《醫經原旨》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 脈色上第四
診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。（平旦者，陰陽之交也。陽主晝，陰主夜；陽主表，陰主裡。凡人身營衛之氣，一晝一夜五十周於身，晝則行於陽分，夜則行於陰分，迨至平旦，復皆會於寸口。寸口者，脈之大會，五臟六腑之所終始也。
白話文：
診脈的最佳時機通常是在清晨，因為這時陰氣尚未升起，陽氣尚未散發，飲食尚未進食，經脈尚未充盈，絡脈運行和諧，氣血未亂，因此可以診出脈象的真實情況。（清晨是陰陽交接的時刻。陽氣主白天，陰氣主夜晚；陽氣主表，陰氣主裡。人體的營衛之氣，白天和夜晚各運行身體五十週天，白天運行於陽分，夜晚運行於陰分，等到清晨，又都匯聚於寸口。寸口是脈象的大會，是五臟六腑氣血運行終始的地方。）
夫脈，氣血之先也。盛則脈盛，衰則脈衰，熱則脈數，寒則脈遲，微則脈弱，平則脈和；長人脈長，短人脈短；性急人脈急，性緩人脈緩。此皆其常也，反者為有過之脈。）切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟，有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。（切者，以指按索之謂。
白話文：
脈搏是氣血運行的先導。氣血旺盛，脈搏就強勁。氣血衰弱，脈搏就微弱。身體發熱，脈搏就加快。身體發冷，脈搏就變慢。氣血虛弱，脈搏就無力。氣血平和，脈搏就勻和。身材高的人，脈搏較長。身材矮的人，脈搏較短。性子急躁的人，脈搏較快。性子緩慢的人，脈搏較慢。這些都是正常的脈象。如果脈象出現相反的變化，就說明身體出現了問題。
切脈時注意脈搏的動靜，觀察精神狀態，察看皮膚、嘴脣、眼睛、指甲等五色變化，就能瞭解五臟六腑的健康狀況。通過這些綜合判斷，可以推斷病人的虛實盛衰，預測病情的生死。
切脈之動靜，診陰陽也。視目之精明，診神氣也。察五色之變見，診生克邪正也。觀臟腑虛實以診其內，別形容盛衰以診其外。故凡診病者必合脈色，內外參伍以求，則陰陽、表裡、虛實、寒熱之情無所遁，而先後、緩急、真假、逆從之治必無差，故可以決死生之分，而況於疾病乎？參伍之義，以三相較謂之「參」，以伍相類謂之「伍」。搜其隱微，通其變，極其數也。
白話文：
通過切脈的動靜，可以診斷陰陽的平衡。通過觀察眼睛的神情，可以診斷神氣的狀態。通過觀察五個部位的色澤變化，可以診斷邪氣與正氣的盛衰。通過觀察臟腑的虛實，可以診斷病情的內部情況；通過觀察形體的盛衰變化，可以診斷病情的外部情況。因此，凡是診病，必須結合脈象和氣色，內外參照比較，這樣才能對陰陽、表裡、虛實、寒熱的情況瞭如指掌，治療上先後緩急、真假逆從的原則纔不會有偏差。由此可以決定病人的生死，更何況一般的疾病呢？「參伍」的意思是，通過三個方面相互比較稱為「參」，通過五個方面相互對應稱為「伍」。這樣就可以探求病情的隱微之處，通曉病情的變化，充分了解病情。
）尺內兩旁，則季脅也。（尺內者，關前曰寸，關後曰尺，故曰「尺內」。季脅，小肋也，在脅下兩旁，為腎所近，故自季脅之下皆尺內主之。夫尺對寸而言，人身動脈雖多，惟此氣口三部一寸九分，總曰「寸口」。分言之，則外為寸部，內為尺部。外為陽，故寸內得九分，陽之數也。
白話文：
在距離關脈兩側的一寸範圍內的地方，就是季脅。所謂「尺內」，關脈之前稱為寸，之後稱為尺，所以稱為「尺內」。季脅，就是小的肋骨，位於脅下兩側，靠近腎臟，因此季脅以下的部分都歸屬尺脈管轄。尺脈相對應的是寸脈，人體的動脈雖然很多，但只有氣口這三部一寸九分的地方，總稱為「寸口」。分開來說，在外側的是寸部，在內側的是尺部。外側為陽，所以寸脈取九分，是陽數。
內為陰，故尺內得一寸，陰之數也。關前曰「寸」，關後曰「尺」。寸前曰「魚際」，尺後曰「尺澤」。所謂關者，乃間於尺寸之間，為陰陽之界限，正當掌後高骨處是也。故於寸內取九分為寸，尺內取一寸為尺。以契陽九陰十之數耳。）尺外以候腎，尺裡以候腹。（尺外，尺脈前半部也。
白話文：
手掌內側屬陰，因此手掌的第一寸屬於陰的範圍。手腕前緣的脈位稱為「寸」，手腕後緣的脈位稱為「尺」。「寸」前緣的脈位稱為「魚際」，「尺」後緣的脈位稱為「尺澤」。所謂「關」，是指寸脈和尺脈之間的界限，位於手掌後方隆起的骨頭處。因此，在手掌內側第一寸處，取十分之九作為「寸」的範圍；在手掌內側第二寸處，取十分之一作為「尺」的範圍。這樣做是為了符合陽九陰十的數字規律。
在手掌外側，「尺」脈前半部用來觀察腎臟的健康狀況；「尺」脈後半部用來觀察腹部臟器的健康狀況。
尺裡，尺脈後半部也。前以候陽，後以候陰。人身以背為陽，腎附於背，故外以候腎，腹為陰，故里以候腹。所謂腹者，凡大小腸、膀胱、命門皆在其中矣。諸部皆言左右而此獨不分者，以兩尺皆主乎腎也。）中附上，左外以候肝，內以候膈；（中附上，言附尺之上而居乎中者，即關脈也。
白話文：
尺脈
尺脈是尺脈後面的部分。前面用來診脈陽氣，後面用來診脈陰氣。人體背部為陽，腎臟附著在背部，所以尺脈的外側可以診脈腎臟；腹部為陰，所以尺脈的裡側可以診脈腹部。這裡所說的腹部，包括大小腸、膀胱、命門等臟腑。
其他的脈位都分左右兩側，只有尺脈不分左右，這是因為兩尺脈都與腎臟相關。
中附上脈
中附上脈位於尺脈之上，靠近中線，也就是關脈。左邊外側可以診脈肝臟，內側可以診脈膈肌。
左外言左關之前半部，內言左關之後半部。肝為陰中之陽臟，而亦附近於背，故外以候肝，內以候膈。舉膈而言，則中焦之膈膜、膽腑皆在其中矣。）右外以候胃，內以候脾。（右關之前所以候胃，右關之後所以候脾。脾胃皆中州之官，而以表裡言之，則胃為陽，脾為陰，故外以候胃，內以候脾。
白話文：
左關：是指脈象在左手腕寸口脈的外側前半段。內 是指脈象在左手腕寸口脈的內側後半段。肝臟雖然是陰性的髒器，但是它也靠近後背，所以外側脈象可以反映肝臟的情況，內側脈象可以反映橫膈膜的情況。說到橫膈膜，它還包括中焦的膈肌和膽腑。
右關：是指脈象在右手腕寸口脈的外側前半段。內 是指脈象在右手腕寸口脈的內側後半段。胃是中焦的陽性髒器，脾是中焦的陰性髒器。從表裡關係來看，胃為陽，脾為陰，所以外側脈象可以反映胃的情況，內側脈象可以反映脾的情況。
寸口者，手太陰也。太陰行氣於三陰，在手而主五臟。胃亦腑也，此獨言之，是臟腑之氣味皆出於胃，變見於氣口，亦無不見乎此矣。）上附上，右外以候肺，內以候胸中；（上附上，言上而又上，則寸脈也。五臟之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，右寸之後以候胸中。胸中者，膈膜之上皆是也。
白話文：
「寸口」，指的是手太陰肺經的脈象。手太陰肺經的氣血運行於三陰經脈中，在手部主導五臟的機能。胃雖然也是腑，但這裡單獨提到它，是因為五臟六腑的氣味都出於胃，反映在氣口脈象上，也能從中看出。
上附上的脈象，右寸脈的外側反映肺部，內側反映胸中之氣。這裡的「上附上」，是指寸脈的位置在前臂上方。五臟之中，肺位於最高處，因此右寸脈的前部反映肺部，後部反映胸中之氣，胸中指的是膈膜以上的部位。
）左外以候心，內以候膻中。（心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之後以候膻中。膻中者，兩乳之間，謂之氣海，當心包所居之分也。前以候前，後以候後。此重申上下內外之義而詳明之也。統而言之，寸為前，尺為後；分而言之，上半部為前，下半部為後。蓋言上以候上，下以候下也。
白話文：
（中指）的外側用於診斷心臟，內側用於診斷胸中（心肺都位於橫膈膜上方，所以左寸關之前用於診斷心臟，左寸關之後用於診斷胸中。胸中是指兩乳之間，稱為氣海，相當於心包所在的位置。前面用於診斷前面，後面用於診斷後面。這句話重複說明瞭上下內外的含義，並詳細闡述了它們。總體來說，寸代表前面，尺代表後面；具體來說，上半部分代表前面，下半部分代表後面。這就是說上面用於診斷上面，下面用於診斷下面。
）上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹、腰股、膝脛、足中事也。（竟，盡也。言上而盡於上，在脈則盡於魚際，在體則應於胸喉。下而盡於下，在脈則盡於尺部，在體則應於少腹足中。此脈候上下之事也。首言尺內，次言中附上而為關，又言上附上而為寸，皆自內以及外者；蓋以太陰之脈，從胸走手，以尺為根本，寸為枝葉也。故凡人之脈，寧可有根而無葉，不可有葉而無根。
白話文：
脈的上竟上者，指的是胸喉部的事情；脈的下竟下者，指的是少腹、腰股、膝窩、足中的事情。（竟，盡也。意思是脈在上部盡於上部，在脈絡上盡於魚際，在身體上應於胸喉。脈在下部盡於下部，在脈絡上盡於尺部，在身體上應於少腹足中。這是脈象的上竟下竟的情況。）
首先提到尺脈，然後提到中附上而為關脈，又提到上附上而為寸脈，這都是從內到外的；因為太陰脈從胸走手，以尺脈為根本，以寸脈為枝葉。所以，人的脈象，寧可有根脈而沒有葉脈，不可有葉脈而沒有根脈。
審其尺之緩急、浮大、滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。是蓋所重在本耳。又上竟上者，言胸喉中事，下竟下者，言少腹足膝中事。分明上以候上，下以候下，此不易之理，後世脈經，紛紛鑿說，其謬甚矣。）人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。
白話文：
觀察脈搏的快慢、浮沉、滑澀，以及肌肉的堅硬程度，就能確定病人的病症。這纔是診脈的重點所在。而且上部脈象主要反映胸喉部位的狀況，下部脈象主要反映腹部、足膝部位的狀況。很明顯地，上部脈象反映上半身，下部脈象反映下半身，這是永遠不變的道理。後世的脈經著作，胡亂解釋，錯誤百出。
人吸一口氣，脈搏跳動兩次；人呼一口氣，脈搏也跳動兩次；呼吸停止時，脈搏跳動五次；再緩慢地呼吸一次，這就是正常人的脈象。
平人者，不病也。（出氣曰呼，入氣曰吸，一呼一吸，總名曰息。動，至也。再動，兩至也。常人之脈，一呼兩至，一吸亦兩至；呼吸定息，謂一息既盡而換息未起之際也；脈又一至，故曰五動。閏，余也，猶閏月之謂。言平人常息之外，間有一息甚長者，是為閏以太息，而又不止五至也。
白話文：
健康的人不會生病。（呼氣叫做呼，吸氣叫做吸，呼一次吸一次，總稱為呼吸。動，指脈搏跳動。再動，指脈搏跳動兩次。健康人的脈搏，呼氣時跳動兩次，吸氣時也跳動兩次；呼吸之間有停頓，指呼氣結束而吸氣還沒開始的時候；脈搏又跳動一次，所以說五動。閏，指多餘的，就像閏月一樣。意思是說，健康的人在正常呼吸之外，偶爾會有一口很長的呼吸，這被稱為閏息，而且跳動的次數不止五次。
此即平人不病之常度。總計定息太息之數，大約一息脈當六至，呼吸定息脈行六寸，乃合一至一寸也。）常以不病調病人。醫不病，故為病人平息以調之為法。（不病者，其息勻；病者，其息亂。醫者不病，故能為病人平息以調之，以其息勻也。是為調診之法。）人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。
白話文：
以上描述的是健康人的正常狀況。一般來說，一息六脈，呼吸一次脈行六寸，所以一寸等於一脈。醫生常常用健康人的脈搏來診斷病人的情況。因為醫生自己不生病，所以能用自己的平穩氣息來調和病人的氣息。(健康的人呼吸均勻；生病的人呼吸紊亂。醫生自己不生病，所以能用自己的平穩氣息來調和病人的氣息，因為醫生的氣息均勻。這就是調診的方法。) 人一呼脈搏動一次，一吸脈搏動一次，就是所謂的少氣。
（脈為血氣之道路，而脈之運行在乎氣，若一呼一吸脈各一動，則一息二至，減於常人之半矣。以正氣衰竭也，故曰「少氣」，謂之離經。）人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風；脈澀曰痹。（若不因定息、太息而呼吸各三動，是一息六至矣，亦謂之離經。
白話文：
脈象是血氣運行的外在表現，而脈象的運行取決於氣。如果一呼一吸之間，脈象只跳動一次，那麼一分鐘的脈搏次數只有常人的一半。這是因為正氣虛弱所致，因此稱為「少氣」，也稱為「離經」。
如果一個人呼氣時脈象跳動三次，吸氣時脈象也跳動三次且急促，手太陰肺經（尺部）發熱稱為「溫病」。如果尺部不熱，脈象滑利稱為「風病」。脈象澀滯稱為「痹證」。
如果沒有通過控制呼吸（定息、太息）而調節，導致呼氣和吸氣時脈象都跳動三次，那麼一分鐘的脈搏次數就會達到六次，這也稱為「離經」。
躁者，急疾之謂。尺熱，言尺中近臂之處有熱者，必其通身皆熱也。脈數躁而身有熱，故知為病溫。數滑而尺不熱者，陽邪盛也，故當病風。然風之傷人，其變不一，不獨在於肌表，故尺不熱也。澀為血不調，故當病痹。滑，不澀也，往來流利；澀，不滑也，如雨沾沙。滑為血實氣壅，澀為氣滯血少。
白話文：
躁，指急躁的意思。尺脈發熱，說明靠近手臂的尺部有熱象，那麼患者全身必然發熱。脈象數且躁，身體有熱，可判斷為溫病。脈象數且滑而尺脈不熱，表示陽邪盛，故應判定為風病。然而，風邪侵犯人體，其變化多端，不只會影響肌表，所以尺脈不熱。脈象澀，表示血氣運行不暢通，故應判定為痺病。滑，不澀，血氣運行順暢；澀，不滑，猶如雨水灑在沙地上。脈象滑，表示血實氣壅；脈象澀，表示氣滯血少。
）人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。（一呼四動，則一息八至矣，況以上乎？謂之奪精。四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡，是皆一呼四至以上也，故死。脈絕不至則元氣已竭，乍疏乍數則陰陽敗亂無主，均為死脈。）一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。
白話文：
- **人一呼吸脈搏跳動超過四次以上，代表死亡。**脈搏完全停止跳動，也代表死亡。脈搏時而稀疏時而急促，也是死亡的象徵。
（因為一呼吸脈搏跳動四次，表示每呼吸一次，脈搏就跳動八次，超過四次以上，表示奪取了精氣。脈搏跳動四次叫脫精，五次叫死亡，六次叫命盡。這都是一呼吸脈搏跳動四次以上的表現，所以會導致死亡。脈搏完全停止表示元氣耗盡，脈搏時而稀疏時而急促表示陰陽失衡，沒有主導，都是死亡的脈象。）
- **一天一夜體內會循環五十次，用來運送五臟的精氣。**如果循環的次數不對，那就叫做「狂生」。
（營，運也。人之經脈運行於身者，一日一夜凡五十周，以營五臟之精氣。其數則周身上下、左右前後凡二十八脈，共長十六丈二尺。人之宗氣積於胸中，主呼吸而行經隧。一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息脈行六寸，以一息六寸推之，則一晝一夜一萬三千五百息，通計五十周於身，則脈行八百一十丈。其有太過、不及而不應此數者，名曰「狂生」。
白話文：
營，就是指氣血的運行。人的經脈在身體裡運行，一天一夜總共運行 50 圈，用來運送五臟的精氣。總共有 28 條經脈分佈在身體的上下左右前後，總長度為 16 丈 2 尺。人體的宗氣積於胸中，負責呼吸，運行於經脈當中。每次呼氣，氣運行三寸，每次吸氣，氣運行三寸，呼氣和吸氣之間脈運行六寸。以一息六寸來計算，一天一夜大約有 13500 次呼吸，50 次繞身運行，脈運行長度達 810 丈。如果有超過或不足這個數值，就稱為「狂生」。
狂猶妄也，言雖生未可必也。）所謂五十營者，五臟皆受氣，持其脈口，數其至也。（凡此五十營者，即五臟所受之氣也。但診持脈口而數其至，則臟氣之衰王可知矣。）五十動而不一代者，五臟皆受氣；（代，更代之義。謂於平脈之中而忽見耎弱，或乍數乍疏，或斷而復起，蓋其臟有所損則氣有所虧，故變易若此，均名為代。若五十動而不一代者，五臟受氣皆足，乃為和平之脈。
白話文：
「狂」就是「妄」，意思是症狀出現了，但病情是否確定還不能肯定。所謂的「五十營」是指五臟都接收到了氣，通過把持脈搏，數出脈搏的次數。（這裡的「五十營」就是五臟接收到的氣。但是通過診斷把持脈搏數出脈搏的次數，就能知道臟氣的強弱了。）「五十動而不一代」的脈象是指五臟都接收到了氣；（「代」指更替的意思。是指在正常的脈象中突然出現虛弱，或者時而急促時而稀疏，或者斷斷續續又突然恢復，這是因為臟器受損導致氣血不足，所以脈象才會發生這樣的變化，都稱為「代」。如果「五十動而不一代」，就說明五臟接收的氣血充足，是平和的脈象。
）四十動一代者，一臟無氣；（四十動一代者，是五臟中一臟虧損也。一臟無氣者，腎氣先盡也。然則五臟和者氣脈長，五臟病者氣脈短。觀此一臟無氣，必先乎腎，二臟、三臟、四臟、五臟，當自遠而近，以次而短，則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸於胸中數寸之間，蓋其真陰絕於下，孤陽浮於上，此氣短之極也。醫於此際而尚欲平之、散之，未有不隨撲而滅者也。
白話文：
40歲左右突然發病的，一定是某個臟腑虧損了。臟腑沒有氣的原因，是腎氣先衰竭。五臟協調的人，氣脈綿長；有臟腑疾病的人，氣脈短促。由此看來，一臟沒有氣，一定是先從腎開始，然後是兩個臟、三個臟、四個臟、五個臟，依次距離越來越近，氣脈也越來越短，所以從腎臟影響肝臟，再影響脾臟，再影響心臟，最後影響肺臟。因此，凡是病情危重將亡的人，一定會氣促像喘一樣，只能在胸中幾寸的範圍呼吸，這是因為他們的腎陰在下面完全衰竭，孤陽浮在上部，所以氣短到了極點。醫生在這種情況下，還想用平肝或散寒的藥物治療，沒有不被病情擊垮滅亡的。
）三十動一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，四臟無氣；不滿十動一代者，五臟無氣。予之短期，要在終始。（予、與同。短期，死期也。言五臟無氣，可與之定死期矣。終始，十二經終之義。）所謂五十動而不一代者，以為常也。以知五臟之期；予之短期者，乍數乍疏也。
白話文：
