《醫經原旨》~ 卷五 (10)
卷五 (10)
1. 癉
消癉脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。（消癉者，三消之總稱，謂內熱消中而肌膚消瘦也，邪熱在內，脈當實大者為順，故病雖久猶可治；若脈懸小，則陽實陰虛，脈證之逆也，故不可治。五臟皆柔弱者善病消癉，又熱則消肌膚，亦為消癉也。）
白話文：
消瘦的脈象有力且大，病情發展時間久也能治癒；脈象若虛浮細小且硬，病情發展時間久就無法治癒。（消瘦的意思是三消的總稱，是指體內的熱氣消蝕五臟，導致皮膚、肌肉消瘦；邪熱在體內，脈象應該是有力且大的，這樣才順暢，所以雖然病情發展時間久，但仍可以治療；如果脈象虛浮細小，表示陽氣過剩，陰氣不足，這是脈象和徵兆的相反現象，因此無法治癒。五臟都很虛弱的人容易患上消瘦的疾病，而且熱氣會消蝕皮膚和肌肉，這也會導致消瘦。）
熱中、消中，不可服高粱、芳草、石藥。石藥發癲，芳草發狂。（多飲數溲，謂之熱中。多食數溲，謂之消中。多怒曰癲，多喜曰狂。）熱中、消中者，皆富貴人也，禁高粱，是不合其心，禁芳草、石藥，不愈其病也，非也。（高粱，厚味也。芳草，辛香之品也。石藥，鍛鍊金石之類也。
白話文：
患有熱證、消證的人，不能服用高粱、香草、礦石類藥物。礦石類藥物會導致發瘋，香草會導致狂躁。（頻繁小便稱為熱證，頻繁飢餓稱為消證。暴怒稱為癲，過度喜悅稱為狂。）患有熱證、消證的人大多是富貴之人，禁止他們食用高粱是不合乎他們心意的，禁止他們服用香草和礦石類藥物並不能治癒他們的疾病，這種說法是不對的。（高粱是口味濃鬱的食物，香草是辛香之物，礦石類藥物是經過鍛鍊的金屬和礦物。）
三者皆能助熱，亦能銷陰，凡病熱者所當禁用。熱中、消中者，即內熱病也，惟富貴之人多有之。凡治消癉肥貴人。則高粱之疾也。蓋富貴者以肥甘為事，肥者令人內熱，甘者令人中滿，氣積成熱；則轉為消中、消渴之病，故於高粱、芳草之類，皆不得不禁也。）芳草之氣美，石藥之氣悍。
白話文：
這三類食物（高粱、芳草、石藥）都有助長熱氣、化解陰寒的作用，凡是患有發熱疾病的人應當禁食。熱中病和消中病，就是體內有熱的疾病，在富貴人家中特別常見。
凡是要治療消瘦肥胖的富貴人，就要注意禁止食用高粱之類的食物。因為富貴人家的人以肥甘厚味為常，肥膩的食物會使人內熱，甘甜的食物會使人中滿，氣積聚成熱後，就會轉變成消中、消渴的疾病，因此對於高粱、芳草這類食物，都必須禁止食用。芳草的氣味芳香怡人，石藥的氣味強勁。
二者，其氣急疾堅勁，非緩心和人，不可以服。（芳美者氣熱而散，悍急者性剛而烈也。）夫熱氣慓悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內傷脾。（脾者，陰中之至陰也。陽勝則傷陰，故二熱合氣，必致傷脾。）脾者土也，而惡水，服此藥者，至甲乙日更論。（脾傷者畏木，故至甲乙日更論，蓋謂其必甚也。
白話文：
這兩種藥，藥性猛烈剛勁，如果身體虛弱、心性平和的人是不可以服用的。（芳香之物會發散熱氣，性情急躁之物則剛烈）。這類熱氣藥性猛烈，服下去之後可能會傷及脾臟。（脾臟屬陰中之至陰，陽氣過盛就會傷及陰氣，所以兩種熱氣藥物同時服用，必然會傷及脾臟）。脾臟屬土，最怕水氣。服用了這兩種藥物的人，病情會在甲、乙日加重。（脾臟受傷後會畏懼屬木的甲乙之日，意思是說病情會加重）。
消癉、消中者，即後世所謂三消症也。凡多飲而渴不止者為上消，消穀善飢者為中消；溲便頻而膏濁不禁者為下消。如肺消、膈消、消渴，即上消也；癉成為消中，胃中熱則消穀令人善飢，即中消也；腎脈，肝脈微小，皆為消癉，肝腎在下，即下消也。
白話文：
「消癉」和「消中」這些名詞，就是後世所說的「三消症」。具體症狀包括：
- **上消：**多喝水但還是口渴不止
- **中消：**消化不良、經常覺得餓
