《醫經原旨》~ 卷六 (11)
卷六 (11)
1. 瘰癧
寒熱瘰癧在於頸腋者，此皆鼠瘻，寒熱之毒氣也，留於脈而不去者也。（瘰癧者，其狀累然而歷貫上下也。故於頸腋之間皆能有之，因其形如鼠穴，塞其一復穿其一，故又名為鼠瘻。蓋以寒熱之毒，留於經脈，所以聯絡不止。一曰結核，連續者為瘰癧，形長如蜆蛤者為馬刀。
白話文：
患者身上有許多癤腫，腋下卻沒有。 （癤腫只生長在頸部以上，而腋下以下沒有，所以）
又曰，脅肋下者為馬刀。）鼠瘻之本，皆在於臟，其末上出於頸腋之間。其浮於脈中，而未內著於肌肉而外為膿血者，易去也。（瘰癧必起於少陽，而後延及陽明。二經表裡相傳，乃至厥陰、太陰，俱能為病。大抵因鬱氣之積，食味之厚，或風熱之毒結聚而成，故其所致之本，皆出於臟，而標則見乎頸腋之間也。
白話文：
文中又說，脅肋下方的部位叫做「馬刀」）。鼠瘻發病的根源，都在於臟器，而它的末端會從頸部和腋窩之間浮現出來。鼠瘻浮於脈搏之間，尚未深入肌肉，而外部形成膿血的，很容易去除。
瘰癧必定起源於少陽經，然後再蔓延到陽明經。兩條經絡表裡相傳，甚至到達厥陰經和太陰經，都能致病。總的來說，瘰癧的形成原因都是由於抑鬱之氣積聚，飲食過於肥厚，或風熱之毒凝聚而成。因此，瘰癧的根本原因都出於臟器，而症狀則表現在頸部和腋窩之間。
若其毒之未甚，則但浮見脈中，尚未著於肌肉以化膿血者，去之猶易，若其膿血既成，則為力較難也。）從其本，引其末，可使衰去而絕其寒熱。（謂去其致之之本，則外見之末，自可引而衰也。）審按其道以予之，徐徐往來以去之。（予，與之針也。審按其道，審脈氣所由之道也，徐往徐來，即補瀉之法，所謂徐而疾則實，疾而徐則虛也。
白話文：
如果疾病的毒性不太嚴重，那麼它只會浮現在脈象中，尚未深入到肌肉形成膿血。這種情況下，移除毒性相對容易。但如果已經形成膿血，那麼治療起來就會困難得多。
從病症的根源入手，引導其表徵消退，就可以讓疾病衰弱而不再發作。
（意思是指，如果去除造成疾病的根源，那麼外在的表徵自然會消退。）
根據患者的病情，給予相應的治療。使用針灸時，應仔細觀察患者的脈氣流動方向，用徐徐進退的方法來治療病情。（「予」指的是針灸。觀察脈氣流動方向，是為了確定疾病發生的原因和脈氣的運行規律。徐徐進退，即使用補瀉手法。所謂「徐而疾則實，疾而徐則虛」，是指補針緩慢刺入而快速拔出，則有補益的作用；瀉針快速刺入而緩慢拔出，則有瀉下的作用。）
）其小如麥者，一刺知，三刺而已。（小如麥者，其初起也，故一刺即知其效，三刺其病可已；所以治在宜早，不可因小而忽之。）決其生死，反其目視之：其中有赤脈上下貫瞳子，見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲而死。見赤脈不下貫瞳子，可治也。
白話文：
（那些）小的像麥粒一樣的，一針刺就知道（病情），三針就足夠了。（小如麥粒的，是初起的時候，所以一針刺就能知道效果，三針就能讓病情好轉；因此治療宜在早期，不可因為小而忽視。）判斷（患者）的生死，觀察他眼睛的反光：其中有紅色脈絡上下貫穿瞳孔，看到一條脈絡，一年後會死；看到一條半的脈絡，一年半後會死；看到兩條脈絡，兩年後會死；看到兩條半的脈絡，兩年半後會死；看到三條脈絡，三年後會死。看到紅色脈絡沒有貫穿瞳孔，是可以治療的。
（目者，宗脈之所聚也。瞳子者，骨之精也。赤脈下貫瞳子，以邪毒之陷，深賊陰分而然，死之徵也，然脈見二三者，其氣散而緩，脈聚為一者，其毒銳而專，此又死期遲速之有異也。又有診寒熱者，亦同此法。）
白話文：
眼睛是人體主脈匯聚的地方。瞳孔是骨骼的精華。如果紅色血脈貫穿瞳孔，說明邪毒侵害，嚴重損傷了陰分，這是死亡的徵兆。出現二三條紅色血脈者，其邪氣較弱且發作較慢；如果紅色血脈集中為一條，說明邪毒兇猛且集中，這也表示死亡時間有快有慢。此外，診斷寒熱的方法也與此類似。
2. 失守
五臟者，中之守也。（五臟者，各有所藏。藏而弗失，則精神完固，故為中之守也。）中盛臟滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也；（中，胸腹也；臟，臟腑也。盛滿，脹急也；氣勝，喘息也；傷恐者，腎受傷也；聲如從室中言，混濁不清也，是皆水氣上逆之候，故為中氣之濕症，此脾肺腎三臟之失守也。）言而微，終日乃復言者，此奪氣也；（氣虛之盛，故聲不接續，肺臟失守也。