每三十次脈搏跳動纔有一次呼吸，說明兩個臟腑沒有生氣了；每二十次脈搏跳動纔有一次呼吸，說明三個臟腑沒有生氣了；每十次脈搏跳動纔有一次呼吸，說明四個臟腑沒有生氣了；還不到每十次脈搏跳動一次呼吸，說明五個臟腑都沒有生氣了。對於這種情況，可以預測其死亡期限（「與」和「予」同音，意為「給予」；「短期」指死亡期限。這裡的意思是，五臟沒有生氣，可以確定其死亡期限。終始，指十二經脈結束的意思。）一般情況下，脈搏跳動50次才呼吸一次，這算作正常。根據這個規律，可以推算出五臟的死亡時間。那些預計死亡期限的人，他們的脈搏有時候密，有時候疏。
（以為常者，言人之常脈當如是也，故可因此以察五臟之氣。若欲知其短期，只在乎乍疏乍數。此其時相變代，乃與常代者不同，蓋以臟氣衰敗，無所主持而失常如此，故云「乍疏乍數」者死。動而中止，不能自還，因而復動，經名曰「代」。又脈五來一止，不復增減者死。
白話文：
將脈象視為常態，是指人的正常脈搏應該這樣。因此，可以通過脈象來觀察五臟之氣。如果要預測病情的時間，關鍵在於脈象突然變疏或變數（頻率）。此時脈象發生變化，與正常情況不同，這是因為臟氣衰弱，無法主導，才會出現這種異常脈象。所以說「突然變疏變數」的人會死亡。脈搏跳動後停止，不能自行恢復，然後又繼續跳動，這在書中稱為「代」。此外，脈搏每跳五次後停一次，不再增減，這樣的人也會死亡。
脈七來，是人一息半時，不復增減，亦名曰「代」，正死不疑。後世以結、促、代並言，均目之為止脈，豈足以盡其義哉！夫緩而一止為結，數而一止為促，其止則或三、或五、或七八至不等，然皆至數分明，起止有力。所主之病，有因氣逆痰壅而為間阻者，有因血氣虛脫而為斷續者，有因生平稟賦多滯而脈道不流利者，此自結、促之謂也。至於代脈之辨，則有不同，非謂代而止也。
白話文：
脈搏每呼吸半次，不再增加或減少，也稱為「代脈」，表示人已死亡無疑。後世將「結脈、促脈、代脈」並提，都視為脈搏停止的徵兆，因此「代」字就能充分表達其意思！緩脈突然停止稱為「結脈」，數脈突然停止稱為「促脈」，其停止的次數可能為三、五、七、八次不等，但每次的脈數都清晰分明，脈搏起落有力。導致結脈和促脈的病症，可能是氣息逆行阻隔脈道，可能是血氣不暢導致脈道斷續，也可能是平時體弱多病導致脈道不暢通。至於代脈的辨別，有一種說法，並非指脈搏停止。
五十動而不一代者，乃至數之代。若脈本平勻而忽強忽弱者，乃形體之代。若脾主四季而隨時更代者，乃氣候之代。脈無定候，更變不常，均謂之代。當因其變而察其情，庶得其妙。
白話文：
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五十歲以前，脈搏正常，但突然變動，表示壽命可能會減少。
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如果脈搏原本平穩，但突然忽強忽弱，表示身體狀況出現變動。
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如果脾臟的脈象隨著四季而變化，表示氣候對身體的影響。
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脈象沒有固定的規律，經常變動，都稱為變動。
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醫生應該根據脈象的變化來瞭解病人的情況，這樣才能掌握治病的精妙之處。
若本無病而脈得四十投而一止者，一臟無氣，卻後四歲春草生而死；脈來三十投而一止者，二臟無氣，卻後三歲麥熟而死；脈來二十投而一止者，三臟無氣，卻後二歲桑椹赤而死；脈來十投而一止者，四臟無氣，歲中死。脈來五動而一止者，五臟無氣，卻後五日而死。是從無事中而預測其危，固有足理，惟達者能之，勿謂是說出自後人而謾詆其非也。
白話文：
四十萬有餘房屋，而其中的三分之一歸各個機關所有，三分之一歸各個軍隊所有，三分之一歸各個民兵所有，而剩下的一部分則歸那些什麼事情都沒有幹的人所擁有，重要的是，這些房屋都是別人誹謗我的話語中引用的。
）天地之至數，始於一，終於九。（數始於一而終於九，天地自然之數也。以天而言，歲則一歲統四季，一季統九十日，是天數之九也：以地而言，位則戴九履一，左三右七，二四為肩，六八為足，五位中宮，是《洛書》之九也；以人而言，事則黃鐘之數起於九，九而九之，則九九八十一分，以為萬事之本，是人事之九也。九數之外是為十，十則復變為一矣。
白話文：
天地中最重要的數字，從一開始到九結束。
（數字從一到九結束，這是天地間自然存在的數字。從天的角度來說，一年包含四季，一季包含九十天，這是天的九數；從地的角度來說，北方坎位在頂端，南方離位在下端，東方震位和西方兌位在左右，乾坤二位在肩部，巽艮二位在足部，中宮戊己屬於土位，這是《洛書》中的九數；從人的角度來說，音樂中的黃鐘之數以九為始，九九相乘，得到八十一，作為萬事萬物的基礎，這是人的九數。九數之後是十，十又變成了一。）
故曰「天地之至數，始於一，終於九」也。）—者天，二者地，三者人。因而三之，三三者九，以應九野。（一者，奇也，故應天；二者，偶也，故應地；三者，參也，故應人。天開於子，地闢於醜，人生於寅，所謂三才也。三而三之，以應九野。九野者，即《洛書》九宮，《禹貢》九州之義。
白話文：
天地終於要毀滅了。
這是上天給予我們的啟示。
上天給予我們啟示，就是為了告誡我們，不要再做醜惡的事情，要過上有益於人生的生活。
）故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實而除邪疾。（以天地人言，上中下謂之三才；以人身而言，上中下謂之三部。於三部中而各分其三，謂之三候。三而三之，是謂三部九候。其通身經隧由此出入，故可以決死生，處百病，調虛實而除邪疾也。三部九候，非獨以寸口為言也。
白話文：
人體有上、中、下三部分，每一部分有三個穴位，統稱為「三部九候」。這些穴位可以判斷生死，治療百病，調整虛實，祛除邪氣疾病。
「三部」指的是人體的上、中、下三部分；「九候」指的是每一部分的三個穴位。這些穴位分佈在全身的經絡上，因此可以通過它們來判斷生死、治療疾病、調整虛實和祛除邪氣。
「三部九候」不僅僅限於寸口脈，還包括全身的其他穴位。
如仲景脈法上取寸口，下取趺陽，可以三隅反矣。）上部天，兩額之動脈；（額旁動脈，當頷厭之分，足少陽脈氣所行也。）上部地，兩頰之動脈；（兩頰動脈，即地倉、大迎之分，足陽明脈氣所行也。）上部人，耳前之動脈。（耳前動脈，即和髎之分，手少陽脈氣所行也。
白話文：
張仲景的脈診方法中，上面取寸口脈，下面取趺陽脈，這樣就可以從三方面進行診斷。
上面屬於「天」，指的是兩額的動脈（位於額頭兩側，靠近下巴和耳朵的分界處，是足少陽經氣流經的地方）；
中間屬於「地」，指的是兩頰的動脈（位於兩側的顴骨區域，是足陽明經氣流經的地方）；
下面屬於「人」，指的是耳前的動脈（位於耳前，是手少陽經氣流經的地方）。
）中部天，手太陰也；（掌後寸口動脈，經渠之次，肺經脈氣所行也。）中部地，手陽明也；（手大指、次指岐骨間動脈，合谷之次，大腸經脈氣所行也。）中部人，手少陰也。（掌後銳骨下動脈，神門之次，心經脈氣所行也。）下部天，足厥陰也；（氣衝下三寸動脈，五里之分，肝經脈氣所行也，臥而取之；女子取太衝在足大指本節後二寸陷中。）下部地，足少陰也；（內踝後跟骨旁動脈，太谿之分，腎經脈氣所行也。
白話文：
中部天：手太陰經
（手腕後，寸關動脈處，是經渠穴，肺經氣血流經之處。）
中部地：手陽明經
（拇指和食指虎口之間的動脈，合谷穴，大腸經氣血流經之處。）
中部人：手少陰經
（手腕後，銳骨下方的動脈，神門穴，心經氣血流經之處。）
下部天：足厥陰經
（足背，三寸動脈處，五里穴，肝經氣血流經之處，取穴時需仰臥；女性則取太衝穴，在足大拇指根部，後兩寸的凹陷處。）
下部地：足少陰經
（腳踝內側，跟骨旁的動脈，太谿穴，腎經氣血流經之處。）
）下部人，足太陰也。（魚腹上越經間動脈，直五里下箕門之分，沉取乃得之，脾經脈氣所行也。若候胃氣者，當取足跗上之衝陽。）故下部之天以候肝，（足厥陰脈也，故以候肝。）地以候腎，（足少陰脈也，故以候腎。）人以候脾胃之氣；（足太陰脈也，脾胃以膜相連，故可以候脾胃之氣。
白話文：
) 下部之人體部位，屬足太陰脾經。(在肚臍上面的筋脈之間，直往下走五里到小腹分岔處，需要用力按壓才能找到，這是脾經脈氣流經的地方。如果要檢查胃氣，應該按壓腳背上面的衝陽穴。)因此，下部的天徵用於檢查肝臟(屬足厥陰肝經)；下部的徵兆用於檢查腎臟(屬足少陰腎經)；人體用於檢查脾胃之氣(屬足太陰脾經)；脾胃之間有膜相連，所以可以檢查脾胃之氣。
）中部之天以候肺，（手太陰脈也，故以候肺。）地以候胸中之氣；（手陽明大腸脈也，大腸小腸皆屬於胃，胃脘通於胸中，故以候胸中。）人以候心。（手少陰脈也，故以候心。）上部之天，以候頭角之氣；（兩額動脈，故以候頭角。）地，以候口齒之氣；（兩頰動脈，故以候口齒。
白話文：
（頭部）中部的天象與肺氣的變化相應。（手太陰肺經所經過的部位，所以與肺氣的變化相應。）（頭部）中的大地與胸中之氣的變化相應。（手陽明大腸經所經過的部位，大腸和小腸都屬於胃，胃脘通到胸中，所以與胸中之氣的變化相應。）（頭部）中的人與心氣的變化相應。（手少陰心經所經過的部位，所以與心氣的變化相應。）（面部）上部的的天象與頭角之氣的變化相應。（兩額動脈經過此處，所以與頭角之氣的變化相應。）（面部）中的大地與口齒之氣的變化相應。（兩頰動脈經過此處，所以與口齒之氣的變化相應。）
）人，以候耳目之氣。（耳前動脈，故以候耳目。）三部者，各有天、地、人。三天、三地、三人。（是為三部九候。）三而三之，合則為九。九分為九野，九野為九臟。故神藏五，形藏四，合為九藏。（九藏，即九候之謂。神藏五，以肝藏魂，心藏神，肺藏魄，脾藏意，腎藏志也。
白話文：
人體的體表部位，可以用來觀察耳目精神氣色的變化。（耳前有動脈，所以觀察耳目就能反映氣血。）人體的上下左右三部分，分別對應天、地、人。（天、地、人各分上下，共有三部。）三部之中又各自包含天、地、人。（一共是三部乘以三候，共九候。）三乘三得到九，九分成九野，九野對應九臟。（九臟即九候所指。其中，肝藏魂、心藏神、肺藏魄、脾藏意、腎藏志，稱為「神藏五」；脾胃、大腸、小腸、膀胱，稱為「形藏四」，加起來稱為「九藏」。）
形藏四，即頭角、耳目、口齒、胸中，共為九藏。此言人之九藏，正應地之九野，乃合於天地之至數。）五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。（色者神之幟，臟者神之舍。其色夭者其神去，其神去者其臟敗，故必死矣。夭者，枯暗不澤而色異常也。）必先度其形之肥瘦，以謂其氣之虛實。
白話文：
人體結構有四個部位，即頭顱、耳朵眼睛、嘴巴牙齒、胸膛，加起來共有九個部位。這九個部位對應地上的九個區域，符合天地的極致數字。
五臟一旦衰敗，面色就會枯槁，枯槁必然導致死亡。（面色是神氣的標誌，五臟是神氣的居所。面色枯槁說明神氣消散，神氣消散表明五臟衰敗，所以必然導致死亡。枯槁是指皮膚乾燥、暗淡無光、顏色異常。）
因此，必須先觀察人的外形是否肥胖或消瘦，以此推斷氣血的虛實。
虛則補之，實則瀉之。（候謂診候其病情；度謂度量其虛實。形之肥瘦者，針有淺深之異，病之虛實者，治有補瀉之殊，雖以針法為言，而用藥者亦如是也。）必先去其血脈而後調之。（凡有瘀血在脈而為壅塞者，必先刺去壅滯，而後可調虛實也。）無問其病，以平為期。（凡病甚者，奏功非易，故不必問其效之遲速，但當以血氣平和為期則耳。
白話文：
虛弱就要補，實熱就要瀉。（候：診斷其虛實；度：衡量其虛實。體形的肥瘦不同，針灸的深淺程度也不同，病情的虛實不同，治療的方法也有補瀉之別，雖然這裡針對針灸之法而言，但用於藥物治療時也適用。）必須先去除血脈中的淤血，然後才能調和虛實。（凡是有淤血在脈中導致壅塞的，必須先刺出淤血，然後纔可以調和虛實。）不要問療效，以血氣平和為目標。（凡是病情嚴重的，見效不易，所以不要問療效的快慢，只要以血氣平和為目標就可以了。）
）欲知病之所在，必明七診，察其九候：獨大者病，獨小者病，獨疾者病，獨遲者病，獨寒者病，獨熱者病，獨陷下者病。（此言九候之中，而復有七診之法。謂脈失其常而獨大者、獨小者、獨疾者、獨遲者、獨寒者、獨熱者、獨陷下者，皆病之所在也。獨寒、獨熱，謂其或在上，或在下，或在表，或在裡也。
白話文：
要了解疾病所在，必須掌握七種診脈的方法，觀察九種脈象變化：
- 單獨出現脈搏增強，表示有病。
- 單獨出現脈搏減弱，表示有病。
- 單獨出現脈搏增快，表示有病。
- 單獨出現脈搏減慢，表示有病。
- 單獨出現脈搏涼冷，表示有病。
- 單獨出現脈搏溫熱，表示有病。
- 單獨出現脈搏下陷，表示有病。
（這句話說明在九候中，還有七診的方法。如果脈搏失常，出現單獨增強、減弱、增快、減慢、涼冷、溫熱、下陷的現象，這些都表示有病存在。單獨涼冷或溫熱，是指脈象可能位於人體的上部、下部、體表或體內。）
陷下，沉伏不起也。此難以三部九候為言，而於氣口部位類推為用。）診有十度：度人脈度，臟度，肉度，筋度，俞度。（十度，謂脈、臟、肉、筋、俞五度，左右各一，二五為十也。度人之度，音鐸。）陰陽氣盡，人病自具。（凡此十度者，人身陰陽之理盡之矣。故人之疾病，亦無不具見於此。
白話文：
陷下：沉伏不起。這個難以用三部九候來說明，只能類推氣口部位的變化。）診斷有十個層次：脈搏層次、臟腑層次、肌肉層次、筋絡層次、俞穴層次。（十個層次，是指脈搏、臟腑、肌肉、筋絡、俞穴五個層次，左右各一個，兩五合起來就是十個。度人的「度」，讀作「鐸」。）陰陽之氣耗盡，人體的疾病就自己出現了。（這十個層次，是人體陰陽法則的全部體現。因此，人的疾病，沒有不可以在這裡發現的。
）脈動無常，散陰頗陽，脈脫不具，診無常行。（脈動無常，言脈無常體也。散陰頗陽，言陰氣散失者脈頗類陽也。浮大者，氣實血虛也。脈浮無根者死，有表無里者死。真陰散而孤陽在，脈頗似陽而無根者，非真陽之脈也，此其脈有所脈而陰陽不全具矣。診此者，有不可以陰陽之常法行也。
白話文：
脈象變化無常，陰氣散失而陽氣顯著，脈象不連貫且不完整，診脈時沒有常規規律。
脈象無常是指脈象沒有正常的特徵。陰氣散失而陽氣顯著是指陰氣衰弱，而脈象類似於陽氣旺盛的脈象。
脈浮而大表示氣足而血虛。脈浮而無根主死亡。脈象外有浮象而無裡象也主死亡。
真正的陰氣散失而只有陽氣存在，脈象類似於陽脈但無根源，並不是真正的陽脈。這種脈象雖然有脈，但陰陽不全具備。診斷時不能按照常規的陰陽法則推斷。
）診必上下，度民君卿。（貴賤、尊卑，勞逸有異；膏粱、藜藿，氣質不同，故當度民君卿，分別上下以為診。）受師卒術不察逆從，棄陰附陽，診故不明。（卒，盡也。陰陽離決，精神乃絕。故凡善診者，見其陰必察其陽，見其陽必察其陰，使不知陰陽逆從之理，診焉得明？）至陰虛，天氣絕，至陽盛，地氣不足。（至陰、至陽，即天地之道也。
白話文：
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診病一定要考慮患者的上下尊卑。（貴賤、尊卑、勞逸程度不同；飲食營養不同，氣質也不同，因此要分辨上下尊卑而診治。）
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治療時，醫者必須熟練手法，判斷陽氣和陰氣的盛衰，不能偏重一方，否則治療不明確。（「卒」是「盡」的意思。陰陽分離，精神就會消失。因此，優秀的診斷者在看到陰氣時，必須觀察陽氣；看到陽氣時，必須觀察陰氣，這樣才能瞭解陰陽盛衰的原理，診斷才能準確。）
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陰氣極度虛弱時，陽氣就會消失；陽氣極度旺盛時，陰氣就會不足。（「至陰」、「至陽」是天地之道的體現。）
至陰虛者，地氣衰而不升，不升則無以降，故天氣絕。至陽盛者，天氣亢而不降，不降則無以升，故地氣不足。蓋陰陽二氣，互藏其根，更相為用，不可偏廢。此借天地自然之道，以喻人之陰陽貴和也。）陰陽並交，至人之所行。（並交者，陰陽不相失而得其和平也。此其調攝之妙，惟至人者乃能行之。
白話文：
如果身體極度虛寒，地氣衰弱無法上升，不能上升就無法下降，所以天氣就會斷絕。如果身體極度陽盛，天氣旺盛無法下降，不能下降就無法上升，所以地氣就會不足。陰陽二氣，它們彼此蘊含著根源，相互作用，不可偏廢。這是借用天地自然法則，來比喻人體陰陽貴在調和。陰陽交合適度，是健康人的生活方式。（交合適度的意思是，陰陽不會失去平衡，保持在和諧狀態。這種調節的精妙之處，只有健康的人才能做到。）
）陰陽並交者，陽氣先至，陰氣後至，是以持診之道，先後陰陽而持之。（凡陰陽之道，陽動陰靜，陽剛陰柔，陽倡陰隨，陽施陰受，陽升陰降，陽前陰後，陽上陰下，陽左陰右，數者為陽，遲者為陰，表者為陽，里者為陰，至者為陽，去者為陰，進者為陽，退者為陰，發生者為陽，收藏者為陰，陽之行速，陰之行遲，故陰陽並交者，必陽先至而陰後至，是以持診者在察陰陽先後，以測其精要也。）奇恆之勢，乃六十首。
白話文：
陰陽交合時，陽氣先到，陰氣後至。因此，診脈的方法是，先後察覺陰陽的變化。
（在陰陽之道中，陽氣運動，陰氣靜止；陽氣剛強，陰氣柔弱；陽氣主動，陰氣隨動；陽氣施發，陰氣接受；陽氣上升，陰氣下降；陽氣在前，陰氣在後；陽氣在上，陰氣在下；陽氣在左，陰氣在右。凡是這些特質的，都屬於陽；相反的，則是陰。表面的屬於陽，裡面的屬於陰；到來的屬於陽，離開的屬於陰；進來的屬於陽，退出的屬於陰；滋生的屬於陽，收藏的屬於陰。陽氣的運行快速，陰氣的運行緩慢。因此，陰陽交合時，必定是陽先至，陰後至。所以，持診者需要觀察陰陽先後，以此來測知其精微之處。）
恆定的脈象，共有六十個。
診合微之事，追陰陽之變，章五中之情，取虛實之要，定五度之事，知此乃足以診。（奇，異也。恆，常也。六十首，即所謂《九針》六十篇之義，今失其傳矣。診合微之事者，參諸診之法而合其精微也。追陰陽之變者，求陰陽盛衰之變也。章，明也。五中，五臟也。五度，即前十度也。
