《醫經原旨》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 腸澼
腸澼便血，身熱則死，寒則生。（腸澼，滯下也，利而不利之謂。便血，赤利也。身熱者，陽勝陰敗，故死；寒則榮氣未傷，故生。）腸澼下白沫，脈沉則生，脈浮則死。（白沫，白利也。病在陰而見陰脈者為順，故生見；陽脈者為逆，故死。）腸澼下膿血，脈懸絕則死，滑大則生。
白話文：
如果腸道中有滯下病，導致紅色水便，如果身體發熱，則會死亡；如果身體發寒，則可以存活。（滯下，即大小便不通暢；水便，即稀薄的大便。身體發熱，表示陽氣過盛，陰氣受損，所以會死亡；如果身體發寒，則說明正氣未傷，所以可以存活。）
如果腸道中有滯下病，排出的水便中有白色泡沫，如果脈象沉穩，則可以存活；如果脈象浮淺，則會死亡。（白色泡沫，即白色水便。病在身體陰分，脈象也屬於陰脈，表示病情順利，所以可以存活；如果脈象屬於陽脈，表示病情逆亂，所以會死亡。）
如果腸道中有滯下病，排出的水便中帶有膿血，如果脈象細微無力，則會死亡；如果脈象洪大滑利，則可以存活。
（下膿血者，見白赤而言也。懸絕者，謂太過則堅而搏，不足則微而脫，皆胃氣去而真臟見也。邪實正虛，勢相懸絕，故死。滑因血盛，大以氣充，血氣未傷，故生。）腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕，亦得滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。（以臟期之者，肝見庚辛死，心見壬癸死，肺見丙丁死，脾見甲乙死，腎見戊己死。
白話文：
（排膿血的患者，是指排出白色或紅色的膿液。懸絕是指脈象過於強盛時會堅硬有力，過於虛弱時會微弱無力，這都是因為胃氣離散，真臟顯露的緣故。邪氣實，正氣虛，兩者力量懸殊，所以會死亡。滑脈是因為血氣旺盛，大脈是因為元氣充足，血氣未傷，所以還能存活。）腸澼類的疾病，如果身體不發熱，脈象不懸絕，出現滑脈者可以生還，懸澀脈者將會死亡，以臟腑所屬的五行來判斷。
（以臟腑五行判斷生死：肝氣旺盛時，庚辛日生，壬癸日死；心氣旺盛時，壬癸日生，丙丁日死；肺氣旺盛時，丙丁日生，甲乙日死；脾氣旺盛時，甲乙日生，戊己日死；腎氣旺盛時，戊己日生，庚辛日死。）
腸澼一症，即今之所謂痢疾也。自仲景而後，又謂之滯下，無有能治者，惟薛立齋獨得其義，欲相資借，當讀其書。）
白話文：
腸澼症狀就是現在所稱的痢疾。自東漢醫學家張仲景之後，痢疾也被稱為「滯下」，沒有人能醫治好。只有明代醫家薛立齋理解其意義。如果有意向他借鑑，應當閱讀他的著作。
2. 伏梁
病有少腹盛，上下左右皆有根，名曰伏梁。（伏，藏伏也。梁，強梁堅硬之謂。）裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。（按，抑也。切按之者，謂過於妄攻也，故必致死。）何也？此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生膈挾胃脘內癰。（此病連居三陰、沖、帶之間，裹大膿血而伏於腸胃之外。
白話文：
疾病中有一種叫「伏梁」的，它的位置在腹部下部，上上下下、左右都有根基。它的特點是：裡麪包裹著大量的膿血，位於腸胃之外。這種病無法治癒。如果治療不當，過度按壓，往往會導致死亡。
