《醫經原旨》~ 卷二 (31)
卷二 (31)
1. 脈色下第四
所謂後者，應不俱也。（應不俱者，脈失常度，逆順無倫也。）察其腑臟，以知死生之期。（死生之期，察其克賊生王而可知也。）必先知經脈，然後知病脈。（經者常脈，病者變脈，不知其常，不足以知變也。）真臟脈見者勝死。（勝死，謂遇其勝己之時而死，如肝見庚辛，脾見甲乙之類是也。
）足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。（足太陽之脈，下者合膕中，貫腨內，出外踝之後；上者起目內眥，其脈有通項入於腦者，正屬目本，名曰「眼系」。故太陽氣絕者，血枯筋急，足不可屈伸，而死必戴眼。戴眼者，睛上視而瞪也。腨，音篆。瞪，曹庚切。）九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死；盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。（夜半者，一日之冬也，陰盡陽生，故陰極者死。
日中者，一日之夏也，陽盡陰生，故陽極者死。）是故寒熱病者，以平旦死；（平旦者，一日之春，陰陽之半也，故寒熱病者，亦於陰陽出入之時而死。）熱中及熱病者，以日中死；（以陽助陽，真陰竭也。）病風者，以日夕死；（日夕者，一日之秋也。風木同氣，遇金而死。
）病水者，以夜半死。（亥子生王，邪盛極也。）其脈乍疏乍數，乍遲乍疾者，日乘四季死。（脈變不常者，中虛無主也。日之四季，辰、戌、醜、未也。四季為五行之墓地，故敗竭之臟，遇之而死。）形肉已脫，九候雖調猶死。（脾主肌肉，為五臟之本，未有脾氣脫而能生者，故九候雖調亦死。
）七診雖見，九候皆從者，不死。（從，順也，謂脈順四時之令及得諸經之體者，雖有獨大獨小等脈，不至死也。）所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。（風者，陽病也，故偶感於風則陽分之脈或大或疾。經月者，常期也，故適值去血，則陰分之脈或小或遲，或為陷下，此皆似七診之脈而實非也，皆不可以言死。然則非外感及經月之病而得七診之脈者，非吉兆也。
）若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。（風氣、經月之病，本非七診之類，若其果系脈息證候之敗者，又非不死之比。然其死也，必發噦噫，蓋噦出於胃，土氣敗也，噫出於心，陰邪勝也。噦，於決切，呃逆也。噫，伊、隘二音，噯氣也。）必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之。
（凡診病之道，必問其始病者，察致病之由也。求今之方病者，察見在之診也。本末既明，而後切按其脈，以參合其在經在絡，或浮或沉，上下逆從，各因其次以治之也。）其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。（疾言力強有神，遲言氣衰不足。若脈不往來者，陰陽俱脫。
白話文：
脈色下第四
所謂後者，是指脈象不一致的情況。（脈象不一致，指的是脈搏的強弱、快慢等不規律，沒有正常的規範。）觀察其臟腑的情況，就能知道死活的期限。（能根據臟腑的盛衰克制關係來判斷死活的期限。）必須先了解正常的經脈，才能了解病理脈象。（正常的脈象是固定的，病理脈象是變化的，不了解正常的脈象，就無法了解變化的脈象。）真臟（五臟）的脈象出現則能戰勝死亡。（戰勝死亡，指的是在對自己有利的時辰死亡，例如肝臟的脈象在庚辛日出現，脾臟的脈象在甲乙日出現之類的。）
足太陽經脈氣息衰竭的人，其腳無法屈伸，死亡時眼睛一定會上翻。（足太陽經脈，下行經過膝窩，穿過腓腸肌內側，從外踝後面出來；上行從目內眥開始，脈絡與項部相連通入腦，直接與眼睛相連，稱為「眼系」。所以足太陽經脈氣息衰竭的人，血液枯竭、筋脈緊縮，腳無法屈伸，死亡時眼睛一定會上翻。上翻，指的是眼球向上看，並且瞪大。腓腸肌，音同篆。瞪大，音同曹庚。）九種診脈法中，脈象都沉細微弱，將近斷絕的屬於陰性，主冬，所以半夜死亡；脈象盛大、躁動、氣喘、脈數的屬於陽性，主夏，所以中午死亡。（半夜是一天中的冬季，陰氣到達極點陽氣將生，所以陰氣極盛的人會在半夜死亡。中午是一天中的夏季，陽氣到達極點陰氣將生，所以陽氣極盛的人會在中午死亡。）
所以寒熱病患者，在清晨死亡；（清晨是一天中的春季，陰陽各半，所以寒熱病患者，也會在陰陽轉換的時刻死亡。）熱病患者，在中午死亡；（陽氣助長陽氣，真陰衰竭。）中風患者，在傍晚死亡；（傍晚是一天中的秋季。風木同氣，遇到金氣而死亡。）水腫患者，在半夜死亡。（亥子時陰氣最盛，邪氣也盛極。）脈象忽疏忽數，忽遲忽疾的，會在四季交替之日死亡。（脈象變化無常，表示身體虛弱，沒有主宰。四季交替之日，指辰、戌、醜、未日。四季是五行的墓地，所以臟腑衰敗的人，遇到這些日子就會死亡。）形體消瘦，肌肉已經萎縮，即使九種診脈法都正常，仍然會死亡。（脾主肌肉，是五臟的根本，脾氣衰竭沒有人能夠活下來，所以即使九種診脈法都正常也會死亡。）七種診斷方法都顯示有病，九種診脈法也都順利，則不會死亡。（順利，指脈象順應四時之氣，符合經脈規律，即使脈象有獨大獨小等異常情況，也不會死亡。）
說不會死亡的情況，是指風邪引起的疾病和月經期的疾病，看似符合七種診斷方法的疾病，但實際上並不是，所以說不會死亡。（風邪是陽邪，所以偶爾感受風邪則陽分脈象會很大或很快。月經期是正常的生理現象，所以正值經期，則陰分脈象會很小或很慢，或陷下，這些都看似符合七種診斷方法的脈象，但實際上並不是，都不會死亡。但是，如果不是外感風邪或月經期的疾病而出現七種診斷方法的脈象，就不是好兆頭。）如果有七種診斷方法顯示有病，其脈象也衰敗，就會死亡，而且必定會出現呃逆嘔吐。（風邪、經期疾病，本來就不是七種診斷方法的範疇，如果確實是脈象證候衰敗，那就一定會死亡。但是其死亡，必定會出現呃逆嘔吐，因為呃逆來自胃，是土氣衰敗；嘔吐來自心，是陰邪盛。呃逆，音同於決；嘔吐，音同伊隘。）
必須仔細詢問其最初發病的情況，以及現在的病情，然後分別詳細檢查其脈象，觀察其經絡的浮沉，以及上下、順逆等情況。（診斷疾病的方法，必須詢問其最初發病的情況，瞭解致病的原因。詢問現在的病情，觀察當前診斷的結果。本末既明，然後詳細檢查其脈象，參照其在經絡中的位置，以及浮沉、上下、順逆等情況，據此進行治療。）脈象很快的人沒有病，脈象很慢的人有病，脈象沒有往來的人會死，皮膚冰冷的人會死。（脈象很快表示體內力量強盛，脈象很慢表示氣血衰竭。如果脈象沒有往來，表示陰陽俱虛。）