白話文：
五臟是人體的守門者。（各臟器都有其獨特的儲藏功能，可以儲藏而又不喪失其功能，因此是人體的守衛者。）
當胸腹飽脹，氣息急促，受驚恐後，說話的聲音就像從屋子裡傳出的，這是由於中氣濕邪所致；（胸腹就是胸腔和腹腔；臟腑就是內臟。飽脹，是指胸腹脹急；氣息急促，是指喘息；受驚恐後，是指腎臟受傷；說話的聲音就像從屋子裡傳出的，是指聲音渾濁不清，這些都是水氣上升的徵兆，因此屬於中氣濕症，這是脾、肺、腎三臟失守所致。）
說話時聲音微小，整天才能說一兩句話，這是氣虛所致；（氣虛嚴重，因此聲音無法連貫，這是肺臟失守所致。）
）衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。（神明將脫，故昏亂若此，心臟之失守也。）倉廩不藏者，是門戶不要也；（要，約束也。幽門、闌門、魄門，皆倉廩之門戶，門戶不能固則腸胃不能藏，所以泄利不禁，脾臟之失守也。）水泉不止者，是膀胱不藏也；（膀胱與腎為表裡，所以藏津液，水泉不止而遺溲失禁，腎臟之失守也。）得守者生，失守者死。
白話文：
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衣著不整齊，言語粗俗無禮，不分親疏，表明神志混亂。（神魂將離去，因此神志昏亂，是心臟失去控制的徵兆。）
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穀倉不儲藏糧食，表明門戶不守。（"要"指約束。幽門、闌門、魄門都是倉廩的門戶，門戶不堅固，腸胃就無法儲藏，因此會拉肚子，是脾臟失去控制的徵兆。）
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水源不停地流，表明膀胱不儲藏。（膀胱和腎臟錶裡相通，因此儲藏體液，膀胱不儲藏，則會漏尿、失禁，是腎臟失去控制的徵兆。）
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能夠保住精氣的，就能活命；失去精氣的，就會死亡。
（五臟得守，則無以上諸病，故生，失守則神去而死矣。）夫五臟者，身之強也。（此下言形氣之不守，而內應乎五臟也。臟氣充則形體強，故五臟為身之強。）頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣；（五臟六腑之精氣皆上升於頭，以成七竅之用，故頭為精明之府。頭傾者，低垂不能舉也；視深者，目陷無光也。
白話文：
如果五臟都能夠守護住自己的功能，就不會有上述種種疾病，所以纔能夠生養。如果五臟失去守護功能，那麼精神就會離開身體，人就會死亡。五臟是身體強壯的基礎。（這裡說的形氣不守護，是指內在影響了五臟。氣充足，形體就會強壯，所以五臟是身體強壯的基礎。）
頭部是精神明察的地方，如果頭部傾斜，視力模糊，那麼精神就會漸漸喪失。（五臟六腑的精氣都上升到頭部，從而形成七竅的作用，所以頭部是精神明察的地方。頭部傾斜，表示低垂不能抬起；視力模糊，表示眼睛深陷沒有光澤。）
臟氣失強，故精神之奪如此。）背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；（背乃臟俞所繫，故為胸中之府。背曲肩隨亦臟氣之失強也。）腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣；（此腎臟之失強也。）膝者筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。（筋雖主於肝，而維絡關節，以立此身者，惟膝膕之筋為最，故膝為筋之府。
白話文：
臟腑氣血失控，所以精神才會如此虛弱。（背部是臟腑的住所，背部彎曲，肩膀緊隨其後，說明臟腑住所即將損壞；
腰部是腎臟的住所，轉動和搖擺都不能，說明腎臟即將衰敗；
膝蓋是筋的住所，彎曲和伸直都不能，走路時只能佝僂著，說明筋即將衰敗。（筋雖屬於肝臟，但它貫通關節，幫助維持身體直立，其中以膝蓋以下的筋最重要的，所以膝蓋被稱為筋的住所。
筋憊若是，則諸經之失強也。）骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。（髓充於骨，故骨為髓之府，髓空則骨弱無力，此腎之失強者也。）得強則生，失強則死。（臟強則氣強，故生；失強則氣竭，故死。此不專言夫病者，人不至於是不止，可勝悼哉！）
