薛雪

《醫經原旨》~ 卷四 (29)

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卷四 (29)

1. 經臟

寒氣客於胃,厥逆從下上散,復出於胃,故為噫。兼而言之,寒氣犯於心、脾、胃三經,俱能為噫也。)所謂食則嘔者,物盛滿而上溢,故嘔也。(脾胃相為表裡,胃受水穀,脾不能運,則物盛滿而溢,故為嘔。)所謂得後與氣,則快然如衰者,十一月陰氣下衰,而陽氣且出,故曰「得後與氣,則快然如衰」也。(後,謂大便。

氣,謂轉失氣。陽氣出則陰邪散,故快然如衰。一陽下動,冬至候也,故應十一月之氣。)少陰所謂腰痛者,少陰者,腎也,十月萬物陽氣皆傷,故腰痛也。(腰者腎之府,寒邪入腎則為腰痛,純陰在下,故應十月之氣。)所謂嘔、咳、上氣、喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所依從,故嘔、咳、上氣、喘也。

(陰陽互倚,若陰中無陽,沉而不升,則孤陽在上,浮而不降,無所依從,故為嘔、咳、上氣、喘也。肺主氣,腎主精,精虛則氣不歸元也。)所謂邑邑不能久立,久坐,起則目䀮䀮無所見者,萬物陰陽不定,未有主也。秋氣始至,微霜始下,而方殺萬物,陰陽內奪,故目䀮䀮無所見也。

(邑邑,不安貌。秋氣至,微霜下,萬物俱衰,陰陽未定,故內無所主而坐起不常,目則䀮䀮無所見,以陰肅陽衰,精氣內奪,故應深秋十月之候。)所謂少氣、善怒者,陽氣不治,陽氣不治則陽氣不得出,肝氣當治而未得,故善怒。善怒者,名曰「煎厥」。(陽和不治,則肝氣多逆,不能調達,故善怒而為煎厥。

所謂多陰者多怒也。按,煎厥有陰陽虛實二證,不似臂厥之以脈所經處同名也。)所謂恐,如人將捕之者,秋氣萬物,未有畢去,陰氣少,陽氣入,陰陽相薄,故恐也。(陰氣,言腎氣也;陽氣,言邪氣也,陰氣將藏未藏,而陽邪入之,陰陽相薄,則傷腎而為恐,故亦應秋氣。)所謂惡聞食臭者,胃無氣,故惡聞食臭也。

(胃無氣,胃氣敗也。胃氣所以敗者,腎為胃關,腎中真火不足,不能溫養化原,故胃氣虛而惡聞食臭也。此即飢不欲食之義。)所謂面黑如地色者,秋氣內奪,故變於色也。(色以應日,陽氣之華也。陰勝於陽則面黑色變,故應秋氣,此即「面如漆柴」之義。)所謂咳則有血者,陽脈傷也。

陽氣未盛於上而脈滿,滿則咳,故血見於鼻也。(陽脈傷者。上焦之脈傷也。陽氣未盛於上而脈滿,則所滿者皆寒邪也。蓋腎脈上貫肝膈,入肺中,故咳則血見於口,衄則血見於鼻也。)厥陰所謂㿗疝,婦人少腹腫者,厥陰者,辰也,三月陽中之陰邪在中,故曰「㿗疝、少腹腫」也。(辰,季春也。

五陽一陰,陰氣將盡,故屬厥陰。陰邪居於陽末則為㿗疝、少腹腫,故應三月之氣。)所謂腰脊痛,不可以俯仰者,三月一振,榮華萬物,一俯而不仰也。(三月一振,陽氣振也,故榮華萬物。然余寒尚在,若陰氣或勝。則陽屈俯而不仰,故病為腰脊痛,亦應三月之氣。)所謂㿗、癃疝、膚脹者,曰陰亦盛而脈脹不通,故曰「㿗、癃疝」也。

白話文:

經臟

胃部受寒,寒邪逆著從下往上衝,又回到胃部,所以會打嗝。總而言之,寒邪侵犯心、脾、胃三經,都會導致打嗝。所謂「吃了東西就嘔吐」,是因為食物積聚太多而溢出來,所以嘔吐。脾胃互為表裡,胃接收食物,脾臟無法運化,就會造成食物積聚而溢出,所以嘔吐。所謂「大便後並排出濁氣,就感覺輕鬆舒服像衰老一樣」,是因為十一月份陰氣下降衰弱,而陽氣將要萌發,所以說「大便後並排出濁氣,就感覺輕鬆舒服像衰老一樣」。(後指大便,氣指濁氣。陽氣出來陰邪就會散去,所以感覺輕鬆舒服像衰老一樣。一陽初動,是冬至的時候,所以應驗十一月份的氣候。)少陰經所說的腰痛,少陰經是腎經,十月萬物陽氣都受損傷,所以腰痛。(腰是腎的府舍,寒邪入侵腎臟就會引起腰痛,純陰在下,所以應驗十月份的氣候。)所謂嘔吐、咳嗽、上氣、呼吸困難,是因為陰氣在下,陽氣在上,所有陽氣浮在上面,沒有依託,所以嘔吐、咳嗽、上氣、呼吸困難。(陰陽互相依存,如果陰中沒有陽,就沉降而不上升,則孤陽在上,浮而不下降,沒有依託,所以嘔吐、咳嗽、上氣、呼吸困難。肺主氣,腎主精,精氣虛弱則氣無法歸元。)所謂站立、久坐都不安穩,起身時眼前昏花看不清東西,是因為萬物陰陽不定,沒有主宰。秋氣初至,微霜初降,正要摧殘萬物,陰陽內部互相奪勝,所以眼前昏花看不清東西。(邑邑,不安的樣子。秋氣至,微霜降,萬物都衰敗,陰陽未定,所以內部沒有主宰而坐立不安,眼睛昏花看不清東西,因為陰氣肅殺陽氣衰弱,精氣內部被奪,所以應驗深秋十月的氣候。)所謂氣短、容易生氣,是因為陽氣不能正常運作,陽氣不能正常運作則陽氣無法發散,肝氣應該疏泄卻無法疏泄,所以容易生氣。容易生氣,叫做「煎厥」。(陽氣和煦不能正常運作,則肝氣逆亂,不能調和疏泄,所以容易生氣而形成煎厥。所謂陰盛則易怒。按,煎厥有陰陽虛實兩種證候,不像臂厥是以經脈所經過的部位同名。)所謂感到害怕,像要被人抓捕一樣,是因為秋氣將萬物摧殘,還沒有完全結束,陰氣不足,陽邪入侵,陰陽相爭,所以害怕。(陰氣指腎氣;陽氣指邪氣,陰氣將要收藏還沒有完全收藏,而陽邪入侵,陰陽相爭,則損傷腎臟而感到害怕,所以也應驗秋氣。)所謂聞到食物臭味就反感,是因為胃氣不足,所以聞到食物臭味就反感。(胃氣不足,是胃氣敗壞。胃氣敗壞的原因是,腎臟是胃的關口,腎中真火不足,不能溫養脾胃,所以胃氣虛弱而聞到食物臭味就反感。這也就是飢餓而不願進食的意思。)所謂臉色黑如泥土,是因為秋氣內部奪勝,所以顏色發生改變。(顏色以應天,是陽氣的外在表現。陰氣勝過陽氣則臉色發黑改變,所以應驗秋氣,這也就是「面如漆柴」的意思。)所謂咳嗽時帶血,是因為陽脈受損。(陽氣還沒有充盛於上而脈象卻滿,滿則咳嗽,所以血會從鼻子出來。陽脈受損,是指上焦的經脈受損。陽氣還沒有充盛於上而脈象卻滿,則充滿的是寒邪。因為腎脈上通肝膈,入於肺中,所以咳嗽則血從口中出來,鼻出血則血從鼻中出來。)厥陰經所說的疝氣,婦女小腹腫脹,厥陰是辰,三月陽中之陰邪在內,所以說「疝氣、小腹腫脹」。(辰,季春。五陽一陰,陰氣將要消失,所以屬於厥陰。陰邪居於陽氣將盡之時則為疝氣、小腹腫脹,所以應驗三月的氣候。)所謂腰脊疼痛,不能彎腰抬頭,是因為三月陽氣振奮,萬物生長繁榮,卻不能彎腰抬頭。(三月陽氣振奮,陽氣振奮,所以萬物生長繁榮。但是餘寒尚在,如果陰氣勝過陽氣,則陽氣屈服而不能抬頭,所以病症為腰脊疼痛,也應驗三月的氣候。)所謂疝氣、小便不利、身體浮腫,是因為陰氣也盛而經脈脹滿不通,所以說「疝氣、小便不利」。