為什麼呢？如果向下按壓，它就會因為陰陽關係，導致膿血下流；如果向上按壓，就會壓迫胃部，引起胃脘部的潰瘍。這種疾病位於三陰（太陰、少陰、厥陰）、沖脈和帶脈之間，膿血包裹在其中，不能排出，所以無法治癒。
其上下左右皆有根系，故下行者能下膿血，上行者能迫胃脘，致生膈胃間癰瘍也。）此久病也，難治。（此非一朝夕所致者，延積既久，根結日深，故不易治。）居齊上為逆，居齊下為從。（居臍上則漸逼心肺，故為逆；在下者其勢猶緩，故為從。心脈微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血；又手少陰之筋病，內急，心承伏梁；又心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。
白話文：
它上下左右都有根系，所以向下者能排出膿血，向上者能壓迫胃部，導致膈胃之間生出癰瘍。）這是長期疾病，難以治療。（這不是一朝一夕造成的，拖延積累已久，根深蒂固，所以不易治療。）在臍上的是逆，在臍下的是從。（在臍上就會逐漸靠近心肺，所以是逆；在臍下的勢頭還緩慢，所以是從。）心脈微弱緩慢的是伏梁，在心下，可以上下行走，有時吐血；還有手少陰經的筋脈有病，內急，心臟承受著伏梁；還有心臟的積聚稱為伏梁，從臍上開始，像胳膊一樣大，向上到達心下。
然此既云齊上為逆，齊下為從，下文又云「環齊而痛，病名伏梁」，是不獨以心積為伏梁也，蓋凡積有內伏而堅強者，皆得名之，獨言伏梁者，其總諸積為言也。）勿動亟奪。（動，動大便也，奪，奪土鬱也。皆下之之謂。言勿得妄攻而數奪其胃氣，不及於病，徒傷無益也。
白話文：
雖然文中提到向上為逆，向下為從，但又說「環齊而痛，病名伏梁」，這表示伏梁不僅指心積，凡是積聚在體內堅硬難消的病症，都可以稱為伏梁。這裡單獨說伏梁，其實是概括所有積聚的病症。不要急著瀉下，要謹慎治療。泻下就是排泄大便，奪土鬱就是去除體內郁积的病氣。這都是瀉下之法。意思是不要胡乱攻伐，多次泻下胃氣，治不好病反而會损伤身体。
）有曰人有身體髀股胻皆腫，環齊而痛，病名伏梁。（此亦在衝脈之分，而結於臍腹者也。衝脈之在上者，出頏顙，循背裡；在中者，挾齊腹；在下者，伏行股足之間，故其為病如此。）此風根也，其氣溢於大腸，而著於肓；肓之原在齊下，故環齊而痛也。（風根，即寒氣也，如積之始生得寒，乃生厥，乃成積，即此謂也。
白話文：
）有人身體的臀部和大腿都腫了，腫脹環繞腰部並感到疼痛，這種病叫做伏梁。（這種病也是發生在衝脈分佈的區域，並且停留在臍和腹部的）衝脈的上部，從額頭和鼻樑出來，沿著背部延伸；中間部分，夾在腰部和腹部的兩側；下部，潛伏在臀部和大腿之間，所以才會出現這樣的症狀。這是一股寒氣在作祟，寒氣溢滿大腸，並停留在肓門；肓門的部位位於腰部以下，所以會環繞腰部疼痛。（「寒氣」就是寒氣，如果身體在瘀血開始形成時受寒，就會產生厥症，然後形成瘀血，這就叫做「寒氣」）
肓之原在齊下，即下氣海也，一名下肓，謂之脖脥者即此，今病在衝脈，則與大、小腸相附，而當氣海之間，故其為病如此。）不可動之，動之為水溺澀之病。（不當動而妄下之，則反傷其陰，陰傷則積氣愈壅於下，而水道為之不利也。）
白話文：
盲腸的起源在肚臍下方，也就是氣海穴，又稱「下肓」。「脖脥」這個穴道就是指這個位置。現在的病症在衝脈上，衝脈與大腸、小腸相連，在氣海穴之間。所以，盲腸出現問題，就會導致這種症狀。不能刺激這個穴位，否則會引起水腫和腸胃阻塞的疾病。（如果盲腸問題本來不嚴重，卻錯誤地刺激它，就會傷害陰氣，導致氣體進一步堵塞在下方，影響排泄功能。）
