薛雪

《醫經原旨》~ 卷五 (16)

1. 厥

）病在太陰，（脾、肺二臟，皆屬太陰。下文「頗在肺」，此則專言脾陰也。太陰之脈細微者，正以氣口亦太陰也。臟氣不足，則脈見於此。又中氣不足，溲便為之變。今其癃而數十溲者，亦由中氣之不足耳，故病在脾陰。）其盛在胃，（上云身熱如炭者，胃主肌肉也，頸膺如格者，胃脈循喉嚨，入缺盆，下膈也。人迎躁盛者，一盛、二盛、三盛、四盛，且大且數，名曰「溢陽」也。

凡上三者，皆屬陽明，故曰「其盛在胃」。）頗在肺，（即喘息氣逆也。）病亦名曰「厥」，死不治。（陰不入陽，故其盛在胃；陽不入陰，故太陰細微。病亦名曰「厥」者，陰陽皆逆也，故死不可治。）此所謂得「五有餘」、「二不足」也。所謂「五有餘」者，五病之氣有餘也；「二不足」者，亦病氣之不足也。

今外得「五有餘」，內得「二不足」，此其身不表不里，亦正死明矣。（外得五有餘者，一身熱如炭，二頸膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五氣逆也；內得二不足者，一癃而一日數十溲，二太陰脈細微如發也。若此五病者，邪氣有餘也；二病者，正氣不足也。欲瀉其邪，則陰虛於裡；欲補其虛，則陽實於外。

救里不可，治表亦不可，此不表不里之病，即陽證陰脈之類，有死而已，不能為也。）

有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不知病主安在？（此言厥逆而為腰痛者，其病在腎也。右脈、左脈，皆以兩尺為言。）然冬診之，右脈固當沉緊，此應四時；左脈浮而遲，此逆四時。（冬氣伏藏，故沉緊者為應時，浮遲者為逆，逆則為厥矣。）在左當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也。

（在左者，當主病在腎，此正以尺為言也。然浮者為肺脈，故云「頗關在肺」。）何以言之？少陰脈貫腎絡肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。（腎脈本絡於肺，今以冬月而肺脈見於腎位，乃腎氣不足，故脈不能沉而見浮遲。此非肺病，病在腎也。腰為腎之府，故腎氣逆者，當病為腰痛。

）

有病膺腫頸痛，胸滿腹脹，亦名厥逆。（膺腫頸痛，胸滿腹脹，皆在上、中二焦，此以陰並於陽，下逆於上，故病亦名「厥逆」。）灸之則喑，石之則狂，須其氣並，乃可治也。（喑，失音也。石，總針石而言。）何以然？陽氣重上，有餘於上，灸之則陽氣入陰，入則喑；（陽氣有餘於上而復灸之，是以火濟火也。陽極乘陰則陰不能支，故失聲為喑。

）石之則陽氣虛，虛則狂。（陽並於上，其下必虛，以石泄之，則陽氣隨刺而去，氣去則上下俱虛而神失其守，故為狂也。）須其氣並而治之，可使全也。（氣並者，謂陰陽既逆之後，必漸通也。蓋上下不交，因而厥逆，當其乖離而強治之，恐致偏絕，故必須其氣並，則或陰或陽，隨其盛衰，察而調之，可使保全也。）

白話文：

厥

此篇論述一種名為「厥」的疾病。此病涉及脾、肺（皆屬太陰）和胃（屬陽明）的臟腑失調。脾陰不足，表現為脈象細微，小便頻數；胃陽亢盛，則出現身熱如炭、頸項僵硬、人迎脈洪大有力（溢陽）等症狀；肺氣失常，則喘息氣逆。此病陰陽皆逆，故名「厥」，預後極差，難以治愈。

此病屬於「五有餘、二不足」的病理狀態。「五有餘」指五種陽邪亢盛的症狀：身熱如炭、頸項僵硬、人迎脈洪大、喘息、氣逆；「二不足」指兩種陰虛的表現：小便頻數、太陰脈細微。治療上，瀉邪則傷陰，補虛則助陽，陷入兩難境地，故此病預後極差。

另一種厥證，診脈表現為右脈沉緊，左脈浮遲。冬日診斷，右脈沉緊屬正常，但左脈浮遲則反常，此乃厥逆之象，主病在腎，並與肺氣失調相關，常伴有腰痛。少陰經脈連通腎與肺，冬季左脈（尺脈）浮遲，說明腎氣不足，肺氣虛弱影響到腎，故而腰痛。

還有一種厥逆，表現為膺腫頸痛、胸滿腹脹，屬上焦、中焦陰陽失調，陰氣逆於陽氣。治療上，灸法會導致失聲（喑），針刺則會造成神志錯亂（狂）。需待陰陽氣機恢復平衡後才能施治。灸法會加重上焦陽氣，使陰氣更虛；針刺則會耗損陽氣，使陰陽皆虛。因此，需待陰陽氣機調和後再治療，方能保全性命。