白話文：
肌肉疲軟無力，是因為經絡的強韌性出了問題。骨骼是骨髓的住所，如果骨骼不能長時間站立，走路時就會搖搖晃晃，那麼骨骼就會疲軟無力。（骨髓充盈於骨骼，所以骨骼是骨髓的住所，骨髓空虛則骨骼虛弱無力，這是腎臟強韌性出了問題。）得到強韌性則能生存，失去強韌性則會死亡。（臟腑強健則氣血充盛，故能生存；失卻強韌性則氣血衰竭，故會死亡。這不只是針對疾病而言，人到了一定程度就會死亡，這是多麼可悲啊！）
3. 五逆
諸病皆有逆順，腹脹、身熱、脈大，是一逆也；（身熱、脈大，而加以腹脹，表裡之邪俱盛也，是為一逆。）腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大，是二逆也；（腹鳴而滿，四肢清冷而兼後泄，陰症也，脈不宜大而大者，脈症相反也，是為二逆。）衄而不止，脈大，是三逆也；（鼻衄在陰，脈大為陽，陽實陰虛，是為三逆。
白話文：
所有的疾病都有順逆之分：
- 腹脹、發熱、脈搏強勁：這是第一種逆。
- 腹中咕嚕作響且飽脹，四肢冷清且腹瀉，脈搏強勁：這是第二種逆。
- 鼻血止不住，脈搏強勁：這是第三種逆。
）咳且溲血，脫形，其脈小勁，是四逆也；（咳而溲血脫形者，正氣已衰，脈小而急者，邪氣仍在，邪正不能相當，是為四逆。）咳、脫形、身熱，脈小以疾，是謂五逆也。（脫形身熱，真陰已虧，而火獨不清也。其脈細小疾數者，邪盛正衰之候，是為五逆。）如是者，不過十五日而死矣。
白話文：
如果咳嗽且尿血、身體消瘦，脈象微弱有力，這是四逆症狀。（咳嗽、尿血、身體消瘦表示正氣已衰弱，脈象微弱但急促表示邪氣仍然存在，邪氣和正氣無法得到平衡，這稱為四逆症。）咳嗽、身體消瘦、發燒，脈象微弱而急促，這是五逆症狀。（身體消瘦、發燒表示真陰已虧損，而火氣獨盛不清。脈象細小、急促而數次表示邪氣旺盛、正氣衰弱，這稱為五逆症。）出現這種情況，不出十五天就會死亡。
（一節之更，時移氣易，客強主弱，則不能勝，故不過十五日而死。）其腹大脹，四末清、脫形、泄甚，是一逆也；（此下言五逆之急症也。腹大脹者，最忌中虛，若見四肢清冷而脫形泄甚者，脾元敗而陽氣去也，故為一逆。）腹脹便血，其脈大時絕，是二逆也；（腹脹便血，陰病也，脈大時絕，孤陽將脫也，故為二逆。
白話文：
（一）經過一段時間之後，時令轉變，氣候變換，客邪強，正氣弱，不能戰勝，所以不能堅持幾天而死。其腹部脹大，四肢清冷，形體消瘦，這是第一種急症；（以下說明五種急症）腹部脹大，最怕中毒，如果看到四肢清冷而形體消瘦，是元氣衰敗陽氣離去，所以是第一種急症。（二）腹部脹滿而便血，其脈象時大時斷，這是第二種急症；（腹部脹滿便血，是陰證，脈象時大時斷，孤陽將要離去，所以是第二種急症。
）咳、溲血、形肉脫、脈搏，是三逆也；（咳而溲血者，氣血俱病，形肉脫者，敗在脾，脈搏者，真臟也，敗在胃氣，故為三逆。）嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也；（嘔血，胸滿引於背者，臟氣連乎背也，脈見細小疾數，則真元大虧矣，故為四逆。）咳嘔腹脹，且飧泄，其脈絕，是五逆也。
白話文：
咳嗽、小便帶血、身形消瘦、脈搏微弱，這屬於三逆症；（咳嗽同時小便帶血，代表氣血皆受損，身形消瘦，代表脾臟功能衰退，脈搏微弱，代表真氣不足，脾胃受損，故稱為三逆。）嘔血、胸悶並牽連背部，脈象細小而急促，這屬於四逆症；（嘔血、胸悶牽連背部，代表臟腑氣血與背部相連，脈象細小急促，代表元氣嚴重虧損，故稱為四逆。）咳嗽、嘔吐、腹脹，且伴隨食慾不振、大便稀溏，脈象微弱幾乎摸不到，這屬於五逆症。
（上為咳嘔，中為脹滿，下為飧泄，三焦俱病，而脈至於絕者，有邪無正也，故五逆也。）如是者，不及一時而死矣。（不及一時，謂不能周一日之時也。）工不察此者，是為逆治。（病不可治而強治之，非惟無益，適以資害，是謂逆治也。）
白話文：
咳嗽嘔吐是上焦有病，腹脹腹滿是中焦有病，腹瀉洩液是下焦有病，三焦都出現症狀，而脈搏微弱到幾乎沒有的，這是邪氣盛正氣弱，也就是所謂的五逆。這種情況下，人很快就會死亡。（「不及一時」指無法超過一天的時間。）如果醫生沒有發現這一點，強行治療，就是逆勢而行。（病不可治而強行治療，不僅沒有好處，反而會帶來危害，這就是所謂的逆勢而行。）