病脅下滿，氣逆，二三歲不已，名曰息積。（積不在中而在脅之下者，初起微小，久而至大，則脅滿、氣逆、喘促、息難，故曰「息積」。今人有積在脅之下，俗名為痞者，其即此症，惟小兒為尤多，蓋以胃之大絡名曰虛里，貫膈胳肺，出於左乳下，其動應衣，為陽明宗氣所出之道也。若飲食過傷，脾不及化，則餘氣留滯而結聚於此，其根正在脅間。
白話文：
疾病出現在脅骨下方有腫脹，呼吸不順，持續二、三年都無法好轉，這種病稱為息積。（腫脹不在腹部而在肋骨下方，剛開始腫塊很小，時間久了才會變大，導致肋骨下方腫脹、呼吸不順、呼吸急促、呼吸困難，因此稱為「息積」。現代人把肋骨下方腫脹的現象俗稱為痞，其實就是這種疾病，只是在小孩子身上特別多，這主要是因為胃中的一條大絡脈稱為虛裏，貫穿橫隔膜連接肺部，通到左乳下方，其脈動與衣物摩擦的聲音相應，是陽明經脈中的宗氣所發出的。如果飲食過量，脾臟無法消化，就會有餘氣滯留於此處凝結成塊，其根源就在肋骨之間。）
陽明病劇，則上連於肺，此其所以為息積也。）此不妨於食，不可灸刺，積為導引、服藥，藥不能獨治也。（積不在胃，故不妨於食。喘者忌灸，恐助火邪；羸者忌刺，恐瀉胃氣，故必漸次積為導引，久久行之，以開其滯，仍用藥餌以和其氣，二者並行，斯病可愈；若專恃於藥，而不積為導引，則藥亦不能獨治之，可見治之不易也。）
白話文：
陽明病嚴重，就會向上影響肺部，這就是造成喘咳的原因。
這種情況不妨礙進食，但不能針灸或刺血。要治療喘咳，需要逐步導引、服藥，單靠服藥無法治好。
因為喘咳不在胃部，所以飲食不受影響。喘咳的患者不能灸，因為怕助長火邪；虛弱的患者不能刺血，因為會損耗胃氣。所以一定要慢慢導引，長期堅持，才能疏通阻滯。同時還要服用藥物調理氣血，兩者並行，疾病才能治癒。如果只依賴藥物，不進行導引，那麼藥物也無法單獨治好疾病，可見治療的難度。
人有尺脈數甚，筋急而見。（尺脈數甚，陰邪有餘，而水不足也。筋急而見，筋脈拘急而形色外見也。筋者肝之合，陰氣不足則肝失所養，故筋急而見。）所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色見，則病甚。（疹筋者，病在筋也。尺外以候腎，尺裡以候腹，故尺脈數甚則候當在腹。
白話文：
如果一個人寸關尺三部脈的尺脈脈率特別快，並且筋脈緊張明顯。這是因為陰邪過盛，水氣不足。筋脈緊張而外露，說明筋脈過於拘急。筋脈與肝相合，如果是陰氣不足，肝臟就會失去濡養，導致筋脈緊張而外露。
這種情況被稱為疹筋，患者腹部通常會很緊張，並且能看到白色或黑色的斑點，這說明病情嚴重。尺脈可以反映腎臟的情況，而尺脈的裡側反映腹部的狀況，因此尺脈脈率過快，應當檢查腹部。
腹者，太陰、陽明之所布，今其肝邪外見而腹為脹急，乃木賊傷脾之病也。若其色見白黑，則陽氣內虧，病為尤甚。）
白話文：
腹部是脾胃所在，現在肝臟的邪氣外露，導致腹部脹痛，這是肝氣侵犯脾臟的病症。如果臉色呈現白黑交雜，表示陽氣已經不足，這種情況會更嚴重。
3. 五變
少俞曰：百疾之始期也，必生於風雨寒暑，循毫毛而入腠理，或復還，或留止，或為風腫汗出，或為消癉，或為寒熱，或為留癉，或為積聚，奇邪淫溢，不可勝數；同時得病，或病此，或病彼，非天之生風有所私也。犯者得之，避者得無殆，非求人而人自犯之。（殆，危也。
