《醫經原旨》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 喘
人之居處、動靜、勇怯，脈亦為之變動。凡人之驚、恐、恚、勞、動、靜，皆為變也。（脈，以經脈、血氣統言之也。）是以夜行則喘出於腎，淫氣病肺。（此下四條言喘者，喘屬氣，病在陽也。腎者，至陰也。陰氣受於夜，夜行則勞骨傷陰，故喘出於腎。淫氣者，陰傷則陽勝，氣逆為患也。
白話文：
人的生活環境、活動狀態、情緒，都會影響脈象的變化。凡是人受驚嚇、恐懼、憤怒、疲勞、活動或安靜，都會導致脈象的變化。（這裡的脈是指經脈和血氣的總稱。）
因此，夜晚活動會使喘息的病因在腎臟，邪氣會導致肺部疾病。（以下四條是關於喘息的，喘息屬於氣證，病在陽經。腎屬至陰，陰氣盛於夜間，夜晚活動會讓骨頭勞累，傷及陰氣，因此喘息是由腎臟引起的。邪氣是指陰氣受傷後陽氣過剩，氣逆而導致疾病。）
肺腎為母子之臟，而少陰之脈上入肺中，故喘出於腎則病苦於肺。）有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。（有所墮墜而恐者，傷筋損血，故喘出於肝。肝氣淫則害於脾，木乘土也。）有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。（驚恐則神氣散亂，肺藏氣，故喘出於肺，心藏神，故淫氣傷之。
白話文：
肺和腎就像母子一樣，而少陰經脈（腎經）往上延伸進入肺中。因此，腎氣不足時引起的喘症會表現為肺部疾病。
有墜落恐懼的人，喘症是由肝引起的。邪氣會傷害脾。
受到驚嚇的人，喘症是由肺引起的。邪氣會傷害心神。
）度水跌僕，喘出於腎與骨。（水起通於腎，跌僕傷於骨，故喘出焉。）當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。（此結上文而言有病有不病者，因氣有強弱不同也。）故診病之道，觀人勇怯、骨肉、皮膚能知其情，以為法也。（勇可察其有餘，怯可察其不足，骨可以察腎，肉可以察脾，皮膚可以察肺，望而知其情，即善診者也。）
白話文：
溺水跌傷後，會有喘氣從腎臟和骨骼中發出來的現象。（因為水與腎臟相通，跌傷會傷到骨骼，所以喘息從這些部位發出。）當發生這種情況時，如果患者勇氣很足，那麼氣血運行通暢，喘息就會消失；如果患者膽小怯懦，那麼喘息就會持續下去，成為疾病。（這段話總結了上文所述，說明患者是否會生病取決於氣血的強弱。）因此，診斷疾病的方法是，觀察患者的勇氣、骨肉和皮膚，就可以瞭解他們的病情，作為治療的依據。（勇氣可以看出患者氣血的充盈，怯懦可以看出患者氣血的虛弱，骨可以看出腎臟的狀況，肉可以看出脾臟的狀況，皮膚可以看出肺臟的狀況，通過觀察這些外在表現，就可以瞭解患者的病情，這就是一位善於診斷的醫者。）
2. 汗
飲食飽甚，汗出於胃。（此下五條言汗者，汗屬精，病在陰也。飲食飽甚則胃氣滿而液泄，故汗出於胃。）驚而奪精，汗出於心。（驚則神散，神散則奪其精氣，故汗出於心。）持重遠行，汗出於腎。（持重遠行則傷骨，腎主骨，故汗出於腎。）疾走恐懼，汗出於肝。（肝主筋而藏魂，疾走則傷筋，恐懼則傷魂，故汗出於肝。
白話文：
吃得太飽會導致流汗，這是一種由陰虛導致的出汗。
- 吃得太飽會導致胃氣過盛，從而導致流汗。這種出汗會損耗精氣。
- 心悸出汗會導致神氣渙散，進而損耗精氣。
- 負重遠行會出汗，會傷到骨頭。這是由於腎臟主骨，而負重遠行會損傷骨頭。
- 驚恐疾跑會導致肝臟出汗。這是由於肝臟主筋藏魂，驚恐疾跑會傷筋損魂。
）搖體勞苦，汗出於脾。（搖體勞苦，則肌肉四肢皆動，脾所主也，故汗出於脾，又醉飽行房，汗出於脾。）故春秋冬夏四時陰陽生病，起於過用，此為常也。（五臟受氣，強弱各有常度，若勉強過用，必損其真，則病之所由起也。）人有熱飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於背，或出於身半，其不循衛氣之道而出也。
