《醫經原旨》~ 卷二 (32)
卷二 (32)
1. 脈色下第四
皮膚著者，血液已盡，謂皮膚枯槁著骨也。）經病者治其經，（經脈為里，支而橫者為絡。治其經，謂即其經而刺之也。）孫絡病者治其孫絡血。（絡之小者為孫，即絡脈之別而浮於肌膚者也。諸刺絡脈者，急取之以瀉其邪而出其血，留之發為痹也，故曰治其血。）血病身有痛者，治其經絡。
（血病而身痛者，不止於孫絡，而經亦有滯也。當隨其經絡而刺之。）其病者在奇邪，奇邪之脈，則繆刺之。（奇邪者，不入於經，而病於絡也。邪客大絡則左注右，右注左，其氣無常處，故當繆刺之。）留瘦不移，節而刺之，（留，病留滯也。瘦，形消瘦也。不移，不遷動也。
凡病邪久留不移者，必於四肢八溪之間有所結聚，故當於節之會處索而刺之，期可平也。）上實下虛，切而從之，索其結絡脈，刺出其血，以見通之。（上實下虛，有所隔也，故當切其脈以求之，從其經以取之，索其絡脈之有結滯者刺出其血，結滯去而通達見矣。）瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。
（瞳子高者，目上視也。戴眼者，上視之甚而定直不動也。此重明上文足太陽之證而分其輕重，以決死生也。）脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。（知陽脈之體而後能察陰脈，知陰脈之體而後能察陽脈。陽中有陰，似陽非陽也；陰中有陽，似陰非陰也。所當詳辨，誤者殺人。
）凡陽有五，五五二十五陽。（陽者，所謂胃脘之陽，即胃氣也。五者，即五臟之脈，如肝弦，心鉤、脾耎、肺毛、腎石也。以一臟而兼五脈，即五臟互見，是為五五二十五脈也。然五臟之脈，皆不可以無胃氣，故曰「凡陽有五」，而二十五脈，即二十五陽也。）所謂陰者，真臟也，見則為敗，敗必死也。
（陰者，無陽之謂。無陽者，即無陽明之胃氣，而本臟之陰脈獨見，如但弦、但鉤之類，是謂真臟，胃氣敗也，故必死。）所謂陽者，胃脘之陽也。（胃屬陽明。胃脘之陽，言胃中陽和之氣，即胃氣也，五臟賴之以為根本者也。故人無胃氣曰逆，逆者死，脈無胃氣亦死。）別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。
（能別陽和之胃氣，則一有不和，便可知疾病之所；能別純陰之真臟，則凡遇生克，便可知死生之期也。）三陽在頭，三陰在手，所謂一也。（三陽在頭，指人迎也。三陰在手，指氣口也。上文以真臟、胃氣言陰陽，此節以人迎、氣口言陰陽，蓋彼言脈體，此言脈位，二者相依，所謂一也。）別於陽者，知病忌時；別於陰者，知死生之期。
（此與前節稍同，而復言之者，蓋前以真臟、胃氣言，而此以陰陽表裡言，二義相關，皆不可缺。忌時，言氣有衰王，病有時忌也。）謹熟陰陽，無與眾謀。（陰陽之理，不可不熟，故曰「謹」；獨聞獨見，非眾所知，故「無與謀」。）所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽。
白話文：
脈色下第四
