《醫經原旨》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 痹疝
厥陰有餘，病陰痹；（厥陰者，風木之氣也。風木有餘，則邪並於肝。肝經之脈，結於諸陰之分，故病為陰痹。此下皆提脈象以明之也。善診者無泥於文。）不足，病生熱痹。（厥陰之氣不足，則陽邪勝之，故病生熱痹。）滑則病狐疝風，（滑為陽邪有餘，而病風者，熱則生風也，疝者，前陰少腹之病，男女五臟皆有之，狐之晝伏夜出，陰獸也。疝在厥陰，其出入上下不常，與狐相類，故曰狐疝風。
白話文：
厥陰經氣過剩，會導致陰痹（身體冷，關節疼痛）；（厥陰經屬風木之氣。風木之氣過剩，邪氣就會併入肝臟。肝經的脈絡與各條陰經相連接，所以會引起陰痹。）厥陰經氣不足，則會產生熱痹（身體發熱，關節疼痛）。厥陰經脈如果滑利，則會引起狐疝風。（滑利表示陽邪過剩，而風氣是因為熱氣而生的。疝病是前陰少腹的疾病，男女五臟都會生疝病。狐狸白天隱藏，晚上出來活動，是一種陰獸。厥陰經疝氣發作時，時有時無，忽上忽下，就像狐狸一樣，所以稱為狐疝風。
此非外之入風，乃以肝邪為言也。）澀則病少腹積氣。（澀為氣虛，為血滯，故邪氣留止而病為積聚。）少陰有餘，病皮痹，隱軫。（少陰者，君火之氣也。火盛則剋金，皮者肺之合，故為皮痹。隱軫，即癮疹也。）不足病肺痹。（火不足則金無所畏，燥邪獨勝，故病為肺痹。
白話文：
這並不是指外來的風寒侵入身體，而是指肝臟的邪氣。肝氣滯澀的話，就會導致小腹部積氣。(氣滯稱為氣虛，血滯稱為血瘀，邪氣停留在體內，就會形成積聚，導致疾病。)少陰之氣過盛，就會產生皮膚麻痺和隱軫(隱軫即癮疹)。(少陰之氣是指心火的氣，火氣過盛就會剋制肺金，而皮膚是肺的表象，所以會導致皮膚麻痺。隱軫即癮疹，也是皮膚病的一種。)少陰之氣不足就會導致肺痹。(火氣不足，肺金失去約束，乾燥邪氣獨勝，所以會導致肺痹。)
）滑則病肺風疝，（滑實則君火為邪，故乘於肺，病在氣也。）澀則病積、溲血。（澀為心血不足，故經滯而為積聚，血亂而為溲血也。）太陰有餘，病肉痹、寒中；（太陰者，濕土之氣也。濕邪有餘，故為肉痹；寒濕在脾，故為寒中。）不足病脾痹。（上弱則脾氣不行也。
白話文：
滑則病肺風疝
太滑的話就會得肺風疝氣，因為太滑，君火就會變成邪火，進而侵犯肺部，病症在氣。
澀則病積、溲血
太澀的話就會得積聚、小便出血。澀是因為心血不足，導致經脈不通，造成積聚，而血亂就會小便出血。
太陰有餘，病肉痹、寒中
太陰指濕土之氣。濕氣過多，就會導致肉痹；寒濕在脾胃中，就會造成寒中。
不足病脾痹
如果太陰不足，脾氣就會運行不暢，導致脾痹。
）滑則病脾風疝，（太陰脈滑，則土邪有餘。脾風疝者，即㿗腫重墜之屬，病在濕也。）澀則病積，心腹時滿。（脾脈入腹，上注心中，澀因脾弱，故病脾積及心腹時滿。）陽明有餘，病脈痹，身時熱；（陽明者，燥金之氣也；其合大腸與胃。燥氣有餘，則血脈虛而陰水弱，故病脈痹及身為時熱。
白話文：
滑脈：（脈象滑利，代表脾土之邪過多）會導致脾風疝氣，（疼痛腫脹下墜等症狀，源於濕邪。）
澀脈： （脈象澀滯，代表脾臟虛弱）會導致積聚，心腹經常滿脹。（脾臟的脈絡通入腹部，上達心臟，澀脈是由於脾臟虛弱，因此會導致脾積和心腹時常滿脹。）
陽明脈有餘： （脈象顯示陽明經火氣過盛）會導致脈痹，身體有時發熱；（陽明屬燥金之氣，與大腸和胃相合。燥氣過盛，則血脈虛弱，陰水受損，因此會導致脈痹和身體時常發熱。）
）不足，病心痹。（燥氣不足。則火勝為邪，故病為心痹。）滑則病心風疝，（滑則燥熱生風，熱則主於心也，故為心風疝。）澀則病積，時善驚。（澀則胃虛而滯，故病胃積，虛者風木乘之，故善驚。）太陽有餘，病骨痹，身重；（太陽者，寒水也之氣。其合腎，其主骨。
