《醫經原旨》~ 卷六 (8)
卷六 (8)
1. 忘
人之善忘者，上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則營衛留於下，久之不以時上，故善忘也。（下氣有餘，對上氣不足而言，非謂下之真實也。心肺虛於上，營衛留於下，則神氣不能相周，故為善忘，陽衰於上之兆也。）
白話文：
容易健忘的人，是因為腦部（上氣）供應不足，而消化系統（下氣）太過充裕，所以腸胃實滿，而腦部和肺部卻虛弱。虛弱了，氣血就會停留在下半身，長久以來，氣血無法按時上升到腦部，所以才容易健忘。（下氣過於充裕，相對於腦部氣血不足而言，並非指真正的 腹瀉問題。因為腦肺虛弱（上虛），氣血就停留在下半身（下實），這樣一來，精神和氣血就無法相互循環，因此會健忘，也是陽氣衰弱於上半身的徵兆。）
2. 飢
人之善飢而不嗜食者，精氣並於脾，熱氣留於胃，胃熱則消穀，谷消則善飢；胃氣逆上則胃脘寒，故不嗜食也。（胃氣逆上而不能運行，即其寒也。脾胃熱而胃脘寒，所以雖飢而不欲食。寒，亦作虛字訓也。）
白話文：
有些人容易餓但卻不想吃東西，是因為氣血都集中在脾臟，熱氣停留在胃裡。胃熱就會消食，消食了就會容易餓；胃氣往上逆，胃部就會發寒，所以不想吃東西。（胃氣逆上不能正常運作，就是它發寒的原因。脾胃有熱而胃部發寒，所以雖然餓了但不想吃。寒，也可以作虛字解讀。）
3. 臥
人有逆氣不得臥而息有音者，有不得臥而息無音者，有起居如故而息有音者，有得臥行而喘者，有不得臥、不能行而喘者，有不得臥、臥而喘者。夫不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。（足之三陽，其氣皆下行，足之三陰，其氣皆上行；亦天氣下降，地氣上升之義；故陽明上行者為逆，逆則氣連於肺而息有聲，此胃氣之不降也。）陽明者，胃脈也。
白話文：
人會出現呼吸困難而無法平躺休息的情況，有的情況下會伴隨聲音，有的不會。有的人活動如常，但會有呼吸聲。有的人平躺時會喘，有的平躺和行走時都會喘。有的平躺不下來，無法行走且喘息，有的平躺不下來，平躺著也喘。平躺不下來且呼吸有聲的，是陽明氣逆導致的。足三陽之氣原本應該向下行，現在卻逆向上行，所以呼吸會有聲音。（足三陽的氣都向下行，足三陰的氣都向上行；這也符合天氣下降，地氣上升的道理；所以陽明氣向上行就是逆行，逆行就會導致氣連接到肺部而呼吸有聲音，這是胃氣不下降造成的。）陽明，指胃脈。
胃者六腑之海，其氣亦下行。陽明逆不得從其道，故不得臥也。（陽明為水穀之海，氣逆不降，則奔迫而上，所以不得臥。）故曰胃不和則臥不安，此之謂也。（不安，反覆不寧之謂。今人有過於飽食，或病脹滿者，臥必不安，此皆胃氣不和之故。不得臥而息無音者，義亦同此。
白話文：
胃是六腑中容納食物和液體的地方，它的氣也往下運行。如果陽明之氣逆行而不能按其正常的運行規律走，就會導致無法平躺入睡。（陽明是水穀運化的所在，氣逆而不降，就會上衝，因此無法平躺入睡。）因此說，如果胃氣不調和，就會導致睡眠不安，就是這個道理。（不安，指反覆不能安寧。現在有吃得太飽，或是有脹滿病的人，平躺一定睡不安穩，這些都是胃氣不調和的原因。無法平躺入睡而沒有聲音的，其道理也和這個相同。）
）起居如故而息有音者，此肺之絡脈逆也。絡脈不得隨經上下，故留經而不行；絡脈之病人也微，故起居如故而息有音也。（病不在胃，亦不在臟，故起居如故。氣逆於肺之絡脈者，病淺而微，故但為息有音耳。有得臥行而喘者，義亦類也。）不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。
白話文：