皮膚緊貼骨骼，表示血液已經耗盡，也就是說皮膚枯萎，緊貼骨頭。治療經脈病症，應當治療其經脈。（經脈是裡面的脈，分支橫向的是絡脈。治療經脈，指的是在經脈上針刺。）治療絡脈病症，應當治療其孫絡的血液。（絡脈中小的分支稱為孫絡，是絡脈的分支，浮在皮膚表面。凡是針刺絡脈，都要快速取血以瀉邪氣，排出血液，如果留下血液，則會導致痹症，所以說要治療其血液。）血脈病症伴有身體疼痛的，應當治療其經絡。（血脈病症而身體疼痛，不只是孫絡有問題，經脈也存在阻塞。應該根據其經絡進行針刺。）如果病症是由於奇邪引起的，奇邪的脈象，就應該用繆刺法。（奇邪是指不屬於經脈，而侵犯絡脈的邪氣。邪氣侵入大絡脈，則會從左向右，或從右向左亂竄，氣機沒有固定的位置，所以應該使用繆刺法。）病邪久留不動，身體消瘦，就應該在關節處針刺。（留，指病邪停留；瘦，指形體消瘦；不移，指不移動。凡是病邪久留不移的，必定在四肢末端有所聚積，所以應該在關節處尋找穴位進行針刺，以期使其平復。）上焦實證，下焦虛證，應該切脈尋求其病因，沿著經絡尋找，找到絡脈阻塞處，針刺放血，使之通暢。（上焦實證，下焦虛證，存在阻隔，所以應該仔細切脈探求，循經取穴，找到絡脈阻塞處，針刺放血，去除阻塞後就能通暢。）瞳孔上翻表示太陽經氣不足，眼球上翻不動表示太陽經氣已絕，這是判斷生死的重要依據，不可不察。（瞳孔上翻，指眼睛向上看；眼球上翻不動，指眼睛向上看得很厲害，而且固定不動。這段文字是根據上文足太陽經的證候，區分輕重，以判斷生死。）脈象有陰陽之分，了解陽脈就能了解陰脈，了解陰脈就能了解陽脈。（了解陽脈的特性後才能觀察陰脈，了解陰脈的特性後才能觀察陽脈。陽中有陰，看似陽卻非陽；陰中有陽，看似陰卻非陰。應該仔細辨別，錯誤則會造成致命後果。）凡是陽脈有五種，五種陽脈共有二十五種。（陽脈，指的是胃脘之陽，也就是胃氣。五種，指的是五臟的脈象，例如肝脈弦細，心脈鉤曲，脾脈濡緩，肺脈毛細，腎脈石堅。以一個臟腑兼顧五種脈象，就是五臟互相影響，所以稱為二十五脈。然而五臟的脈象，都不能沒有胃氣，所以說「凡陽有五」，而二十五脈，也就是二十五種陽脈。）所謂陰脈，指的是真臟的脈象，如果出現則表示臟腑已經衰敗，衰敗則必死。（陰脈，指的是沒有陽氣。沒有陽氣，也就是沒有陽明經的胃氣，而本臟的陰脈獨見，例如脈象只有弦細或只有鉤曲等，這是真臟的表現，胃氣衰敗，所以必定死亡。）所謂陽脈，指的是胃脘的陽氣。（胃屬於陽明經。胃脘之陽，指的是胃中溫煦的陽氣，也就是胃氣，五臟依靠它作為根本。所以人沒有胃氣就叫做逆，逆則必死，脈象沒有胃氣也會死亡。）區別陽脈，就能知道病所在；區別陰脈，就能知道死生的時間。（能夠區別陽氣旺盛的胃氣，則一有不和，就能知道疾病所在；能夠區別純陰的真臟，則凡是遇到生克，就能知道死生的時間。）三陽在頭，三陰在手，這指的是同一個概念。（三陽在頭，指的是人迎脈；三陰在手，指的是氣口脈。上文以真臟、胃氣來說明陰陽，這段文字以人迎、氣口來說明陰陽，前者說明脈象的特性，後者說明脈象的位置，兩者相輔相成，指的是同一個概念。）區別陽脈，就能知道疾病的禁忌時間；區別陰脈，就能知道死生的時間。（這段與前一段內容大致相同，但再次提及，是因為前一段以真臟、胃氣來說明，而這段以陰陽表裡來說明，兩者相關聯，都不可缺少。禁忌時間，指的是氣機有盛衰，疾病也有禁忌時間。）要熟練掌握陰陽的理論，不要和其他人商量。（陰陽的道理，不可不熟練掌握，所以說「謹」；獨自觀察所得，不是眾人所知，所以說「無與謀」。）所謂陰陽，離開者為陰，到達者為陽；靜止者為陰，運動者為陽；遲緩者為陰，快速者為陽。