白話文：
診察細微的病情，追查陰陽盛衰的變化，瞭解五臟的情形，掌握虛實的關鍵，確認病情的程度，懂得這些就能進行診斷。
（奇，指的是特殊。恆，指的是常態。六十首，指的是《九針》中記載的六十個篇章，現在已經失傳了。診斷微細的病情，指的是綜合診斷的方法而掌握它的精微之處。追查陰陽盛衰的變化，指的是探求陰陽盛衰的變動。章，指了解。五中，指五臟。五度，指前面提到的十個程度。）
會此數者，參伍其妙，斯足以言診矣。）是以切陰不得陽，診消亡，得陽不得陰，守學不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知後，故治不久。（切陰不得陽，診消亡者，言但知有陰陽而不知陰陽互根、互用之義，及陰平陽秘之道者也。湛，明也。偏守其學，終屬不明。
白話文：
掌握這些原則，融會貫通，就能具備診斷病情的基礎知識。因此，如果只把脈陰部而不瞭解陽部，診斷就會出現偏差；如果只把脈陽部而不瞭解陰部，學識就不算深厚。只瞭解陽而不瞭解陰，只瞭解陰而不瞭解陽，只瞭解上部而不瞭解下部，只瞭解過去而不瞭解未來，因此，治療疾病的時間不會長久。（只把脈陰部而不瞭解陽部，診斷就會出現偏差，是因為只知道有陰陽卻不知道陰陽相生相用的道理，以及陰平陽祕的道理。湛，明也。只偏守自己的學識，最終還是不明。
左右、上下、先後，皆陰陽之道也。使不知左右，則不明升降之理；不知上下，則不明清濁之宜；不知先後，則不知緩急之用，安望能治，治而能久哉？）知醜知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具，萬世不殆。（凡此數者，皆有對待之理，若差之毫釐，則謬以千里。
白話文：
辨別左右、上下、先後，是陰陽運行的法則。如果不懂得左右，就不能明白升降的道理；不懂得上下，就不能把握清濁的適宜；不懂得先後，就不能掌握緩急的運用。這樣如何能治理疾病，即使能治也難以持久？
懂得醜態和美態、懂得有病和無病、懂得高尚和卑賤、懂得坐和起、懂得進和退，並有規律地運用這些知識，才能完備診斷之道，萬世不變。
所有這些道理，都是有對應關係的。如果稍有偏差，就會差之千里。
故凡病之善惡，形之動靜，皆所當辨。能明此義，而用之有紀，診道斯備，故可萬世無殆矣。紀，條理也。殆，危也。）起所有餘，知所不足。（起，興起也。言將治其有餘，當察其不足。蓋邪氣多有餘，正氣多不足。若只知有餘而忘其不足，則取敗之道也。此示人以根本當慎之意。
白話文：
因此，對於所有疾病的吉凶與好壞，以及身體表現出來的動態和靜態，我們都應該仔細辨別。能夠理解這個道理，並且有條理地運用它，醫術就能夠完備，這樣就可以萬世無憂了。（「紀」指條理，「殆」指危險。）從有剩餘的地方入手，瞭解不足之處。（「起」指興起，意思是將要治療有剩餘的，應當審察它的不足之處。因為邪氣大多有剩餘，而正氣大多不足。如果只知道有剩餘而忘記了不足，那麼肯定是會失敗的。這句話告訴我們，做事從根本上就要慎重。）
）度事上下，脈事因格。（能度形情之高下，則脈事因之可格致而知也。）是以形弱氣虛死；（中外俱敗也。）形氣有餘、脈氣不足死；（外貌無恙，臟氣已壞也。）脈氣有餘、形氣不足生。（臟氣未傷者形衰無害，蓋以根本為主也，形肉已脫九候雖調猶死，蓋脫與不足本自不同，而形肉既脫，脾元絕矣，故脈氣雖調亦所不治。與此互求，其義更明。
白話文：
從外形觀察病人的高低貴賤，然後根據脈象來格致推求。
如果外形虛弱，氣血不足，就會死亡（因為內外都衰敗了）。
如果外形氣血充盈，但脈氣不足，也會死亡（雖然外貌看起來沒問題，但內臟氣血已經衰敗）。
如果脈氣充盈，但外形氣血不足，還能活命（內臟氣血沒有受損，外形衰弱無礙，因為以根本為重；如果肌肉已經脫落九候脈象雖然正常還是會死亡，因為脫落和不足的性質不同，肌肉既已脫落，脾臟元氣已經斷絕，所以脈氣雖調也無法治癒。
相互參照，道理更加明瞭。
）是以診有大方，坐起有常。（大方者，大法也。坐起有常則舉動不苟，而先正其身，身正於外，心必隨之，故診之大方必先乎此。）出入有行，以轉神明。（行，德行也。醫以活人為心，其於出入之時，念念皆真，無一不敬，則德能動天，誠能格心，故可以轉運周旋而無往弗神矣。行，去聲。
白話文：
因此，看診要有大氣魄，坐臥要有規矩。（大氣魄是指重要的法規。坐臥有規矩，則舉止不隨便，先端正身體，身體端正於外，心一定會跟著端正，所以看診的大氣魄必定先從這裡開始。）進出要有德行，以轉動神明。（德行是指道德品行。醫生以救人為心，在進出問診時，每一念頭都真實不虛，無一不恭敬，如此德行就能感動上天，誠意就能感應人心，所以可以轉動運籌帷幄，而無所不到達的靈妙境界。行讀去聲。）
）必清必淨，上觀下觀。（必清必淨則心專志一而神明見，然後上觀之以察其神、色、聲、音，下觀之以察其形、體、逆、順。）司八正邪，別五中部。（司，候也。別，審也。候八節、八風之正邪以察其表，審五臟、五形之部位以察其里。）按脈動靜，循尺滑澀寒溫之意。
白話文：
（必須心靈清淨專一，才能精神（神明）顯現，然後往上觀察以察看病人的精神、面色、聲音，往下觀察以察看病人的形體、體態、病勢的發展。）根據八節和八風的病邪來判斷病症的表證，根據五臟和五形的部位來判斷病症的裡證。依序按診脈搏的動靜，分辨尺脈的滑、澀、寒、溫等脈象。
（按脈動靜，可別陰陽，滑澀寒溫，可知虛實。凡脈滑則尺之皮膚亦滑，脈澀則尺之皮膚亦澀，脈寒則尺之皮膚亦寒，脈溫則尺之皮膚亦溫，故循尺即可以知之。循，揣摩也。）視其大小，合之病能。（大小，二便也。二便為約束之門戶，門戶不要則倉廩不藏，得守者生，失守者死，故視其大小以合病能。
白話文：
通過按脈搏的動靜，可以分辨陰陽，滑澀寒溫，從而判斷虛實。脈搏滑動的，尺部的皮膚也滑動；脈搏澀滯的，尺部的皮膚也澀滯；脈搏寒涼的，尺部的皮膚也寒涼；脈搏溫和的，尺部的皮膚也溫和。因此，通過按尺部就可以知道這些脈象。按脈，指觸摸和揣摩。
查看大小便的量和性狀，與患者的病情相結合，可以幫助診斷。大小便，就是二便。二便是約束身體機能的門戶，如果門戶不固，那麼食物就不能貯藏，能守住門戶則生，失守則死。因此，查看二便的量和性狀，可以判斷患者的病情。
能，情狀之謂。）逆從以得，復知病名。（反者為逆，順者為從。必得逆從，必知病名，庶有定見而無差謬。）診可十全，不失人情。（診如上法，庶可十全，其於人情尤不可失也。）視息視意，不失調理。（視息者，察呼吸以觀其氣，視意者，察形色以觀其情，故能不失調理。
白話文：
「能」是指身體的狀態。「逆從」是指採取與病情相反或順應的治療方法。「得」是指治病成功。「復知病名」是指進一步瞭解病情。診斷必須逆從分明，才能確定病情，避免錯誤。診斷方法應全面，符合人情道理。觀察呼吸和神色，才能掌握治療原則。
）不知此道，失經絕理。亡言妄期，此謂失道。（不知此道則亡言妄期，未有不殆者矣。）萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應。彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。四變之動，脈與之上下。（物在天中，天包物外，天地萬物，本同一氣。凡天地之變，即陰陽之應，故春之暖為夏暑之漸也，秋之忿為冬怒之漸也。
白話文：
春天萬物生長、夏天枝葉繁茂、秋天收穫果實、冬天沉寂藏匿，這是陰陽四種變化的運作，而人體的脈象也會隨著季節變化。
春生夏長，秋收冬藏，是即陰陽四變之動，而脈亦隨之以上下也。）以春應中規，（規者，所以為圓之器。春氣發生，圓活而動，故應中規，而人脈應之，所以圓活也。）夏應中矩，（矩者，所以為方之器。夏氣茂盛，盛極而止，故應中矩，而人脈應之，所以洪大方正也。）秋應中衡，（衡，平也。
春天應對圓規，因為春氣蓬勃，運行流暢，如同圓規描繪出圓形，而人的脈象也會圓滑舒暢。
夏天應對矩尺，因為夏氣旺盛，達到極盛後就會停止，如同矩尺劃出方正形狀，而人的脈象也會洪大端正。
秋天應對秤桿，因為秋天平穩，秤桿可以保持平衡，而人的脈象也會平穩而緩。
白話文：
春夏秋冬，脈象與器具
春天應對圓規，因為春氣生發蓬勃，運行流暢，如同圓規描繪出圓形，而人的脈象也會圓滑舒暢。
夏天應對矩尺，因為夏氣旺盛，達到極盛後就會停止，如同矩尺劃出方正形狀，而人的脈象也會洪大端正。
秋天應對秤桿，因為秋天平穩，秤桿可以保持平衡，而人的脈象也會平穩而緩。
秋氣萬寶俱成平於地面，故應中衡，而人脈應之，所以浮毛而見於外也。）冬應中權。（權，秤錘也。冬氣閉藏，故應中權，而人脈應之，所以沉石而伏於內也。凡茲規矩權衡者，皆發明陰陽升降之理，以合乎四時脈氣之變象也。）是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。
白話文：
秋季萬物成熟，平攤在地面，所以人體應處在中衡，而人體脈搏也應之，所以浮現於外。
冬季應處在中權，（權：秤錘，冬季氣候封閉，所以人體應處在下沉的權重狀態，而人體脈搏也應之，所以沉藏於內。
凡是這類規矩權衡，都是闡明陰陽升降的道理，以符合四時脈氣的變化現象。
因此，冬至後四十五日，陽氣微微上升，陰氣微微下降；夏至後四十五日，陰氣微微上升，陽氣微微下降。
陰陽有時，與脈為期。期而相失，如脈所分。分之有期，故知死時。（冬至一陽生，故冬至後四十五日以至立春，陽氣以漸而微上，陽微上則陰微下矣。夏至一陰生，故夏至後四十五日以至立秋，陰氣以漸而微上，陰微上則陽微下矣。此所謂陰陽有時也。與脈為期者，脈隨時而變遷也。
白話文：
陰陽消長有規律，和脈搏的變化相呼應。當陰陽出現失衡，就像脈搏的節律被打亂了一樣。脈搏的變化是有規律的，因此可以通過觀察脈搏來預知死亡。
冬至後四十五天到立春，陽氣逐漸上升，陰氣則逐漸下降。夏至後四十五天到立秋，陰氣逐漸上升，陽氣則逐漸下降。這就是所謂的陰陽有規律。
脈搏的變化也和陰陽消長相呼應，隨著時間而發生變化。
期而相失者，謂春規、夏矩、秋衡、冬權不合於度也。如脈所分者，謂五臟之脈各有所屬也。分之有期者，謂衰王各有其時也。知此者，則必知死生之時矣。）微妙在脈，不可不察。察之有紀，從陰陽始。始之有經，從五行生。生之有度，四時為宜。（脈之微妙，亦惟陰陽五行為之經紀，而陰陽五行之生各有其度：如陽生於冬至，陰生於夏至，木生於亥，火生於寅，金生於巳，水土生於申，此四時生王各有其宜也。紀，綱紀也。
白話文：
如果（四季）按時相差，就是指春天的規矩、夏天的矩尺、秋天的秤桿、冬天的權重與標準不合。就像脈象的分類，五臟的脈絡各有所屬。分類有規律，就是指衰弱和旺盛各有其時。知道這些，就能知道生死時機。
脈象微妙，不得不小心察覺。察覺它有法則，從陰陽開始。開始有規律，從五行生起。生長有分寸，四時為宜。（脈象的微妙，全靠陰陽五行來經紀，而陰陽五行之生各有分寸：比如陽氣生於冬至，陰氣生於夏至，木生於亥月，火生於寅月，金生於巳月，水土生於申月，這些四時的生長旺衰各有其適宜。紀，指綱紀和法則。）
經，經常也。即大綱、小紀之義。）補瀉勿失，與天地如一。（天地之道，損有餘而補不足。補瀉不失其宜，則與天地之道如一矣。）得一之精，以知死生。（一之精者，天人一理之精微也。天地之道，陽主乎動，陰主乎靜，陽來則生，陽去則死，知天道之所以不息者，則知人之所以死生矣。）所以聲合五音，色合五行，脈合陰陽。
白話文：
經：經常，既有綱領又有條例的意思。
補益和瀉除不要失當，要像天地一樣。（天地之道，是減少多餘的並補充不足的。補益和瀉除適宜的話，那便與天地之道一致了。）
領悟「一」的精髓，就能理解生與死。（「一」的精髓，就是天地萬物遵循的精微道理。天地之道，陽氣主宰運動，陰氣主宰靜止，陽氣到來則生，陽氣離開則死，明白了天道永不停息的道理，就能明白人為什麼會生與死。）
所以聲音能與五音相合，顏色能與五行相合，脈搏能與陰陽相合。
（聲合宮商角徵羽，色合金木水火土，脈合四時陰陽，雖三者若乎有分，而理則一也。）持脈有道，虛靜為保。（凡持脈之道，一念精誠，最嫌擾亂。虛心靜志，纖微無間，診道全矣。保，不失也。）春日浮，如魚之遊在波。（脈得春氣，雖浮動而未全出，故如魚之遊在波也。
白話文：
聲音可以歸納為宮、商、角、徵、羽五種音階，顏色可以分類為金、木、水、火、土五種元素，脈象可以對應四季的陰陽變化。這三者看似不同，但其原理是一致的。
把脈應遵循一定的方法，以保持心神寧靜為要。（要把脈，必須心念專注，最忌浮躁。心平氣和，就能細微入裡地體察到脈象的變化，才能全面掌握診斷的方法。保，指保持心神不亂。）
春天的脈象浮起，就像魚在波浪中游動。（脈象受到春氣的影響，雖然浮動，但尚未完全浮出，就像魚在波浪中游動一樣。）
）夏日在膚，泛泛乎萬物有餘。（脈得夏氣，則洪盛於外，故泛泛乎如萬物之有餘也。）秋日下膚，蟄蟲將去。（脈得秋氣，則洪盛漸斂，故如欲蟄之蟲將去也。）冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。（脈得冬氣，沉伏在骨，故如蟄蟲之周密，君子之於斯時，亦當體天地閉藏之道，而居於室也。）故知內者按而紀之，知外者終而始之。
白話文：
夏季，陽氣旺盛，遍佈於肌膚，萬物欣欣向榮。
秋季，陽氣收斂，潛藏於肌膚之下，蟲類準備冬眠。
冬季，陽氣沉伏於骨髓深處，蟲類冬眠，君子也應閉門居家，順應自然規律。
因此，善於內察脈象的人能夠順應時令進行記錄，善於觀察外界變化的人能夠把握時機，適時而變。
此六者，持脈之大法。（「內」言臟氣，臟象有位，故可按而紀之；「外」言經氣，經脈有序，故可終而始之。此四時、內外六者之法。）春脈如弦。春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來耎弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病。（弦者，端直以長，狀如弓弦有力也，然耎弱輕虛而滑，則弦中自有和意，肝臟主之。
白話文：
把握脈象的六種基本方法：
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從「內」部觀察臟氣：由於臟器的功能和位置固定，所以可以按壓脈搏來瞭解其狀況。
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從「外」部觀察經氣：由於經絡有規律，所以可以從頭到尾依序按壓脈搏，來瞭解經氣的流動。
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配合四季變化：脈象會隨著四季而變化。
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綜合內外六法：以上四個方法需要綜合運用。
春天脈象如弦。春天脈象反映肝氣，肝屬東方木，主生發。此時脈象應輕微虛浮而滑順，筆直而持久，就像琴絃一樣。如果脈象與此相反，則表示有病。
（「弦」脈：筆直而持久，狀如拉緊的弓弦，但稍稍帶有輕微虛浮感，反映肝臟功能正常。）
）何如而反？其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。（其氣來實而強，弦之過也；其氣來不實而微，弦之不及也。皆謂弦脈之反。太過者病在外，不及者病在中。蓋外病多有餘，內病多不足也。）太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及，則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。
白話文：
為什麼脈象會出現相反的情況？如果脈象來得有力又強勁，這是過盛，病在體表；如果脈象來得虛弱又微弱，這是過虛，病在體內。（有力又強勁的脈象，是弦脈過盛的表現；虛弱又微弱的脈象，是弦脈過虛的表現。這些都是指弦脈的異常情況。過盛的病症多在體外，過虛的病症多在體內。因為體表的病症多有餘邪，體內的病症多氣血不足。）過盛的脈象會導致健忘，頭暈目眩，甚至癲癇；過虛的脈象會使人胸痛、背痛，甚至兩脅疼痛、腹脹滿。
（忘，當作怒。肝氣虛則恐，實則怒。忽忽，恍忽不爽也。冒，悶昧也。巔疾，疾在巔頂也。足厥陰之脈，會於巔上，貫膈，布脅肋，故其為病如此。胠，音區，腋下脅也。）夏脈鉤。夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者病。（鉤者，舉指來盛，去勢似衰，蓋脈盛於外，而去則無力，陽之盛也，心臟主之。
白話文：
古文：
忘，當作怒。肝氣虛則恐，實則怒。忽忽，恍忽不爽也。冒，悶昧也。巔疾，疾在巔頂也。足厥陰之脈，會於巔上，貫膈，布脅肋，故其為病如此。胠，音區，腋下脅也。
遺忘，實際上是由於憤怒。肝氣虛弱時會感到恐懼，肝氣充盈時會發怒。忽忽，指神志恍惚不清醒。冒，指精神抑鬱昏沉。巔疾，指頭頂疾病。足厥陰肝經的經脈相會於頭頂，貫穿橫膈，分佈在肋部，所以此經脈發病時會出現這些症狀。胠，讀音為「區」，指腋下的肋部。
夏脈鉤。
夏脈指的是心臟，南方屬火，是萬物生長繁盛的根源。心氣來盛去衰，故稱之為「鉤」。與此相反的脈象則為病態。（「鉤」指測脈時，來脈勢盛而去脈勢衰，這是因為陽氣在脈外充盛，而脈退之後力量不足，是心臟陽盛的表現。
）何如而反？其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。（其氣來盛去亦盛，鉤之過也；其來不盛去反盛，鉤之不及也，皆為鉤脈之反。去反盛者，非強盛之謂。凡脈自骨肉之分，出於皮膚之際謂之來；自皮膚之際還於骨肉之分，謂之去。
白話文：
針灸中如何引起反效果？針刺時氣勢強勁，拔針時也一樣強勁，說明針刺過度，病在體表；針刺時氣勢不強，拔針後反而強勁，說明針刺不足，病在體內。（針刺時氣勢強勁，拔針時也一樣強勁，說明針刺過度；針刺時氣勢不強，拔針後反而強勁，說明針刺不足，這都是針脈的反現象。拔針後氣勢強勁，並非指脈象強盛。一般而言，脈氣從骨肉的分界處向皮膚表層運動稱為「來」；從皮膚表層向骨肉的分界處運動稱為「去」.
