《醫經原旨》~ 卷五 (43)
卷五 (43)
1. 癉
消癉脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。（消癉者，三消之總稱，謂內熱消中而肌膚消瘦也，邪熱在內，脈當實大者為順，故病雖久猶可治；若脈懸小，則陽實陰虛，脈證之逆也，故不可治。五臟皆柔弱者善病消癉，又熱則消肌膚，亦為消癉也。）
熱中、消中，不可服高粱、芳草、石藥。石藥發癲，芳草發狂。（多飲數溲，謂之熱中。多食數溲，謂之消中。多怒曰癲，多喜曰狂。）熱中、消中者，皆富貴人也，禁高粱，是不合其心，禁芳草、石藥，不愈其病也，非也。（高粱，厚味也。芳草，辛香之品也。石藥，鍛鍊金石之類也。
三者皆能助熱，亦能銷陰，凡病熱者所當禁用。熱中、消中者，即內熱病也，惟富貴之人多有之。凡治消癉肥貴人。則高粱之疾也。蓋富貴者以肥甘為事，肥者令人內熱，甘者令人中滿，氣積成熱；則轉為消中、消渴之病，故於高粱、芳草之類，皆不得不禁也。）芳草之氣美，石藥之氣悍。
二者，其氣急疾堅勁，非緩心和人，不可以服。（芳美者氣熱而散，悍急者性剛而烈也。）夫熱氣慓悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內傷脾。（脾者，陰中之至陰也。陽勝則傷陰，故二熱合氣，必致傷脾。）脾者土也，而惡水，服此藥者，至甲乙日更論。（脾傷者畏木，故至甲乙日更論，蓋謂其必甚也。
消癉、消中者，即後世所謂三消症也。凡多飲而渴不止者為上消，消穀善飢者為中消；溲便頻而膏濁不禁者為下消。如肺消、膈消、消渴，即上消也；癉成為消中，胃中熱則消穀令人善飢，即中消也；腎脈，肝脈微小，皆為消癉，肝腎在下，即下消也。
然消渴之病，本濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽氣太盛故也，治當補腎水陰寒之虛，瀉心火陽熱之實，除腸胃燥熱之甚，濟身中津液之衰，使道路散而不結，津液生而不枯，氣血和而不澀，則病自已。若飲水多而小便多，名曰消渴；若飲食多不甚渴，小便數而消瘦者，名曰消中；若渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液者，名曰腎消。
一皆以燥熱太甚，三焦腸胃之腠理脈絡怫鬱壅滯，雖多飲於中，終不能浸潤於外，營衛百骸，故渴不止而小便多出，或數溲也。蓋五臟心為君火正化，腎為君火對化，三焦為相火正化，膽為相火對化，得其平則烹煉飲食，糟粕去焉，不得其平則燔灼臟腑，津液竭焉，夫一身之心火，甚於上為膈膜之消，甚於中為腸胃之消，甚於下為膏液之消，甚於外為肌肉之消。
上甚不已，則消及於肺；中甚不已，則消及於脾；下甚不已，則消及於肝腎；外甚不已，則消及於筋骨。四臟皆消盡，則心始自焚而死矣。故有消癉、消中、消渴、風消、膈消、肺消之說。
消之症不同，歸之火則一也，人身之有腎，猶木之有根，故腎臟受病，必先形容憔悴，雖加以滋養，不能潤澤，故患消渴者，皆是腎經為病，由壯盛之時不自保養，快情恣欲，飲酒無度，食脯炙，餌丹石等藥，遂使腎水枯竭，心火燔盛，三焦猛烈，五藏渴燥，由是渴、利生焉，此又皆本於腎也。
白話文：
[癉]
