《醫經原旨》~ 卷五 (32)
卷五 (32)
1. 瘧
）溫瘧者，得之冬中於風寒，（風雖陽邪，其氣則寒，故風寒可以並言。）氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。（腎應冬，其主骨髓，故冬中風寒而不即病者，則邪氣藏於骨髓之中，或遇春溫，或遇大暑，隨觸而發，故自內達外而為病也。）如是者陰虛而陽盛，陽盛則熱矣。
（自陰出陽，則陰虛陽實也。）衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而後寒，名曰溫瘧。（陽極而衰，故復入於陰分。此以冬中於寒，發為溫瘧，即傷寒之屬，故傷寒有溫瘧一症，蓋本諸此。）又有癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內，分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒。
（肺素有熱者，陽盛氣實之人也，故邪中於外，亦但在陽分而不及於陰，則但熱不寒也。）氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。（氣藏於心，陽走臟也。熱在肌肉之間，故令人消爍。然則癉瘧之所舍者，在肺、心兩經耳。）
足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止汗出，難已，刺郄中出血。（此下言足六經之瘧刺也，頭、背、腰，皆足太陽經之所行，故為是病，熇熇暍暍，皆熱甚貌。邪在三陽，盛於表也，汗不易收，故曰「難已」。刺郄中者，委中也，蓋古法以委中為郄中也。
）足少陽之瘧，令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多，汗出甚，刺足少陽。（解，蝍也；㑊，跡也。身體解㑊，謂不耐煩勞，形跡困倦也。寒不甚，熱不甚者，病在半表半裡也。見人惕惕然者，邪在膽也。少陽為木火之經，故熱多於寒而汗出甚也。
當刺足少陽之經，俠谿主之。）足陽明之瘧，令人先寒灑淅，灑淅寒甚，久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣，乃快然，刺足陽明跗上。（陽明雖多血多氣之經，而寒邪勝之。故先為寒，久乃熱。熱去則邪解，故汗出，陽明病至，則惡人與火，今反喜見日月光及得火氣乃快然者，何也？蓋陽明受陽邪，胃之實也，故惡熱；陽明受陰邪，胃之虛也，故喜暖耳。跗上，即本經之衝陽穴。
）足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰。即取之。（脾者，心之子，脾病則心氣不舒，故不樂。脾不化則上焦痞塞，故好太息而不嗜食。太陰主裡邪，不易解，故多寒熱汗出。脾脈絡胃，上膈挾咽，故病至則善嘔，然必待其嘔已病衰，方可取之。
白話文：
[瘧]
溫瘧是冬天因風寒而得的疾病。風雖然是陽邪，但其氣卻是寒的，所以風寒可以並稱。寒邪藏在骨髓裡，到了春天陽氣旺盛，寒邪無法自行排出，遇到大暑，腦髓乾燥，肌肉消瘦，肌膚腠理開泄，或者用力過度，寒邪和汗水一起排出。這種病藏在腎臟，其邪氣先從內部向外發作。腎臟主冬，主骨髓，所以冬天受風寒而不立即發病的，寒邪就藏在骨髓裡，遇到春溫或大暑，就會觸發發病，所以是從內部向外部發病。這樣的情況是陰虛陽盛，陽盛則熱。
邪氣由陰分向陽分轉移，就導致陰虛陽實。邪氣衰退，又會反回陰分，回到陰分就陽虛，陽虛則寒。所以先熱後寒，稱為溫瘧。陽氣達到極點而衰退，所以又回到陰分。冬天受寒而發為溫瘧，是屬於傷寒的範疇，所以傷寒症中有一種溫瘧，其病機就是這樣。
還有一種瘧疾叫癉瘧，是肺部本來就熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣充實而不外泄，因為用力過度，腠理開合，風寒滯留在皮膚內、肌肉之間而發病。發病時陽氣旺盛，陽氣旺盛而不衰退，就成病。其邪氣不及於陰分，所以只有熱而無寒。
肺部本來就熱的人，是陽盛氣實之人，所以邪氣侵犯於外，也只在陽分而不及陰分，所以只有熱而無寒。邪氣內藏於心，外在肌肉之間，讓人消瘦脫肉，所以稱之為癉瘧。邪氣藏在心臟，陽氣傷及臟腑。熱在肌肉之間，所以讓人消瘦。因此，癉瘧的病邪，在肺經、心經。
足太陽經的瘧疾，會讓人腰痛頭重，寒邪從背部開始，先寒後熱，身體發熱而乾燥，熱退後出汗，很難痊癒，用針刺郄中穴位出血。這是說明足三陽經的瘧疾的針刺療法，頭、背、腰都是足太陽經經過的部位，所以會出現這些症狀。身體發熱而乾燥，都是熱盛的表現。邪氣在三陽經，盛於肌表，汗不易收住，所以說很難痊癒。針刺郄中，是指委中穴，古代是用委中穴代替郄中穴。
足少陽經的瘧疾，會讓人身體疲倦不堪，寒不甚，熱不甚，厭惡見人，見到人就心驚膽戰，熱多，汗出很多，針刺足少陽經。身體疲倦不堪，是指不能忍受勞累，形體困倦。寒不甚，熱不甚，是指病邪在半表半裡。見到人就心驚膽戰，是指邪氣在膽經。少陽經屬木火，所以熱多於寒，而且汗出很多。
應該針刺足少陽經，俠谿穴為主穴。足陽明經的瘧疾，會讓人先寒顫，寒顫得很厲害，很久以後才發熱，熱退後出汗，喜歡見日光和火氣，就感到舒服，針刺足陽明經跗上穴。陽明經雖然是氣血充盛的經脈，但寒邪卻佔據優勢。所以先寒後熱。熱退則邪氣解脫，所以出汗。陽明經的病症，往往惡人惡火，現在反而喜歡見日光和火氣就感到舒服，這是為什麼呢？因為陽明經受陽邪，胃氣實，所以惡熱；陽明經受陰邪，胃氣虛，所以喜暖。跗上，就是本經的衝陽穴。
足太陰經的瘧疾，會讓人不快樂，喜歡嘆氣，不愛吃東西，寒熱交替，出汗，病發作時容易嘔吐，嘔吐後病情減輕，才可以治療。脾臟是心的子臟，脾臟有病，心氣就不舒暢，所以不快樂。脾臟不運化，就會上焦痞塞，所以喜歡嘆氣而不愛吃東西。太陰經主裡邪，不易解除，所以寒熱交替，出汗。脾經與胃經相連，上接膈肌，下連咽喉，所以病發時容易嘔吐，但必須等到嘔吐後病情減輕，才可以治療。