白話文：
不能促進消化。（不能幫助消化。）
臍疝。（臍疝。）
便祕。（便祕。）
太陽經絡受寒造成的痹症。（太陽經絡受寒造成的痹症。）
腎臟受寒造成的痹症。（腎臟受寒造成的痹症。）
故太陽寒邪有餘者主為骨痹，為身重。）不足，病腎痹。（不足則腎氣弱，故病為腎痹。）滑則病腎風疝，（太陽滑實者，風寒挾邪，故病腎風疝。）澀則病積、善時巔疾。（太陽之脈，交巔上，絡腎，屬膀胱，故其脈澀氣滯，當為腎積及頂巔之病。）少陽有餘，病筋痹、脅滿；（少陽者，相火之氣也，其合肝膽，其主筋，其脈行於脅肋，故少陽之邪有餘者病筋痹、脅滿。）不足，病肝痹。
白話文：
、瘙者滿；（少陽之不足，陽虛故主寒，故其氣不足者病肝痹、寒虛少陽有餘，病筋痹、脅滿；（少陽者，相火之氣也，其合肝膽，其主筋，其脈行於脅肋，故少陽之邪有餘者病筋痹、脅滿
（少陽不足，則肝臟氣虛，故病為肝痹。）滑則病肝風疝，（滑實則風熱合邪而為肝風疝，病在筋也。）澀則病積，時筋急、目痛。（澀以血滯，故病肝積。肝主筋，開竅於目，故為筋急、目痛。
白話文：
- 少陽經氣不足，肝氣虛弱，因此容易產生肝痹（肝臟機能失調）。
- 肝氣過於滑動，會形成肝風疝（肝臟風熱交織引起的筋膜疼痛）。
- 肝氣過於澀滯，會導致積滯，出現筋脈緊張、眼睛疼痛的症狀（因血瘀導致肝臟積滯，肝臟主筋，開竅於目，故會引起筋脈緊張、眼睛疼痛）。
疝症不一，狐疝出入不常，又從下而上也；㿗疝頑腫不仁，又從上而下也；沖疝自少腹上衝心而痛也；厥疝積氣在腹中，氣逆為疝也；有瘕者，以少腹冤熱而痛出白，一名曰蠱也；有六經風疝者，如上所云也；有小腸疝者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後者，亦疝之屬也。任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。
白話文：
疝氣有很多種類：
- 狐疝：會時常移動，而且可以從下向上遊走。
- 㿗疝：腫脹僵硬而沒有知覺，而且可以從上往下遊走。
- 沖疝：從小腹向上沖心，並會伴隨疼痛。
- 厥疝：腹中積聚氣體，氣體逆行而形成疝氣。
- 有瘕：小腹脹熱疼痛，並會流出白色液體，又稱蠱。
- 風疝：由六經風邪所引起，症狀如上所述。
- 小腸疝：小腹疼痛，腰脊連帶睪丸疼痛，有時大便後會誘發，也是疝氣的一種。
任脈如果出現問題，男性會產生內結七疝，女性則會有帶下、瘕聚等症狀。
蓋任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，總諸陰之會；故諸疝之在小腹者，無不由任脈為之原而諸經為之派耳，云七疝者，乃總諸疝為言，不過六七耳。後世俗工所立謬名，又獨以厥陰經為言者，皆未當也，大都此症寒則多痛，熱則多縱，濕則多腫墜，虛者亦然，若重在血分者不移，在氣分者多動，分察六者於諸經，各因其多少虛實而兼治之，自無不效也。）
白話文：
任脈位於腹部中心線上，從下腹部開始，沿著肚臍上方的毛髮邊際，向上經過腹部，到達上腹部，會合所有陰經。因此，小腹部的各種疝氣都源於任脈，而其他經絡則是疝氣的支脈。
所謂的「七疝」，是指所有疝氣的統稱，其實種類不超過六七種。後世醫者提出「厥陰經疝」的錯誤名稱，獨獨以厥陰經來解釋，並不符合事實。
這類疾病的特點是：寒氣會加重疼痛，熱氣會使疝氣脹大，濕氣會使疝氣腫脹下垂，虛弱的人也會出現類似症狀。如果疝氣主要是由血液中的問題引起，就不會移動；如果主要是由氣血中的問題引起，就會經常移動。應根據不同經絡上的虛實情況，分別診治，自然能收到良好的效果。
2. 痿