白話文：
少俞說：所有疾病的初期，必定是由風雨寒暑引起的，病邪通過皮膚毛孔侵入身體組織，有的會自行排出，有的會滯留，有的會導致風腫汗出，有的會導致消瘦，有的會導致寒熱，有的會導致疼痛，有的會導致積聚，各式各樣的邪氣侵襲身體，不勝枚舉。有些人同時患上多種疾病，有的得這種病，有的得那種病，並不是上天故意降下疾病。而是因為接觸了病邪的人會得病，而沒有接觸病邪的人就不會得病，生病不是因為求人，而是人自己接觸了病邪造成的。
天非求人，而人自犯之，所以有少病多病者，亦在乎人之慎與不慎也。）試比匠人磨斧斤礪刀，削斫材木；本之陰陽，尚有堅脆，堅者不入，脆者皮弛，至其交節而缺斤斧焉。夫一木之中，堅脆不同，堅者則剛，脆者易傷，況其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少而各異耶？（此借木之材質，以方人之稟賦也。
白話文：
世間：不謹慎的意思。
天地並非主動攻擊人類，而是人類自身不謹慎造成的。因此，有的人很少得病，有的人經常患病，這也是因為人們謹慎與不謹慎所導致的。
就像工匠磨刀削木一樣，磨刀時要考慮材料的陰陽屬性，還有堅硬度。堅硬的材料無法切入，脆弱的材料容易割破。等到磨到刀口處時，就會有缺口。
即使是同一塊木材，也有堅硬和脆弱的部分。堅硬的部分不容易損傷，脆弱的部分容易受傷。更何況，不同的木材種類、樹皮厚度、樹汁濃度各不相同。
（這個比喻是將木材的材質比作人的體質。）
）夫木之早花先生葉者，遇春霜烈風，則花落而葉萎；久曝大旱，則脆木薄皮者支條汁少而葉萎；久陰淫雨，則薄皮多汁者皮潰而漉；卒風暴起，則剛脆之木枝折杌傷；秋霜疾風，則剛脆之木根搖而葉落。凡此五者，各有所傷，況於人乎！（此言木之凋殘，各有所因，以方人之疾病亦無不有所致之也。杌，音兀，木之無枝者也。
白話文：
早於葉子開花樹木，遇到春天的霜凍烈風，花朵就會凋落，葉子也會枯萎；長時間暴曬在炎熱乾旱的環境中，皮薄的樹木會枝條枯萎，葉子也會枯萎；長時間陰雨連綿，皮薄多汁的樹木會皮開肉綻，樹液滲出；突然颳起大風，剛硬脆嫩的樹木枝幹會折斷，樹木也會受到傷害；秋天的霜凍和疾風，剛硬脆嫩的樹木根系會被撼動，葉子也會脫落。凡是這五種情況，各自都有導致樹木受損的原因，更何況是人呢？（這句話的意思是：樹木的凋零都有特定的原因，以此類比，人的疾病也不是無緣無故產生的。杌，讀音同“兀”，指沒有枝葉的樹木。）
）木之所傷也，皆傷其枝；枝之剛脆而堅，未成傷也。人之有常病也，亦因其骨節、皮膚、腠理之不堅固者，邪之所舍也，故常為病也。（木有堅脆，所以傷有重輕；人有堅脆，所以病有微甚。故雖同時遇風，而有受有不受，此病之所以異也。）人之善病風厥漉汗者，何以候之？（風邪逆於腠理，而汗出漉漉不止者，病名風厥。
白話文：
樹木所受的傷害，都是因為樹枝的柔韌或堅硬不同造成的。如果樹枝剛硬易脆，那麼它就容易受傷。人體也是一樣，如果骨節、皮膚和腠理不夠堅固，就會成為邪氣的藏身之地，進而導致疾病。因此，這些體質虛弱的人往往容易生病。
（樹木堅脆不同，受傷的程度也不同；人體堅脆不同，患病的程度也不同。所以，即使同時受到寒風吹襲，有人會生病，有人卻不會。這就是疾病發生的差別所在。）
對於那些容易患風寒、出虛汗的人，該如何辨別呢？
（如果寒風逆入腠理，導致汗水淋漓且無法停止，這種疾病就叫做風厥。）