白話文：
如果過度勞動，就會出汗，出汗的原因是脾臟受到了影響。（過度勞動時，肌肉和四肢都會運動，而脾臟掌管著這些部位，所以過度勞動會導致脾臟出汗。另外，醉酒後同房也會導致脾臟出汗。）因此，在春秋冬夏四季，由於陰陽失衡而產生的疾病，都是因為過度使用五臟所致，這是一種常見的情況。（五臟接收氣血，各有不同的承受能力，如果過度使用，必定會損害它們的正常功能，從而導致疾病的產生。）有人在進食熱食後，胃氣尚未平定，就會出汗，這種汗液可能出現在臉上、背上或身體的一側，這是因為汗液沒有循著衛氣的運行規律而排出。
（飲食入胃，其氣各有所行，如散精於肝，淫氣於筋，濁氣歸心，淫精於脈之類是也，衛氣之道，晝行於陽，夜行於陰，有常度也。今有熱飲食者方入於胃，其氣之留行未定，而汗輒外泄，出無方所，是不循胃氣之道也。）外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，固不得循其道。
白話文：
飲食進入胃中，其中所含的氣息會各自運作，像是精氣散佈到肝臟，邪氣滲入筋脈，濁氣歸於心臟，邪氣滲入脈絡等等。而衛氣的運作，白天行於陽面，夜晚行於陰面，是按著一定的規律進行的。
現在有人喝了熱飲，正準備進入胃中，其氣息的運作還沒有固定，就出汗了，汗液隨意外泄，不遵循胃氣的運行規律。
附註：
- 外傷於風：風邪入侵體內。
- 內開腠理：體表的毛孔、腠理被風邪打開。
- 毛蒸理泄：皮膚蒸熱，毛孔疏鬆。
- 固不得循其道：不能夠遵循自然的運行規律。
（風為陽邪，有外熱也。熱食氣悍，因內熱也，熱之所聚，則開發腠理，所以毛蒸理泄而衛氣走之，故不循其常道也。）此氣慓悍滑疾，見開而出，不得從其道，命曰「漏泄」。（此即熱食之氣也，出不由度，故曰「漏泄」。）
白話文：
風是陽邪，代表外熱；熱食則導致內熱。熱聚集起來，打開腠理（毛孔），使汗毛蒸發，衛氣四處散走，因此不循常規。這股氣來勢兇猛，通過毛孔外洩，無法按正常途徑排出，稱為「漏泄」。這是因為熱食之氣不按規矩排出，所以稱為「漏泄」。
3. 鼓脹
有病心腹痛，旦食則不能暮食，名為「鼓脹」。（內傷脾腎，留滯於中，則心腹脹滿不能再食，其脹如鼓，故名「鼓脹」。）治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。（雞矢之性，能消積下氣，通利大、小二便，蓋攻伐實邪之劑也。一劑可知其效，二劑可已其病。凡鼓脹由於停積，及濕熱有餘者，皆宜用之。
白話文：
如果生病會肚子痛，早飯不能吃晚飯，這種病叫做「鼓脹」。（內部損傷脾臟和腎臟，停留在體內，就會導致心腹脹滿，無法再進食，這種脹氣像鼓一樣，因此稱為「鼓脹」。）用雞矢酒治療，一劑就能知道效果，兩劑就能好。（雞矢酒的性質可以消積下氣，通利大小便，是攻伐實邪的藥物。一劑藥就能知道它的效果，兩劑就能治好這種病。凡是由於停積、濕熱過多引起的鼓脹，都適合使用這種藥。）
若腎脾虛寒發脹，及氣虛中滿等症，最所忌也，誤服則死。雞矢醴法：用羯雞矢一升，研細炒焦色，地上出火毒，以百沸湯淋汁；每服一大盞，調木香、檳榔末各一錢，日三服，空腹服，以平為度。又有用干羯雞矢八合，炒微焦，入無灰好酒三碗共煎，干至一半許，用布濾汁，五更熱飲，則腹鳴，辰、巳時行二三次，皆黑水也。次日覺足面漸有皺紋，又飲一次，則漸皺至膝上而病愈矣。
白話文：
如果腎臟和脾臟虛寒引起腹脹，以及氣虛中滿等症狀，這是最忌諱服用的方劑。如果誤服，可能會危及生命。
雞矢醴治療方法：
- 取羯雞糞一升，研磨成細粉，炒至焦黑，去除其中的毒性。