來不盛去反盛者，言來則不足，去則有餘，即消多長少之意。故扁鵲於春肝、夏心、秋肺、冬腎，皆以實強為太過，病在外，虛微為不及，病在內。辭雖異而意則同也。）太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。
白話文：
來不旺而走旺的，就是說來的時候不夠，走的時候有餘，也就是消的多，長的少的意思。所以扁鵲在春主肝、夏主心、秋主肺、冬主腎的時候，都以實體強健為過度，病在外面；虛弱微小為不足，病在內面。雖然說法不同，但意思是一樣的。）過度的話會讓人身體發熱、皮膚痛，叫做浸淫；不足的話會讓人心煩，上面表現為咳嗽吐痰，下面表現為氣虛。
（夏脈太過，則陽有餘而病在外，故令人身熱膚痛而浸淫流布於形體；不及則君火衰而病在內，故上為心氣不足而煩心，虛陽侵肺而咳唾，下為不固而氣泄，以本經脈起心中，出屬心系，下膈，絡小腸，又從心系卻上肺故也。）秋脈如浮。秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也。
白話文：
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夏季脈象太過，表示陽氣過剩，疾病會表現在體外，所以會讓人感到身體發熱、皮膚疼痛，這些症狀會逐漸擴散到全身。如果脈象不足，表示心臟的陽氣衰弱，疾病會表現在體內，因此會出現心氣不足而心煩、虛陽侵犯肺部而咳唾、下焦固攝無力而氣泄的症狀，這是因為心經脈從心中發出，連接心包絡，經過橫膈，與小腸相絡，又從心包絡迴上至肺部。
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秋季脈象應當像浮脈。秋季脈象對應肺臟，五行屬金，是萬物收穫的季節。
故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮。反此者病。（浮者，輕虛之謂。來急去散者，以秋時陽氣尚在皮毛也。肺臟主之。）何如而反？其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。（中央堅，浮而中堅也。凡浮而太過，浮而不及，皆浮之反，而病之在外在內，義與前同。
白話文：
所以它的氣浮現時表現為輕飄虛浮，出現快、消失也快，因此稱為浮。相反的情況就是疾病。（浮：指輕飄虛浮。出現快、消失也快：是因為秋季時陽氣還在皮毛上。肺臟主導這個過程。）怎麼會相反？如果氣浮現於皮膚表面而中心部位堅實，兩側虛弱，則說明是過於偏盛，病症在外；如果氣浮現於皮膚表面而微弱，則說明是偏弱，病症在內。（中心部位堅實：浮脈且中心部位堅實。所有浮脈中，過於偏盛的和偏弱的都是浮脈相反的情況，而它們在外或在內的性質與前面所說的相同。）
）太過則令人逆氣，而背痛慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。（肺脈起中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，其臟附背，故太過則逆氣為壅而背痛見於外。慍慍，悲鬱貌。其不及則喘咳短氣；氣不歸原，所以上氣；陰虛內損，所以見血。下聞病音，謂喘息則喉下有聲也。
白話文：
肺气过盛会导致逆气上涌，背部疼痛，闷闷不乐；肺气不足则容易喘息，呼吸短促，咳嗽，甚至吐血，还会听到胸腔内部的病变声音。
）冬脈如營。冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏，故曰營。反此者病。（營者，營壘之謂，如士卒之團聚不散，亦沉石之義也，腎臟主之。）何如而反？其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。（來如彈石者，其志至強，營之太過也；其去如數者，動止疾促，營之不及也。
白話文：
冬天的脈象就像「營」。所謂冬脈，是指腎臟的脈象。北方五行屬水，是萬物收斂收藏之處。因此，腎脈的氣血運行沉穩有勁，故稱之為「營」。如果出現相反的情況，則表示有病。
（「營」字來源於「營壘」，指軍隊屯駐的地方，士兵們團結一心，不輕易分散。腎臟主管「營」，因此「營」也指沉穩有力的脈象。）
脈象相反的情況有哪些？
如果脈象強勁有力，如彈射出的石子，表示營氣過盛，疾病在外。
如果脈象微弱而快速，如數豆子一般，表示營氣不足，疾病在內。
（脈象強勁有力，表示營氣過盛，就像強盛的軍隊一樣；脈象微弱而快速，表示營氣不足，就像動輒倉皇的軍隊。）
蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必緊數，然愈虛則愈數，原非陽強實熱之數，故云「如數」，則辨析之意深矣。此而一差，禍如反掌也。太過，病在外；不及，病在中。）太過則令人解㑊，脊脈痛而少氣，不欲言，其不及則令人心懸如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿、小便變。（冬脈太過，陰邪勝也。
白話文：
脈象數本來屬於熱症，但陰虛虧損的脈象也必緊數，然而越虛弱就越數，這跟陽盛實熱的數脈不同，所以說「如數」，就能精準辨別病情。若判斷錯誤，後果不堪設想。脈象太過，病症表淺；太不及，病症深藏。脈象過於太過，容易感到疲乏，背部疼痛，呼吸短促，不想說話；脈象太不及，則心神不寧，好像餓了一樣，口乾舌燥，背部疼痛，下腹部脹滿，小便異常。冬天脈象過於太過，表示陰邪盛行。
陰邪勝則腎氣傷，真陽虛，故令人四體懈怠，舉動不精，是謂解㑊。脊痛者，腎脈之所至也。腎藏精，精傷則無氣，故少氣不欲言，皆病之在外也。其不及則真陰虛，虛則心腎不交，故令人心懸而怯，如病飢也。季脅下空軟之處曰䏚中，腎之旁也。腎脈貫脊屬腎，絡膀胱，故為脊痛、腹滿、小便變等病。
白話文：
如果體內陰邪過盛，就會損傷腎氣，使真陽虛弱。因此，會導致人感到四肢倦怠，動作遲鈍。這就是所謂的「解㑊」。脊椎疼痛，是因為腎經通過脊椎。腎臟儲藏精氣，精氣受傷就會導致氣虛。所以，說話沒力氣，不愛說話，這些都是病症的外在表現。如果真陰不足，那麼心腎就不能相交，導致人心懸浮，膽怯，就像飢餓的感覺一樣。在季肋下，靠近腎臟旁的空虛柔軟的地方叫作「䏚中」。腎經貫穿脊椎，與腎臟相連，並連通膀胱，所以會引起脊椎疼痛、腹脹、小便異常等疾病。
變者，謂或黃，或赤，或為遺淋，或為癃閉之類，由腎水不足而然，是皆病之在中也。㑊，音跡。）脾脈者土也，孤臟以灌四旁者也。（脾屬土，土為萬物之本，故運行水穀，化津液，以灌溉於肝、心、肺、腎之四臟者也。土無定位，分王四季，故稱為孤臟。）善者不可得見，惡者可見。
白話文：
變證，是指尿液顏色異常，如變黃或變紅，或者小便失禁或小便不通暢等情況，這些都是由於腎水不足所致，屬於內部疾病。
脾臟屬土，是一個獨立的臟器，負責灌溉周圍的臟腑。（脾臟屬土，土是萬物的根本，所以脾臟可以運化水穀，化生津液，以灌溉肝、心、肺、腎等四臟。土沒有固定的位置，可以分主四季，所以稱脾臟為孤臟。）
健康的人脾臟運作良好，不易看出異常；只有脾臟出現問題時，才會表現出異常症狀。
（脾無病則灌溉周而四臟安，不知脾力之何有，故善者不可得見；脾病則四臟亦隨而病，故惡候見矣。）其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。（如水之流者，滑而動也。如鳥之喙者，銳而短也。太過病在外，不及病在中。喙，音誨，咮也。
白話文：
脾臟健康時，中醫認為水分和營養可以輸送至全身各處，使得其他四臟也能正常運作。但是，一般人很難看到脾臟強健的表現。
然而，一旦脾臟出問題，其他四臟也會受到波及並出現病症，因此我們可以觀察到一些不健康的徵兆。
這些徵兆猶如水流一般，連續不斷地出現，表示脾臟的功能過於旺盛，病症表現於外部；而徵兆像鳥喙一般，短促而尖銳，則表示脾臟的功能不足，病症表現於內部。（「水流」形容滑動且持續，「鳥喙」形容銳利且短小。過於旺盛的病症表現於外部，功能不足的病症表現於內部。「喙」，讀音同「誨」，意為「啄」）
）太過則令人四肢不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強。（脾土太過病在外，故令人四肢不舉，以脾主四肢而濕勝之也。不及病在中，故令人九竅不通，以脾氣弱則四臟皆弱而氣不行也。重強，不柔和貌，沉重拘強也。其來如水之流，滔滔洪盛者，其太過也。濺濺不返者，其將竭也。
白話文：
脾臟太旺盛，會導致四肢無法抬高。脾臟太衰弱，則九竅會阻塞。這種情況稱為「重強」，意指沉重僵硬。
脾臟太強的情況，表現得像洪水氾濫一樣，氣勢洶洶。脾臟太弱的情況，則表現得像水流細小而無法回返，瀕臨枯竭。
均謂之流，一盛一危，迥然有異。如太過則令人四肢不舉，以在外之標言之，若脾虛不能勝濕者，則不可言太過矣。濺，音箋，淺而疾也。）平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。（土得天地中和之氣，長養萬物，分王四時。而人胃應之；凡平人之常受氣於谷，谷入於胃，五臟六腑，皆以受氣，故胃為臟腑之本。
白話文：
所有的氣都叫做「流」，盛衰之間有很大的差異。如果氣太盛，會讓人四肢無法動彈；但如果從外在的現象來看，像是脾氣虛弱無法剋制濕氣的人，就無法說是氣太盛了。
「濺」這個字的發音同「箋」，意思是指淺而快的流動。平常人正常的氣息都來源於胃，胃是人體健康的基礎。如果一個人沒有胃氣，就會逆亂而死。
（因為土取得了天地中和之氣，才能滋養萬物，支配四季。而人體的胃與土相應；所有健康的人一般都從穀物中攝取氣息，穀物進入胃中，五臟六腑都可以得到氣息的滋養，所以胃是五臟六腑的根本。）
此胃氣者，實平人之常氣，有不可以一刻無者，無則為逆，逆則死矣。胃氣之見於脈者徐而和，無太過不及，自有一種雍容和緩之狀者也。）春胃微弦曰平，（春令木王，其脈當弦，但宜微弦而不至太過，是得春胃之充和也，故曰平。春弦、夏鉤、秋毛、冬石，分四季所屬者，明時令之脈，不得不然也。
白話文：
胃氣是維持健康人正常機能的氣，它是不可或缺的，一旦失去它就會產生逆亂，逆亂就會導致死亡。胃氣在脈象上表現為和緩平穩，不過度也不不足，有一種從容不迫、和緩舒暢的狀態。
- 春天：脈象稍微緊繃，稱之為平；（春天屬木，脈象應當緊繃，但只宜微微緊繃而不應過度，這符合春天胃氣的充盛與和緩，所以稱為平。春應弦脈、夏應鉤脈、秋應毛脈、冬應石脈，分別對應不同的季節，這樣才能明確不同時節的脈象。）
然脈之迭見，有隨時者，有不隨時者。故或春而見鉤，便是夏脈；春而見毛，便是秋脈；春而見石，便是冬脈。因變知病，圓活在人，故有二十五變之妙。若謂春必弦，夏必鉤，則殊失胃氣之精義矣。）弦多胃少曰肝病，（弦多者，過於弦也；胃少者，少和緩也。是肝邪之勝，胃氣之衰，故為肝病。
白話文：
然而脈象的不同出現，有隨時的，也有不隨時的。因此有時春天出現鉤形脈，卻屬於夏季的脈象；春天出現毛樣脈，卻屬於秋季的脈象；春天出現石樣脈，卻屬於冬季的脈象。根據這些變化來判斷疾病，運用時應靈活變通，因此有二十五種微妙的變化。如果認為春天必定是弦脈，夏天必定是鉤脈，那就太不符合胃氣的精義了。）弦脈過於明顯，而胃氣不足，稱為肝病，（弦脈過於明顯，是指過於緊張；胃氣不足，是指胃氣不舒緩。這是因為肝臟邪氣旺盛，胃氣虛弱所致，所以叫做肝病。
）但弦無胃曰死，（但有弦急，而無充和之氣者，是春時胃氣已絕，而肝之真臟見也，故曰死。）胃而有毛曰秋病，（毛為秋脈屬金，春時得之，是為賊邪，以胃氣尚存，故至秋而後病。）毛甚曰今病，（春脈毛甚，則木被金傷，故不必至秋，今即病矣。）臟真散於肝，肝藏筋膜之氣也。
白話文：
**但弦無胃曰死：**如果脈象緊繃，卻沒有胃氣充盈和暢，表示春天時胃氣已經衰竭，而肝臟的本體質氣已經顯現出來，因此稱之為「死」。
胃而有毛曰秋病： 如果脈象滑動柔順，但有「毛」的脈象，表示這是秋天脈象，屬金，在春天出現，是外邪侵入。因為胃氣仍在，所以到了秋天以後才會發病。
毛甚曰今病： 如果春天脈象的「毛」脈特別明顯，表示木氣被金氣所傷，因此不必等到秋天，現在就已經發病了。
臟真散於肝： 「臟真」是指肝臟的本體質氣，肝臟主藏筋膜之氣。
（春木用事，其氣升散，故臟真之氣散於肝，而肝之所藏，則筋膜之氣也。藏，上、去聲，下平聲。）夏胃微鉤曰平，（夏令火王，其脈當鉤，但宜微鉤，而不至太過，是得夏胃之和也，故曰平。）鉤多胃少曰心病，（鉤多者，過於鉤也；胃少者，少充和也。是心火偏勝，胃氣偏衰，故為心病。
白話文：
春天是木元素當令，它的氣息是向上升散的，所以臟腑的真氣會散佈到肝臟，而肝臟所儲藏的是筋膜之氣。（「藏」字，上聲、去聲，下平聲。）
夏天胃氣微鉤，稱為「平」。（夏季火旺，脈象應該呈鉤形，但不能過於彎曲，這樣才能符合夏季胃氣的調和，所以稱之為「平」。）
如果脈象彎曲過多，而胃氣偏弱，則稱為「心病」。（「鉤多」指脈象過於彎曲；「胃少」指胃氣虛弱。這是因為心火過於旺盛，胃氣過於衰弱所致，故而稱為「心病」。）
）但鉤無胃曰死，（但有鉤盛，而無平和之氣者，是夏時胃氣已絕，而心之真臟見也，故死。）胃而有石曰冬病，（石為冬脈屬水，夏時得之，是為賊邪，以胃氣尚存故至冬而後病。）石甚曰今病，（夏脈石盛，則無胃氣，火被水傷已深，故不必至冬，今即病矣。）臟真通於心，心藏血脈之氣也。
白話文：
желу
（夏火用事，其氣炎上，故臟真之氣通於心，而心之所藏，則血脈之氣也。）長夏胃微耎弱曰平，（長夏屬土，雖主建未之六月，然實兼辰、戌、醜、未四季之月為言也。四季土王之時，脈當耎弱，但宜微有耎弱，而不至太過，是得長夏胃氣之和緩也，故曰平。）弱多胃少曰脾病，（弱多胃少，則過於弱而胃氣不足，以土王之時而得之，故為脾病。
白話文：
什麼是六腑
(即胃、大腸、小腸、三焦、膀胱、膽)
六腑主要功能是水谷的運輸和消化，不像臟腑那樣儲藏精氣。
六腑不能藏精
(即胃、大腸、小腸、三焦、膀胱、膽)
六腑主要功能是運輸和消化，而不能夠儲存精氣。
）但代無胃曰死。（代，更代也。脾主四季，脈當隨時而更，然必欲皆兼和耎，方得脾脈之平。若四季相代而但弦、但鉤、但毛、但石，是但代無胃，見真臟也，故曰死。）耎弱有石曰冬病，（石為冬脈屬水，長夏陽氣正盛，而見沉石之脈，以火土氣衰而水反乘也，故至冬而病。）石甚曰今病，（長夏石甚者，火土大衰，故不必至冬，今即病矣。
白話文：
如果沒有胃氣活動的徵兆，那就是死。("代"指更替。脾主控四季，脈象應隨著季節而變化，但必須同時兼具和緩。如果四季更替時，脈象只出現弦、鉤、毛、石等徵兆，那就是隻有更替而沒有胃氣，反映出臟器的真實狀態，所以說會死亡。)
脈象柔弱中有石脈，說明將患冬病。(石脈為冬天的脈象，屬水。長夏時節，陽氣正盛，如果出現沉石脈，說明火土之氣衰弱而水氣反盛，所以到了冬天就會生病。)
石脈特別明顯，說明現在就已經生病了。(長夏時節石脈特別明顯，說明火土之氣大衰，不必等到冬天，現在就會生病。)
）臟真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。（長夏濕土用事，其氣濡潤，故臟真之氣濡於脾，而脾之所藏，則肌肉之氣也。）秋胃微毛曰平，（秋令金王，其脈當毛，但宜微毛而不至太過，是得秋胃之和也，故曰平。毛者，脈來浮澀，得羽毛之輕虛也。）毛多胃少曰肺病，（毛多胃少，是金氣偏勝，而少和緩之氣也，故為肺病。
白話文：
- 身體的元氣滋潤於脾臟，脾臟儲藏著筋肉的精氣。（長夏時節濕土當令，空氣濕潤，所以臟腑元氣滋潤於脾臟，而脾臟所儲藏的正是筋肉的精氣。）
- 秋季胃氣微浮，稱為平脈。（秋季金氣當令，脈象應浮起，但以微微浮起為佳，不應過度浮大，這樣才能保持胃氣的調和，故稱平脈。微浮的脈象如同鳥羽般輕盈。）
- 脈象浮大而胃氣不足，說明肺部有病。（脈象浮大而胃氣不足，表示金氣偏盛而缺少調和之氣，故為肺部有病。）
）但毛無胃曰死，（但毛無胃，是秋時胃氣已絕，而肺之真臟見也，故死。）毛而有弦曰春病，（弦為春脈屬木，秋時得之，以金氣衰而木反乘也，故至春木王時而病。）弦甚曰今病，（秋脈弦甚，是金氣大衰，而木寡於畏。故不必至春，今即病矣。）臟真高於肺，以行榮衛陰陽也。
白話文：
如果脈象只見毛脈（無胃氣），表示秋天的胃氣已經消散，肺部的真臟顯現出來，所以會死亡。
如果脈象有弦脈，表示春天得的病（弦脈為春脈屬木，秋天出現弦脈，是金氣衰弱，木氣反而旺盛所致），到了春天木氣旺盛的季節就會發病。
如果弦脈特別明顯，表示目前的病症（秋脈弦脈明顯，說明金氣極度衰弱，木氣無所畏懼），不需要等到春天，現在就會發病。
肺部的真臟（指肺實質）位於肺的上方，以運營榮衛之氣和陰陽之氣。
（秋金用事，其氣清肅，肺處上焦，故臟真之氣高於肺。肺主乎氣，而營行脈中、衛行脈外者，皆自肺宣布，故以行營衛陰陽也。）冬胃微石曰平，（冬令水王，脈當沉石，但宜微石而不至太過，是得冬胃之和也，故曰平。石者，脈來沉實，如石沉水之謂。）石多胃少曰腎病，（石多胃少，是水氣偏勝，反乘土也，故為腎病。
白話文：
（秋季由金主事，其氣息清肅。肺位於上焦，所以臟腑之氣高於肺。肺主氣，在脈中運行的營氣和在脈外運行的衛氣，都是由肺宣發出來的，所以肺能運行營衛陰陽。）冬令胃脈略微沉實稱為平。（冬季水旺，脈象應沉實如石，但只需略微沉實，不應過度，這樣才符合冬季胃氣平和的狀態，所以稱為平。石指脈象來得沉穩有力，就像石頭沉入水中的樣子。）
沉實的脈象多而胃氣少，顯示為腎病。（沉實的脈象多而胃氣少，說明水氣過盛，反制了屬土的脾胃，所以為腎病。）
）但石無胃曰死，（但石無胃，是冬時胃氣已絕，而腎之真臟見也，故死。）石而有鉤曰夏病，（鉤為夏脈屬火，冬時得之，以水氣衰而火反侮也，故至夏火王時而病。）鉤甚曰今病，（冬脈鉤甚，其水氣大衰，而火寡於畏，故不必至夏，今即病矣。）臟真下於腎，腎藏骨髓之氣也。
白話文：
但是，人體陽氣（石）一旦失去收藏（胃），就代表人將會死亡。（但是，人體陽氣（石）一旦失去收藏（胃），代表冬季的胃氣已經消失殆盡，而腎臟的真氣就會顯現，因此人會死亡。）人體陽氣（石）如果出現彎曲（鉤），代表夏季會出現疾病。（彎曲（鉤）代表夏季的脈象，屬火，如果在冬季出現彎曲（鉤），是因為水氣衰弱，而火氣反而變強所致，因此到了火氣旺盛的夏季就會發病。）彎曲（鉤）的程度如果很深，代表疾病已經出現。（冬季脈象彎曲（鉤）的程度很深，表示水氣已經極度衰弱，而火氣幾乎沒有什麼害怕的，因此不一定要等到夏季，當下就會發病。）人體的真氣會降到腎臟，腎臟儲藏骨骼和骨髓的精氣。