五臟各有所合，皆能使人痿。（痿者，痿弱無力，舉動不能也。）故肺熱葉焦，則毛皮虛弱急薄，著則生痿躄也。（肺痿者，皮毛痿也，蓋熱乘肺金，在內則為葉焦，在外則皮毛虛弱而為急薄；若熱氣留著不去而及於筋脈骨肉，則病生痿躄。躄者，足弱不能行也。）心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不在地也。
白話文：
每個臟器都有相對應的器官，它們的健康與否都會影響人的身體機能。
肺部有熱，就會導致肺葉乾枯，使皮膚和毛髮變得虛弱而薄。如果這種狀況持續，就會出現痿躄的症狀。所謂「肺痿」，就是皮膚和毛髮失去活力。這是因為熱氣侵襲肺金，在肺內造成「葉焦」，在體外則使得皮膚和毛髮虛弱而薄。如果熱氣持續停留，進而影響筋脈、骨肉，就會產生痿躄的症狀。所謂「躄」，是指腳部虛弱而無法行走。
心臟氣熱，就會導致下肢脈絡空虛，而上肢脈絡飽滿。上肢脈絡過於飽滿時，下肢脈絡就會虛弱。脈絡虛弱就會導致脈絡痿縮，「樞折挈」指膝蓋彎曲無力，脛骨（小腿骨）下垂而無法著地。
（心痿者，脈痿也。心氣熱則火獨上炎，故三陰在下之脈，亦皆厥逆上，上逆則下虛，乃生脈痿，脈痿者，凡四肢關節之處。如樞紐之折而不能提掣，足脛縱緩而不能任地也。）肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。（肝痿者，筋痿也。膽附於肝，肝氣熱則膽汁溢泄，故為口苦；筋膜受熱則血液乾燥，故拘急而攣，為筋痿也。
白話文：
心痿： 脈搏微弱無力。由於心氣過熱，導致虛火上炎，所以三陰經（太陰、少陰、厥陰）在下肢的脈絡也會出現逆反上行的症狀。脈氣上逆，下肢就會虛弱，從而出現脈痿的狀況。脈痿表現在四肢關節處，就像樞紐折斷一樣，無法正常活動和承重。
肝痿： 筋脈枯萎無力。由於肝氣過熱，導致膽汁外泄，所以口苦；筋膜受到熱邪影響，血液乾燥，導致筋脈拘急攣縮，從而形成筋痿。肝痿是由於肝氣過熱，膽汁外泄，導致筋膜乾燥攣縮而造成的。
）脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。（脾痿者，肉痿也。脾與胃以膜相連而開竅於口；故脾氣熱則胃干而渴。脾主肌肉，今熱蓄於內則精氣耗傷，故肌肉不仁，發為肉痿。）腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。（腎痿者，骨痿也。腰者腎之府，其脈貫脊，其主骨髓，故腎氣熱則見症若此。
白話文：
脾熱：
- 口乾舌燥
- 肢體麻木
- 引發肢體萎縮（注：脾熱萎縮稱為「肉痿」）
脾與胃相連通，通過經脈通達於口；因此脾氣過熱會導致胃口乾燥和口渴。脾主掌管肢體，當脾內有熱蓄積時就會損耗精氣，導致肢體麻木，進而引發肢體萎縮。
腎熱：
- 腰部、脊椎無法活動
- 骨骼瘦弱，骨髓減少
- 引發骨骼萎縮（注：腎熱萎縮稱為「骨痿」）
腰部是腎臟的「家」，其脈絡貫通脊椎，主管骨髓。因此腎氣過熱就會出現這些症狀。
）何以得之？肺者，臟之長也，為心之蓋也。有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，發為痿躄。（肺位最高，故謂之長；覆於心上，故謂之蓋。肺志不伸，則氣鬱生火，故喘息有聲，發為肺鳴。金臟病則失其清肅之化，故熱而葉焦，五臟之陰皆為之不足，此痿躄之生於肺也。
白話文：
為何會出現肺鳴？
肺為臟腑之長，是覆蓋在心臟上方的器官。如果精神失常，思慮不得遂意，就會導致肺鳴，肺鳴則肺熱葉焦，發展為咳喘。