- **下消：**小便頻繁、稀軟無力
具體的疾病包括：
- **上消：**肺癆、膈肌炎、糖尿病
- **中消：**胃炎、胃潰瘍
- **下消：**腎病、肝病
然消渴之病，本濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽氣太盛故也，治當補腎水陰寒之虛，瀉心火陽熱之實，除腸胃燥熱之甚，濟身中津液之衰，使道路散而不結，津液生而不枯，氣血和而不澀，則病自已。若飲水多而小便多，名曰消渴；若飲食多不甚渴，小便數而消瘦者，名曰消中；若渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液者，名曰腎消。
白話文：
消渴之病，根本原因是體內濕寒的陰氣極度衰弱，燥熱的陽氣過於旺盛。治療應該補充腎水，調節陰寒的虛弱，清瀉心火的陽熱，去除腸胃過度的燥熱，補充體內津液，使氣機流通無阻，津液不枯竭，氣血和順，病情自然就會痊癒。若飲水過多且小便頻多，稱為「消渴」；若飲食量大但並不口渴，小便頻繁且身體消瘦，稱為「消中」；若口渴飲水不止，四肢消瘦且小便中有油脂樣物質，稱為「腎消」。
一皆以燥熱太甚，三焦腸胃之腠理脈絡怫鬱壅滯，雖多飲於中，終不能浸潤於外，營衛百骸，故渴不止而小便多出，或數溲也。蓋五臟心為君火正化，腎為君火對化，三焦為相火正化，膽為相火對化，得其平則烹煉飲食，糟粕去焉，不得其平則燔灼臟腑，津液竭焉，夫一身之心火，甚於上為膈膜之消，甚於中為腸胃之消，甚於下為膏液之消，甚於外為肌肉之消。
白話文：
瘀滯鬱積，導致氣血不通，無法濡養身體，導致口渴不止，小便不利，臟腑機能受損，膽汁分泌減少，不能正常消化食物，導致廢物積聚。長此以往，會灼傷臟腑，消耗心氣，導致全身肌肉無力。
上甚不已，則消及於肺；中甚不已，則消及於脾；下甚不已，則消及於肝腎；外甚不已，則消及於筋骨。四臟皆消盡，則心始自焚而死矣。故有消癉、消中、消渴、風消、膈消、肺消之說。
白話文：
上焦的病邪十分嚴重，就會消散到肺臟；中焦的病邪十分嚴重，就會消散到脾臟；下焦的病邪十分嚴重，就會消散到肝腎；外表的病邪十分嚴重，就會消散到筋骨。四臟都被病邪消損殆盡後，心臟才會從自身開始燃燒而死亡。因此，有消癉、消中、消渴、風消、膈消、肺消等說法。
消之症不同，歸之火則一也，人身之有腎，猶木之有根，故腎臟受病，必先形容憔悴，雖加以滋養，不能潤澤，故患消渴者，皆是腎經為病，由壯盛之時不自保養，快情恣欲，飲酒無度，食脯炙，餌丹石等藥，遂使腎水枯竭，心火燔盛，三焦猛烈，五藏渴燥，由是渴、利生焉，此又皆本於腎也。
白話文：
消耗性疾病雖有不同，但歸根究柢都是因為火熱。人體的腎就像樹木的根，一旦腎臟生病，必定會面容憔悴，即使滋補調理，也無法使肌膚潤澤。因此，患有消耗性疾病的人，都是腎經出了問題，這是因為從年輕力壯時開始就不注意保養身體，放縱情慾，過度飲酒，食用辛辣炙烤的食物，服用含汞或砒霜的藥物，導致腎水枯竭，心火旺盛，三焦氣血旺盛，五臟乾渴。由此產生口渴、小便頻繁的症狀，這一切的根源都在於腎臟。
又二陽之病發心脾，其傳為風消，以陽明為十二經之海，土衰而木氣乘之，故為肌肉風消也，心移寒於肺為肺消，飲一溲二，死不治。此言元陽之衰，而金寒水冷，則為肺、腎之消也，五臟之脈微小者，皆為消癉，此言寸口之弱見於外，以血氣之衰而消於內也。
白話文：
另外，陽明經的病症侵犯心脾，會演變成消風症。因為陽明經是十二經絡的海洋，心脾之土衰弱時，肝木之氣乘虛而入，就會導致肌肉消瘦。如果心經的寒氣轉移到肺經，就會形成肺消症，小便量多，大便稀少，無法治癒。這是因為元陽衰弱，金寒水冷，導致肺腎虧虛。五臟中的脈搏細弱，都代表著消瘦，這是指寸口脈搏微弱，反映了體內氣血衰弱，導致消瘦。