（如果）日常生活一切如常，但呼吸有聲音，這是肺部的絡脈不順暢。絡脈無法跟著經絡上下運行，所以堵塞在經絡裡而無法通行；絡脈病變的人病情較輕微，所以日常生活一切如常，但呼吸有聲音。（病情不在胃部，也不在臟腑，所以日常生活一切如常。氣逆於肺部的絡脈，病情尚淺且微，所以只表現為呼吸有聲音。有些可以走動但一躺下就喘氣的，道理也是類似的。）無法躺下睡覺，一躺下就喘氣的，是因為水氣侵犯。
水者，循津液而流也。腎者水臟，主津液，主臥與喘也。（水病者，其本在腎，其末在肺；故為不得臥，臥則喘者，標本俱病也。不得臥，不能行而喘者，義亦類此。所論喘息不得臥者，有肺、胃、腎三臟之異。在肺絡者，起居如故而息有音也，病之微者也；在胃者，不得臥而息有音也，甚於肺者也；在腎者，不得臥、臥則喘也，又其甚者也。夫息有音者，即喘之漸。
白話文：
水行於人體中，遵循著津液的流動。腎臟是水臟，主管津液，也主管睡眠和呼吸。
患有水病的人，其根本原因在於腎臟，而最終表現則在肺部；所以會出現無法入睡，一躺下就呼吸困難的情況，這是表裡虛實的綜合症狀。不能入睡，不能行走而呼吸困難，其道理與此類似。
討論呼吸困難、不能入睡的情況，要區分肺、胃、腎三個臟腑的病症。屬於肺絡的，起居活動正常，但呼吸有聲音，這是比較輕微的；屬於胃的，不能入睡，呼吸有聲音，比肺絡的症狀更嚴重；屬於腎的，不能入睡，一躺下就呼吸困難，這是最嚴重的。呼吸有聲音，就是呼吸困難的徵兆。
喘出於腎，則病在根本矣。故愈深者必愈甚，凡虛勞之喘，義亦猶此，有不可不察也。）人有臥而有所不安者，臟有所傷。（凡五臟受傷，皆能使臥不安。如七情勞倦、飲食風寒之類皆是也。）及精有所之寄則安，故人不能懸其病也。（之寄，氣復得所之，謂五臟主藏精者也。
白話文：
如果喘氣的根源在於腎臟，那就表示病情已經很嚴重了。因此，喘氣越嚴重，病情就越嚴重。所有因為身體虛弱導致的喘氣，都適用這個道理，這是必須注意的。
有的人睡覺時感到不安，是因為內臟受傷了。（所有五臟的受傷，都可能導致睡不安穩。例如：七情過度、勞累過度、飲食不節或受寒等。）等到精氣找到寄託的地方，人就會感到安心，所以人無法一直懸著病情不處理。（「寄託」是指氣息重新找到適當的地方，也就是五臟之中負責儲藏精氣的地方。）
臟有所傷則精有所失，精有所失則神有不安，故必使精復神安，則臥亦安矣；否則病之既及，又能何所懸置而可使無患哉？）人之不得偃臥者，肺為臟之蓋。（五臟之應天者肺也，故為五臟六腑之蓋。）肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥也。（盛，言邪氣實也，故令脈大。邪盛於肺者，偃臥則氣促而急，故不能也。
白話文：
如果臟器受到損傷，精氣就會流失；精氣流失，神志就會不安。因此，必須讓精氣恢復、神志安寧，才能安然入睡。否則，一旦疾病發作，還能寄希望於什麼來避免痛苦呢？
人之所以不能平躺睡覺，是因為肺是覆蓋臟器的器官。（五臟中對應天的臟器是肺，所以肺是五臟六腑的蓋子。）肺氣旺盛，脈絡就會粗大；脈絡粗大，就無法平躺睡覺。（「盛」，指邪氣充實，因此使得脈絡粗大。邪氣盛於肺，平躺就會氣促而急促，所以不能平躺。）
）邪氣之客人也，或令人目不瞑，不臥出者。（邪氣惑人，令人寐無從生，故云「不臥出」也。）五穀入胃，其糟粕、津液、宗氣分為三隧，宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉；（宗氣，大氣也。隧，道也。糟粕之道出於下焦，津液之道出於中焦，宗氣之道出於上焦，故分為三隧。
白話文：
邪氣會侵犯人體，有時候會讓人睡不著，無法安心睡覺。（邪氣迷亂人的心神，讓睡眠無法產生，因此說「無法安心睡覺」。）