肺位於人體最高處，因此被稱為長；位於心臟上方，因此被稱為蓋。肺的志向不舒展，就會導致氣鬱化火，因此呼吸時發出聲音，形成肺鳴。肺金受病後，就會失去清肅之化，因此肺熱葉焦，導致五臟之陰皆不足，肺鳴因此而生。
）悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。（胞絡者，子宮之絡脈也。胞脈屬心而絡於胞中，故悲哀太甚則心系急而胞絡絕，上下不交，亢陽內動，逼血下崩，令人數為溺血也。）故大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。（血失則大經空虛，無以滲灌肌肉，榮養脈絡，故先為肌肉頑痹，而後傳為脈痿者，生於心也。）思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。
白話文：
這是現代文，不需要轉換。
（思想無窮，所願不得，欲不遂也。意淫於外，入房太甚，陰氣傷也，故宗筋弛縱，發為筋痿。宗筋者，聚於前陰。精傷於內，氣陷於下，故為白淫，即今之所謂帶濁也。）故曰筋痿者，生於肝使內也。（肝主筋，故使內，而筋痿者，生於肝也。）有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿。
白話文：
思想無窮，欲望得不到滿足，意念常被外界干擾，房事過度，導致陰氣受損，所以宗筋鬆弛，形成筋痿。宗筋聚集在前陰，精氣受損於內，氣下降，這就是白淫（現代所說的帶下）。因此，筋痿是由肝的問題引起的，因為肝主筋。長時間處於潮濕的環境，肌肉被濕氣侵蝕，失去感覺，進一步發展為肉痿。
（漸，有由來也。以水為事，從事於卑濕之所也。相，並也。脾主肌肉而惡濕，濕著於肉則衛氣不榮，故肌肉頑痹而為肉痿。漬，早四切。）故曰肉痿者，得之濕地也。（地之濕氣，感則害皮肉筋脈，病生於脾也。）有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎；腎者，水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。（遠行勞倦，最能生熱。
白話文：
（痿，是有原因的。患上痿症的人，是因為長期生活在潮濕的地方。相，是並的意思。脾臟主管肌肉，而脾臟不喜歡潮濕。潮氣滯留於肌肉中，就會導致衛氣不暢，從而肌肉僵硬麻木，形成肉痿。漬，音同「早」。）因此說，肉痿是因潮濕所致。（地上的濕氣，侵襲人體後會損害皮膚、肌肉和脈絡，這種病症是由於脾臟功能異常引起的。）
如果是由於長途跋涉、勞累過度，遇到酷熱天氣而口渴，口渴會導致陽氣內攻，內攻就會使熱氣聚集在腎臟。腎臟是水臟，現在水不能勝過火，就會導致骨骼乾枯、骨髓空虛，因此無法承受身體的重量，從而導致骨痿。（長途跋涉、勞累過度，最容易生熱。）
陽盛則內伐真陰，水不勝火，故主於腎。）故曰骨痿者，生於大熱也。（熱甚則精髓乾涸，故骨枯而為痿病，生於腎也。）何以別之？肺熱者，色白而毛敗；心熱者，色赤而絡脈溢；肝熱者，色蒼而爪枯；脾熱者，色黃而肉蠕動；腎熱者，色黑而齒槁。（蠕，音軟，微動貌。
白話文：
如果陽氣旺盛，就會傷害體內的陰液，水無法抑制火，因此主要是腎虛。因此說骨頭萎縮，是由於體內過熱導致的。（熱氣過大，會導致精髓枯竭，因此骨骼乾枯而萎縮，這類疾病的病因在腎臟。）如何分辨不同臟腑的熱症？肺熱的人，面色蒼白且毛髮枯敗；心熱的人，面色發紅且血管外露；肝熱的人，面色發青且指甲枯槁；脾熱的人，面色發黃且肌肉有蠕動；腎熱的人，面色發黑且牙齒枯萎。（蠕動：形容輕微的蠕動。）