- 用滾燙的熱水淋汁。
- 每服一大杯，加入木香和檳榔粉各一錢。
- 每日三次，空腹服用，以服完為度。
另有一種方法：
- 取乾燥的羯雞糞八合，炒至微焦，放入三碗無灰好酒中煎熬。
- 煮至酒液剩下一半左右時，用布過濾得到藥汁。
- 在凌晨將藥汁加熱飲用，會引起腹鳴。
- 在辰時（7-9點）和巳時（9-11點）會排泄兩三次，排出黑色水狀物。
- 第二天早上，會感覺腳和臉上逐漸出現皺紋。再次飲用藥汁，皺紋會逐漸蔓延到膝蓋以上，然後疾病就會痊癒。
此二法似用後者為便。）其時有復發者，飲食不節故也。（鼓脹之病本因留滯，故不可復縱飲食也。）雖然，其病且已時，故當病氣聚於腹也。（病雖將愈而復傷其脾，所以氣復聚也。）
白話文：
這兩種方法好像用後者比較方便。有些病人復發，是因為飲食不節制。鼓脹的病是因氣滯所致，所以不能再放縱飲食。雖然如此，但病已接近痊癒，這是因為病氣集中於腹部。雖然病情將要痊癒，但再次損傷脾胃，所以氣又重新聚積。
應於寸口，其脈大堅以澀者，脹也。（脈大者，邪之盛也；脈堅者，邪之實也；澀因氣血之虛而不能流利也。大都洪大之脈，陰氣必衰，堅強之脈，胃氣必損，故大堅以澀，則病當為脹。）何以知臟腑？陰為臟，陽為腑也。（澀而堅者為陰，其脹在臟，大而堅者為陽，其脹在腑。
白話文：
在寸口脈上，脈搏又大又硬且澀滯的，是脹氣。
- 脈搏大的，表示邪氣旺盛。
- 脈搏硬的，表示邪氣實。
- 澀滯是由於氣血虛弱而無法順暢流動。
- 一般來說，洪大脈搏表示陰氣衰弱，堅硬脈搏表示胃氣受損。因此，大硬且澀滯的脈搏，代表疾病為脹氣。
如何分辨是臟還是腑？陰代表臟，陽代表腑。
- 澀而硬的脈搏是陰，脹氣在臟。
- 大而硬的脈搏是陽，脹氣在腑。
一曰：脈病在陰，則脹在臟；脈病在陽，則脹在腑。）夫氣之令人脹也，血脈之中，臟腑之內，三者皆存焉，然非脹之舍也。（舍，言留止之處也。）脹之舍在於臟腑之外，排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，故命曰「脹」。（排擠於臟腑之外，以胸脅為郭而居於皮膚之中，是即脹之所舍。
白話文：
第一種情況：如果脈絡發生問題位於身體的陰部，那麼脹氣就會發生在內臟；如果脈絡發生問題位於身體的陽部，那麼脹氣就會發生在外臟。人的氣血脈絡和臟腑都是存在的，但是它們並不是脹氣停留的地方。（這裡的「舍」指停留的地方。）脹氣停留的地方在於臟腑之外，它排擠著臟腑而包圍著胸脅，脹起皮膚，所以稱之為「脹」。（將臟腑擠到外面，以胸脅作為圍郭，居住在皮膚裡面，這就是脹氣停留的地方。）
）臟腑之在胸脅腹裡之內也，若匣匱之臟禁器也，各有次舍，異名而同處一域之中，其氣各異，蓋胸腹，臟腑之郭也。（胸腹者，所以保障五內，故為臟腑之郭。）膻中者，心主之宮城也。（膻中者，胸中也，肺覆於上，膈膜障於下，為清虛周密之宮，心主之所居也，故曰「宮城」。）胃者，太倉也。
白話文：
臟腑就像藏在胸脅腹腔內的箱子，每個臟腑都有它自己的位置，名稱不同但都在同一個空間裡，它們的氣息各不相同。而胸腹就像一個城池，包圍著臟腑。（胸腹的功能是保護內臟，所以稱為臟腑的城池。）膻中是心主人的宮殿。（膻中位於胸部，肺在上方覆蓋，膈肌在下方隔開，是一個清淨空曠、四通八達的宮殿，是心主人的居住地，所以稱為「宮殿」。）胃就像一個糧倉。
（胃為水穀之海，故曰「太倉」。）咽喉、小腸者，傳達也；（咽喉傳送者，穀氣自上而入；小腸傳送者，清濁自下而出。）胃之五竅者，閭里門戶也；（閭，巷門也。里，鄰里也。五家為比，五比為閭，蓋二十五家為閭也。五家為軌，十軌為里，蓋五十家為里也。
白話文：