進入胃裡的五穀，其中較粗糙的部分、津液和純精氣會分流到三個管道。純精氣聚集在胸中，從喉嚨出來，貫穿心脈，執行呼吸的功能。（純精氣是較強大的氣。管道是道路。較粗糙的部分會排出下焦，津液會排出中焦，純精氣會排出上焦，所以分流到三個管道。）
喉嚨為肺之系而下貫於心，故通宗氣而行呼吸。）營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉；（榮氣出於中焦者，中焦受水穀之氣，泌其津液，變化以為血脈，外而四肢，內而臟腑，無所不至，故其運行之數與刻數皆相應也。）衛氣者，出其悍氣之慓疾，先行於四末、分肉、皮膚之間而不休者也，晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間行於五臟六腑。（衛氣者，水穀之悍氣也。
白話文：
喉嚨是肺部系統的延伸，向下連接心臟，所以可以通暢宗氣，進行呼吸。
營氣的作用是分泌體液，注入脈絡，轉化為血液，滋養四肢末梢，灌注五臟六腑，並與時辰相呼應。
榮氣來源於中焦，中焦吸收水穀之氣，分泌體液，轉化為血液和脈絡，佈滿全身上下，因此其運行頻率與時辰相一致。
衛氣是由水穀之氣中剛烈之氣構成的，它先於榮氣運行於四肢末梢、肌肉和皮膚之間，晝夜不停。白天運行於陽經，晚上運行於陰經，並經常從足少陰經的分支處行經五臟六腑。
其氣慓疾滑利，不能入於脈中，故先行於四末、分肉、皮膚之間而不休者也，晝行於陽，常從足太陽始；夜行於陰，常從足少陰始。）今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽不得入於陰，行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入於陰，陰虛故目不瞑。（邪氣逆於臟腑，則衛氣不得入於陰分，故偏盛於陽；陽偏盛則陽蹺陷，陷者受傷之謂，陽盛陰虛。故目不瞑。
白話文：
這種邪氣性質急躁、流動性強，無法進入脈絡中，因此它總是在四肢末端、肌肉、皮膚之間流竄。白天它循行於陽經，通常從足太陽經開始；晚上它循行於陰經，通常從足少陰經開始。如果這種邪氣侵襲五臟六腑，那麼衛氣只能單獨衛護身體外在上，在陽經行進時無法進入陰經。在陽經行進時，陽氣就會旺盛，陽氣旺盛則陽蹺脈就會陷落，無法進入陰經，陰經虛弱所以眼睛不能閉合。（邪氣逆行於臟腑，那麼衛氣就不能進入陰分，所以只偏盛於陽經；陽經偏盛則陽蹺脈陷落，陷落是指受到損傷的意思，陽經旺盛陰經虛弱。因此眼睛不能閉合。）
）治之補其不足，瀉其有餘，，調其虛實，以通其道而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。（此治之補瀉也。若以針法言，則補其不足，即陰蹺所出，足少陰之照海也；瀉其有餘，即陽蹺所出，足太陽之申脈也。若以藥法言，則陰盛陽虛而多臥者，自當補陽瀉陰矣。
白話文：
用中醫的方法來治療，就是要補充其不足，去除其過剩，調整其虛實，使氣血通暢，驅除邪氣。服用半夏湯一劑，陰陽已通，就能起牀活動了。(這是中醫治療的補瀉方法。如果用針灸來說，補其不足就是從陰蹺脈的出處，足少陰腎經的照海穴；瀉其有餘就是從陽蹺脈的出處，足太陽膀胱經的申脈穴。如果用中藥來說，陰盛陽虛而多臥的人，自然應該補陽瀉陰。)
凡不臥之症，有邪實者，多屬外因，有營虛者，多屬內因。此半夏湯一法，蓋專為去邪者設耳。）此所謂決瀆壅塞，經絡大通，陰陽和得者也。其方以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪。火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊令竭，為一升半。去其滓，飲汁一小杯，日三，稍益，以知為度。
白話文：