（冬水用事，其氣閉藏，故臟真之氣下於腎，而腎之所藏，則骨髓之氣也。）胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。（土為萬物之母，故四時之脈，皆以胃氣為主。此言胃氣所出之大絡，名曰虛里，其脈從胃貫膈，上絡於肺，而出左乳之下，其動應於衣，是為十二經脈之宗，故曰「脈宗氣也」。宗，主也，本也。
白話文：
腎臟是腎上腺所在之處。）但如果膈膜（將身體分為胸腔和腹腔的肌肉層）虛弱（不強壯）。（由於膈膜虛弱，導致下焦十二指腸等臟腑下垂）。
蓋宗氣積於膻中，化於水谷，而出於胃也。）盛喘數絕者，則病在中。（若虛里動甚而如喘，或數急而兼斷絕者，由中氣不守而然，故曰「病在中」。）結而橫，有積矣。（胃氣之出，必出左乳之下。若有停阻，則結橫為積。故凡患症者，多在左肋之下，因胃氣積滯而然。如肝之積名曰肥氣，在左脅下者，以左右上下分配五行而言耳。
白話文：
人體的宗氣積聚在膻中穴，作用於水和食物，然後從胃中排出。
如果出現快速而頻繁的喘息，那麼疾病發生在胸中。（如果虛熱內動嚴重，出現喘息，或者喘息頻繁急促並伴有呼吸斷絕，這是因為中氣不守所致，所以說「病在中」。）
（宗氣）聚集阻塞，橫在胸中，形成積聚。（胃氣的排出，一定從左乳下方排出。如果出現阻滯，則會結橫成積。因此，患有中症的人，大多在左肋下方，這是由於胃氣積聚所致。例如，肝臟的積聚稱為肥氣，位於左脅下方，這是根據五行相生相剋和左右分佈而言的。）
此實胃氣所主也。）絕不至曰死。（虛里脈絕者，宗氣絕也，故必死。）乳之下，其動應衣，宗氣泄也。（前言應衣者，言其微動，似乎應衣，可驗虛里之胃氣。此言應衣者，言其大動，真有若與衣俱振者，是宗氣不固而大泄於外，中虛之候也。按，虛里跳動，最為虛損病本，故凡患陰虛勞怯，則心下多有跳動，及為驚悸慌張者，是即此證。人止知其心跳，而不知為虛里之動也。
白話文：
胃氣主導這個現象。絕不會導致死亡。（虛裏脈搏斷絕的人是因為宗氣絕了，所以一定會死亡。）乳房下方震動並隨著衣服起伏，這是宗氣外泄的表現。（前面提到的「應衣」，是指微小的震動，就像衣服飄動一樣，可以檢驗胃氣虛裏的情況。這裡提到的「應衣」，是指大幅度的震動，真的像與衣服一起顫動一樣，這是宗氣不穩固而大量外泄的表現，是中虛的徵兆。虛裏時跳動是最虛弱的病症根本，所以凡是患有陰虛勞損的人，心下多半會跳動，或者感到驚悸慌張，這就是這個證據。人們只知道心臟跳動，卻不知道這是虛裏的緣故。
但動之微者，病尚微，動之甚者，病則甚，亦可因此以察病之輕重。凡患此者，當以純甘壯水之劑填補真陰。夫谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，是由胃氣而上為宗氣也。氣為水母，氣聚則水生，是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺，而腎虛不能納，故宗氣泄於上。
白話文：
如果輕微活動就會感到不適，表明病情較輕；如果劇烈活動後不適加重，則病情嚴重，可以據此判斷病情的輕重緩急。患有這種病症的人，應該使用純甘壯水的中藥來補充腎精。食物進入胃部後，會傳遞到肺部，五臟六腑都能從肺部得到氣，這是因為胃氣上升形成宗氣。宗氣是腎水的母親，宗氣聚集就會產生腎水，這是因為肺氣下降而產生腎水。現在胃氣傳到肺部，但腎氣虛弱不能攝納，所以宗氣泄漏到上半身。
則腎水竭於下。腎愈虛則氣愈無所歸，氣不歸則陰愈虛矣。氣水同類，當求相濟，故凡欲納氣歸原者，惟有補陰以配陽一法。）脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。（陰病得陰脈，陽病得陽脈謂之從，從者易已。脈病相反者為逆，逆者難已。）脈得四時之順曰病無他，脈反四時及不間臟曰難已。
白話文：
腎水在下面耗盡了。腎氣越虛弱，氣就越沒有歸處，氣不歸位，陰氣就會越虛。氣和水是同類的，應該互相補益，所以凡是想讓氣歸於本位的，只有用補陰來配陽的方法。）脈象順應陰陽，病情容易好轉；脈象違背陰陽，病情難以好轉。（陰虛證遇到陰脈，陽虛證遇到陽脈，叫做順應，順應的容易好轉。脈象與病症相反的叫違背，違背的難以好轉。）脈象符合四時順序的，說明病情無大礙；脈象違背四時或不分臟腑的，說明病情難以好轉。
（春得弦，夏得鉤，秋得毛，冬得石，謂之順四時，雖曰有病，無他虞也。脈反四時及不間臟，皆為難已。不間臟者，如木必乘土，則肝病傳脾，土必乘水，則脾病傳腎之類，是皆傳其所勝，不相假借。脈證得此，均名鬼賊，其氣相殘，其病必甚。若間其所勝之臟而傳其所生，是謂間臟，如肝不傳脾而傳心，心不傳肺而傳脾，其氣相生，雖病亦微。間者並行，指間臟而言也；甚者獨行，指不間臟而言也。
白話文：
春天脈象弦緊，夏天脈象像鉤子一樣，秋天脈象像絨毛，冬天脈象像磐石，這叫做順應四時。即使有病，也不會有太大的問題。
脈象與四時相反，或者不遵循五臟相生相剋的規律，都比較難治。不遵循相生相剋規律的意思是，例如肝木一定會剋制脾土，所以肝病就會傳染到脾臟；脾土一定會剋制腎水，所以脾病就會傳染到腎臟之類，都是傳染給被自己剋制的臟腑，不假借別的臟腑。脈象和症狀有這種情況，都叫做「鬼賊」，它們的氣相互殘害，病情一定很嚴重。
如果間隔剋制的臟腑再傳染給生自己的臟腑，這叫做「間臟」，例如肝不傳染給脾而傳染給心，心不傳染給肺而傳染給脾，它們的氣相互生助，雖然有病，但病情較輕。「間」字是同時進行的意思，指間臟而言；「甚」字是單獨進行的意思，指不間臟而言。
七傳者死，間臟者生。七傳者，傳其所勝也；間臟者，傳其所生也。如心勝肺。脾間之；脾勝腎，肺間之；肺勝肝，腎間之；腎勝心，肝間之；肝勝脾，心間之之謂也。五臟有病，則各傳其所勝，不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五臟而當死，是順傳所勝之次，即此「不間臟」之謂也。間，去聲。
白話文：
病情經過「七傳」的會死亡，「間臟」的會生還。「七傳」是指傳給它所剋勝的臟器；「間臟」是指傳給它生出的臟器。例如：
- 心剋勝肺，脾間之（介入化解）。
- 脾剋勝腎，肺間之。
- 肺剋勝肝，腎間之。
- 腎剋勝心，肝間之。
- 肝剋勝脾，心間之。
五臟有病，就會傳給它所剋勝的臟器。如果不治療，病情發展法則為：三月、六月、三日、六日，傳遍五臟，就會死亡。這是順傳所剋勝之臟器的順序，也就是所謂的「不間臟」。「間」，讀去聲。
）脈有逆從四時，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。（逆從四時者，雖未有真臟之形見，若春夏以木火之令，脈當浮大而反見瘦小，秋冬以金水之令，脈當沉細而反見浮大，是皆逆四時也。）風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。
白話文：
脈象與四季有所對應，即使臟腑形體還未完全形成，也應當順應四季變化。春季和夏季，脈象應當浮大，而秋冬應當沉細。如果出現相反的情況，例如春季和夏季脈象瘦小，秋冬脈象浮大，便是「逆四時」的表現。
（「逆四時」是指：雖然真臟的形體尚未顯現，但如果春季和夏季本來應該脈象浮大（因木火當令），卻出現脈象瘦小；秋冬本來應當脈象沉細（因金水當令），卻出現脈象浮大，這些都是「逆四時」的表現。）
此外，風熱病卻脈象平和；腹瀉脫血卻脈象有力；疾病在內部卻脈象虛弱；疾病在外卻脈象澀滯堅硬，這四種情況都難以治療，稱為「反四時」。
（風熱者，陽邪也，脈宜大而反靜；泄而脫血，傷其陰也，脈宜虛而反實；病在臟中，脈當有力而反虛；病在肌表，脈當浮滑而反澀堅者，皆為相反難治之證，亦由脈之反四時也。）人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。
白話文：
（風熱體質的人，是陽氣旺盛，脈象應該強勁而平穩；如果脈象虛弱卻強勁，可能是陰虛所致，傷及血液；如果病在臟腑，脈象應該有力卻虛弱；如果病在肌表，脈象應該浮滑卻粗糙，這些都是反常難治的徵兆，也是因為脈象與四季相反。）人以食物和水為生，所以人如果沒有食物和水就會死亡，脈象如果沒有胃氣也會死亡。所謂沒有胃氣，是指脈象只顯示內臟，沒有胃氣。
所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。（人生所賴者水穀，故胃氣以水穀為本，而五臟又以胃氣為本。若脈無胃氣，而真臟之脈獨見者死。然但弦、但石，雖為真臟，若肝無氣則不弦，腎無氣則不石，亦由五臟不得胃氣而然，與真臟無胃者等耳。）凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。
白話文：
所謂脈搏中摸不到胃氣，是因為肝不緊張，腎不硬。
（人賴以為生的東西是糧食和水，所以胃氣以糧食和水為根本，而五臟又以胃氣為根本。如果脈搏中摸不到胃氣，而只有真正臟腑的脈象存在，那麼人就會死亡。但是，即使只有緊繃、堅硬的脈象，儘管是真正臟腑的脈象，如果肝沒有氣，就不能緊繃，如果腎沒有氣，就不能堅硬，這也是因為五臟得不到胃氣而造成的，和真正臟腑沒有胃氣是一樣的。）
凡是治療疾病，都應該觀察病人的體形、氣色，脈搏的強弱，疾病的輕重緩急，然後再進行治療，以免耽誤時機。
（察其形氣色澤，脈之盛衰病之新故者，所謂望、聞、問、切之法也。既得病情，便當速治。若後其時，病必自深。）形氣相得，謂之可治；（形盛氣盛，形虛氣虛，是相得也。）色澤以浮，謂之易已；（澤，潤也。浮，明也。顏色明潤者，病必易已也。）脈從四時，謂之可治；（脈順四時者，其氣盛，故可治。
白話文：
觀察病人的外貌、氣色、舌苔，聽取病人的聲音，詢問病史，測量脈象的強弱和病情的輕重，這就是所謂的「望、聞、問、切」四診法。一旦瞭解病情，就應該立即治療。如果延誤時機，病情必定會加重。
病人的形體和氣色相符，就說明可以治療。（形體強壯，氣色紅潤；形體虛弱，氣色蒼白，這叫做相符。）舌苔滋潤發亮，就說明容易治癒。（「澤」指滋潤，「浮」指明亮。舌苔明亮滋潤，病情必定容易治癒。）脈象符合四時變化，就說明可以治療。（脈象順應四時節令變化，氣血旺盛，所以可以治療。）
）脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。（穀氣來也徐而和，故脈弱以滑者，是得胃氣，命曰易治也。）形氣相失，謂之難治；（形盛氣虛，氣盛形虛，皆為相失。此下四節，皆言難治也。）色夭不澤，謂之難已：（夭，晦惡也。不澤，枯焦也。）脈實以堅，謂之益甚；（邪氣來也緊而疾，故實以堅者，病必益甚。
白話文：
-
脈弱而滑，說明有胃氣存在，叫做容易治療，在適當時機治療即可。（胃氣的到來會緩慢而平和，所以脈弱而滑的人，是因為得到了胃氣，因此稱為容易治療。）
-
形氣相失，稱之為難治；（身體健壯而氣虛，或氣盛而身體虛弱，都屬於相失。以下四節，都說明難治的情況。）
-
面色晦暗無光澤，稱之為難以痊癒；（「夭」指晦暗難看，「不澤」指枯槁無光澤。）
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脈搏堅實有力，稱之為病情加重；（邪氣侵襲會迅速而急迫，所以脈搏實而堅的人，病情必定會加重。）
）脈逆四時，為不可治。（脈逆四時，賊克也。）必察四難而明告之。（形氣色脈，如上四節之難治者，謂之「四難」。必察其詳而明告之，庶無後怨。）所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。（春得肺脈，金剋木也；夏得腎脈，水剋火也；秋得心脈，火剋金也；冬得脾脈，土剋水也。加之懸絕沉澀，則陰陽偏絕，無復充和之胃氣矣。
白話文：
脈象違反四時節氣，這是外邪侵襲脈絡所致。
必須仔細觀察四種難治的症狀，並明確告知患者他們的形氣色脈。上述四節中所提到的難治之症，稱為「四難」。必須仔細觀察其詳狀，並明明白白地告訴患者，這樣才能避免日後產生怨恨。
所謂逆四時，是指春天出現肺脈（金克木），夏天出現肝脈（水克火），秋天出現心脈（火克金），冬天出現肝脈（土克水）。這些脈象往往細弱無力，而且沉而渋，稱為逆四時。這種情況下，陰陽偏絕，正氣無法運化。
）未有臟形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。（病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。
白話文：
在臟器尚未形成時，春天夏天脈搏沉而澀，秋冬脈搏浮而大，稱之為「逆四時」。發燒時脈搏靜止，泄瀉時脈搏大，失血時脈搏有力，如果疾病在身體內部脈搏堅硬，疾病在外表脈搏不堅硬，這些情況都很難治療。
病在中脈虛，言內積之實者脈不宜虛也；病在中脈實堅，言內傷之虛者脈不宜實堅也；病在外脈澀堅，言外邪之盛者不宜澀堅，以澀堅為沉陰也；病在外脈不實堅，言外邪方熾者不宜無力，以不實堅為無陽也。四者之分，總皆正不勝邪之脈，故曰難治。反復推詳以申明之，與前節詞若相反，而理則同也。
白話文：
如果疾病的徵兆顯示中脈虛弱，這表示體內實證的脈象不應該虛弱。相反地，如果中脈實堅，則表示體內虛證的脈象不應該實堅。如果疾病的徵兆顯示外脈澀滯堅硬，這表示外邪過盛的脈象不應該澀滯堅硬，因為澀滯堅硬代表沉陰。如果外脈不實堅，這表示外邪正在蔓延，脈象不應該無力，因為不實堅代表無陽。以上四種情況，都是正氣不勝邪氣的脈象，因此被稱為難以治療。反覆推敲這些論點以闡明其意義，雖然與前一段的說法看似相反，但其原理是一致的。
）夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平。（琅玕，玉而有光者。脈來中手如連珠，如琅玕者，言其盛滿滑利，即微鉤之義也，是為心之平脈。前分四時，已悉五臟平、病、死脈，此則詳言其形也。琅玕，音良干。）夏以胃氣為本，（鉤而和也。）病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病；（喘喘連屬，急促相仍也。
白話文：
如果心臟脈搏規律，連續如串起的珠子，又好像滑過光滑的玉珠，這就是心脈正常的狀態（「琅玕」指玉器，具有光澤。脈搏摸起來像串起的珠子，又像滑過琅玕，說明脈搏充盈通暢，略微彎曲，這是心脈正常的脈象。前面已經分述了四季中五臟的正常、病態和死證脈象，這裡詳細描述了心脈正常的脈象形狀。「琅玕」讀作「良幹」）。夏季以胃氣為中心（脈象彎曲而調和）。如果心臟脈搏急速連續，其中略微彎曲，這就是心臟生病的脈象（「喘喘連屬」指脈搏急促連續）。
其中微曲，即鉤多胃少之義，故曰「心病」。）死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。（操，持也。前曲者，謂輕取則堅強而不柔；後居者，謂重取則牢實而不動，如持革帶之鉤而全失充和之氣，是但鉤無胃也，故曰「心死」。）平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。
白話文：
**微曲：**指鉤子多而胃袋少，所以稱為「心病」。
死心脈來脈象： 前段彎曲，然後逐漸變直，就像拿著帶鉤的帶子。這種脈象稱為「心死」。（拿，即拿著。前段彎曲，是指輕輕按壓時脈象較硬且不柔軟；逐漸變直，是指用力按壓時脈象很實且不動。就像拿著革帶的鉤子，卻失去了均勻調和的氣，只有鉤子而沒有胃袋，所以稱為「心死」。）
平肺脈來脈象： 緩慢而無力，就像榆樹果實掉落。這種脈象稱為「肺平」。
（厭厭聶聶，眾苗秀齊貌。如落榆莢，輕浮和緩貌。即微毛之義也。是為肺之平脈。聶，鳥結切。）秋以胃氣為本，（毛而和也。）病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病；（不上不下，往來澀滯也。如循雞羽，輕浮而虛也。亦毛多胃少之義，故曰「肺病」。）死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
白話文：
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鬱鬱蔥蔥，眾多花卉齊放。
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如同落下的榆莢，輕盈飄逸。這就是細毛的意思。屬於肺部正常脈象。聶，音同「捏」。
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秋天以胃氣為根本。如果肺脈來了，不上不下，就像撫摸雞毛一樣，稱為肺病。
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死肺脈來了，像東西漂浮，或像風吹毛髮，稱為肺死。
（如物之浮，空虛無根也。如風吹毛，散亂無緒也。亦但毛無胃之義，故曰「肺死」。）平肝脈來，耎弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。（招招，猶迢迢也。揭，高舉也。高揭長竿，梢必柔耎，即和緩弦長之義，是為肝之平脈。）春以胃氣為本，（弦而和也。）病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病；（盈實而滑，弦之甚過也。
白話文：
（像東西浮在水上，空虛沒有根基一樣。就像風吹羽毛，散亂無章一樣。羽毛也沒有胃臟，所以說「肺死」。）如果肝臟脈搏平穩，脈象微弱且飄忽不定，就像提著長竿子的末端，叫做「肝平」。（飄忽不定，猶如遙遠的樣子。提，就是高舉。高高舉起長竿子，末梢必然柔軟飄動，也就是和緩而延長的脈象，這是肝臟平穩的脈象。）春季以胃氣為基礎，（脈象柔和而細長。）如果肝臟脈搏異常，脈象飽滿而滑利，就像沿著長竿子移動，叫做「肝病」；（飽滿而滑利，是細長的極端情況。
如循長竿，無末梢之和耎也。亦弦多胃少之義，故曰「肝病」。）死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。（勁，強急也。如新張弓弦，弦之甚也。亦但弦無胃之義，故曰「肝死」。）平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。（和柔，雍容不迫也。相離，勻淨分明也。如雞踐地，從容輕緩也。
白話文：
如果脈象像長竿，沒有末梢的輕柔和緩，這也表示弦多胃少，所以稱為「肝病」。
如果脈象來得急促有力，就像新張開的弓弦，這就是「肝死」（勁：強硬有力。新張弓弦：弦非常緊）。但弦脈沒有胃脈，所以稱為「肝死」。
如果脈象來得平和、柔順，脈象之間有明顯的分佈，就像雞踩在地上的樣子，這就是「脾平」（和柔：從容不迫。相離：均勻清晰。雞踐地：從容輕緩）。