（胃是食物和水的儲存庫，所以被稱為「太倉」。）咽喉和小腸，是傳送食物和水分的管道。（咽喉負責將食物和空氣送入體內，小腸負責將食物中的營養和廢物排出體外。）胃的五個孔，就像街道和門戶一樣。（閭指巷弄的門，裏指鄰裏的村落。五家為一個比，五個比為一個閭，也就是二十五家為一個閭。五家為一個軌，十個軌為一個裏，也就是五十家為一個裏。）
胃之五竅為閭里門戶者，非言胃有五竅，正以上自胃脘，下至小腸、大腸，皆屬於胃，故曰「閭里門戶」，如咽門、賁門、幽門、闌門、魄門，皆胃氣之所行也，故總屬胃，謂之「五竅」。）廉泉、玉英者，津液之道也。（二穴俱屬任脈，玉英即玉堂。）故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。
白話文：
肚子就像一個有五個洞口的城鎮的大門。這裡並不是說肚子真的有五個洞口，而是從胃的入口一直到小腸和大腸，都屬於胃的管轄範圍，所以才說「城鎮的大門」。就像喉嚨、胃入口、胃出口、腸開口和肛門，都是胃氣流動的地方，因此統稱為「五個洞口」。
廉泉和玉英穴是津液流經的管道，它們都屬於任脈（一條縱貫身體中線的經脈）。玉英穴又稱玉堂穴。
五臟六腑都有自己的區域和功能，所以當它們生病時，症狀也各不相同。
（畔界各有所屬，故病之形見可按也。下文所以辨之。）營氣循脈，胃氣逆為脈脹。（清者為營，營在脈中，其氣精專，未即致脹。濁者為衛，衛行脈外，其氣慓疾滑利，而行於分肉之間，故必由衛氣之逆，而後病及於營，則為脈脹，是以凡病脹者，皆發於衛氣也。）衛氣並脈循分為膚脹。
白話文：
（不同的部位有不同的支配，因此可以根據疾病的表現進行診斷。以下將對此進行辨別。）
血液循著經脈運行，胃裡的氣逆流則導致脈脹。（血液清稀的為營血，營血位於脈中，它的氣血流動細緻專一，不會直接導致脈脹。血液渾濁的為衛氣，衛氣運行在脈絡之外，它的氣血猛烈快速而順暢，在肌肉皮肉之間運行，所以一定是衛氣逆流，病才會影響到營血，從而導致脈脹。因此，凡是脈脹的疾病，都源於衛氣。）
衛氣隨著經脈循著皮肉之間運行，就會導致皮膚腫脹。
（衛氣逆而並於脈，復循分肉之間，故為膚脹。）三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。（三里，足陽明經穴。陽明為五臟六腑之海而主肌肉，故脹在肌膚者，當以針瀉之。一下、三下，謂一次、再次、三次也。蓋邪有遠近，故瀉有難易耳。
白話文：
（情緒波動引起的衛氣運行逆亂，並聚集在脈絡中，進而循著肌肉間的縫隙運行，因此導致皮膚腫脹。）治療時，沿三里穴下針放血。如果腫脹部位較近，只需下針一次；如果腫脹部位較遠，則需要下針三次。無論是實證（病邪實盛）還是虛證（病邪虛弱），重點在於快速放血。（三里，位於足陽明經，陽明經是五臟六腑的總會，主肌肉，所以肌肉表層的腫脹，應以針灸放血的方式治療。一次、二次、三次，是指下針的次數。由於病邪有深淺之分，因此下針放血的難度也不同。）
）心脹者，煩心短氣，臥不安；肺脹者，虛滿而喘咳；肝脹者，脅下滿而痛引小腹，脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安；腎脹者，腹滿引背，央央然腰髀痛；（此五臟之脹也。悗，悶亂也。央央然，困苦貌。
白話文：
心臟脹滿：心煩意亂、氣短，躺下也難以安眠。
肺臟脹滿 ：肚子脹得發空，伴有喘息和咳嗽。
肝臟脹滿 ：肋骨下脹滿疼痛，疼痛延伸至小腹部。
脾臟脹滿 ：經常噁心嘔吐，四肢倦怠，體重沉重，難以穿著輕便的衣服，躺下也難以入睡。
腎臟脹滿 ：腹部脹滿，疼痛延伸至後背，腰部和大腿困頓疼痛。
（以上屬於五臟脹滿的症狀。悶亂是指心煩意亂。困頓疼痛是指睏倦不堪的樣子。）
）胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難；大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化；小腸脹者，少腹䐜脹，引腰而痛；膀胱脹者，少腹滿而氣癃；三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅；膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。（此六腑之脹也。
濯濯，腸鳴水聲也。飧泄不化，完穀而泄也，氣癃，膀胱氣閉，小水不通也。）
白話文：
胃氣脹滿的人，肚子脹痛，胃脘疼痛，鼻子聞到焦臭味，影響食慾，大便困難；
大腸脹氣的人，腸子發出雷鳴般的聲音，而且疼痛，冬天嚴重受寒時，就會腹瀉、食物無法消化；
小腸脹氣的人，小腹腫脹，牽拉腰部疼痛；
膀胱脹氣的人，小腹脹滿，小便閉塞；
三焦脹氣的人，氣積滿在皮膚中，摸起來軟軟的不堅硬；
膽囊脹氣的人，脅骨下疼痛脹滿，口中發苦，經常嘆息。（這些都是六腑的脹氣症狀。）
凡此諸脹者，其道在一。明知逆順，針數不失，瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之天命，補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。（此下言治脹之得失也。脹有虛實，而當補當瀉，其道惟一，能察者謂之良工，粗者誤用。則傷人矣。）衛氣之在身也，常然並脈循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時循序，五穀乃化。（此衛氣之常度也。
白話文：
以上這些治療方法都有其道理。醫生如果能清楚知道經絡的順逆，針刺次數不會有差錯，又能辨別虛實，就能把侵入人體的病邪趕出去，讓正氣充滿身體，不會再生病，這種醫師堪稱良醫。（底下討論治療的得失。醫師既然能辨別虛實，知道該補該瀉，治療的方法自然只有一種，能體察虛實的醫師才能稱得上良醫，而醫術粗淺的醫師則會誤用治療方法，傷害人的衛氣。人體的衛氣常附著在經脈中，循行於皮肉之間，運行有順逆的規律，陰陽相互配合，才能與天地相合，五臟才能相互作用，四時才能依序更替，五臟才能化生。）（本段說明衛氣的運行規律。）
）然後厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。（上節言衛氣之順，此節明衛氣之逆也。厥逆之氣，自下而上，營衛失常，故真邪相攻而合為脹也。）合之於真，三合而得。（脹雖由於衛氣，然有合於血脈之中者，在經絡也；有合於臟者，在陰分也；有合於腑者，在陽分也。三合既明，得其真矣。
白話文：
在上面提到順行的衛氣，這一段則講述逆行的衛氣。逆行的氣，從下往上，導致營衛失常，因而產生正氣和邪氣互相攻擊，兩氣相搏，形成脹氣。
將它們與正氣結合起來，從三方面就能得到脹氣的本質：
一是與血脈相應，存在於經絡中；二是與臟腑相應，存在於陰分；三是與腑器相應，存在於陽分。三個方面都弄清楚了，就能掌握脹氣的本質。
）無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下，其有三而不下者焉。下者，陷於肉肓而中氣穴者也。（一下，三下者，言針當必陷於肉盲，亦必中於氣穴，然後可以取效也。）不中氣穴，則氣內閉，針不陷肓，則氣不行，上越中肉，則衛氣相亂，陰陽相逐。（不中穴，不陷肓，則妄中於分肉間矣，故衛氣相亂而陰陽之邪反相逐以乘之也。
白話文：
不管辨別疾病是虛症還是實症，治療重點在於快速瀉下。距離近者扎針一次，距離遠者扎針三次。如果扎針三次都不出水，可能是扎進了肉中太深，傷到了中氣之處。（一次、三次，是指針一定要刺入肉中較深處，並且一定要紮在氣穴上，才能發揮作用。）如果沒有紮在氣穴上，氣就會往內閉塞；如果針沒有扎進肉中較深處，氣就無法運行；如果針深入肉中表面，則會擾亂衛氣，使陰陽互逆。（如果沒有紮在穴位上、沒有扎進肉中較深處，反而會扎進分肉之間，所以會擾亂衛氣，導致陰陽之邪互相追逐並乘虛而入。）