凡是不需要臥牀休息的疾病，如果有實邪，大多是外因造成的；如果有營氣虛弱，大多是內因造成的。
此半夏湯的方子，專門用於去除實邪。）這就是所謂的疏通阻塞，經絡暢通，陰陽調和。
其方子使用流水千里以外的水八升，揚起萬遍，取其中澄清的部分五升煮沸，用葦草燒火。
火沸後，放入秫米一升，已加工的半夏五合，慢慢地煮到只剩下一升半。
去掉沉澱物，喝一小杯湯汁，每日三次，逐漸增加劑量，以達到能承受的程度為準。
故其病新發者，覆杯則臥，汗出則已矣；久者三飲而已也。（古今量數不同，大約古之黍量一斗，合今之鐵斛數三升二合；然則云八升者，即今之二升五合六勺，云五升者，即今之一升六合許耳。火沸者，先以火沸其水，而後置藥於中也。秫米，糯小米也，即黍米之類而粒小於黍，可以作酒，北人呼為小黃米，其性味甘黏微涼，能養營補陰。半夏味辛性溫，能和胃散邪，除腹脹、目不得瞑，故並用之。
白話文：
因此，這種病剛發作的人，喝蓋碗水後就能入睡，出汗就好了；時間久了的人只要喝三碗水就可以了。（古代和現代的測量單位不同，大概古代的一斗黍米，相當於現在鐵斛的3升2合；那麼，說八升就是現在的2升5合6勺，說五升就是現在的1升6合左右。火沸，是指先用火把水煮沸，然後放入藥物。秫米，就是糯小米，它和黍米相似，但顆粒比黍米小，可以釀酒，北方人稱之為「小黃米」。其性質甘黏微涼，可以滋養陰血，補充津液。半夏味辛性溫，可以調和胃氣，驅散邪氣，消除腹脹、目不瞑，因此二者一起使用。
秫米一升，約今之三合二勺；半夏五合，約今之一合六勺；炊至一升半，約今之四合八勺也。）病而不得臥者，（此言因病而不得臥者也。）衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰虛，故目不瞑矣。（衛氣晝行於陽，夜行於陰。行陽則寤，行陰則寐，此其常也。
白話文：
秫米一升，大約是現在的三合二勺；半夏五合，大約是現在的一合六勺；煮到一升半，大約是現在的四合八勺。對於患病無法入睡的人來說（指因為生病而不能睡覺的人），衛氣不能進入陰分，總是停留在陽分，停留於陽分，陽氣就會充盛，陽氣充盛，陽蹺脈就會旺盛，不能進入陰分，則陰分就會虛弱，所以眼睛不能閉上。（衛氣白天運行於陽分，夜晚運行於陰分，運行於陽分就會清醒，運行於陰分就會入睡，這是正常的規律。）
若病而失常，則或留於陰，或留於陽，留則陰陽有所偏勝，有偏勝則有偏虛，而寤寐亦失常矣。）病目而不得視者，衛氣留於陰，不得行於陽；留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽則陽氣虛，故目閉也。（此言因病而目有不能開視及病而多寐者。以衛氣留於陰分，陰蹺滿而陽氣虛耳。
白話文：
當身體患病而功能失常時，病邪可能會停留在陰分或陽分。停留在陰分或陽分會導致陰陽失衡，而失衡的一方就會虛弱，進而影響睡眠。
如果患有眼睛疾病而導致視力下降，這是因為衛氣停留在陰分而無法運行到陽分。衛氣停留在陰分會導致陰氣過剩，陰氣過剩則會讓陰蹺穴位更加飽滿，陽氣難以進入，導致陽氣虛弱，所以才會出現眼睛閉合的現象。
（這段文字說明的是因為疾病而導致眼睛無法睜開以及嗜睡的情況。這是由於衛氣停留在陰分，陰蹺穴位過於飽滿，導致陽氣虛弱所造成的。）
陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目內眥。陽氣盛則瞋目，陰氣盛則䐈目。）人之多臥者，此人腸胃大，而皮膚濕，而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲。夫衛氣者，晝日常行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤，故腸胃大則衛氣行留久，皮膚濕分肉不解則行遲，留於陰也久，其氣不精則欲瞑，故多臥矣。（此下二節，言有不因於病而為多臥、少臥之異者也。
