《醫經原旨》~ 卷三 (37)
卷三 (37)
1. 論治第八
）善為脈者，必以比類奇恆，從容知之。為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。（比類，比別例類也。奇恆，異常也。從容，安詳靜察也。凡善診者，必比類相求，故能因陰察陽，因表察里，因正察邪，因此察彼，是以奇恆異常之脈證，皆自從容之法而知之矣。引而伸之，觸類而長之，天下之能事畢矣。
工不知此，何證之有？此過誤之三也。又如脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，惟從容而後得之。）診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。（三常，即常貴賤，常貧富，常苦樂之義。封君敗傷者，追悔已往，及欲侯王者，妄想將來，皆致病之因。
）故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。（抑鬱不伸，故精神內傷。迷而不達，不亡不已也。）始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。（憂愁思慮則心肺俱傷，氣血俱損，故為是病。）醫不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行，此治之四過也。
（戒不嚴，則無以禁其欲；言不切，則無以動其神。又其詞色外為柔弱而委隨從順，任其好惡，則未有不亂而至失其常者。如是則病不能移，其於醫也何有？此過誤之四也。）凡診者，必知終始，有知餘緒，切脈問名，當合男女。（「必知終始」，謂原其始，要其終也。「有知餘緒」，謂察其本，知其末也。
切其脈必問其名，欲得其素履之詳也。男女有陰陽之殊，脈色有逆順之別，必辨男女而察其所合也。）離絕菀結，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守，工不能知，何術之語？（離者，失其親愛。絕者，斷其所懷。菀，謂思慮抑鬱。結謂深情難解。憂則氣沉，恐則氣怯，喜則氣緩，恚則氣逆，凡此皆傷其內，故令五臟空虛，血氣離守。
醫不知此，何術之有？）嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復行，令澤不息。（大傷，謂甚勞甚苦也，故其筋如斬，脈如絕，以耗傷之過也。雖身體猶能復舊而行，然令澤不息矣。澤，精液也。息，生長也。）故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。（故，舊也。言舊之所傷，有所敗結，血氣留薄不散，則鬱而成熱，歸於陽分，故膿血蓄積，令人寒炅交作也。炅，居永切，熱也。
）粗工治之，亟刺陰陽，身體解散，四肢轉筋，死日有期。（粗工不知寒熱為膿積所生，膿積以勞傷所致，乃治以常法，急刺陰陽，奪而又奪，以致血氣復傷，故身體解散，四肢轉筋，則死日有期。謂非粗工之誤之者耶？）醫不能明，不問所發，惟言死日，亦為粗工，此治之五過也。
（但知死日而不知致死者，由於施治之不當，此過誤之五也。）凡此五者，皆受術不通，人事不明也。（不通者，不通於理也。物理不通，焉知人事？以上五條，所不可不知也。）故治病也，必知天地陰陽，四時經紀，（陰陽氣候之變，人身應之以為消長，此天道之不可不知也。）五臟六腑，雌雄表裡，刺灸砭石，毒藥所主。
白話文：
論治第八
精通脈診的人，一定能根據不同類型和異常脈象，從容判斷。如果只是熟練操作卻不懂原理，這樣診斷就沒有價值，這是治療的第三個錯誤。 （比類：比較不同類型；奇恆：異常；從容：安詳仔細地觀察）凡是善於診斷的人，必定會比對各種脈象，因此能夠由陰證察知陽證，由表證察知裡證，由正氣察知邪氣，由已知推測未知，所以各種異常的脈證，都能透過從容觀察的方法而了解。以此類推，觸類旁通，天下所有的事情都能辦成。
如果不懂這些，又怎能診斷呢？這就是治療的第三個錯誤。 例如脾虛的脈象浮腫，類似肺虛；腎虛的脈象略浮，類似脾虛；肝氣急促下沉散亂的脈象，類似腎虛，這些都是醫生們常常混淆的地方，只有從容觀察才能分辨清楚。診斷有三個常規，一定要詢問病人的貴賤貧富，以及過去的經歷和將來的打算。（三常：指常貴賤，常貧富，常苦樂）追悔過去，妄想未來，都是致病的原因。
所以，地位顯赫的人即使沒有外邪侵襲，但精神受傷，身體也會衰敗。（抑鬱不暢，導致精神受傷，迷惑不解，病情不會好轉）先富後貧的人，即使沒有外邪侵襲，也會皮膚乾燥，筋脈拘攣，肢體痿弱。（憂愁思慮會損傷心肺，氣血受損，所以會導致這種疾病）醫生如果不能嚴肅認真，不能觸動病人的精神，對病人態度過於溫柔，順從病人的意願，就會導致病情加重，無法治癒，這就是治療的第四個錯誤。
（不嚴肅，就不能約束病人的慾望；言語不切合實際，就不能觸動病人的精神。如果醫生表現得過於柔弱，一味順從病人的喜好，必然會導致病情失常。這樣病情就無法好轉，醫生又何必存在呢？這是治療的第四個錯誤。）凡是診斷，都必須了解疾病的始末，注意其餘的徵兆，切脈詢問病史，要區分男女。（「必知終始」：指探究疾病的起因，掌握疾病的終結。「有知餘緒」：指察覺疾病的根本，了解疾病的後續發展）切脈一定要詢問病人的姓名，以便了解其以往的經歷。男女有陰陽的差異，脈象也有順逆之別，一定要區分男女，然後才能判斷病情。
親情疏離，感情隔閡，思慮鬱結，憂慮恐懼，喜怒無常，五臟空虛，氣血失調，醫生不能了解這些，又怎麼能談得上醫術呢？（離：失去親愛的人；絕：斷絕思念；菀：思慮鬱結；結：深情難解）憂慮則氣沉，恐懼則氣怯，喜悅則氣緩，憤怒則氣逆，這些都會損傷內臟，導致五臟空虛，氣血失調。醫生不懂這些，又哪來的醫術？
曾經過度勞累，筋脈受損，即使身體能恢復行走，精氣神也難以再生。（大傷：指過度勞累）所以，舊傷復發，血氣淤滯不散，就會鬱積化熱，歸於陽分，所以膿血積聚，導致寒熱交替。（炅：熱）粗心的醫生，會急於針刺，反而導致身體虛弱，四肢抽搐，很快就會死亡。（粗心的醫生不知道寒熱是膿血積聚引起的，而膿血積聚是由於勞傷造成的，卻用一般的治療方法，急於針刺，反而加重病情，所以身體衰弱，四肢抽搐，很快就會死亡。）醫生不能明辨病情，不詢問病情發生的原因，只說病人很快就會死，也是粗心的醫生，這是治療的第五個錯誤。
（只知道死期卻不知道致死的原因，是因為治療不當，這是治療的第五個錯誤。）以上五點，都是由於醫術不通，對人事不明。（不通：指不通曉道理。道理不通，又怎麼能了解人事？以上五點，是不可不知的。）所以治療疾病，一定要了解天地陰陽，四季變化，（陰陽氣候的變化，人體會相應地消長，這是天道不可不知的）五臟六腑，表裡雌雄，針灸砭石，以及各種毒藥的功效。