）其於脹也，當瀉不瀉，氣故不下。（不得其氣穴肉肓也。）三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，針藥不二，必審其脈，當瀉當補，如鼓應桴，惡有不下者乎！（三而不下，必未得其所也，故當更穴再刺之，針與藥，其法一也。腫脹一症，五臟六腑無不有之。
白話文：
即使肚子脹氣，也不能服用瀉藥。（不能用藥治療疾病。）用力按壓下腹也不行！（用力按壓只會加重腹脹！傷及內臟。）
如「胃脈實，氣有餘則脹」，「胃病者腹䐜脹」，「胃脘當心而痛，脾氣實則腹脹涇溲不利」，「濁氣在上，則生䐜脹「，此皆實脹也；「飲食起居失節，入五臟則䐜滿閉塞「，「足太陰之別公孫，虛則鼓脹」，此皆虛脹也：「胃中寒則脹滿」，「臟寒生滿病」，「胃風膈塞不通，腹善脹」；「失衣則䐜脹」，此皆寒脹也；「二陰一陽發病，善脹心滿」，「手少陰終者，腹脹閉」，「足太陰終者，腹脹閉」，此心脾受傷之脹也；又如「太陰所至為重跗腫」，及土鬱之發，太陰之初氣，太陰之勝復，皆濕勝之腫脹也；又曰水運之太過，寒勝則浮；太陽之司天，太陽之勝復，皆寒勝之腫脹也。
白話文：
氣滯脹滿
- 胃部的氣血運行不暢，氣體過多就會脹滿。
- 胃病患者會腹脹。
- 胃脘痛，脾氣過盛會導致腹脹和小便不利。
- 濁氣上湧，會產生腹脹。
- 這些都是實證脹滿。
氣虛脹滿
- 飲食作息不規律，會導致臟腑功能失調，出現腹脹和閉塞。
- 足太陰經別脈公孫穴虛弱，會導致腹脹。
- 這些都是虛證脹滿。
寒氣脹滿
- 胃中寒氣會導致脹滿。
- 臟腑寒氣過重會引起脹滿症狀。
- 胃部受寒阻塞不通，容易腹脹。
- 受寒後也會導致腹脹。
心脾受傷脹滿
- 兩條陰經和一條陽經同時發病，會導致胸腹脹滿。
- 手少陰經終結於腹中，腹脹閉塞。
- 足太陰經終結於腹中，腹脹閉塞。
- 這些都是心脾受傷引起的脹滿。
濕氣脹滿
- 太陰經所到之處會腫脹。
- 土氣鬱結，太陰經初起之氣，太陰經復發，都是濕氣過盛引起的腫脹。
- 水運過盛，寒氣過重，導致水濕上浮。
- 太陽經司掌天部，太陽經復發，都是寒氣過重引起的腫脹。
有曰少陰之司天，少陰之勝復，少陽之司天，少陽之勝復，又曰「熱甚則腫」，皆火勝之腫脹也；若厥陰之司天、在泉，厥陰之復及陽明之復，是皆木邪侮土及金氣反勝之腫脹也，觀此則不惟五臟六腑，即五運六氣，亦無不皆有是病。然曰「諸濕腫滿，皆屬於脾」，又曰「其本在腎，其末在肺，皆聚水也」，又曰「腎者，胃之關也。關門不利，故聚水而從其類也」，由此言之，則諸經雖皆有脹，無不幹於脾、肺、腎三臟。
白話文：
有人說少陰主宰天，少陰過度就會導致復脹；少陽主宰天，少陽過度也會導致復脹。又有人說「發熱嚴重就會腫脹」，這都是火氣過盛導致的腫脹。如果厥陰主宰天，在泉；厥陰過度以及陽明過度，這些都是木邪侵犯土以及金氣反過來過盛導致的腫脹。根據這些說法，不只是五臟六腑，連五運六氣也都會有這種疾病。但是又說「各種濕邪導致的腫脹，都屬於脾」，又說「根本原因在於腎，最後會表現在肺，都是因為水液停聚」，還說「腎是胃的關隘。關隘不通，所以水液停聚，並歸屬於自己的類型」。從這些說法來看，雖然各種經絡都會出現脹滿，但都與脾、肺、腎這三個臟腑有關。
蓋脾屬土，其主運化；肺屬金，其主氣；腎屬水，其主五液。凡五氣所化之液，悉屬於腎；五液所行之氣，悉屬於肺；轉輸於二臟之中，以制水生金者，悉屬於脾。所以腫脹之生，無不由此三者，但症有陰陽、虛實、寒熱、新久之別，不可不察焉。）
白話文：