白話文：
陰陽交合，陽氣進入陰氣，陰氣進入陽氣，它們在眼睛裡面交會。陽氣旺盛就會近視，陰氣旺盛就會遠視。許多人近視，是因為這些人腸胃寬大，皮膚堅韌，肌肉密實而難以疏散。腸胃寬大，衛氣就會停留較久；皮膚堅韌、肌肉密實，衛氣就不能疏散，所以行動遲緩。衛氣在陽氣時經常流動，在陰氣時就會停止流動，所以陽氣充足時眼睛就會近視，陰氣充足時就會遠視。所以，腸胃寬大，衛氣流動就緩慢，皮膚堅韌、肌肉密實就難以疏散，在陰氣中停留時間長了，衛氣就不充盈，所以容易近視。
解，利也。人之臟腑在內，內者陰也，皮膚分肉在外，外者陽也。腸胃大則陰道迂遠，肉理濕滯不利則陽道舒遲，故衛氣之留於陰分者久，行於陽分者少，陽氣不精，所以多瞑臥也。今人有飽食之後即欲瞑者，正以水穀之焊氣暴實於中，則衛氣盛於陰分，而精陽之氣有不能勝之耳。世俗但呼為脾倦，而不知其有由然也。
白話文：
「解」，有通暢之意。人的臟腑位於身體內部，內部屬陰；皮膚和肌肉位於身體外部，外部屬陽。如果腸胃過於寬大，那麼陽氣通行的道路就會變得迂迴曲折。如果肌肉組織濕熱黏滯，難以活動，那麼陽氣通行的道路就會變得緩慢遲滯。因此，停留於陰分（內部）的衛氣時間會比較長，運行於陽分（外部）的衛氣時間會比較短，身體陽氣不足，所以容易昏睡。現在有人在飽餐之後馬上就想睡覺，正是因為食物在體內積聚，導致陽氣過盛於陰分，而精陽之氣不能控制這些陽氣所致。世俗中僅僅將這種情況稱為脾胃倦怠，卻不知道其成因所在。
）其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，胃氣之留於陽也久，故少瞑焉。（腸胃小則衛氣之留於陰者少，皮膚滑以緩，分肉解利則衛氣之留於陽者久，故目少瞑也。）其非常經也，卒然多臥者，邪氣留於上焦，上焦閉而不通，已食若飲湯，衛氣留久於陰而不行，故卒然多臥焉。（非常經者。
白話文：
腸胃容量小的人，皮膚光滑柔軟，肌肉分明，大便通暢，胃氣長時間停留在陽明經，所以睡眠時間短。
假如出現異常，突然貪睡，則表示邪氣停留在上焦，導致上焦不通暢，即使已進食就好像喝水一樣，衛氣長時間停留在陰經而不運行，所以會突然貪睡。
言其變也。蓋以明邪氣之所致然者、邪氣居於上焦，而加之食飲，則衛氣留閉於中，不能外達陽分，故卒然多臥；然有因病而不能瞑者，蓋以邪客於臟則格拒衛氣不得內歸陰分耳。）治諸如何？先其臟腑，誅其小過，後調其氣，盛者瀉之，虛者補之；必先明知其形志之苦樂，定乃取之。（治諸者，統言也。
白話文：
這是在討論疾病的變化。一般來說，邪氣侵犯人體後，會停留在上焦，加上飲食不節制，就會導致衛氣滯留在體內，無法向陽分發散，所以才會突然變得嗜睡。但是有些人因為疾病，無法安穩入眠，那是因為邪氣停留於臟腑，阻擋衛氣回歸陰分所致。
治療的方法是什麼呢？首先要先辨別疾病的臟腑部位，清除輕微的病變，然後再調和氣血。氣血旺盛的就要瀉除，氣血虛弱的就需要補益。在治療之前，必須先了解患者的情志狀況和身體上的痛苦，才能制定適當的治療方案。（這裡的「治諸者」是指治療所有疾病。）
先其臟腑者，欲辨陰陽之淺深也。誅其小過者，言此諸症雖非重大之疾，亦不可不除之也。然人之致此，各有所由，故於形志苦樂，尤所當察。蓋苦者憂勞，多傷心肺之陽；樂者縱肆，多傷脾腎之陰。必有定見，然後可以治之。）
白話文：
首先辨別臟腑，是為了了解陰陽失衡的程度。去除微小的過失，是指這些症狀雖然不是嚴重疾病，但也不可忽視。這些症狀的產生各有原因，因此必須觀察患者的情緒、志向和喜惡。
憂慮和勞累會傷及心肺的陽氣，導致苦味；縱情逸樂會傷及脾腎的陰氣，導致喜悅。在治療前必須先確立診斷，才能對症下藥。