《醫經原旨》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 脈色上第四
）必清必淨，上觀下觀。（必清必淨則心專志一而神明見，然後上觀之以察其神、色、聲、音，下觀之以察其形、體、逆、順。）司八正邪，別五中部。（司，候也。別，審也。候八節、八風之正邪以察其表，審五臟、五形之部位以察其里。）按脈動靜，循尺滑澀寒溫之意。
（按脈動靜，可別陰陽，滑澀寒溫，可知虛實。凡脈滑則尺之皮膚亦滑，脈澀則尺之皮膚亦澀，脈寒則尺之皮膚亦寒，脈溫則尺之皮膚亦溫，故循尺即可以知之。循，揣摩也。）視其大小，合之病能。（大小，二便也。二便為約束之門戶，門戶不要則倉廩不藏，得守者生，失守者死，故視其大小以合病能。
能，情狀之謂。）逆從以得，復知病名。（反者為逆，順者為從。必得逆從，必知病名，庶有定見而無差謬。）診可十全，不失人情。（診如上法，庶可十全，其於人情尤不可失也。）視息視意，不失調理。（視息者，察呼吸以觀其氣，視意者，察形色以觀其情，故能不失調理。
）不知此道，失經絕理。亡言妄期，此謂失道。（不知此道則亡言妄期，未有不殆者矣。）萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應。彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。四變之動，脈與之上下。（物在天中，天包物外，天地萬物，本同一氣。凡天地之變，即陰陽之應，故春之暖為夏暑之漸也，秋之忿為冬怒之漸也。
春生夏長，秋收冬藏，是即陰陽四變之動，而脈亦隨之以上下也。）以春應中規，（規者，所以為圓之器。春氣發生，圓活而動，故應中規，而人脈應之，所以圓活也。）夏應中矩，（矩者，所以為方之器。夏氣茂盛，盛極而止，故應中矩，而人脈應之，所以洪大方正也。）秋應中衡，（衡，平也。
秋氣萬寶俱成平於地面，故應中衡，而人脈應之，所以浮毛而見於外也。）冬應中權。（權，秤錘也。冬氣閉藏，故應中權，而人脈應之，所以沉石而伏於內也。凡茲規矩權衡者，皆發明陰陽升降之理，以合乎四時脈氣之變象也。）是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。
陰陽有時，與脈為期。期而相失，如脈所分。分之有期，故知死時。（冬至一陽生，故冬至後四十五日以至立春，陽氣以漸而微上，陽微上則陰微下矣。夏至一陰生，故夏至後四十五日以至立秋，陰氣以漸而微上，陰微上則陽微下矣。此所謂陰陽有時也。與脈為期者，脈隨時而變遷也。
期而相失者，謂春規、夏矩、秋衡、冬權不合於度也。如脈所分者，謂五臟之脈各有所屬也。分之有期者，謂衰王各有其時也。知此者，則必知死生之時矣。）微妙在脈，不可不察。察之有紀，從陰陽始。始之有經，從五行生。生之有度，四時為宜。（脈之微妙，亦惟陰陽五行為之經紀，而陰陽五行之生各有其度：如陽生於冬至，陰生於夏至，木生於亥，火生於寅，金生於巳，水土生於申，此四時生王各有其宜也。紀，綱紀也。
白話文：
脈色上第四
診脈必須心神清明專注，才能仔細觀察病人的神態、面色、聲音、以及身形、體質、脈象的順逆。要根據八個方位、八種風邪的影響判斷表證，審察五臟五腑的部位和病變判斷裡證。 診脈時要仔細感受脈搏的動靜，分辨其滑澀、寒溫等特徵，從而了解陰陽虛實。脈象的滑澀寒溫會反映在手腕皮膚上，因此觀察手腕皮膚也能輔助判斷。要觀察大小便的情況，因為大小便能反映臟腑功能的盛衰。根據脈象的順逆變化判斷病情，從而確定病名。 診斷要盡可能周全，同時也要考慮病人的人情因素。要觀察呼吸和神態，才能妥善處理病情。不懂這些道理，就會胡亂診斷，造成嚴重後果。
天地萬物，陰陽變化，相互影響。春天溫暖，逐漸轉為夏天的炎熱；秋天肅殺，逐漸轉為冬天的寒冷。四季的變化，都會影響脈象的變化。春天脈象應如圓規般圓活，夏天脈象應如矩尺般洪大而方正，秋天脈象應如衡器般平穩，冬天脈象應如秤錘般沉潛。這些都反映了陰陽升降的規律以及四季脈象的變化。
冬至後四十五天，陽氣開始微弱上升，陰氣開始微弱下降；夏至後四十五天，陰氣開始微弱上升，陽氣開始微弱下降。陰陽的變化有其規律，與脈象的變化息息相關。如果脈象的變化與季節的變化不相符，就能判斷病情嚴重程度，甚至預測死亡時間。
脈象變化微妙，必須仔細觀察，並遵循陰陽五行學說來判斷。陰陽五行的生克制化都有其規律，例如陽氣在冬至生，陰氣在夏至生，等等，這些規律都與四季的變化相符，遵循這些規律，才能準確診斷。