《醫經原旨》~ 卷四 (31)
卷四 (31)
1. 經臟
脾陰胃陽，氣皆然也。）故陽病者，上行極而下；陰病者，下行極而上。（陽病極則及於下，陰病極則及於上，極則變也。非惟上下，表裡亦然。）傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。（陽受風氣，故上先受之；陰受濕氣，故下先受之。然上非無濕，下非無風，但受有先後耳。
曰「先受之」，則後者可知矣。）脾病而四肢不用，四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。（此下言胃氣必因脾氣乃得行也。）今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。（四肢之舉動，必賴胃氣以為用，然胃氣不能自至於諸經，必因脾氣之運行，則胃中水穀之氣化為津液，乃得及於四肢也。若脾病則胃氣不行，故各經脈道日以衰微而四肢不為用矣。
）蓋脾與胃，以膜相連，而能為之行其津液故也。（此下言三陰三陽之脈，皆稟於脾胃之氣也。）足太陰者，三陰也。其脈貫胃，屬脾，絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。（為之者，為胃也。脾脈貫胃屬脾，足太陰也，故為之行氣於三陰。三陰者，五臟之謂。）陽明者，表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。
（陽明者，太陰之表也，主受水穀，以溉臟腑，故為五臟六腑之海。雖陽明行氣於三陽，然亦賴脾氣而後行，故曰「亦」也。三陽者，即六腑也。）臟腑各因其經，而受氣於陽明，故為胃行其津液。（因其經，因脾經也。臟腑得稟於陽明者，以脾經貫胃，故能為胃行其津液也。
）四肢不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。（陰道，血脈也。此復明脾主四肢之義，至深切矣。）
診病之始，五決為紀。（五決者，察五臟決死生，為診病之綱紀也。）欲知其始，先建其母。（始，病之始也。建，立也。母，病之因也。不得其因，則標本弗辨，故當先建其母，如下文「某臟」，「某經」之謂。）所謂五決者，五脈也。（五脈者，五臟之脈也。）是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。
（頭痛巔疾，實於上也。上實者因於下虛，其過在腎與膀胱二經，蓋足太陽之脈從巔絡腦，而腎與膀胱為表裡，陰虛陽實，故為是病，甚則腑病已而入於臟，則腎獨受傷矣。）狥蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。（狥，當作「眴」。蒙，茫昧也。
招，掉搖也。尤，無定也。目無光則矇昧不明，頭眩動則招尤不定，甚至目瞑者不能視，耳聾者無所聞，其過在肝膽之氣實於下而虛於上也。蓋足少陽之脈起於目銳眥，上抵頭角，下耳後；足厥陰之脈連目系，上出額，與督脈會於巔，故為此病。甚則自臟歸臟，而併入於肝矣。
白話文：
經臟
脾臟屬陰，胃臟屬陽，但它們的氣機運行卻是相通的。因此，陽氣有病，症狀會從上往下走；陰氣有病，症狀會從下往上走。陽病發展到極點會影響到下焦，陰病發展到極點會影響到上焦，到了極點就會產生變化。這種上下之分不僅存在於臟腑之間，表裡之間也是如此。
受風邪侵犯，上焦首先會受到影響；受濕邪侵犯，下焦首先會受到影響。這是因為陽氣容易受風邪影響，所以上焦先受其害；陰氣容易受濕邪影響，所以下焦先受其害。但上焦並非沒有濕邪，下焦也並非沒有風邪，只是受邪的先後順序不同而已。「先受」是指症狀首先出現的地方，之後的發展變化就可以推測出來了。
脾臟生病，四肢就會無力。因為四肢的氣血都依靠胃臟輸送，而胃氣的運行又必須依靠脾臟的運化功能。脾臟生病，就不能運化津液供應給胃，四肢也就得不到水穀精氣的滋養，氣血日漸衰弱，經脈不通暢，筋骨肌肉得不到氣血的滋養，因此就會無力。四肢的活動需要胃氣的驅動，而胃氣的運行則依靠脾氣的運化，胃中的水穀精氣化生為津液，才能到達四肢。如果脾臟生病，胃氣就無法正常運行，各經脈就日漸衰弱，導致四肢無力。
脾與胃通過薄膜相連，脾臟能幫助胃臟運化津液。三陰三陽的經脈都依靠脾胃之氣的運轉。足太陰脾經是三陰經之一，它的經脈貫穿胃部，歸屬於脾臟，絡於咽喉，所以足太陰脾經負責在三陰經中運行氣血。（「為之」指的是胃。）脾經貫穿胃部，歸屬於脾臟，就是足太陰脾經，它負責在三陰經中運行氣血。三陰經指的是五臟。
陽明胃經是表面的經脈，是五臟六腑之氣的總匯，也負責在三陽經中運行氣血。（陽明胃經是足太陰脾經的表裡經脈，主要負責吸收水穀精氣，濡養臟腑，所以是五臟六腑之氣的總匯。雖然陽明胃經在三陽經中運行氣血，但它也依賴脾氣的運化才能運行，所以說「亦」也。三陽經指的是六腑。）各個臟腑都通過各自的經脈，從陽明胃經接受氣血的滋養，所以胃臟的津液能得到很好的運化。（「因其經」指的是通過脾經。「臟腑得稟於陽明者」是指臟腑從陽明胃經獲得營養，是因為脾經貫穿胃部，所以胃才能運化津液。）
四肢得不到水穀精氣的滋養，就會日益衰弱，陰經（血脈）不通暢，筋骨肌肉得不到氣血的滋養，因此就會無力。（「陰道」指的是血脈。這再次說明脾臟主四肢的道理，非常深刻。）
診斷疾病的開始，要以五臟的診斷為準則。（「五決」是指觀察五臟來判斷生死，是診斷疾病的綱領。）想要了解疾病的初期症狀，就要先找到病因。（「始」指疾病的開始，「建」指確定，「母」指病因。找不到病因，就無法區分標本，所以要先找到病因，就像下文中提到的「某臟」、「某經」一樣。）所謂的「五決」，就是五臟的脈象。（「五脈」指的是五臟的脈象。）
因此，頭痛、頭頂疼痛，下焦虛弱，上焦實熱，病邪在足少陰腎經和足太陽膀胱經，嚴重時會侵犯腎臟。（頭痛、頭頂疼痛是上焦實熱，上焦實熱是由於下焦虛弱引起的，病邪在腎經和膀胱經，因為足太陽膀胱經從頭頂連接腦部，而腎與膀胱經互為表裡，陰虛陽盛，所以會引起這種疾病，嚴重時會從腑臟蔓延到臟腑，最終損傷腎臟。）眼睛昏花，耳聾，下焦實熱，上焦虛寒，病邪在足少陽膽經和足厥陰肝經，嚴重時會侵犯肝臟。（「眴」是眼睛昏花，「蒙」是模糊不清，「招」是搖晃，「尤」是不穩定。眼睛無神則模糊不清，頭暈目眩則搖晃不定，甚至眼睛看不見，耳朵聽不見，這是因為肝膽之氣下焦實熱，上焦虛寒。因為足少陽膽經從眼角開始，上達頭角，下至耳後；足厥陰肝經與眼睛相連，上達額頭，與督脈相交於頭頂，所以會引起這種疾病。嚴重時會從臟腑蔓延到臟腑，最終損傷肝臟。）