）肉不堅，腠理疏，則善病風。何以候肉之不堅也？膕肉不堅，而無分理者粗理；粗理而皮不致者，腠理疏。此言其渾然者。（膝灣曰膕，即足太陽經委中穴也，膕中為溪谷之大會，故其理粗而皮不致者，可以驗通身腠理之疏也。）人之善病消癉者，何以候之，五臟皆柔弱者，善病消癉。
白話文：
如果肌肉鬆軟，皮膚毛孔粗大，就容易生病。怎麼檢查肌肉是否鬆軟呢？膕窩（膝蓋後方的凹陷）的肌肉如果鬆軟，沒有明顯分界線，就是粗糙的肌肉；肌肉粗糙，皮膚卻沒有緊貼，就是毛孔粗大。這句話指的是全身肌肉鬆軟的情況。（膕窩又稱委中穴，屬於足太陽經，膕窩是「溪流」的大會，所以肌肉粗糙，皮膚不緊繃，可以檢查出全身毛孔的鬆散程度。）人容易得消瘦症，怎麼檢查呢？五臟都虛弱的人，容易得消瘦症。
何以知五臟之柔弱也？夫柔弱者必有剛強，剛強多怒，柔者易傷也。（性氣剛暴而肌肉弱者，乃易於傷，故善病消癉。）何以候柔弱之與剛強？此人薄皮膚而目堅固以深者，長沖直揚，其心剛。（皮膚薄者，肌肉必弱；目堅固而視直揚者，其心必剛。沖者，目光突露之謂。
白話文：
怎麼知道一個人身體虛弱呢？虛弱的人一定有剛強的性格，剛強的人容易發怒，而身體虛弱的人很容易受傷。（性格暴躁而筋骨卻很弱的人，很容易受傷，因此容易生病消瘦。）怎麼分辨虛弱和剛強的人呢？皮膚薄弱而眼神堅定而犀利的人，性格衝動剛烈，目光直射。（皮膚薄的人，筋肉一定虛弱；眼神堅定而視線直射的人，心性一定剛烈。衝：形容眼光突露外射。）
）剛則多怒，怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆留，臗皮充肌；血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉，此其人暴剛而肌肉弱者也。（怒則氣逆，氣逆則血留，故鬱而為熱，而成消癉。）人之善病寒熱者，何以候之？小骨弱肉者，善病寒熱。（骨屬腎，肉屬脾，皆至陰之所在也。
白話文：
個性剛強的人容易發怒，發怒就會導致氣逆上衝，停留在胸腔，造成血液逆流，使皮膚充盈肌肉；血液循環不暢，轉而生熱，熱氣就會消耗肌肉，導致消瘦，這就是體質剛強但肌肉虛弱的人容易患病的原因。因為怒氣會導致氣逆，氣逆則會造成血液停滯，所以會鬱積生熱，最終導致消瘦。人容易患上寒熱病，應該觀察哪些徵兆呢？骨骼小而肌肉薄弱的人，容易患上寒熱病。因為骨頭屬腎，肌肉屬脾，都是至陰部位。
陰不足則陽邪易入，故善病寒熱。）何以候骨之小大、肉之堅脆、色之不一也？顴骨者，骨之本也。顴大則骨大，顴小則骨小。（目下頰骨曰顴，周身骨骼大小，可驗於此也。）皮膚薄而其肉無䐃，其臂懦懦然，其地色殆然，不與其天同色，汙然獨異，此其候也。（䐃，肉之結聚而堅者也，懦懦然，柔弱貌。
白話文：
陽氣不足，邪氣容易入侵，所以容易生病。
如何判斷骨架的大小和肌肉的強弱？顴骨是骨骼的根源，顴骨大則骨架大，顴骨小則骨架小。（顴骨位於眼睛下方，根據顴骨的大小可以判斷全身骨骼的大小。）
皮膚薄，肌肉不結實，手臂軟弱無力，皮膚顏色晦暗，與天生的膚色不同，這種情況是氣血不足的表現。（肌肉結實的地方稱為「䐃」，「懦懦然」形容肌肉柔軟無力。）
地氣陰濁，天氣清明，質色有餘而神色不足，是地不與天同色也；故殆然汙然，其狀有異，肉有堅脆，色有不同，於此可驗強弱也。）然後臂薄者其髓不滿，故善變寒熱也。（髓為骨之充，陰之精也。故髓不滿者，當病寒熱。）何以候人之善病痹者？粗理而肉不堅者，善病痹。