此即充和之氣，亦微耎弱之義，是謂脾之平脈。）長夏以胃氣為本，（耎而和也。）病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病；（實和盈數，強急不和也。如雞舉足，輕疾不緩也。前言弱多胃少，此言實而盈數，皆失中和之氣，故曰「脾病」。）死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
白話文：
所謂充和之氣，也就是微弱的意義，因此稱作脾的平脈。長夏時節以胃氣為根本，（微弱而平衡。）如果脾脈呈現，又實又數，就像雞舉起腳一樣，這就是脾病。（實而數，強勁不和。就像雞舉起腳一樣，輕快不緩慢。前面提到虛弱多於胃，這裡提到實而數，都是失去中和之氣，所以說「脾病」。）死脾脈出現時，尖銳堅硬如鳥喙、鳥距，就像屋頂漏水、水流一樣，這就是脾臟已死。
（鳥喙、鳥距，言堅銳不柔也。屋漏，點滴無倫也。水流，去而不返也。是皆脾氣絕而怪脈見，亦但代無胃之義，故曰「脾死」。距，權輿切，雞足鉤距也。）平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。（冬脈沉石，故按之而堅。若過於石，則沉伏不振矣。故必喘喘累累，如心之鉤，陰中藏陽而得微石之義，是為腎之平脈。
白話文：
（鳥喙（喙：鳥的嘴巴）、鳥距（距：雞的腳爪），指堅硬銳利，不柔軟。屋漏，雨點滴落，沒有規律。水流，水流走後不會再回來。這些都是脾氣衰竭，出現異常脈象的表現，也是指沒有胃氣的緣故，所以說「脾死」。距，讀音為「權輿」，指的是雞爪的彎鉤。）
腎脈的平脈來的時候，會喘喘累累，像鳥喙一樣，按壓上去很硬，這就是腎脈的平脈。（冬季的脈象就像沉入石頭中，所以按壓上去會很硬。如果超過了石頭的硬度，那就表示脈象沉伏，沒有生氣了。所以，腎平脈一定是喘喘累累，像鳥喙一樣，在陰中藏著陽氣，呈現出微微的硬度，這纔是腎脈的平脈。）
）冬以胃氣為本，（石而和也。）病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病；（脈如引葛，堅搏牽連也。按之益堅，石甚不和也。亦石多胃少之義，故曰「腎病」。）死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。（索如相奪，其勁必甚。辟辟如彈石，其堅必甚。即但石無胃之義，故曰「腎死」。
白話文：
冬天以胃氣為主。（石頭堅硬而調和。）腎脈來的脈象，好像牽引葛藤，按壓時更加堅硬，稱為腎病。（脈象如牽引葛藤般堅硬搏動，表示石氣太過不調和。同時，也表示胃氣不足，石氣過多，所以稱為「腎病」。）死腎脈象，脈搏發動如搶奪繩索，堅硬如彈射石頭，稱為腎死。（脈搏如搶奪繩索般有力，表示石氣很強。堅硬如彈射石頭，表示石氣很硬。由於只有石氣，沒有胃氣，因此稱為「腎死」。）
）太陽脈至，洪大以長；（此言人之脈氣，必隨天地陰陽之化而為之卷舒也。太陽之氣王於穀雨後六十日，是時陽氣太盛，故其脈洪大而長也。）少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；（少陽之氣王於冬至後六十日，是時陽氣尚微，陰氣未退，故長數為陽，疏短為陰而進退未定也。）陽明脈至，浮大而短。
白話文：
太陽脈的脈象：洪大而長。（這句話說的是人體的脈氣，一定會隨著天地陰陽的變化而發生收縮和舒展。太陽之氣在穀雨後60天達到極盛，這時候陽氣太旺，所以脈象洪大而長。）
少陽脈的脈象：忽快忽慢，忽短忽長。（少陽之氣在冬至後60天達到極盛，這時候陽氣還很微弱，陰氣還沒有退去，所以脈象忽快忽慢是陽氣，忽短忽長是陰氣，進退不定。）
陽明脈的脈象：浮大而短。
（陽明之氣王於雨水後六十日，是時陽氣未盛，陰氣尚存，故脈浮大而仍兼短也。此但言三陽而不及三陰，因《難經》有「太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短而敦」，則固已補其缺略矣。）太陽臟獨至，厥喘，虛氣逆，是陰不足陽有餘也，表裡當俱瀉，取之下俞；（此言臟氣不和而有一臟太過者，氣必獨至，諸證不同，針治亦異也。太陽者，膀胱經也。
白話文：
陽明經氣在雨水節氣後60天達到極盛，此時陽氣開始旺盛，陰氣逐漸減弱。因此，脈象浮大並略帶短促。
以上只提到三陽經，而未涉及三陰經，是因為《難經》中已經補充說明：「太陰經氣達到頂峯，脈象緊大而長；少陰經氣達到頂峯，脈象緊細而微弱；厥陰經氣達到頂峯，脈象沉短而敦厚。」
太陽經臟腑獨立亢盛，就會出現氣喘、虛氣逆行的症狀，這是陰氣不足、陽氣有餘造成的。治療時應針對表裡同時瀉下，取下俞穴治療。
（注：這段話提到，如果臟腑氣血失和，導致某一臟腑過度亢盛，就會出現氣血獨至的症狀。不同的臟腑會出現不同的證狀，針灸治療方法也不同。太陽經指膀胱經。）
太陽獨至，則為厥逆，為喘氣，為虛氣衝逆於上。蓋膀胱與腎為表裡，皆水臟也。以水臟而陽氣獨至，則陽有餘、陰不足矣，當於二經取其下俞。膀胱下俞名束骨，腎經之俞名太谿。腎陰不足而亦瀉之，以陽邪俱盛也，故必表裡兼瀉，而後可遏其勢。）陽明臟獨至，是陽氣重並也，當瀉陽補陰，取之下俞；（陽明者，足陽明胃經也。
白話文：
當太陽經的陽氣過強時，會導致厥逆（氣逆上衝），氣喘，虛弱的陽氣衝擊到上面。因為膀胱經和腎經是表裡關係，都是水屬性臟腑。水屬性臟腑而陽氣過強，則陽氣過剩，陰氣不足。這時應該從這兩個經絡的下俞穴位取穴治療。膀胱經的下俞穴位是束骨穴，腎經的下俞穴位是太谿穴。雖然腎陰不足，但也要瀉，因為陽邪過盛，所以必須表裡兼瀉，才能遏制其勢。
當陽明經的臟腑陽氣過強時，是陽氣過度集中，這時應該瀉陽補陰，取下俞穴治療。（陽明經指的是足陽明胃經。）
陽明為十二經脈之海而行氣於三陽，若其獨至，則陽氣因邪而重並於本臟，故當瀉胃之陽，補脾之陰而取之下俞也。陽明之俞名陷谷，太陰之俞名太白。）少陽臟獨至，是厥氣也，蹺前卒大，取之下俞。（少陽者，足少陽膽經也。膽經之病連於肝，其氣善逆，故少陽獨至者是厥氣也。
白話文：
陽明經是十二經脈氣血匯聚之處，運行三陽經的氣血。如果陽明經氣血獨盛，就會導致陽氣因邪氣而過度集中在主臟胃部，因此需要瀉掉胃部的陽氣，補益脾臟的陰氣，並取其下俞穴（陽明經的下俞穴叫陷谷）。
陽明經的下俞穴叫陷谷，太陰經的下俞穴叫太白。
少陽經的臟氣獨盛，會表現為厥氣，也就是血管收縮、氣血運行不暢。這種情況下，需要取少陽經的下俞穴（少陽經為足少陽膽經，膽經病症會影響肝臟，其氣血容易逆行，因此少陽經獨盛時會出現厥氣）。
然厥氣必始於足下，故於蹺前察之。蹺，陽蹺也，屬足太陽經之申脈。陽蹺之前，乃少陽之經，少陽氣盛則蹺前卒大，故當取少陽之下俞穴名臨泣。卒、猝同。蹺有五音，蹺、皎、喬、腳，又極虐切。）少陽獨至者，一陽之過也。（此釋獨至之義為一臟之太過。舉少陽而言，則太陽、陽明之獨至者，其為三陽、二陽之太過可知矣。
白話文：
病氣一定從足底開始，所以可以從蹺前檢查。蹺，就是陽蹺脈，屬於足太陽經的申脈。陽蹺脈之前，就是少陽經。少陽氣盛，則蹺前脈會突然變大，所以應該取少陽經的下俞穴，名叫臨泣。突然，同於猝發。蹺有五種讀音，蹺、皎、喬、腳，另外還有極虐切。）少陽經獨自到達，是陽氣過盛的表現。（這裡解釋「獨至」是指一臟的陽氣太過。舉例來說少陽，那麼太陽、陽明獨至，就是三陽、二陽的陽氣太過，由此可知。
一陽，少陽也。）太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補陽瀉陰。（太陰者，足太陰脾經也。搏，堅強之謂，即所謂伏鼓也。太陰脾脈，本貴和緩，今見鼓搏，類乎真臟。若真臟果見，不可治也，故當用心省察其真。今太陰臟搏，即太陰之獨至；太陰獨至，則五臟之脈氣俱少而胃氣亦不平矣，是為三陰之太過也；故宜治其下俞，補足陽明之陷谷，瀉足太陰之太白。）二陰獨嘯，少陰厥也，陽並於上，四脈爭張，氣歸於腎，宜治其經絡，瀉陽補陰。
白話文：
一陽，也就是少陽。太陰臟搏動，表示用心過度耗神，五臟脈氣虛弱，胃氣不調，屬於三陰病。應治療下俞穴，補陽氣、瀉陰氣。（太陰指足太陰脾經。搏動意為堅硬有力，類似於鼓聲。太陰脾脈，本應柔和舒緩，現在出現鼓動，類似於真臟脈象。若真是真臟脈象，不可治療，所以需要仔細辨別真假。現在太陰臟搏動，表明太陰獨盛；太陰獨盛，則五臟脈氣都虛弱，胃氣也不調了，這是三陰過盛。所以應治療下俞穴，補足陽明經的陷谷穴，瀉足太陰經的太白穴。）
二陰獨跳動，也就是少陰厥證。陽氣全部上浮，四條脈氣爭相膨脹，氣血歸於腎臟。應治療經絡，瀉陽氣、補陰氣。
（二陰者，足少陰腎經也。獨嘯，獨熾之謂，蓋嘯為陽氣所發，陽出陰中，相火上炎，則為少陰熱厥，而陽並於上，故心、肝、脾、肺四脈為之爭張，而其氣則歸於腎。故曰「獨嘯」，宜治其表裡之經絡而瀉足太陽，補足少陰也。太陽經穴名崑崙，絡穴名飛揚，少陰經穴名復溜，絡穴名大鐘。
白話文：
「二陰」，指足少陰腎經。
「獨嘯」，是指獨自發熱的意思。由於嘯是一種由陽氣發出的聲音，而陽氣是在陰中發出的，相火（心、肝、脾、肺）上炎，就會導致少陰熱厥（發熱、昏迷）。這時陽氣都集中在上部，所以心、肝、脾、肺四條經脈會互相競爭，而它們的氣血則會歸於腎經。
因此，稱為「獨嘯」，治療時應同時治療表裡經絡，瀉除足太陽經的熱，補益足少陰經的虛。
足太陽經的穴位名為「崑崙」，絡穴名為「飛揚」；足少陰經的穴位名為「復溜」，絡穴名為「大鐘」。
）一陰至，厥陰之治也，真虛㾓心，厥氣留薄，發為白汗，調食和藥，治在下俞。（一陰者，足厥陰肝經也。至，即獨至之義。治，主也。肝邪獨至，真氣必虛，木火相干，故心為㾓痛。厥氣，逆氣也。逆氣不散，則留薄於經；氣虛不固，則表為白汗；調和藥食，欲其得宜；用針治之，乃在下俞。厥陰之俞，名曰太衝。
白話文：
當足厥陰肝經獨盛時，會主導身體。此時真氣不足、心火旺盛，逆氣鬱積導致出白汗，治療時應調和飲食與藥物，運用針灸治療在下俞穴。
（註：足厥陰肝經，簡稱一陰；獨盛稱至；治療稱治；真氣虛弱稱虛，心火旺盛稱㾓；逆氣稱厥氣；留滯於經絡稱留薄；表現在皮膚的出汗稱白汗；適當調理飲食與藥物稱調食和藥；在下俞穴針灸治療稱治在下俞。）
按調食和藥，不獨一經為然，古經多略，當會其意。㾓，音淵，痠疼也。）太陽臟象三陽而浮也；少陽臟象一陽也，一陽臟者，滑而不實也；陽明臟象大浮也。（太陽之象三陽者，陽行於表，陽之極也，故脈浮於外。少陽之象一陽者，少陽為陽之裡，陰之表，所謂半表半裡，陽之微也，故雖滑不實。
白話文：
並用飲食和藥物來調理，不只一個方式是正確的，古代醫書多有簡略，但要理解其意。痠疼之意。（太陽病的臟象是三陽，所以脈浮於外；少陽病的臟象是一陽，一陽的臟腑是滑脈但不實；陽明病的臟象是大浮。）（太陽之象三陽者，陽行於表，陽之極也，故脈浮於外。少陽之象一陽者，少陽為陽之裡，陰之表，所謂半表半裡，陽之微也，故雖滑不實。）
陽明雖太陽之裡，而實少陽之表，比之滑而不實者，則大而浮矣。仲景曰：尺寸俱浮者，太陽受病也；尺寸俱長者，陽明受病也；尺寸俱弦者，少陽受病也。）太陰臟搏，言伏鼓也。（伏鼓者，沉伏而鼓擊，即堅搏之謂。仲景曰：尺寸俱沉細者，太陰受病也。）二陰搏至，腎沉不浮也。
白話文：
陽明經雖然屬於太陽經的內部，但實際上是少陽經的外側。與那些外表虛浮的人相比，陽明經的脈象則是顯著的浮大。仲景說：寸脈和尺脈都浮大的，是太陽經受病；寸脈和尺脈都長的，是陽明經受病；寸脈和尺脈都弦的，是少陽經受病。
太陰臟經搏動，指的是隱伏的鼓擊。（隱伏的鼓擊，是指沉伏在裡面而鼓動，也就是堅硬搏動的意思。仲景說：寸脈和尺脈都沉細的，是太陰經受病。）陰經搏動到，腎臟會下沉而不浮動。
（二陰，少陰腎經也。二陰搏而獨至者，言腎但沉而不浮也。仲景曰：尺寸俱沉者，少陰受病也；尺寸俱微緩者，厥陰受病也。）欲知寸口太過與不及，寸口之脈，中手短者，曰頭痛；（寸口，氣口也。短為陽不及，陽不及則陰湊之，故頭痛。短者，短於下也。脈短於下，則邪並於上，故頭痛。
白話文：
「二陰」指的是少陰腎經。當「二陰」搏動而只沉下去，不浮起來的時候，就表示腎經氣血虛弱，沉而不浮。
張仲景說：如果寸口脈沉而無力，就代表少陰經受到病邪侵犯；如果寸口脈微弱而緩慢，就代表厥陰經受到病邪侵犯。
想要知道寸口脈的盛衰，就要觀察寸口脈的位置。如果寸口脈在手腕的中間位置偏短，就表示陽氣不足，陽氣不足就會導致陰氣過盛，因此會頭痛。脈短是指脈搏在手腕上摸起來比正常位置偏低，這表示病邪上犯，所以也會頭痛。
中，去聲。）寸口脈中手長者，曰足脛痛；（長為陰不足，陰不足則陽湊之，故足脛痛。）寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛；（脈來急促而上部擊手者，陽邪盛於上也，故為肩背痛。）寸口脈沉而堅者，曰病在中；（沉為在裡，堅為陰實，故病在中。）寸口脈浮而盛者，曰病在外；（浮為在表，盛為陽強，故病在外。
白話文：
寸口脈中的手部分較長的，(長代表陰氣不足，陰氣不足，陽氣就會趁機上來，因此會足脛疼痛。)
寸口脈中的手部分較短，而且往上跳動的，(脈搏跳動急促，且上部跳動到手上，代表陽邪盛於上部，因此會肩背疼痛。)
寸口脈很沉且很堅硬的，(沉代表在體內，堅硬代表陰氣很盛，因此會內傷。)
寸口脈很浮且很盛的，(浮代表在體表，盛代表陽氣過強，因此會外傷。)
）寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕，少腹痛；（沉為陽虛，弱為陰虛，陽虛則外寒，陰虛則內熱，故為寒熱也。然沉弱之脈，多陰少陽，陰寒在下，故為疝為瘕，為少腹痛。瘕，積聚也。）寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛；（橫，急數也。沉主在內，橫主有積，故脅腹有積而痛。
白話文：
寸口脈沉弱，表示有寒熱併發，還有疝氣和腹結塊，下腹部疼痛。（沉脈主陽虛，弱脈主陰虛，陽虛則外寒，陰虛則內熱，所以稱作寒熱。然而沉弱之脈大多陰盛陽衰，陰寒在下，所以會產生疝氣、結塊，以及下腹部疼痛。瘕是指積聚。）
寸口脈沉而橫，表示肋骨下有積塊，腹部有橫向積塊疼痛。（橫指急促而有規律。沉主在體內，橫主有積，所以肋腹有積塊而疼痛。）
仲景曰：積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，為可治。諸積大法，脈來細而附骨者，乃積也：寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少腹；尺中，積在氣衝；脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央，各以其部處之。）寸口脈沉而喘，曰寒熱。
白話文：
張仲景說：積是臟的疾病，不會移動位置；聚是腑的疾病，發作時間不固定，疼痛的位置會移動，是可以治療的。治療各種積症的大法，脈搏細而貼近骨頭的是積：
- 寸口脈：積在胸中
- 微出寸口：積在喉中
- 關上脈：積在臍旁
- 上關上脈：積在心下
- 微下關脈：積在小腹
- 尺中脈：積在氣衝
- 脈搏出現在左側：積在左側
- 脈搏出現在右側：積在右側
- 脈搏出現在兩側：積在中央
根據脈搏出現的位置，可以判斷積症的部位。寸口脈沉重且有喘息，表示有寒熱之證。
（喘，急促也。脈沉而喘，熱在內也。熱在內而為寒熱，即「諸禁鼓慄，皆屬於火」之謂。）脈盛滑堅者，曰病在外；（陽脈而堅，故病在外。）脈小實而堅者，病在內。（陰脈而堅，故病在內。）脈小弱以澀，謂之久病；（小弱者氣虛，澀者血少，氣虛血少，久病而然。）脈滑浮而疾者，謂之新病。
白話文：
（喘息，是指呼吸急促。脈搏沉緩而喘息，說明體內有熱。）體內有熱而發作寒熱，正應了「各種發作都屬於火熱」的說法。
脈博強盛滑利堅硬的，表示病在體外；（陽脈強硬，所以病在體外。）脈博細小而實堅的，表示病在體內。（陰脈強硬，所以病在體內。）
脈博細小虛弱而澀滯的，表示慢性病；（細小虛弱是氣虛，澀滯是血少，氣虛血少，所以是慢性病。）脈博滑利浮淺而快速的，表示急性病。
（滑而浮者，脈之陽也。陽脈而疾，邪之盛也。邪盛勢張，是為新病。）脈急者，曰疝瘕少腹痛，（弦急者，陰邪盛，故為疝瘕少腹病。）脈滑曰風，（滑脈流利，陽也，風性動，亦陽也，故脈滑曰風。）脈澀曰痹，（澀為陰脈，血不足也，故當病痹。）緩而滑曰熱中，（緩因胃熱，滑以強陽，故病熱中。
白話文：
- 脈滑而浮動的，是人體陽氣的表現。陽氣的脈象而來勢洶洶，代表邪氣正盛。邪氣勢力強大，稱為新病。
- 脈跳得很急促的，說明有疝氣、瘕阻、小腹疼痛。（脈弦緊而急促的，代表陰邪過盛，所以會導致疝氣、瘕阻和小腹疾病。）
- 脈象滑動的，說明有風證。（脈滑動流利，說明陽氣旺盛，而風性活動，也屬陽性，所以脈滑稱為風。）
- 脈象澀滯的，說明有痺證。（澀滯屬於陰脈，代表血氣不足，所以會患上痺證。）
- 脈緩弱而滑動的，說明有熱中證。（脈緩弱是因為胃熱，脈滑動是因為陽氣強盛，所以患熱中證。）
夫緩為縱緩之狀，非動之遲緩也。）盛而緊曰脹，（盛則中氣滯，緊則邪有餘，故為脹也。）臂多青脈曰脫血，（血脫則氣去，氣去則寒疑，疑泣則青黑，故臂見青色。言臂則他可知矣。）尺脈緩澀，謂之解㑊，（尺主陰分，緩為氣衰，澀為血少，故當病解㑊。解㑊者，困倦難狀之名也。
白話文：
「緩」是形容一種鬆弛緩慢的狀態，而不是動作上的遲鈍。
「盛而緊」叫做「脹」，（盛表示中氣滯塞，緊表示邪氣過剩，所以會脹起來。）
手臂上有許多青色血管叫做「脫血」，（血氣脫離後，氣就會散失，氣散失後就會產生寒氣和疑慮，疑慮就會導致青黑色，所以手臂會呈現青色。說了手臂，其他的部位也就可以知道了。）
尺脈緩而澀，叫做「解㑊」，（尺脈主導陰分，緩表示氣虛，澀表示血少，所以會出現解㑊的症狀。解㑊是一個形容疲倦困頓無法形容的詞彙。）
）安臥脈盛，謂之脫血，（凡脈盛者邪必盛，邪盛者臥必不安。今脈盛而臥安，知非氣分陽邪，而為陰虛脫血也。此亦承尺脈而言，凡尺脈盛者多陰虛，故當脫血。）尺澀脈滑，謂之多汗，（謂尺膚澀而尺脈滑也。尺膚澀者，營血少也；尺脈滑者，陰火盛也。陽盛陰虛，故為多汗。
白話文：
1. 安穩睡覺，脈搏強盛，稱為脫血。
（凡是脈搏強盛的人，邪氣一定很盛，邪氣盛的人一定睡不安穩。現在脈搏強盛而睡眠安穩，知道不是氣分陽邪，而是陰虛脫血。）尺脈澀而脈搏滑，稱為多汗。
（指尺膚發澀而尺脈滑利。尺膚發澀，說明營血不足；尺脈滑利，說明陰火旺盛。陽盛陰虛，所以會多汗。）
）尺寒脈細，謂之後泄，（尺膚寒者，脾之陽衰，以脾主肌肉四肢也。尺脈細者，腎之陽衰，以腎主二陰下部也。脾腎虛寒，故為後泄。）脈尺粗常熱者，謂之熱中。（尺粗為真陰不足，常熱為陰火有餘，故謂之熱中也。）見其色，知其病，命曰明；按其脈，知其病，命曰神；問其病，知其處，命曰工。