脾臟屬於土，主要負責食物的消化吸收和營養輸布。肺臟屬於金，主要負責呼吸和氣體交換。腎臟屬於水，主要掌管五液（汗、淚、唾液、鼻液、精液）的生成。
所有由五氣（肝的木氣、心的火氣、脾的土氣、肺的金氣、腎的水氣）所化生的液體，都屬於腎臟的管轄範圍。五液所運行的氣，都屬於肺臟的管轄範圍。脾臟則在肺和腎臟之間運轉，控制水生金的過程。
因此，腫脹的發生，都與脾臟、肺臟和腎臟這三個臟腑有關。但具體的症狀會因陰陽、虛實、寒熱、時間長短等因素而有所不同，需要仔細辨別。
水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，有以別之。（此六症者，病異而形相似，故宜有以別之。覃，音潭。）水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，（目之下為目窠，微腫如新臥起之狀者，形如臥蠶也。）其頸脈動，時咳，（頸脈，足陽明人迎也。陽明之脈，自人迎下循腹裡。
白話文：
對於水腫、鼓脹、腸覃、石瘕、石水這六種疾病，需要區別對待。（這六種疾病的病因不同，但症狀相似，因此應該仔細區分。）
- 水腫
- 初期徵兆：眼窩上方輕微腫脹，就像剛睡醒的樣子。
- 頸部動脈搏動，偶爾咳嗽。
（注：頸脈指的是足陽明經的人迎穴，陽明經的脈絡從人迎穴向下循行於腹部。）
由水邪乘之，故為頸脈動，水之標在肺，故為時咳。）陰股間寒，足脛瘇，腹乃大，其水已成矣。（陰邪始於陰分也。）以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。（凡按水囊者，必隨手而起，故病水者亦若是。以上皆水腫之候。）膚脹者，寒氣客於皮膚之間，𪔣𪔣然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，（𪔣𪔣，鼓聲也，寒氣客於皮膚之間者，陽氣不行，病在氣分，故有聲若鼓。氣本無形，故不堅。
白話文：
因為水分邪氣入侵，所以頸部脈搏跳動。水邪的表徵在肺，因此會時常咳嗽。陰部寒冷，小腿浮腫，腹部變大，表示水邪已經形成。（陰邪最初始於陰部。）用手按壓腹部，水隨手按壓而起伏，就像一袋裹著水一樣，這是水腫的徵兆。（凡是按壓水囊，水一定會隨手按壓而起伏，因此水腫患者也會出現這種情況。以上都是水腫的徵候。）皮膚腫脹，是因為寒氣客留於皮膚之間，鼓鼓脹脹但不堅硬。腹部腫大，全身浮腫，皮膚變厚。（鼓鼓脹脹的聲音像敲鼓，寒氣客留於皮膚之間，陽氣無法運行，病在氣分，所以有如鼓聲的聲音。氣本無形，所以不堅硬。）
氣無所不至，故腹大，身盡腫。若因於水，則有水處腫，無水處不腫，此為可辨，然有水則皮澤而薄，無水則皮厚。）按其腹，窅而不起，腹色不變，此其候也。（寒氣在膚腠之間，按散之則不能猝聚，故窅然不起。
白話文：
氣可以遍及全身，所以腹部才會腫大，全身都會浮腫。如果浮腫是水氣導致的，那麼有水的地方會腫，沒有水的地方就不會腫。這兩者的特徵可以區別，而且有水時皮膚會薄而白，沒有水時皮膚會厚。）按一按他的腹部，按下去會有個坑，手離開後坑不會立即彈回，腹部顏色不會變，這也是特徵。（寒氣存在於皮膚和肌肉之間，按一按可以使寒氣暫時散開，但是不會一下子聚集起來，所以按下去會有一個小坑，手離開後坑不會立即消失。
腹色不變，即皮厚故也，以手按其腹，隨手而起者屬水，窅而不起者屬氣，此固然也，然按氣囊者亦隨手而起，又水在肌肉之中，按而散之，猝不能聚，如按糟囊者亦窅而不起，故未可以起與不起為水氣之的辨，但當察其皮厚色蒼，或一身盡腫，或自上而下者多屬氣，若皮薄色澤，或腫有分界，或自下而上者多屬水也。窅，音夭，深也。
白話文：