）言治痿者，獨取陽明，（此下言治痿之法也。）以陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。（陽明，胃脈也，主納水穀，化氣血，以資養表裡，故為五臟六腑之海而下潤宗筋。宗筋者，前陰所聚之筋也，為諸筋之會，凡腰脊溪谷之筋皆屬於此，故主束骨而利機關也。
白話文：
治療痿症時，只取用陽明經。
陽明經是五臟六腑之海，主潤宗筋。宗筋主束骨，利於關節運動。
（陽明經是胃經，主受納水穀，化生氣血來滋養身體內外，因此被稱為五臟六腑之海。而宗筋是指會陰處聚集的筋，為諸筋之會，凡腰、脊、溝谷之筋皆屬於此，因此宗筋主束骨，利於關節運動。）
）衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋。（經脈之海者，衝脈為十二經之血海也，故主滲灌溪谷。衝脈起於氣街，並少陰之經挾臍上行，陽明脈亦挾臍旁去中行二寸下行，故皆會於宗筋。）陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。
白話文：
衝脈是經絡之海，負責灌溉全身的經脈，與陽明經在「宗筋」交會。（經絡之海是指衝脈為十二條經脈的「血海」，因此負責灌溉全身的經脈。衝脈起源於氣街，與少陰經一起沿著肚臍向上行進，陽明經也沿著肚臍旁兩寸外向下行進，所以它們都匯聚於「宗筋」。）
陰陽兩經在「宗筋」交會，匯聚於氣街，而陽明經為首，它們都屬於帶脈，並且與督脈相連。
（宗筋聚於前陰。前陰者，足之三陰、陽明、少陽及沖、任、督、蹺九脈之所會也，九者之中，則陽明為五臟六腑之海，沖為經脈之海，此一陰一陽，總乎其間，故曰「陰陽總宗筋之會」也。會於氣街者，氣街為陽明之正脈，故陽明獨為之長。帶脈者，起於季脅，圍身一周；督脈者，起於會陰，分三歧為任、沖，而上行腹背，故諸經者，皆聯屬於帶脈，支絡於督脈也。）故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
白話文：
所有筋脈都匯聚在前陰部位。前陰部位就是足部的三條陰經、陽明經、少陽經，以及沖脈、任脈、督脈、蹺脈這九條經脈交會的地方。在這九條經脈中，陽明經是五臟六腑的匯海，沖脈是經脈的匯海，這一陰一陽總領其間，所以說「陰陽總領筋脈的交會處」。匯集於氣街這個部位的，氣街是陽明經的正脈，所以陽明經獨領氣街。帶脈起始於季脅（肋骨下方），繞身體一週；督脈起始於會陰，分出三條支脈為任脈、沖脈，並上行於腹背，所以所有經脈都連屬於帶脈，並與督脈相支相絡。
因此，如果陽明經虛弱，筋脈就會鬆弛，帶脈無法約束，導致足部痿弱不能使用。
（陽明虛則血氣少，不能潤養宗筋，故至弛縱。宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不為用，此所以當治陽明也。）治之各補其榮而通其俞，調其虛實，和其逆順。筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。（諸經之所溜為榮，所注為俞。補者所以致氣，通者所以行氣，上文云「獨取陽明」，此復云「各補其榮而通其俞」，蓋治痿者當取陽明，又必察其所受之經而兼治之可也。）
白話文：
陽明虛弱時，氣血不足，無法滋養筋膜，導致筋膜鬆弛無力。筋膜鬆弛後，帶脈就無法收束，所以腳會萎縮無力，這時就應該治療陽明經。
治療方法是要補血，疏通經絡，調和虛實，使氣血順暢。筋脈骨肉會隨著時間推移而受到月令的影響，病症就會逐漸好轉。（經絡中流動的氣血稱為「榮氣」，匯聚的地方稱為「兪穴」。「補」是指補充氣血，「通」是指疏通氣血。上文只提到了陽明經，這裡又提到了「各補其榮而通其俞」，說明治療痿症時應以陽明經為主，但還要根據受影響的經絡來綜合治療。）