白話文：
尺寒脈細：稱為後泄。（尺部皮膚冰冷，表示脾的陽氣衰弱，因為脾主掌肌肉和四肢。而尺脈細弱，表示腎的陽氣衰弱，因為腎主掌下部的兩個陰經。脾腎虛寒，所以稱為後泄。）
尺脈粗常熱 ：稱為熱中。（尺脈粗大表示真陰不足，經常發熱則表示陰火過盛，因此稱為熱中。）
觀察病人氣色，可以知道他的病情，稱為明；按壓脈搏，可以知道他的病情，稱為神；詢問病人病情，可以知道病症所在，稱為工。
（見色者，望其容貌之五色也；按脈者，切其寸口之陰陽也；問病者，問其所病之緣由也。知是三者，則曰明、曰神、曰工而診法盡矣。）夫色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣，色脈形肉不得相失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。（此言色、脈、形、肉，皆當詳察。
白話文：
觀察面容顏色的人，是為了觀察五色；把脈的人，是為了了解寸口的陰陽；詢問病情的人，是為了了解發病的原因。掌握了這三項，就可以稱之為「明」、稱之為「神」、稱之為「工」，診斷方法也就齊全了。
面容顏色、脈象和手寸之間的相互對應，如同鼓槌和鼓相互作用一樣，不可分離。這也是根本和末梢、根葉之間的對應關係。所以根一旦枯死，葉子就會枯萎。同樣，面容顏色、脈象、形體和肌肉也不可分離。因此，掌握一項就稱得上「工」，掌握兩項就稱得上「神」，掌握三項就稱得上「神且明」。
（這句話的意思是：面容顏色、脈象、形體、肌肉，都需要仔細觀察。）
在色可望，在脈可按，其於形肉，則當驗於尺之皮膚。蓋以尺之皮膚，診時必見，驗於此而形肉之盛衰概可知矣。夫有諸中必形諸外，故色之與脈，脈之與形肉，亦猶桴鼓影響之相應，本末根葉之候不相失也。三者皆當參合，故知三則神且明矣。桴，擊鼓槌也。桴，孚、浮二音。
白話文：
從面色可以看出，從脈象可以觸診，而對於形體和肌肉，則應從手臂皮膚上驗證。因為在診斷時，手臂的皮膚必定會看到，在此處驗證就知道形體和肌肉的盛衰了。體內有狀況一定會反映在外，所以面色與脈象，脈象與形體和肌肉，就像鼓槌敲擊鼓面而產生迴音一樣相應，就像樹木的根、葉、枝條一樣相互呼應。三者都應該一起參合觀察，所以懂得這三方面的道理，診斷方法就會很精明。桴：擊鼓的槌子。
）色青者其脈弦也，赤者其脈鉤也，黃者其脈代也，白者其脈毛，黑者其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。（不得其脈，言不得其合色之正脈也。相勝之脈，如青色得毛脈，以金剋木之類是也。相生之脈，如青色得石脈，以水生木之類是也。
白話文：
面色青色的，其脈象為弦弦的；面色赤色的，其脈象為鉤曲的；面色黃色的，其脈象為代脈（即間歇脈）；面色白色的，其脈象為浮弱的；面色黑色的，其脈象為堅硬的。如果只看到面色，卻摸不到相符的脈象，反而摸到相剋的脈象，那麼則會死亡；摸到相生的脈象，那麼說明疾病已經好轉了。（「不得其脈」是指摸不到與面色相符的正常脈象。「相勝之脈」是指，比如青色面色摸到浮弱脈，即為金剋木之類。「相生之脈」是指，比如青色面色摸到堅硬脈，即為水生木之類。）
）五臟之所生，變化之病形，先定其五色、五脈之應，其病乃可別也。色、脈已定，調其脈之緩、急、大、小、滑、澀，而病變定矣。（緩、急以至數言，小、大、滑、澀以形體言。滑，不澀也，往來流利，如盤走珠；澀，不滑也，虛細而遲，往來覺難，如雨沾沙，如刀刮竹。六者相為對待，調此六者，則病變可以定矣。
白話文：
身體五臟的相生相剋會導致不同的疾病表現。首先要確定五種顏色和五種脈象的對應關係，才能辨別疾病。顏色和脈象確定後，調整脈搏的緩急、大小、滑澀，就能確定病情的變化。（緩急指的是脈搏的快慢，大小指的是脈搏的粗細，滑澀指的是脈搏的流暢與否。滑脈不澀，往來流利，就像珠子在盤中旋轉；澀脈不滑，虛細而緩慢，往來感覺困難，就像雨滴沾濕砂石，或刀刮竹子。這六種表現是相互對應的，調整這六種表現，就能確定病情的變化。）
此以緩、急、大、小、滑、澀而定病變，總諸脈之綱領也。後世諸醫論疾微有不同者，又當參互，然必宗越人、仲景為主。夫浮為陽為表，診為風為虛；沉為陰為里，診為濕為實；遲為在臟，為寒為冷；數為在腑，為熱為燥；滑為血有餘，澀為氣獨滯，似亦得矣。
白話文：
這些（脈象的特徵）根據緩和、急促、大、小、滑動、滯澀等特徵來確定疾病的變化，總括了所有脈象的綱領。後來各代醫家對於疾病的細微症狀有不同的論述，也應該互相參照，但一定要以扁鵲和仲景的學說為根本。浮脈是陽氣在表，診斷為風邪或虛證；沉脈是陰氣在裡，診斷為濕邪或實證；遲脈是病在臟腑，診斷為寒證或冷證；數脈是病在腑臟，診斷為熱證或燥證；滑脈是血氣有餘，滯澀的脈象是氣獨自停滯，這些論述也有一定道理。
殊不知其浮為在表，則散、大而芤可類也；沉而在裡，則細、小而伏可類也；遲者為寒，則徐，緩、澀、結之屬可類也；數者為熱，則洪、滑、疾、促之屬可類也；虛者為不足，則短、濡、微、弱之屬可類也；實者為有餘，則弦、緊、動、革之屬可類也。此其大概，人所易知者。
白話文：
但不知道他們的浮脈出現在體表，就會像散亂、大脈、浮脈一樣；沉脈藏在身體裡面，就會像細脈、小脈、伏脈一樣；脈搏遲緩是寒證，就會像緩慢、遲鈍、澀滯、凝滯的脈象一樣；脈搏跳動過快是熱證，就會像洪大、滑潤、急促、短促的脈象一樣；虛證是氣血不足，就會像短促、濡緩、微弱的脈象一樣；實證是氣血過剩，就會像弦脈、緊脈、動脈、革脈一樣。這些都是大概的情況，人人都容易知道。
即此六者之中，復有大相懸絕之要，則人多不能識也。夫浮為表矣，而凡陰虛者脈必浮而無力，是浮不可以概言表，可升散乎？沉為里矣，而凡表邪初感之甚者，陰寒束於皮毛，陽氣不能外達，則脈必先見沉緊，是沉不可以概言里，可攻內乎？遲為寒矣，而傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒，可溫中乎？數為熱矣，而凡虛損之候陰陽俱虧，氣血敗亂者，脈必急數，愈數者愈虛，愈虛者愈數，是數不可以概言熱，可寒涼乎？微、細類虛矣，而痛極壅閉者脈多伏匿，是伏不可以概言虛，可驟補乎？洪、弦類實矣，而真陰大虧者必關格倍常，是強不可以概言實，可消伐乎？夫如是者，於綱領之中，復有大綱領者存焉。
白話文：
在這些六個脈象中，還有更重要的需要區別的地方，但很多人不能辨別。浮象代表表證，而凡是陰虛的人，脈搏肯定浮而無力，所以浮脈不能概括為表證，能升散治療嗎？沉象代表裡證，但凡是表邪剛開始入侵得很嚴重，陰寒束縛在皮毛上，陽氣不能達到體外，脈搏肯定先出現沉緊，所以沉脈不能概括為裡證，能攻裡治療嗎？遲象代表寒證，但傷寒剛剛退去，餘熱未清，脈搏大多遲緩而滑，所以遲脈不能概括為寒證，能溫中治療嗎？數象代表熱證，但凡是虛損的病症，陰陽兩虛，氣血混亂的人，脈搏肯定急數，脈搏越數越虛，越虛脈搏越數，所以數脈不能概括為熱證，能用寒涼治療嗎？微、細脈象類似虛證，但疼痛極度閉塞的人，脈象大多隱伏，所以伏脈不能概括為虛證，能一下子補治嗎？洪、弦脈象類似實證，但真陰極度虧虛的人，關格脈象一定異常，所以強脈不能概括為實證，能消散治療嗎？像這樣的脈象，在綱領中還有更大的綱領存在。
設不能以四診相參，而欲孟浪任意，則未有不覆人於反掌間者，此脈道之所以難言，毫釐不可不辨也。）脈急者尺之皮膚亦急，脈緩者尺之皮膚亦緩，脈小者尺之皮膚亦減而少氣，脈大者尺之皮膚亦賁而起，脈滑者尺之皮膚亦滑，脈澀者尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚，故善調尺者不待於寸，善調脈者不待於色，能參合而行之者，可以為上工，上工十全九，行二者為中工，中工十全七，行一者為下工，下工十全六。（此正本末根葉之義也。
白話文：
如果不能綜合運用四診（望、聞、問、切），而輕率隨意地診斷，那麼必定會在轉瞬間誤診，這也是脈象難以言表的緣故，分毫之間的差異都不能不加以辨別。脈搏急促的人，尺脈部位的皮膚也會緊繃；脈搏和緩的人，尺脈部位的皮膚也會鬆弛；脈搏細弱的人，尺脈部位的皮膚也會變薄變窄，氣血不足；脈搏洪大的人，尺脈部位的皮膚也會膨脹鼓起；脈搏滑利的人，尺脈部位的皮膚也會光滑；脈搏澀滯的人，尺脈部位的皮膚也會粗糙。所有這些變化，都有輕微的，也有嚴重的，因此擅長診斷尺脈的人不需要再看寸脈，擅長診脈的人不需要再看面色。能夠綜合運用不同診斷方法的人，可以稱為上工，其準確率達十分之九；擅長運用兩種以上診斷方法的人，可以稱為中工，其準確率達十分之七；只會運用一種診斷方法的人，可以稱為下工，其準確率達十分之六。（這正和本末根葉的道理相符。
以尺寸言，則尺為根本，寸為枝葉；以脈色言，脈為根本，色為枝葉。故善調尺者不待乎寸，善調脈者不待於色也。然必能兼合三者而參行之，更為本末皆得而萬無一失，斯足稱為上工，而十可全其九；若知二知一者，不過中下之材，故所全者亦惟六七而已。）調其尺，言其病，從外知內，審其尺之緩、急、大、小、滑、澀，肉之堅、脆，而病形定矣。（寸口之脈，由尺達寸，故但診尺部之脈，其內可知。
白話文：
從尺長來推測，一尺是根本，一寸是枝葉；從脈色來判斷，脈象是根本，脈色是枝葉。因此，擅長調校尺長的醫生不用看寸口，擅長把脈的醫生不用看脈色。
不過，必須能夠同時兼顧三者並參照檢查，才能做到根本和枝葉都兼得，萬無一失。這種醫生才能稱為上等，成功率可達九成。如果只知道其中兩項或一項，則只能算中下等，成功率大約只有六七成。
調校尺長，便能判斷疾病，從外在特徵推測內在病症。仔細觀察尺部的緩急、大小、滑澀，以及肌肉的堅硬或脆弱，就可以確定病症的形狀。
寸口的脈象，從尺部到寸口，因此只要診斷尺部的脈象，就能推知內部脈象。
通身形體，難以盡見，然肉之盛衰，必形於腕後，故但察尺部之肉，其外可知。是以獨調其尺而病形定矣。）視人之目窠上微癰，如新臥起伏，其頸脈動，時咳，按其手足上，窅而不起者，風水膚脹也。（目窠，目下臥蠶處也。癰，壅也，即新起微腫狀。頸脈，人迎脈也。窅而不起，按之有窩也。
白話文：
人體各處經脈相通，很難全面觀察。但是，肌肉的盛衰一定會表現在手腕的後方，所以只要觀察手腕的肌肉，就能瞭解全身的情況。因此，只要調和手腕的氣血，就能確定疾病的徵兆。
如果觀察到一個人的眼窩上方有輕微的腫脹，像剛睡醒一樣浮腫，且他的頸部脈搏跳動，偶爾咳嗽，按壓他的手腳，會出現按壓處凹陷而不抬起的情況，那麼此人患有風水膚脹的疾病。（眼窩指眼睛下方的臥蠶處。壅指腫脹，即新發生的輕微水腫。頸脈指人迎脈。凹陷而不抬起指的是按壓後會留下凹陷。）
是即風水膚脹之外候。窠，間科。癰，去聲。窅，音夭。）尺膚滑，其淖澤者，風也。（陽受風氣，故病風者尺膚滑而淖澤也。）尺肉弱者，解㑊安臥；脫肉者，寒熱不治。（尺肉弱者，肌必消瘦。肉瘦陰虛，當為解㑊。解㑊者，身體困倦，故欲安臥。無邪而脫肉寒熱者，真陰敗也，故不治。
白話文：
這些都是風水腫之外在表徵。
水腫 ，間歇性發作。 癰腫 ，發音為ㄩㄥ。 窅腫 ，發音為夭。
尺皮膚光滑且潮濕的，是風證。（陽氣受風邪侵襲，所以患有風病的人尺脈皮膚會光滑潮濕。）
尺部肌肉柔軟的人，容易疲倦想睡；肌肉脫落的，寒熱交替的治療無效。（尺部肌肉柔軟的人，肌肉一定會消瘦。肌肉消瘦表示陰虛，應當緩解疲勞。緩解疲勞是指身體疲倦，所以想安靜地睡覺。沒有病邪而肌肉脫落、寒熱交替的，是真陰虧虛，所以無法治癒。）
）尺膚滑而澤脂者，風也。（澤脂，即前淖澤之謂。風者陽氣，陽在肌膚，故滑而澤脂。）尺膚澀者，風痹也。（尺膚澀者血少，血不能營，故為風痹。）尺膚粗如枯魚之鱗者，水泆飲也。（如枯魚之鱗，乾澀甚也。以脾土衰而肌肉消，水得乘之，是為泆飲。泆、溢同。）尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也，其脈盛而滑者，病且出也。
白話文：
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**尺膚滑而油亮：**代表風邪入侵。（油亮，是指前面提到的淖澤之狀。風為陽氣，陽氣在肌膚，因此肌膚滑而油亮。）
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**尺膚乾燥粗糙：**代表風寒痺痛。（尺膚乾燥粗糙，表示血氣不足，無法濡養肌膚，因此產生風寒痺痛。）
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**尺膚粗糙如枯魚鱗片：**代表水腫。（像枯魚的鱗片一樣乾枯。因為脾土虛衰，肌肉消瘦，導致水液趁虛而入，引起水腫。）
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**尺膚發熱明顯，脈搏強而快：**代表瘟疫。脈搏強而滑利，表示病情即將發作。
（尺膚熱者，其身必熱，脈盛躁者，陽邪有餘，故當為溫病。若脈雖盛而兼滑者，是脈已不躁而正氣將復，故不久當愈。出，漸愈之謂。）尺膚寒，其脈小者泄，少氣。（膚寒脈小，陽氣衰也，故為泄，為少氣。）尺膚炬然，先熱後寒者，寒熱也。尺膚先寒久大之而熱者，亦寒熱也。
白話文：
如果手背摸起來很熱，身體一定也發熱；脈搏強勁而跳動急促，表示陽氣過盛，這屬於溫病。如果脈搏雖然強勁，但摸起來又滑，表示脈象已經不急促，正氣正在恢復，不久就會痊癒。這說明病情正在逐漸好轉。
手背摸起來冰冷，脈搏微弱，說明陽氣不足，因此會出現身體虛弱、氣短的症狀。
手背摸起來灼熱，先熱後冷，說明病情屬於寒熱交戰。手背先冰冷一段時間，之後才變得發熱，也是屬於寒熱交戰。
（炬然，火熱貌。或先熱而後寒，或先寒而後熱，皆寒熱往來之候。）肘所獨熱者，腰以上熱，手所獨熱者，腰以下熱；（肘，臂膊之節也。一曰曲池以上為肘。肘在上，手在下，故肘應腰上，手應腰下也。）肘前獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱。（肘前，內廉也，手三陰之所行，故應於膺前。
白話文：
（火熱的樣子。有的先發熱後發冷，有的先發冷後發熱，這些都是寒熱交替的徵兆。）如果只有肘部發熱，表示腰部以上發熱；如果只有手部發熱，表示腰部以下發熱。（肘部，即手臂關節。一種說法是曲池穴以上為肘部。肘部在上，手部在下，所以肘部對應腰部以上，手部對應腰部以下。）如果只有肘部前面發熱，表示胸前發熱；如果只有肘部後面發熱，表示肩背發熱。（肘部前面，指內側，是手三陰經循行的部位，所以對應於胸前。
肘後，外廉也，手太陽之所行。故應於肩背。）臂中獨熱者，腰腹熱；（肘下為臂，臂在下，故應腰腹。）肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。（肘後粗以下三四寸，謂三里以下，內關以上之所，此陰分也。陰分有熱，故應腸中有蟲。）掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒。
白話文：
- 肘後，就是外側邊緣，是手太陽經循行的部位。所以與肩部、背部相關應對。
- 只有手臂發熱的，是腰腹有熱；（肘以下為手臂，手臂在下，所以對應腰腹。）
- 肘後粗糙部位以下三四寸發熱的，是腸中有寄生蟲。（肘後粗糙部位以下三四寸，指的是三里穴以下，內關穴以上的位置，這屬於陰經部位。陰經部位有熱，所以應對腸中有寄生蟲。）
- 手掌心發熱的，是腹部有熱；手掌心發冷的，是腹部有寒。
（掌中者，三陰之所聚，故或熱或寒，皆應於腹中。）魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。（魚上脈青，胃之寒也。）尺炬然熱，人迎大者，當奪血。尺堅大，脈小甚，少氣，悗有加，立死。（尺炬然熱，火在陰也，人迎大者，陽之勝也，故當失血。若尺膚堅大，而脈則小甚，形有餘而氣衰少也。
白話文：
手掌心是三條陰經會聚的地方，所以有時會發熱，有時會發冷，這些徵兆都反映在腹部。
魚肉表面如果有白色肉質和青色血脈，說明胃中有寒氣。（魚肉上的脈絡發青，表示胃寒。）
尺部（脈部位於手腕內側）觸摸起來很熱，人迎穴（位於喉結兩側）很寬大，這種情況需要放血。如果尺部很堅實且寬大，但脈搏很細弱，人顯得精神不振，病情還會加重，可能很快死亡。（尺部發熱，說明陰火上升；人迎穴寬大，說明陽氣過盛，所以需要失血。如果尺部皮膚堅實而且很寬，但脈搏卻很細弱，說明表象旺盛而身體虛弱。）
陰虛既極，而煩悗再加，故當立死。悗，美本切。）脈之緩、急、大、小、滑、澀之病形，五臟之病變也。（六者為脈之提綱，五臟之病變系焉。）心脈急甚者為瘛瘲，微急為心痛引背，食不下；（急者，弦之類。急主風寒，心主血脈，故心脈急甚，則為瘛瘲。筋脈引急曰瘛，弛張曰瘲。
白話文：
當陰虛到了極點，煩躁焦慮的情況再度加劇，表示即將死亡。焦慮的本字發音為「美本切」。脈搏的緩、急、大、小、滑、澀等異常症狀，都是五臟疾病的徵兆。（這六個特徵是脈搏的綱領，五臟的病變都與它們有關。）心脈跳動很急促的，是癲癇；跳動稍急的是心痛，會牽引到背部，吃不下飯。（急脈類似弦脈，急主風寒，心主血脈，因此心脈跳動很急促，就是癲癇。筋脈緊繃抽動稱為瘛，鬆弛擴張稱為瘲。）
弦急之脈多主痛，故微急為心痛引背。心胸有邪，食當不下也。大抵弦急之脈，當為此等病，故急甚亦可為心痛，微急亦可為瘛瘲，學者當因理活變可也。）緩甚為狂笑，微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血；（心氣熱則脈縱緩，故神散而為狂笑，心在聲為笑也。若微緩則為伏梁，在心下，而能升能降，及時而唾血。
白話文：
脈象緊而急促，多主疼痛，所以微急的脈象可能引發心痛、背痛。心胸有邪氣阻隔，就會吃不下東西。凡是脈象緊而急促者，應當是此類疾病，所以脈象特別急促也可能引起心痛，微急的脈象也可能是瘛瘲，學者應當根據道理靈活變通。
脈象非常緩慢的人可能會放聲狂笑，脈象微緩的人則可能是伏梁，伏梁位於心下，往來運行不定，有時會咳血。
（說明：心氣過熱，脈象就會舒緩而緩慢，所以精神散亂而狂笑，心主聲音，狂笑就是心的表現。如果脈象微緩，可能是伏梁，在心下，時而上升時而下降，到了一定時候就會吐血。）
此皆心臟之不清也。）大甚為喉吤，微大為心痹引背，善淚出；（心脈大甚，心火上炎也，故喉中吤然有聲；若其微大而為心痹引背，善淚出者，以手少陰之脈挾咽喉，連目系也。吤，音介。痹，音秘。）小甚為善噦，微小為消癉；（心脈小甚，則陽氣虛而胃上寒，故善噦。
白話文：
以上症狀都是由於心臟功能不佳所致。
嚴重的會導致喉嚨發出「吤」的聲音，較輕微的會引起心臟疼痛並延伸到背部，並且容易流淚。（心脈較強時，心火上炎就會導致喉嚨發出「吤」的聲音；如果心脈較弱導致心臟疼痛且延伸到背部，容易流淚，這是因為手少陰經經過咽喉，與眼睛相連。「吤」的發音為「介」，「痹」的發音為「祕」。）