又如歲水太過，上臨太陽，民病渴而妄冒；太陽司天，寒氣下臨，心火上從，民病嗌乾善渴；太陽司天，寒淫所勝，民病嗌乾，渴而欲飲，是皆以陰抑陽，以水致火，必以溫劑散去寒邪，其疾自愈，諸如此者，總皆消渴之類也。夫消者，消耗之謂，陽勝固能消陰，陰勝獨不能消陽乎？故凡於精神血氣肌肉筋骨之消，無非消也，又不得盡稱為火矣。善學者當熟讀而精思，因時制宜可也。
白話文：
如果患病後嘴裡覺得甜，這是由五氣（五味轉化的物質）過盛引起的，稱為「脾癉」（熱病）。（五氣是由五味轉化而來的，五味進入口中，儲藏在胃中，脾臟負責運送它們的精華物質；津液儲存在脾臟中，因此讓嘴裡感到甜味。（脾臟的主要功能是讓胃運行津液）因此，五味進入胃後，津液就會儲存在脾臟中。脾臟屬土，其味道為甜，脾氣通於嘴，因此能夠讓嘴裡感到甜味。）這是因為飲食過於肥美而引發的疾病。（飲食過於肥膩滋補，所以會發作為疾病。
）此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。（肥者，味厚助陽，故能生熱，甘者，性緩不散，故能留中。熱留不去，久必傷陰，其氣上溢，故轉變為消渴之病。）治之以蘭，除陳氣也。（蘭草性味甘寒，能利水道，闢不祥，除胸中痰癖，其氣清香，能生津止渴，潤肌肉，故可除陳積蓄熱之氣。）有病口苦，名曰「膽癉」，取陽陵泉。
白話文：
古文：
此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。（肥者，味厚助陽，故能生熱，甘者，性緩不散，故能留中。熱留不去，久必傷陰，其氣上溢，故轉變為消渴之病。）治之以蘭，除陳氣也。（蘭草性味甘寒，能利水道，闢不祥，除胸中痰癖，其氣清香，能生津止渴，潤肌肉，故可除陳積蓄熱之氣。）有病口苦，名曰「膽癉」，取陽陵泉。
這個人一定經常吃甘甜肥膩的食物。肥膩之物容易使人內熱，甘甜之物容易使人積食腹脹，所以他的氣血上逆，轉化為消渴症。（肥膩之物，滋味濃厚，能助長陽氣，所以會產生熱量；甘甜之物，性質緩慢，不易消化，所以會滯留在腸胃之中。熱氣鬱結不散，時間一長就會損傷陰液，導致氣血上逆，因此轉變為消渴病。）治療的方法是用蘭草，可以去除體內陳舊的熱氣。（蘭草的性質甘寒，可以利尿，驅邪除穢，清除胸中的痰飲，它的氣味清香，可以生津止渴，潤澤肌肉，所以可以清除陳積的熱氣。）如果患了口苦的疾病，稱為「膽癉」，應治療足少陽膽經的陽陵泉穴。
（陽陵泉，足少陽膽經穴。口苦者病在膽，故名曰「膽癉」。）夫肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使。（謀慮在肝，無膽不斷，故肝為中之將而取決於膽也。又足少陽之脈上挾咽，足厥陰之脈循喉嚨之後，上入頏顙，是肝膽之脈，皆會於咽，故咽為之使。）此人者，數謀慮不決，故膽虛氣上溢而口為之苦，治之以膽募、俞。
白話文：
陽陵泉是足少陽膽經上的穴位。口苦是因為膽臟有問題，所以又稱為「膽癉」。肝在人體內部擔任統帥的角色，而它的判斷依賴於膽，咽喉是它的使者。（思考和決策是在肝臟進行的，沒有膽的參與，肝就無法做出決斷，所以肝是體內的統帥，而它的判斷依賴於膽。此外，足少陽經脈經過咽喉的旁邊，足厥陰經脈沿著喉嚨的後方，向上進入頭頂，這些都是肝膽經脈，它們都匯聚在咽喉，所以咽喉是肝膽的使者。）這個人經常思考和決策而無法做出決定，因此膽氣虛弱，氣息上逆，導致口苦，治療方法是針灸膽募穴和俞穴。
（數謀慮不決，則肝膽俱勞，勞則必虛，虛則氣不固，故膽氣上溢而口為之苦。膽募在肋，本經之日月也。膽俞在背，足太陽之穴也。並前陽陵泉者，共六穴，皆可治之。）
白話文：
如果經常猶豫不決，就會讓肝臟和膽囊都疲勞。疲勞就會導致虛弱，虛弱就會使氣血不穩固，所以膽氣會往上溢出，導致口苦。膽臟經穴位於肋骨下，是經絡中的「日月」。膽俞穴位於背部，是足太陽經的穴位。再加上前面提到的陽陵泉穴，一共六個穴位，都可以用來治療口苦。