如果腹部顏色不改變，表示皮膚較厚。用手按壓腹部，手指一放開就彈起來的可能是水，手指一按就凹陷下去起不來的可能是氣滯。雖然原則上是這樣，但是按壓氣囊的時候也會立刻彈起來。另外，水在肌肉中，按壓時會分散，無法馬上聚攏。就像按壓酒糟袋時也會凹陷不起。因此，不能單純以彈起來與否來分辨水腫還是氣腫。應該觀察皮膚的厚度和顏色，皮厚色青或全身浮腫，或從上到下的浮腫多為氣腫。而皮薄色澤正常，或浮腫有界限，或從下到上的浮腫多為水腫。「窅」字讀作「夭」，意指深陷。
）鼓脹者，腹脹，身皆大，大與膚脹等也；色蒼黃，腹筋起也。（腹脹，身皆大，與上文膚脹者證同。色蒼黃者，亦皮厚腹色不變之義，但腹有筋起，為稍異耳，蓋此亦病在氣分，故名鼓脹也。）腸覃者，寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所繫，癖而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生。
白話文：
鼓脹：腹脹，全身腫大，和皮膚水腫的症狀差不多；臉色蒼黃，腹部有筋脈突起。
腸覃 ：寒氣入侵腸道外側，與衛氣相衝突，氣血運行受阻，腸道受到束縛，產生積聚，出現惡氣，形成息肉。
（覃，延布而深也，寒氣與衛氣相搏，則蓄積不行，留於腸外，有所繫著，故癖積起，瘜肉生，病日以成矣。瘜肉，惡肉也。）其始生也，大如雞卵，稍以盆大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下也。（離歲，越歲也。寒邪客於腸外，不在胞中，故無妨於月事，其非血病可知。
白話文：
（覃：廣泛分佈且深沉，寒氣與衛氣相爭，就會積聚不動，停滯在腸道之外，有所依附，所以會形成癖積，瘜肉也會因此產生，疾病逐漸形成。瘜肉是一種惡性的肉瘤。）瘜肉剛開始形成時，像雞蛋那麼大，逐漸變大，最後變成像懷孕的樣子，時間長了會持續好幾年，按壓它會感到堅硬，推動它會移動，月經也會按時來。幾離歲，指超過一年。寒邪侵襲腸道外側，而不是在子宮內，所以不會妨礙月經，由此可知這不是血癥。
蓋由汁沫所聚而生，此腸覃之候也。）石瘕生於胞中，寒氣客於子門，（胞，即子宮也，男女皆有之：在男謂之精室，在女謂之血海，子門，即子宮之門也。）子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下。皆生於女子，可導而下。（衃，凝敗之血也，子門閉塞，則衃血留止，其堅如石，故曰「石瘕」。
白話文：
這些病症都是由體液和泡沫聚集而形成，是腸覃發作的徵候。石瘕是生長在子宮內的，是寒氣滯留在子宮口所致。（子宮又稱胞，男女都有：在男性稱為精室，在女性稱為血海；子宮口又稱子門。）子宮口閉塞不通，該排出的惡血排不出去，在子宮內凝結成血塊，日積月累越來越大，就像懷了孕一樣，而且月經也不準時來潮。這些病症都只發生在女性身上，可以用導法將血塊排出。（血塊就是凝結成塊的腐敗血液，子宮口閉塞，就會導致血塊滯留，血塊堅硬得像石頭，所以稱為「石瘕」。）
月事不以時下，惟女子有之也，故可以導血之劑下之。衃，鋪杯切。）膚脹、鼓脹亦可刺，先瀉其脹之血絡，後調其經，刺去其血絡也。（先瀉其脹之血絡，謂無論虛實，凡有血絡之外見者，必先瀉之，而後因虛實以調其經也。刺去其血絡，即重明先瀉之義，所言者凡六證，而獨云膚脹、鼓脹者，蓋兼五證而統言之，辭雖簡而意則在也。）
白話文：
月經不準時是女性特有的問題，可以用活血化瘀的藥物來幫助經血排出。皮膚腫脹、腹脹也可以通過刺絡的方法來治療，先放出脹痛部位的血，再調理經絡，刺絡就是放出脹痛部位的血。（先放出脹痛部位的血是指無論虛證還是實證，只要有外露的血絡，都必須先放血，然後根據虛實情況來調理經絡。放出脹痛部位的血，就是之前強調的「先瀉之」的含義，文中提到的六種證狀中，只有皮膚腫脹、腹脹是特別提出來的，這是因為皮膚腫脹、腹脹同時涵蓋了其他五種證狀，所以用詞簡潔，但涵義很廣。）