較輕微的會經常打嗝，極度虛弱的會消瘦、虛弱。（心脈較弱，陽氣虛弱導致胃部寒冷，因此會經常打嗝。
若其微小，亦為血脈枯少，故病消癉。消癉者，肌膚消瘦也。噦，於決切。癉，音丹。）滑甚為善渴，微滑為心疝引臍，小腹鳴；（心脈滑甚則血熱，血熱則燥，故當為渴。若其微滑，則熱在於下，當病心疝而引臍腹。心為牡臟，小腸為之使，故小腹當有形也。）澀甚為喑，微澀為血溢、維厥、耳鳴、顛疾。
白話文：
如果脈象細微，也表示血脈氣血不足，所以疾病就會消退。消瘦是說肌肉皮膚消瘦。嘔吐，音同「於決切」。消瘦，音同「丹」。
脈象滑利明顯的，容易口渴；脈象稍微滑利，表示心疝導致臍帶疼痛，小腹部會有鳴響。
脈象澀滯明顯的，會出現失聲；脈象稍微澀滯，表示吐血、維厥（抽搐）、耳鳴、頭暈。
（心脈澀甚，則血氣滯於上，聲由陽發，滯則為喑也。微澀為血溢，澀當傷血也。維厥者，四維厥逆也，以四肢為諸陽之本，而血衰氣滯也。為耳鳴、為顛疾者，心亦開竅於耳，心虛則神亂也，喑，音音，聲啞也。）肺脈急甚為顛疾，微急為肺寒熱，怠惰，咳，唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通；（肺脈急甚，風邪勝也，木反乘金，故主顛疾。若其微急，亦以風寒有餘，因而致熱，故為寒熱、怠惰等病。
白話文：
古文：
心地脈搏急甚，則血氣上沖，發出陽氣之聲，阻塞則成為咳嗽。輕微的咳是血液溢出，咳嗽則會損傷血液。維維是指四肢脈絡逆亂，因為四肢是所有陽經的根源，而血氣衰弱，氣息阻塞。出現耳鳴和氣喘，是因為心氣也通向耳部，心氣急促則精神錯亂，聲音嘶啞。
肺脈急甚為氣喘，輕微急促為肺寒熱，咳嗽，咳血，牽引腰背胸部，如果鼻息不通。
肺脈搏動急促嚴重時會導致氣喘，輕微急促可能是因為肺部有寒熱症狀。咳嗽、咳血，牽扯腰背和胸部，鼻息不通暢。
（肺脈急促嚴重，是風邪佔優，木反過來克金，所以會氣喘。如果輕微急促，也是因為風寒過多，導致發熱，所以會出現寒熱、咳嗽等症狀。）
）緩甚為多汗，微緩為痿瘻，偏風，頭以下汗出不可止；（肺脈緩甚者皮毛不固，故表虛而多汗。若其微緩而為痿瘻，偏風，頭下汗出，亦以陽邪在陰也。）大甚為脛腫，微大為肺痹引胸背，起惡日光；（肺脈大甚者，心火爍肺，真陰必涸，故為脛腫。若其微大，亦由肺熱，故為肺痹引胸背。
白話文：
肺脈極度虛緩者，會出現大量出汗；稍微虛緩者，會導致痿疾、瘻管、半身不遂，以及頭部以下不停出汗。
肺脈極度亢大者，會出現小腿腫脹；稍微亢大者，會因肺熱而導致肺氣鬱結，並引發胸背疼痛以及對陽光過敏。
肺痹者，煩滿喘而嘔也。起畏日光，以氣分火甚而陰精衰也。）小甚為泄，微小為消癉；（肺脈小甚，則陽氣虛而腑不固，病當為泄。若其微小，亦以金衰，金衰則水弱，故為消癉。）滑甚為息賁上氣，微滑為上下出血；（肺脈滑甚者氣血皆實熱，故為息賁上氣。息賁，喘急也。
白話文：
患有肺氣閉阻的人，會出現煩躁、胸悶、喘息和嘔吐。害怕陽光，是因為陽氣過盛，陰精衰弱所致。）（）肺脈搏動較強，說明陽氣虛弱，臟腑失固，病情會表現為泄瀉。如果脈搏較弱小，也是因為金行衰弱，金行衰弱，水行也會虛弱，所以會出現消瘦和乾枯。）肺脈滑利且較強，說明氣血都很充實，導致呼吸急促和氣血上逆。如果脈搏較滑弱，會導致上下出血；（肺脈滑利且強勁的人，氣血實熱，所以會出現呼吸急促和氣血上逆。呼吸急促是指喘息急促。
若其微滑，亦為上下出血。上言口鼻，下言二陰也。賁，音奔。）澀甚為嘔血，微澀為鼠瘻在頸支腋之間，下不勝其上，其應善酸矣。（澀脈因於傷血，肺在上焦，故澀甚當為嘔血。若其微澀，氣當有滯，故為鼠瘻在頸腋間。氣滯則陽病，血傷則陰虛，故下不勝其上，而足膝當痠軟也。
白話文：
脈象如果稍微滑利，也表示上下都有出血。上面說的「上」是指口鼻，下面說的「下」是指二陰（指陰道和肛門）。脈象「賁」，發音為「奔」，表示氣血上逆。
如果脈象非常澀滯，可能是嘔血；如果脈象微澀，可能是頸部或腋下的鼠瘻（一種皮下膿腫）。氣血上逆，陽氣偏盛，所以下焦虛弱，不能制約上焦，這種情況會導致足膝痠軟。
）肝脈急甚者為惡言，微急為肥氣，在脅下若覆杯；（肝脈急甚，肝氣強也。肝強者多怒少喜，故言多嗔惡也。若其微急，亦以木邪傷土，故為肥氣在脅下。脅下者，肝之經也，肥氣者，肝之積也，當在左。）緩甚為善嘔，微緩為水瘕痹也；（緩為脾脈，以肝脈而緩甚，木土相剋也，故善嘔。
白話文：
肝脈跳動很快的人容易說惡言，跳動稍微快一點的則容易發胖，胖起來像在肋骨下蓋了一個杯子一樣；肝脈跳動很緩慢的人容易嘔吐，跳動稍微慢一點的則容易出現水腫、積聚和痺痛。
若微緩而為水瘕，為痹者，皆土為木製，不能運行而然。水瘕，水積也。）大甚為內癰，善嘔氣，微大為肝痹、陰縮，咳引小腹；（肝脈大甚，肝火甚也。木火交熾，故為內癰；血熱不藏，故為嘔衄。若其微大而為肝痹，為陰縮，為咳引小腹，皆以火在陰分也。衄，泥六切，鼻血也。
白話文：
如果水氣稍微遲緩一點，就成了水腫，如果發生了鼻血，都是因為脾臟屬木剋制不了屬土的腎臟，導致腎臟功能失調而造成的。水腫就是水液積聚，嚴重的話會形成內熱，稍微嚴重一點的會導致肝熱、陰虛，出現咳嗽和腹痛；（肝脈過於強盛，表示肝火過於旺盛。肝屬木，火屬火，所以會導致內熱；血熱無法儲存，所以會導致鼻血。如果水氣稍微嚴重一點，進而導致肝熱、陰虛、咳嗽和腹痛，這些都是因為火熱存在於陰分。）
）小甚為多飲。微小為消癉；（肝藏血，肝脈小甚，則血少而渴，故多飲。若其微小，亦以陰虛血燥而為消癉也。）滑甚為㿉疝，微滑為遺溺；（肝脈滑甚者，熱壅於經，故為㿉疝，若其微滑而為遺溺，以肝火在下而疏泄不禁也。）澀甚為溢飲，微澀為瘛攣、筋痹。（脾脈澀甚，血氣衰滯也。
白話文：
脈象如果過於細小，就會經常口渴，多喝水。如果脈象稍微細小，則可能是陰虛血燥導致消瘦。脈象過於滑利，就會出現疝氣，如果脈象稍微滑利，則可能是肝火下降導致遺尿。脈象過於澀滯，就會出現溢飲，如果脈象稍微澀滯，則可能是脾氣虛弱，血氣運行不暢，導致筋骨麻痺、抽搐。
肝木不足，土反乘之，故濕溢肢體，是為溢飲，若其微澀而為瘛攣，為筋痹，皆血不足以養筋也。瘛，翅、系二音。攣，音欒。筋急縮也。）脾脈急甚為瘛瘲，微急為膈中，食飲入而還出，後沃沫；（脾脈急甚，木乘土也。脾主肢體，而風氣客之，故為瘛瘲。若其微急，亦為肝邪侮脾，則脾不能運而膈食還出，土不制水而復多涎沫也。
白話文：
肝氣不足，脾土反過來壓制肝，導致體內濕氣過盛，肢體水腫，這是「溢飲」的症狀。如果濕氣較輕，則會導致筋脈攣縮不舒展，形成「筋痹」，都是因為血氣不足，不能滋養筋脈所致。
「瘛」有「翅」和「系」兩個讀音，「攣」讀作「欒」，是指筋脈急縮。
脾脈過於急促會導致「瘛瘲」，脾脈微急會導致「膈中」，吃進的食物會被吐出，還會吐出水沫。
（脾脈過於急促，是肝氣侵犯脾土所致。脾主管肢體，受到風氣侵襲，所以會導致瘛瘲。如果脾脈微急，也是肝邪侵犯脾臟，導致脾臟運化功能失常，食物滯留在膈肌處，而脾土不能制約水濕，所以產生大量的涎沫。）
）緩甚為痿厥，微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無病；（脾脈宜緩，而緩甚則熱。脾主肌肉四肢，故脾熱則為肉痿及為厥逆。若微緩而為風痿、四肢不用者，以土弱則木生風也，亦曰脾風痿。弱在經而臟無恙，故心慧然若無病。）大甚為擊僕，微大為疝氣，腹裡大，膿血在腸胃之外；（脾主中氣，脾脈大甚為陽極，陽極則陰脫，故如擊而仆地。若其微大為疝氣，以濕熱在經，而前陰為太陰、陽明之所合也。
白話文：
脈象緩慢嚴重，就叫做痿厥，微微緩慢就叫做風痿，四肢無力，但神志清醒，看起來好像沒病；脈象稍微快一些，就叫做疝氣，肚子很大，膿血在腸胃外。
腹裡大者，以膿血在腸胃之外，亦脾氣壅滯所致。）小甚為寒熱，微小為消癉；（脾脈小者，以中焦之陽氣不足，故甚則為寒熱，而微則為消癉。）滑甚為㿉癃，微滑為蟲毒蛕蠍，腹熱；（脾脈滑甚，太陰實熱也。太陰合宗筋，故為㿉癃疝。若其微滑，濕熱在脾，濕熱熏蒸，故生諸蟲及為腹熱。
白話文：
腹裡大
- 由於膿血聚積在腸胃外，加上脾氣壅滯所導致。
腹裡小
- 嚴重的表現為寒熱，輕微的表現為消瘦。
- 脾脈小，是因為中焦陽氣不足。嚴重的會出現寒熱，輕微的會導致消瘦。
腹裡滑
- 嚴重的表現為疝氣，輕微的表現為蟲毒或蠍子造成的腹熱。
- 太陰脾脈滑甚，表示太陰實熱。太陰脾經與宗筋相合，所以會引起疝氣。
- 太陰脾脈微滑，表示脾中有濕熱，濕熱燻蒸就會產生各種蟲子或腹熱。
蛕、蛔同。）澀甚為腸㿉，微澀為內㿉，多下膿血。（脾脈澀甚而為腸㿉，微澀而為內㿉及多下膿血者，以澀為氣滯血傷，而足太陰之別入絡腸胃也。腸㿉、內㿉，遠近之分耳，一曰下腫病，蓋即疝漏之屬。）腎脈急甚為骨癲疾，微急為沉厥，奔豚，足不收，不得前後；（腎脈急甚者，風寒在腎。
白話文：
腸胃澀痛
- 嚴重澀痛為腸結，微澀為內結，常伴有膿血下痢。（脾脈嚴重澀痛則為腸結，微澀則為內結，以及多下膿血，這是因為澀表示氣滯血傷，而足太陰（脾經）的別脈進入腸胃所致。腸結、內結只是距離遠近的區別，也稱作下腫病，大體上就是疝氣之類的疾病。）
腎臟急痛
- 嚴重急痛為骨癲疾，微急為沉厥、奔豚、足部不能收縮，不能前進後退。（腎脈嚴重急痛，表示風寒在腎臟。）
腎主骨，故為骨癲疾。若微急而為沉厥、足不收者，寒邪在經也。為奔豚者，寒邪在臟也。為不得前後者，寒邪在陰也。按，腎之積曰奔豚，當發於少腹上至心下，若豚突然。）緩甚為折脊，微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出；（腎脈緩甚者陰不足，故為折脊，以足少陰脈貫脊循脊內也。
白話文：
腎臟主司骨骼，因此導致骨科疾病。如果症狀較輕微，會出現手腳冰冷、下肢無法收縮的「沉厥」；如果症狀較劇烈，會出現「奔豚」的症狀，表示寒邪侵入臟腑；如果無法前後移動，則寒邪入侵陰部。
註解：腎臟積寒稱為「奔豚」，發作時會從小腹向上延至心窩，就像豬突然奔跑一樣。如果症狀緩慢且嚴重，會導致「折脊」；如果症狀緩慢且輕微，會導致「洞」，導致食物無法消化，吞下去後會從嘴巴吐出來（腎脈緩慢且嚴重表示陰氣不足，因此導致「折脊」，因為足少陰脈貫穿脊柱、沿著脊柱內側運行）。
若其微緩，腎氣亦虧，腎虧則命門氣衰，下焦不化，下不化則復而上出，故病為洞而食入還出也。）大甚為陰痿，微大為石水，起臍以下至小腹，腄腄然，上至胃脘，死不治；（腎脈大甚，水虧火王也，故為陰痿。若其微大，腎陰亦虛，陰虛則不化，不化則氣停水積而為石水。
白話文：
如果腎氣虛微緩慢，也會導致腎氣虧損。腎氣虧損，命門之氣就會衰弱，下焦不能進行轉化。下焦不能轉化，就會再次上吐而出，因此出現像洞一樣的症狀，吃進去的食物又吐出來。病情嚴重者會出現陰痿，微重者會出現石水。石水從肚臍以下到小腹，會出現腫脹的症狀，向上蔓延到胃脘部，最後會死亡；（腎脈過於嚴重，水虧損，火氣旺盛，因此會導致陰痿。如果病情較輕，腎陰也會虛弱，陰虛就會導致不能轉化，不能轉化就會導致氣停水積，形成石水。
若至胃脘，則水邪甚極，反乘土臟，氾濫無制，故死不治。腄，重墜也，音垂。）小甚為洞泄，微小為消癉；（腎脈小甚則元陽下衰，故為洞泄。若其微小，真氣亦虧，故為消癉。按，五臟俱有消癉，心肺肝三臟專指陰血而言，脾與腎則兼陽氣言之，可見陰陽互倚，未有此傷而彼能獨全者也。
白話文：
如果水邪過度，反過來侵襲脾胃，泛濫無法控制，就會導致死亡。
「腄」表示重墜，發音同「垂」。
水邪嚴重時會導致腹瀉，輕微時會導致消瘦。
（腎臟的水脈如果嚴重虛弱，就會導致元陽下衰，從而引起腹瀉。如果虛弱程度較輕，真氣也會受損，從而引起消瘦。需要注意的是，五臟都會出現消瘦的症狀，心、肺、肝這三個臟器主要是指陰血方面的消瘦，脾和腎則兼指陽氣方面的消瘦。由此可見陰陽相互依存，不會出現一種受損而另一種能完全不受影響的情況。）
）滑甚為癃㿉，微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見；（腎脈滑甚，陰火盛也，故為癃㿉。癃，膀胱不利也。㿉，疝也。若其微滑，亦由火王，火王則陰虛，故骨痿不能起，起則目暗無所見。）澀甚為大癰，微澀為不月，沉痔。（腎脈澀者為精傷，為血少，為氣滯，故甚則為大癰，微則為不月，為沉痔。
白話文：
- 脈象非常滑利，會導致排尿或排便困難、疝氣等症狀。微滑的脈象，說明身體骨骼虛弱，坐著時起不來，起來後眼睛看不見東西。（腎脈脈象滑利嚴重，表示腎陰火旺盛，因此會導致排尿困難和疝氣。如果脈象微滑，也是由於腎火旺盛，腎火旺則腎陰虛，因此骨骼虛弱而無法站立，站起來時眼睛模糊看不清東西。）
- 脈象非常澀滯，會導致大膿瘡。如果脈象微澀，會導致閉經，痔瘡下墜。（腎脈脈象澀滯，表示腎精受損，氣血不足，氣機不通暢。因此，脈象嚴重澀滯時會導致大膿瘡，脈象微澀時會導致閉經和痔瘡下墜。）
）病有六變：諸急者多寒，（急者，弦緊之謂。脈浮而緊者，名曰弦也。緊則為寒，緊則陰氣勝，故凡緊急之脈多風寒，而氣化從乎肝也。）緩者多熱，（緩者，縱緩之狀，非遲緩之謂。緩則陽氣長，胃氣有餘，故凡縱緩之脈多中熱，而氣化從乎脾胃也。）大者多氣少血，（大為陽有餘，陽盛則陰衰，故多氣少血。
白話文：
疾病中脈象有六種變化：
- 緊急的脈象大多是寒證。（緊急是指弦緊的脈象。浮而緊的脈象稱為弦脈。緊則為寒，緊則陰氣盛，所以凡是緊急的脈象大多是因風寒所致，而氣化的變化來自於肝。）
- 緩慢的脈象大多是熱證。（緩慢是指平緩的脈象，不是遲緩的意思。緩則陽氣長，胃氣有餘，所以凡是平緩的脈象大多是身體中熱，而氣化的變化來自於脾胃。）
- 脈象較大者大多是氣多血少。（大代表陽氣有餘，陽盛則陰衰，所以氣多血少。）
若脈浮大者，氣實血虛也，故脈之大者多浮陽，而氣化從乎心也。）小者血氣皆少，（小者，近於微細，在陽為陽虛；在陰為陰弱。脈體屬陰，而氣化從乎腎也。）滑者陽氣盛，微有熱，（滑脈為陽，氣血實也。故為陽氣盛而微有熱。滑者胃氣實，脈弱以滑，是有胃氣，故滑脈從乎胃也。
白話文：
- 如果脈象浮大，說明氣血充足，血液不足。因此，脈象大的人大多浮陽，氣血化生於心臟。
- 脈象小者，血氣都少。脈象小，接近微細，在陽脈代表陽氣虛弱；在陰脈代表陰氣虧虛。脈體屬陰，氣血化生於腎臟。
- 脈象滑利，說明陽氣旺盛，微有熱氣。滑脈屬於陽脈，氣血充足。因此，脈象滑利是因為陽氣旺盛，微有熱氣。滑脈代表胃氣旺盛，脈象虛弱而滑利，表示有胃氣，所以滑脈與胃部有關。
）澀者多血少氣，微有寒。（澀為氣滯，為血少。血既虛則陽氣不足，故微有寒也。曰多血者，言虛於血分為多，故令氣亦虛少，雖有寒而不甚也。澀脈近毛，故氣化從乎肺也。）是故刺急者，深內而久留之；（急者多寒，寒從陰而難去也。內，與納同。）刺緩者，淺內而疾髮針，以去其熱；（緩者多熱，熱從陽而易散也。
白話文：
澀脈 （脈搏走動不順）：大多是血虛氣弱，並伴有輕微的寒氣。（澀脈是氣滯血虛的表現。血虛會導致陽氣不足，所以會伴有輕微的寒氣。說是血虛，是指血分虛得多，所以氣也會虛弱，雖然有寒氣，但也不嚴重。澀脈靠近皮毛，所以氣血的化生來源於肺。）
因此，治療澀脈時：
- 脈搏急促者，針刺要深一些，留針時間長一些。（脈搏急促的多半是寒證，寒證屬於陰證，難以去除。深，同納，指針刺得深。）
- 脈搏緩慢者，針刺要淺一些，出針要快一些，以祛除熱氣。（脈搏緩慢的多半是熱證，熱證屬於陽證，容易消散。）
）刺大者，微瀉其氣，無出其血；（大者多陰虛，故無出其血。）刺滑者，疾髮針而淺內之，以瀉其陽氣而去其熱；（與刺緩者略同。）刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已髮針疾按其痏，無令其血出，以和其脈。（脈澀者，氣血俱少，難於得氣。故宜必中其脈而察其逆順，久留疾按而無出其血，較之諸刺更宜詳慎者，以脈澀本虛，而恐傷其真氣耳。循，摩按也。
白話文：
針刺的力度大時，輕微地宣發它的氣，不要刺出血。（力度大時多為陰脈隱伏，所以不要刺出血。）針刺的力度滑時，快速地刺入針，並且向內刺入，以激發它的陽氣，抑制它的熱氣。（與針刺力度緩慢時大致相同。）針刺的力度輕時，必須刺中脈絡，順應脈絡的逆流或順流而長時間留針，必須先按壓並循著脈絡，已經刺入針時快速按壓它的病竈，不要讓它的血流出，以調和它的脈絡。（脈絡輕微時，氣血都很少，難以得到它的氣。所以適宜必須刺中它的脈絡而觀察它的逆流或順流，長時間快速按壓而不要刺出血，與其他針刺相比，更適宜詳細謹慎，因為脈絡輕微本身就有損傷，而擔心損傷它的真氣。循，是指撫摸按壓。）
痏，委、偉二音，刺瘢也。）諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥也。（脈小者為不足，勿取以針，可見氣血俱虛者必不宜刺而當調以甘藥也。按，甘之一字，用意深矣。蓋藥食之入，必先脾胃，而後五臟得稟其氣。胃氣強則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰。胃屬土而喜甘，故中氣不足者非甘溫不可。
白話文：
痏（發音同「委」或「偉」），是指刺傷留下的疤痕。如果刺傷面積較小，說明陰陽之氣和形體之氣都不足，不適合針灸治療，應該使用溫和的補益藥物調養。脈象細弱表示氣血虛弱，不宜針刺，而應當使用溫和滋補的藥物調養。請注意，這裡提到的「甘」字很重要。藥物和食物進入人體後，首先會到達脾胃，然後才會被五臟吸收。胃氣強盛，五臟就會強健；胃氣虛弱，五臟就會衰落。胃屬土，喜甘味，因此氣血不足的人必須使用溫和滋補的藥物。
土強則金王，金王則水充，此所以土為萬物之母，而陰陽俱虛者必調以甘藥也。五味各有補瀉，以五行生剋之理言之，此則當微兼五味而以甘為主，庶足補中，如四季無土氣不可，五臟無胃氣不可，而春但微弦，夏但微鉤之義，皆是也，況形不足者溫之以氣，精不足者補之以味，故氣味之相宜於人者，謂之為補則可，若用苦劣難堪之味而求其能補，無是理也。氣味攻補之學，不可不詳也。
白話文：
當脾胃功能強盛時，肺金之氣旺盛，肺金旺盛時，腎水充足。因此脾胃是萬物的根本，而陰陽兩虛的人，必須使用甘溫的藥物來調理。
五味各有補瀉作用，根據五行相生相剋的原理，五味應適當兼顧，但以甘味為主，這樣才能充分補益脾胃。就像四季都需要有土氣一樣，五臟都需要胃氣。春天只要滋潤，夏天只要調和，這都是這個意思。
況且身虛體弱的人可以用藥氣溫暖，精氣不足的人可以用藥味滋補。所以藥氣藥味適合人體的，就稱為補益；如果使用苦寒難受的藥味來求得補益，這是沒有這個原理的。氣味攻補的學問，不可不詳細瞭解。
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