曲折布於腦後，故膽移熱於腦，則為辛頞鼻淵之病，辛，酸辛也。頞，音遏，鼻莖也。
白話文：
（1）胃部的熱氣轉移到膽，也稱為「食亦」；（陽明胃熱入侵膽，則木火相生邪氣，不能生養脾土，所以也會出現食慾好卻消瘦的情況。）
（2）膽熱轉移到腦，就會導致辛酸鼻涕不停流；（膽經的脈絡，從眼睛的外眼角開始，向上延伸到頭頂的額角，向下繞過耳朵後方，在腦後盤曲分佈；因此，膽熱入侵腦，就會導致辛酸鼻涕的病症；辛，酸辛的味道；遏，鼻莖，即鼻樑。）
）傳為衄蔑瞑目。（腦熱不已，則傳為此症。衄、衊，皆為鼻血，但甚者為衄，微者為衊。熱傷陰血則目無所養，故令瞑目，以羞明不能開也。衊，音滅。）故得之氣厥也。（厥者，氣逆也。此總結一篇之義，皆由氣逆所致。）
白話文：
（以前的人）認為衄血和瞑目（眼閉）是由於腦子持續發熱而引起的。（腦子過熱，就會導致這種疾病。衄和衊都是指鼻血，但嚴重的稱為衄，輕微的稱為衊。熱氣損傷陰血，眼睛就會失去滋養，因此導致瞑目，因為眼睛畏光而不能睜開。衊，讀音為滅。）所以會得這種病是因為氣厥了。（厥，指氣逆。這是總結本文的意思，認為這都是由氣逆引起的。）
乳子而病熱，脈懸小者，手足溫則生，寒則死。（乳子，嬰兒也，病熱脈懸小者，陽症陰脈，本為大禁，但小而緩者，邪之微也，其愈則易，小而急者，邪之甚也，為可慮耳，以小兒稚陽之體，而加之病熱。脈不當小。若脈雖小而手足溫者，以四肢為諸陽之本，陽猶在也，故生；若四肢寒冷，則邪勝其正，元陽去矣，故死。謂從者手足溫，逆者手足寒也。
白話文：
如果嬰兒發燒，脈象細小無力，手腳溫暖則有生機，手腳冰冷則會死亡。（嬰兒是指小寶寶，發燒脈象細小無力，屬於陽證陰脈，原本是大忌，但如果脈象雖然細小卻緩慢，說明邪氣較弱，容易康復；如果脈象細小而急促，說明邪氣較重，令人擔憂，因為小兒身體虛弱，加上發燒，脈象不應該細小。如果脈象雖然細小，但手腳溫暖，因為四肢是陽氣的根本，說明陽氣仍在，因此會有生機；如果四肢寒冷，說明邪氣勝過正氣，元氣已經散失，因此會死亡。這裡所說的順從，指的是手腳溫暖；違背，指的是手腳寒冷。）
）乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。（此言小兒之外感也。風熱中於陽分，為喘鳴肩息者，脈當實大。但大而緩則胃氣存，邪漸退，故生；實而急則真臟見，病日進，故死，此見古人之診小兒者，未嘗不重在脈也，即雖初脫胞胎，亦自有脈可辨，何後世幼科如《水鏡訣》及《全幼心鑑》等書，別有察三關之說，於脈則全置不問？夫三關乃手陽明之浮絡，原不足以候臟腑之氣，且凡在小兒，無論病與不病，此脈皆紫白而兼乎青紅，雖時有濃淡之異，而四色常不相離也。
白話文：
寶寶中了風熱，氣喘吁吁、肩息不止，脈搏實大。脈搏緩和的，能存活；脈搏急促的，會死亡。（這是指小兒的外感疾病。風熱侵犯陽氣，導致氣喘吁吁、肩息不止，脈搏應該實大。但是，如果脈搏實大而緩和，說明胃氣尚存，邪氣逐漸消退，所以能存活；如果脈搏實大而急促，說明真臟（心肝脾肺腎）受到侵犯，病情加重，所以會死亡。由此可見，古人診治小兒疾病，非常重視脈象。即使是剛出生的小兒，也有脈象可辨。為什麼後世的兒科書籍，如《水鏡訣》、《全幼心鑑》等，提出了專門察覺三關（寸關尺）的說法，卻對脈象完全置之不理呢？三關是手陽明經的浮絡，本來不足以反映臟腑之氣。而且，小兒無論生病與否，三關脈都呈紫白兼青紅之色，雖然濃淡有別，但四色常常同時出現。
何以辨其紫為風，紅為寒，青為驚，白為疳？又何以辨其雷驚、人驚、水驚、獸驚之的確乎？近代醫家，習以為常，全不知脈，欲濟其危，胡可得也？遍考並無三關名目，惟經脈有察手魚之色者，若乎近之。然乃概言診法，亦非獨為小兒也。則三關之說，特後世之異端，不足憑也。
白話文：
如何辨別嘴脣發紫是因為風邪，發紅是因為寒邪，發青是因為驚嚇，發白是因為疳症？又如何準確地辨別雷電驚嚇、人為驚嚇、水汽驚嚇、野獸驚嚇？近代一些醫生，已經習慣於這樣的說法，完全不懂得脈診，如果想要搶救危急的孩子，怎麼可能辦得到？我遍查典籍，沒有找到「三關」這個說法，只有經絡診法中，觀察「手魚」顏色的一種方法，似乎與此有點相似。但是這種方法只是概括地說明診斷法，並不專門針對小兒。因此，三關之說是後世流傳的異端邪說，不足為憑。
故凡欲診小兒者，在必察氣口之脈，面部之色，呼吸之聲，或兼察手魚亦可也。且小兒之脈；原非大方之比，不必多歧，但求於大、小、緩、急、虛、實六者之間，可以盡之。診得其真，取如反掌，既明且易，豈不愈於彼哉！）
白話文：
因此，凡是想診斷小兒疾病者，必須觀察氣口脈搏、面部氣色、呼吸聲音，有時也可以配合觀察手紋脈象。而且小兒的脈象原本與成年人不同，不需要過於細分。只要從大、小、緩、急、虛、實六種脈象中，就能夠涵蓋小兒脈象的變化。診斷出準確的脈象，就像翻掌一樣簡單，這是既清楚又容易的方法，豈不是比其他方法更好嗎？