脈象顯示消癉症，脈搏有力且大，即使病程很久，仍有治癒的可能；但若脈搏細小而硬，病程久遠則難以治療。所謂「消癉」，是三消的統稱，指的是因內熱消耗中焦，導致肌膚消瘦的症狀。體內邪熱，脈象實大是正常的現象，所以即使病久仍可治癒；但如果脈象細小，則代表陽氣實而陰氣虛，脈象與症狀相違背，因此難以治療。五臟虛弱的人容易罹患消癉，此外，體內熱盛導致肌膚消瘦，也屬於消癉的範疇。
熱中、消中的人，不能服用高粱、芳草和礦物藥。礦物藥會導致癲癇，芳草會導致狂躁。 （多飲水頻尿稱為熱中，多飲食頻尿稱為消中，容易發怒稱為癲癇，容易高興稱為狂躁。）熱中、消中的人，通常都是富貴之人，禁止他們食用高粱，並不是不合他們的心意，禁止他們服用芳草和礦物藥，也不是無效的治療，而是有其道理。（高粱屬於肥甘厚味，芳草是辛香之物，礦物藥是經過煉製的金石類藥物。）
這三種東西都會助長體內熱氣，也會損耗陰氣，凡是熱症患者都應該忌用。熱中、消中都是內熱病，富貴之人較多見。治療消癉的肥胖富貴之人，高粱就是病因。因為富貴之人多食肥甘厚味，肥膩之物會導致體內熱盛，甘甜之物會令人腸胃飽滿，氣機鬱結而化熱；進而轉化為消中、消渴等病症，所以必須禁忌高粱、芳草等物。芳草氣味芬芳，礦物藥氣味猛烈。
這兩種藥物，氣味急促強勁，性情平和的人才適合服用。（芳香之物氣味溫熱而散發，猛烈的藥物性質剛猛而強烈。）人體熱氣急躁，藥物氣味也是如此，兩種熱氣相遇，恐怕會損傷脾臟。（脾臟是陰中至陰之臟。陽盛則傷陰，所以兩種熱氣相遇，必定會損傷脾臟。）脾臟屬土，而土惡水，服用此類藥物，其病情在甲乙日（即木日）會更嚴重。（脾臟受損畏懼木，所以甲乙日病情會加重，表示病情必定會加劇。）
消癉、消中，就是後世所謂的三消症。凡是多飲水而口渴不止者為上消，吃東西很快就餓者為中消；小便頻數而尿液混濁者為下消。例如肺消、膈消、消渴，就是上消；癉發展成消中，胃中熱盛則會消穀善飢，就是中消；腎脈、肝脈微小，皆為消癉，肝腎在下，就是下消。
然而，消渴症的根本原因是濕寒的陰氣衰竭，燥熱的陽氣過盛。治療應該補益腎臟的水分、陰氣和寒氣的不足，瀉掉心火陽熱的過盛，去除腸胃燥熱的過度，補充身體津液的不足，使氣血暢通而不阻塞，津液生成而不枯竭，氣血調和而不澀滯，則疾病自然會痊癒。如果飲水量多而小便也多，稱為消渴；如果飲食量多而不怎麼口渴，小便頻數而消瘦，稱為消中；如果口渴而不停地喝水，腿部消瘦，小便中帶有脂液，稱為腎消。
這三種情況都是由於燥熱過盛，三焦、腸胃的肌膚、經絡阻塞不通，即使喝了很多水，也不能滋潤到身體的外部，營衛氣血不能周流全身，所以口渴不止，小便量多或頻數。人體五臟之中，心主火，腎為心火的對應之臟；三焦主火，膽為三焦火的對應之臟，這四臟的火氣平衡，才能消化飲食，排出糟粕；如果失衡，就會灼傷臟腑，耗竭津液。心火過盛，向上則導致膈膜消瘦，向內則導致腸胃消瘦，向下則導致膏液消瘦，向外則導致肌肉消瘦。
向上過盛不止，就會影響到肺；向內過盛不止，就會影響到脾；向下過盛不止，就會影響到肝腎；向外過盛不止，就會影響到筋骨。如果四臟都消瘦殆盡，則心臟就會自行焚燒而死亡。所以才會有消癉、消中、消渴、風消、膈消、肺消等說法。
消瘦症狀雖然不同，但其根本原因都是火盛。人體的腎臟，就像樹木的根部一樣重要，所以腎臟生病，一定會先出現形體消瘦、憔悴的現象，即使加以滋養，也不能潤澤。所以患有消渴症的人，都是腎經有病，都是因為在壯盛之時不懂得保養，縱情慾樂，飲酒過度，食用臘肉、炙烤食物，服用丹石類藥物，導致腎水枯竭，心火過盛，三焦火旺，五臟燥熱，因此出現口渴、小便頻繁等症狀，這都源於腎臟。