白話文：
如果一個人的地氣（體內陰氣）過重、不乾淨，陽氣（體內正氣）不足，就會導致膚色暗沉、缺乏光澤，這是因為體內陰陽失衡，而陰氣過盛所致。同時，皮膚會變得粗糙或脆弱，顏色也會不均勻，這些都是判斷一個人身體強弱的依據。
如果一個人的手臂肌肉薄弱，說明骨髓（陰精）不足，容易受到寒邪和熱邪的侵襲，導致寒熱交替的病症。
如何判斷一個人容易得風濕痹症？如果一個人的皮膚較粗糙，肌肉不結實，則容易患風濕痹症。
（肉不堅則風、寒、濕邪易以入也。）欲知其高下者，各視其部。（人之上下、左右、虛實，自有不同，故當各視其部。）人之善病腸中積聚者，何以候之？皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此則腸胃惡，惡則邪氣留止積聚，乃傷脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至，稸積留止，大聚乃起。（皮膚薄者，肉不堅也。
白話文：
如果肌肉不緊實，容易受到風、寒、濕邪的侵襲。想要知道虛實的高低，就要分別觀察身體的各個部位。（人體上下左右、虛實不同，所以要分別觀察各個部位。）
人如果容易患腸胃積聚，用什麼方法來判斷？
皮膚薄而沒有光澤，肌肉不緊實而鬆軟，出現這些情況說明腸胃功能差。腸胃功能差，邪氣就會停留積聚，損傷脾胃間的臟腑，寒熱交雜出現，邪氣逐漸聚集，就會形成腸胃積聚。（皮膚薄的人，肌肉也不緊實。）
不潤澤者，血不足也。淖澤者，濕滯多也。此其腸胃薄惡，氣稟之有虧也，故或中外邪，留而不去；或腸胃寒溫，有不以次，皆足致邪而大聚起矣。）欲知其時，先立其年，時高則起，時下則殆。（先立其年，則五運六氣各有所主，故知其時。凡病遇生王，則時之高也，故可以起，起言愈也：如逢衰克，則時之下也，病當危殆矣。
白話文：
- **皮膚與毛髮不潤澤：**血液不足。
- **皮膚與毛髮潮濕黏膩：**濕氣滯留過多。
- **這類體質脾胃功能低下，元氣虧虛：**因此容易遭受外邪入侵而停留在體內；或者腸胃寒熱不調，忽冷忽熱，都可能導致邪氣聚集，病情加重。
- **想要推測發病時間，**首先要了解病人的年歲，時間相合則病情加重，時間相乘則病情緩解。
- **瞭解病人的年歲：**因為五行六氣各主一年，因此知道病人的年歲，就能推測發病時間。生病時如果遇到生旺之氣，則發病時間相合，病情會加重；如果遇到衰弱剋制之氣，則發病時間相乘，病情會緩解。
）雖不陷下，當年有沖通，其病必起，是謂因形而生病，五變之紀也。（雖非衰克陷下之時，時年有所沖則氣有所通，其病亦因而起。此非上節之所謂起也，如水火相沖，火當畏水，金木相沖，木當畏金，然火勝則水亦病，木勝則金亦病，故有以金形之人而反病於丁壬年者，有以木形之人而反病於甲巳年者，是謂因形生病，五變之紀也。）
白話文：
雖然不是衰敗或陷落的時候，（時年）有所沖撞，氣就會暢通。這種疾病必定會發生。這稱為因為氣運而生病，五行更替的規律。（雖然不是前面節所說的衰克陷落的時候，如果時年有所沖撞，氣就會暢通，疾病也會因此而發生。這不是上面一節所說的「起」（衰克陷落）。比如說水火相沖，火應該害怕水，金木相沖，木應該害怕金。但是，如果火勝了，水也會生病；如果木勝了，金也會生病。所以，有以金形之人反而在丁壬年（水旺）生病的，有以木形之人反而在甲巳年（金旺）生病的。這稱為因為氣運而生病，五行更替的規律。）